Остеоартрит на раменната става

Сред многото неинфекциозни патологии на опорно-двигателния апарат често се среща остеоартрит на раменната става - заболяване, свързано с разрушаването на хрущялните тъкани, покриващи ставната повърхност. Възпалението в този случай отсъства или протича в слаба форма. В противен случай патологията се нарича деформираща артроза. Боледуват по-често пациенти, страдащи от ревматоидни заболявания.

Епидемиология

Остеоартритът на раменната става е доста често срещана патология. Според статистиката засяга повече от 6% от населението. Жените и мъжете имат приблизително равни шансове да се разболеят, но в по-млада възраст от артроза по-често страдат мъжете, а след 40-50 години - жените.

С нарастващите възрастови промени честотата на заболяването се увеличава драстично, което е потвърдено от множество изследвания. Според някои данни патологията се открива при около 2% от пациентите до 45 години, но след 45 и до 65 години честотата рязко нараства до около 8-10%.

Най-честите клинично значими фактори за развитието на остеоартрит се считат за професионална дейност, физическа активност и наличие на други заболявания (включително метаболитни нарушения).

Остеоартритът засяга по-често коленните и тазобедрените стави. Патологията на раменната става е едва трета по отношение на разпространението.[1]

Причини на остеоартрит на раменната става

Остеоартритът на раменната става може да бъде резултат от възпалителен процес, дисплазия (вродено нарушение на ставното развитие), нарушено кръвоснабдяване. Значителни фактори за развитието на заболяването могат да бъдат професионални наранявания и микротравми с увреждане на лигаментния апарат. Раменните стави често се засягат при товарачи, строителни работници, бояджии, акробати, щангисти. Патологичните промени често се причиняват от интензивни натоварвания на ставата, недостатъчен прием на хранителни вещества.[2]

Специална роля играят генетични особености, наследствено предразположение, възраст, наднормено телесно тегло, заседнал начин на живот, незадоволителни условия на професионална дейност, съпътстващи заболявания и др.

Като цяло могат да бъдат посочени следните причини за развитието на болестта:

• ендокринни патологии (захарен диабет, хипер и хипотиреоидизъм, затлъстяване);
• Наранявания с различна степен (както фрактури, така и микротравми);
• възпалителни патологии (артрит, подагра, ревматоидни патологии);
• метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов, болест на Paget);
• Вродени дефекти (например различна дължина на ръцете);
• генетични аномалии на колагена;
• невропатия (токсичен, диабетен произход);
• редовни кръвоизливи в ставната кухина (например при хемофилия).

Рискови фактори

Развитието на остеоартрит на раменната става е тясно свързано с рискови фактори като:

• Системни фактори:
  • Възраст - патологията се среща по-често след 30-40-годишна възраст;
  • пол - в по-млада възраст по-често се засягат мъжете, а след 40 години - жените;
  • хормонален статус - жените преминават през менопаузата;
  • генетично предразположение;
  • намалена костна минерална плътност, дефицит на витамин D.
• Местни фактори:
  • Предишна травма и нараняване на раменната става;
  • мускулна слабост;
  • анормална ставна ос;
  • хипермобилност.
• Външни фактори:
  • Затлъстяване от всякаква степен;
  • прекомерно натоварване на раменната става;
  • спорт, професионален стрес.

Патогенеза

Важна функция на хрущяла се счита за адаптиране на рамото към механично натоварване и осигуряване на двигателни възможности. В здраво състояние хрущялната тъкан се състои от матрица на съединителната тъкан и хондроцити, които поддържат баланс между анаболизъм и катаболизъм (деструктивни процеси). С образуването на артроза здравословният баланс се нарушава: започват да преобладават явленията на разрушаване. В този механизъм голямо значение имат провъзпалителните цитокини (интерлевкин-1), под влиянието на които се активира производството на протеолитични ензими (матрични металопротеинази) от хондроцитите, провокиращи дегенеративни промени в колагеновите влакна и протеогликаните. Освен всичко друго, в процеса на остеоартрит има прекомерно производство на циклооксигеназа-2 от хондроцитите. Това е ензим, който задейства производството на простагландини, участващи в началото на възпалителния отговор.

Основните причини за образуването на остеоартрит са травма (най-често срещаните фактори), процеси на дисплазия (вродени нарушения, съчетани с недостатъчна биомеханика на ставите) и възпалителни патологии (често следствие от автоимунни заболявания).

Симптоми на остеоартрит на раменната става

Симптоматологията на остеоартрит на раменната става се състои от основни признаци като болка, крепитация и скованост, деформация (увеличаване на обема на ставата).

Водещият клиничен симптом е болката, която продължава много дни. Синдромът на болката се причинява от промени в синовиалната мембрана, мускулен спазъм, възпаление и разтягане на капсулата. Естеството на болката може да варира, но общата черта е, че тя се засилва при физическа активност и намалява в покой.

Възпалителните признаци се проявяват чрез внезапно засилване на болката, появата на изразен дискомфорт по време на нощна почивка, сутрешна скованост и подуване на раменната става. Болката е склонна да се променя под влияние на метеорологичните условия, температурни промени.

Крепитацията е друг типичен симптом за остеоартрит на раменната става. Проявява се чрез усещане за хрущене, пращене или скърцане по време на активно движение. Крепитацията се причинява от липса на подравняване между ставните повърхности, ограничена подвижност в раменната става или блокиране от елемент на ставния хрущял.

Увеличеният обем на раменната става често се дължи на пролиферативни промени или подуване на периартикуларната тъкан. С развитието на вторичен синовит може да има силно подуване и локализирана треска.

Първият болезнен признак, с който пациентите най-често отиват на лекар, е болката. Въпреки че обикновено се предшества от дискомфорт в раменната става, на който малко хора обръщат внимание навреме. Първата болка се появява по време на физическо натоварване и преминава в покой (по-специално на фона на нощна почивка).

Остеоартритът на лявата, дясната раменна става е придружен от разнороден характер на болката. Синдромът на болката обикновено не е свързан с директна лезия на хрущяла, тъй като хрущялната тъкан не съдържа нервни окончания. Причините в този случай са:

• Субхондрална кост (възпалителен процес, микроувреждане, медуларна хипертония);
• остеофити (дразнене на нервните окончания в периостиума);
• лигаментен апарат (навяхване);
• мястото на закрепване на лигаментно-сухожилния компонент на ставата към костта (възпалителна реакция);
• ставна торба (възпалителна реакция, изкълчване);
• периартикуларни мускули (спазми);
• синовиална мембрана (възпалителна реакция).

Остеоартритът на рамото и акромиално-ключичната става може да се прояви с няколко вида болка:

• болка в резултат на ежедневна физическа активност и изчезваща при нощна почивка (симптомът се провокира от намалено омекотяване на хрущялни и подхрущялни костни елементи);
• продължителна, тъпа болка през нощта (симптомът се дължи на венозен застой в субхондралния спонгиозен сегмент на костта и повишено вътрекостно налягане);
• краткотрайна, преходна болка (периоди от 15-20 минути), която се появява след почивка и преминава по време на двигателна активност (симптомът е свързан с триене на ставни повърхности, покрити с елементи на разрушаване на костите и хрущялите);
• постоянна болка (симптомът се обяснява с рефлексен спазъм на мускулатурата и началото на реактивен синовит).

Етапи

Към днешна дата е обичайно да се разграничават три степени на хода на заболяването.

• Остеоартритът на раменната става от 1-ва степен не е придружен от изразени морфологични промени в ставните тъкани. Нарушенията се отбелязват само във функционалността на синовиалната мембрана и биохимичния състав на синовиалната течност, която подхранва хрущяла и менискусите. В резултат на тези промени раменната става губи способността да устои адекватно на нормалните натоварвания, възникват претоварвания, придружени от болка и възпаление.
• Остеоартритът на раменната става от 2-ра степен се характеризира със започване на деструктивни процеси в хрущяла и менискусите. Откъм костта в резултат на натоварването се образуват остеофити.
• Остеоартритът на раменната става от 3-та степен се проявява с изразена деформация на костта - опорното ставно място, което променя оста на крайника. Ставните връзки се скъсяват, развива се патологична подвижност на раменната става. При едновременна поява на скованост на ставната бурса естествените движения са рязко ограничени - развиват се контрактури.

Форми

Има два основни вида остеоартрит. Това са първични или идиопатични и вторични - т.е. развиващи се на фона на други патологии.

• Първичният остеоартрит от своя страна може да бъде локализиран (когато са засегнати по-малко от три стави едновременно) и генерализиран (засегнати са 3 ставни групи или повече).
• Вторичният остеоартрит може да бъде:
  • Посттравматичен (в резултат на наранявания на рамото);
  • вродени, придобити, ендемични (напр. синдром на хипермобилност);
  • следствие от метаболитни патологии (охроноза, болест на Гоше, хемохроматоза и др.);
  • ендокринопатии (акромегалия, хиперпаратиреоидизъм, хипотиреоидизъм, захарен диабет);
  • като следствие от нарушения на отлагането на калций (хидроксиапатит, калциев пирофосфат);
  • следствие от невропатии (болест на Шарко);
  • като следствие от други патологии (например остеонекроза).

Усложнения и последствия

Остеоартритът на раменната става се развива постепенно, симптоматиката се проявява бавно, в началото - незабележимо. Първоначално пациентът започва да се притеснява от слаба, краткотрайна болка, която няма ясна локализация. Болката има тенденция да се засилва по време на физическа активност.

При някои пациенти първият признак е хрускане, дискомфорт в ставите и временна скованост. Освен това симптоматиката се разширява: болката започва да се притеснява дори в покой, при промени във времето и т.н. С течение на времето синдромът на болката става по-изразен, двигателните възможности са ограничени. Рамото започва да боли от всички страни.

Периодите на обостряне на остеоартрита са последвани от кратки ремисии, които стават все по-кратки. В резултат на силна болка мускулите на засегнатата ръка рефлекторно се спазмират и може да се образува мускулна контрактура. Хрустенето става постоянно, деформацията на ставите се увеличава, появяват се спазми.

След известно време раменната област става значително извита, двигателните възможности практически се губят и способността за работа страда. В тежки случаи настъпва инвалидност.

Диагностика на остеоартрит на раменната става

Диагнозата остеоартрит се потвърждава от типична рентгенова картина, която се характеризира със специфично асиметрично стесняване на ставната цепка, наличие на субхондрални кисти и маргинални израстъци, субхондрална склероза, а в напреднали случаи - деформация на костните епифизи.

Лабораторните изследвания не показват признаци, характерни за артрозата на раменната става. Въпреки това все още се извършва лабораторна диагностика:

• за разграничаване на остеоартрит от други подобни патологии (при остеоартрит няма възпалителни промени в общата кръвна картина, няма ревматоиден фактор и серумните нива на пикочната киселина са в нормални граници);
• преди започване на терапия, за да се изяснят вероятните противопоказания за предписване на определени лекарства;
• за откриване на възпалителен процес (изследвайте COE и C-реактивен протеин).

Синовиалната течност се анализира само при синовит за диференциална диагноза. Остеоартритът на раменната става не се отразява на възпалителния характер на синовиалната течност: обикновено течността е бистра или леко мътна, вискозна, с концентрация на левкоцити не повече от 2000 / mm³.

Инструменталната диагностика, на първо място, е представена от рентгеново изследване - най-информативният метод за откриване на остеоартрит на раменната става. Рентгеновите лъчи показват стесняване на ставната междина, наличие на маргинални остеофити, явления на субхондрална склероза. Понякога може да се наложи радиография в няколко проекции, например в предно-задната и страничната проекция, с повдигната или издърпана ръка настрани.

По-рядко се предписва компютърен резонанс. Използването на магнитен резонанс е необходимо за оценка на състоянието на хрущяла, което е особено важно в ранния стадий на патологията, когато рентгенологичните признаци все още не са открити, но синдромът на болката вече е налице.

Артроскопията се счита за най-точната диагностична процедура за артроза на рамото. С помощта на сонда микроскопия лекарят точно определя степента на увреждане на хрущяла:

• при първа степен хрущялът се омекотява (чрез докосване със сонда);
• при втора степен стават видими малки пукнатини и микроповреди по повърхността на хрущяла;
• при трета степен има увисване на хрущялни елементи с около 2,5 mm;
• При четвърта степен хрущялът напълно липсва и костната тъкан е незащитена.

Диференциална диагноза

Диагнозата на артрозата на раменната става обикновено не е трудна. Въпреки това, всяка конкретна клинична ситуация трябва да бъде анализирана от лекаря в рамките на теоретичната вероятност за вторичен произход на заболяването. В тази връзка се препоръчва да се диференцира това заболяване със следните патологии:

• посттравматичен синовит;
• Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев);
• реактивен артрит;
• ревматична полимиалгия;
• подагра, псевдоподагра;
• инфекциозен артрит;
• псориатичен артрит;
• ревматоиден артрит;
• паранеопластична, диабетна артропатия;
• фибромиалгия.

Лечение на остеоартрит на раменната става

Терапевтичните мерки за това заболяване трябва да се комбинират с промени в начина на живот, корекция на физическата активност и защита на ставите. Първата терапевтична стъпка е да се намали болката, да се подобри функцията на ставите, да се предотврати деформация на рамото и да се предотврати развитието на увреждане. Предписаните терапевтични мерки трябва да оптимизират качеството на живот на пациента и да предотвратят по-нататъшно разрушаване на хрущяла.[3]

Терапията е комплексна, включваща немедикаментозни, медикаментозни и хирургични методи. Медикаментозното лечение често се основава на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди, витамини от група В, както и използването на терапевтични блокади. Физиотерапията може да бъде представена от миостимулация, фонофореза, ударно-вълнови и лазерни процедури, озонотерапия. Освен това са включени лечебна физкултура и мануална терапия.

Терапевтичните упражнения обикновено се предписват на етапа на намаляване на болката: упражненията трябва да бъдат леки, с постепенно увеличаване на натоварването. С укрепването на мускулите епизодите на обостряне на остеоартрит на раменната става се появяват по-рядко. Подходящ набор от упражнения можете да получите от специалист по физикална терапия.

Препоръчително е да коригирате диетата, като включите в нея продукти, съдържащи колагенови съединения. Става дума за постно месо, желатин, морски дарове, банани, сушени плодове.[4]

лекарства

Като симптоматични лекарства за остеоартрит на раменната става е подходящо използването на аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. При необходимост се предписват опиоидни аналгетици, вътреставно инжектиране на глюкокортикоиди. Като дългодействащи лекарства се предпочитат лекарства на базата на хиалуронова киселина, стронциев ранелат, пиаскледин, диацереин, глюкозамин и хондроитин сулфат.

Парацетамол се предписва на пациенти с лека до умерена интензивност на болката, при липса на признаци на възпаление. Доза от 3 g на ден може да се използва дълго време. По-високите дози могат да причинят развитие на странични ефекти от страна на храносмилателната система и бъбреците. Парацетамол не се предписва на пациенти с чернодробни патологии и злоупотребяващи с алкохол.	Максимално допустимото количество парацетамол за едно приложение не трябва да надвишава 350 mg. Продължителното приложение не трябва да надвишава 3 g на ден.
Нестероидните противовъзпалителни средства са показани само за периода на влошаване на болковия синдром. Използвайте минимално ефективно количество от тях, тъй като високите дози и продължителната употреба (повече от 3-5 дни) е рисков фактор за развитие на нежелани реакции от страна на храносмилателната система. Възможна е и зависимост от дозата. Препоръчва се да се приемат нестероидни противовъзпалителни средства едновременно с инхибитори на протонната помпа - за защита на стомашно-чревните органи.	Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват, ако по-безопасният парацетамол няма ефект или ако има признаци на възпаление. Силната болка е друга индикация за употребата на такива лекарства, но в най-малко ефективно количество и за възможно най-кратко време. Пример: приемане на Orthofen цял, без дъвчене, с вода, за предпочитане преди хранене, 100-150 mg на ден (ако е възможно, дозата се намалява до 70-100 mg на ден).
Мехлемите, съдържащи нестероидни противовъзпалителни компоненти, демонстрират достатъчен аналгетичен ефект при остеоартрит на рамото. Те се понасят добре, но не трябва да се използват повече от 2 седмици без прекъсване, тъй като с времето намаляват ефективността им.	Мехлемите за остеоартрит на раменната става се показват на пациенти за ускоряване на облекчаването на синдрома на болката на фона на приема на парацетамол или когато пациентите не могат да приемат нестероидни лекарства перорално. Възможни варианти на мехлеми: Диклофенак 1-2% (мехлем, гел), Диклак-гел, Артифлекс, Ултрафастин гел 2,5%, Долгит крем, Диклозейф форте, Фаниган Фаст гел, Ноби гел, Волтарен емулгел, Артрокол, Диклофен, Валусал, Олфен гел и така нататък. Мехлеми или гел се прилагат 3-4 пъти на ден, като се втриват в областта на болното рамо. Продължителността се определя от естеството на артрозата и ефективността на лечението (но не повече от 14 последователни дни).
Болкоуспокояващите под формата на опиоидни аналгетици се предписват за кратък период от време, за силна болка, ако парацетамолът и нестероидните противовъзпалителни средства са били неефективни (или е имало противопоказания за предписване на оптимално количество от тези лекарства).	Опиоидният аналгетик трамадол се предписва в първите дни на синдрома на силна болка при 50 mg на ден с постепенно увеличаване на дозата до 200-300 mg на ден. Таблетките ретард се приемат по 100-200 mg на всеки 12 часа. Предозирането на лекарството може да предизвика признаци, характерни за всички опиоидни аналгетици с централно действие: повръщане, нарушено съзнание, миоза, конвулсии, потискане на дихателния център.
Вътреставните инжекции при артроза на раменната става се извършват за намаляване на болката и възпалението. Продължителността на ефекта на глюкокортикоидите обикновено е 1-4 седмици.	Препоръчва се еднократно вътреставно инжектиране на метилпреднизолон 40 mg или триамцинолон 20-40 mg. Не е желателно да се правят повече от 2-3 вътреставни инжекции годишно в едно и също рамо.
Глюкозаминът и хондроитин сулфатът се характеризират с умерена аналгетична способност и повишена безопасност. Има информация за техния възможен структурно-модифициращ ефект (инхибиране на стесняването на ставната междина). Ефектът от лекарствата е дълготраен и се наблюдава няколко месеца след прекратяване на лечението.	При остеоартрит на рамото хондроитин сулфатът почти винаги е показан за продължителна употреба, 500 mg два пъти дневно. Глюкозамин се приема по 1500 mg на ден в продължение на 1-3 месеца. Курсовете на лечение могат да се повтарят 2-3 пъти годишно.
Diacerein може да се използва за първичен или вторичен остеоартрит на рамото. Намалява болката, като ефектът може да продължи няколко месеца след края на употребата.	Капсулата Диацереин се приема цяла, без да се дъвче, след хранене. Дневното количество от лекарството е 1 капсула (50 mg), честотата на приложение - на всеки 12 часа. Курсът на лечение не може да бъде по-малко от 4 месеца. Поносимостта на лекарството е добра.
Piascledine, препарат на базата на неосапуняеми съединения от авокадо и соя, се предписва за дългосрочно намаляване на болката, подобряване на функцията на раменната става и инхибиране на прогресията на остеоартрита.	Пиаскледин се приема по 300 mg дневно продължително време. Възможни нежелани реакции: диария, коремна болка, оригване с вкус на мазнина. Тъй като лекарството съдържа соево масло, не трябва да се използва при пациенти, склонни към алергии към соеви и фъстъчени продукти.
Лекарствата на базата на хиалуронова киселина помагат за намаляване на болката, а ефектът от употребата им продължава от 2 месеца до една година.	В ставната кухина се инжектират препарати с хиалуронова киселина. Броят на тези инжекции може да бъде 3-5, с възможност за повторение след 6-12 месеца. След инжектирането може да се появи малък оток в областта на рамото, който се образува поради обема на инжектирания разтвор. Отокът изчезва за 1-2 дни.
Стронциевият ранелат (Bivalos) помага за намаляване на болката и подобряване на ставната функция, стимулира остеогенезата.	За перорално приложение изсипете съдържанието на едно саше в чаша, добавете 50 ml вода, разбъркайте до получаване на суспензия и изпийте. Оптималното дневно количество от лекарството е 2 g стронциев ранелат на ден преди лягане. Приложение - продължително, препоръчано от лекар.

Физиотерапевтично лечение

При остеоартрит на рамото е показано локално приложение на повърхностен студ или топлина. Такива процедури имат аналгетичен ефект.

Ярък, но краткотраен аналгетичен ефект се осигурява чрез перкутанна електрическа нервна стимулация. Може да се използва и акупунктура.

Междувременно основата на физиотерапията често е лечението с ударна вълна, което има бърз аналгетичен, анти-едем и противовъзпалителен ефект. На всеки пациент се предписва индивидуален терапевтичен курс в зависимост от механизма на развитие на остеоартрит на раменната става, наличието на съпътстващи патологии, характеристиките и продължителността на клиничните прояви. Такъв индивидуален подход помага за постигане на най-бързия и траен резултат:

• за облекчаване на пациента от болка, подуване в областта на рамото;
• за възстановяване на двигателния обем;
• предотвратява по-нататъшното развитие на остеоартрит и неговите усложнения;
• Подобряване на работоспособността и качеството на живот.

Техниката на ударно-вълновата терапия представлява прилагане на фокусиран поток от инфразвукови вибрации, които безпрепятствено преминават през мускулната тъкан и въздействат върху непосредственото патологично огнище, в зоната "сухожилие-мускул", "лигамент-кост". Процедурата повишава кръвообращението в раменната става, оптимизира кръвоснабдяването на ставните и периартикуларните тъкани, активира естествения процес на възстановяване и обновяване на тъканите, насърчава разрушаването на калциевите отлагания и тяхното отстраняване.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение може да се състои от ставно ендопротезиране, което може да намали болката, да подобри двигателната функция и качеството на живот на пациент с раменна артроза. Продължителността на ефекта от хирургическата интервенция е приблизително 10 години, като честотата на инфекциозните усложнения и необходимостта от повторни интервенции варира от 0,2 до 2% годишно. Най-оптималните темпове на ендопротезиране се отбелязват при пациенти на възраст 45-74 години, с телесно тегло под 70 kg.

Хирургичното лечение може да се препоръча при пациенти с тежък остеоартрит на рамото, който е придружен от интензивен болен синдром, който не се повлиява от консервативна терапия, при наличие на изразено увреждане на ставната функция (развитие на тежка деформация, нестабилност на ставата, поява на контрактури и атрофични промени в мускулатурата).[5]

Упражнения и гимнастика при артроза на раменната става

Редовните терапевтични упражнения помагат за укрепване на мускулите около раменната област, подобряват тонуса на сухожилните връзки и премахват синдрома на болката. В допълнение, специален набор от упражнения възстановява работата на ставите, но те трябва да се правят ежедневно за дълго време.

Започнете със загряване и отпускане на мускулите, последвано от подходи за движение и разтягане. Всяко упражнение се изпълнява 10 пъти, или докато болката изчезне.

1. Повдигнете и спуснете раменете, извършвайте кръгови движения напред и назад.
2. Спуснете засегнатия крайник, така че да се отпусне и да виси свободно. Завъртете засегнатия крайник напред-назад и настрани.
3. Хванете засегнатата ръка с другата ръка за предмишницата, бавно я повдигнете до нивото на гърдите и я спуснете до изходна позиция. Поддържайки ръката на нивото на гърдите, извършвайте движения встрани, в кръг.
4. Дръжте гимнастическа пръчка с широко разтворени ръце. Преместете пръчката наляво и надясно, нагоре и надолу.
5. Хванете гимнастическа пръчка на изпънати ръце с противоположния край, опрян на пода. Свийте и изправете ръцете в лактите, извършвайте кръгови движения.
6. Завъртете топката около торса, преместете я от лявата ръка в дясната ръка и обратно.
7. Хванете гимнастическа пръчка с две ръце зад гърба. Извършвайте движения нагоре и надолу.
8. Легнете по гръб, вдигнете ръцете си над главата, съединете пръстите им в кичур, след което ги спуснете.
9. Легнете по гръб, плъзгайте се нагоре и надолу с ръце, изпънати встрани. Повторете упражнението също седнало и изправено.
10. Дръжте ръцете свити в лактите, притиснати към торса. Разтворете ръцете встрани, върнете се в изходна позиция.
11. Легнете по гръб, обвийте ръцете си около предмишниците, извършвайте кръгови движения.

Упражненията за артроза на раменната става са насочени към намаляване на болката и запазване на двигателната функция. Препоръчват се упражнения, които подпомагат укрепването на съответните мускулни групи. Показани са силови упражнения (изометрични, противодействащи), които също помагат за премахване на синдрома на болката.

Преди да започнете да тренирате, е необходимо да се уверите, че няма противопоказания за физическа терапия. Те се считат за:

• неконтролирани нарушения на сърдечния ритъм, блокада трета степен;
• "пресни" патологични промени на електрокардиограмата;
• нестабилна стенокардия;
• кардиомиопатия;
• сърдечни дефекти;
• неконтролирана артериална хипертония.

Народно лечение на артроза на раменната става

Остеоартритът на раменете изисква комплексен терапевтичен подход. Ето защо към традиционното лечение често се добавят народни средства, което спомага за ускоряване на процеса на възстановяване.

Могат да се използват следните рецепти:

• Изплакнете и подсушете прясно откъснати листа от репей, прекарайте ги през месомелачка. Получената каша се разпределя върху кожата над засегнатата става, покрива се с марля, оставя се за една нощ. Това лечение може да се повтаря няколко вечери подред, докато състоянието се подобри.
• Съберете листа от папрат, наложете върху болната раменна става и завържете с марля. Оставя се една нощ. Лечението се повтаря няколко дни.
• Налагайте пресни листа от пелин или компреси от зелеви листа (особено помага при подуване).
• Сухият желатин се изяжда сутрин преди закуска по 1 супена лъжица, като се запива с 200-300 мл вода, продължително време.
• Потопете пресни листа от репей във вряща вода, след това ги извадете и ги смесете с мед. Полученото лекарство се нанася върху засегнатата раменна става, покрива се с марля и се завързва с вълнен шал. Оставете една нощ. Процедурата може да се повтори няколко пъти до стабилно подобрение на състоянието.

Освен това се препоръчват топли вани с горчица на прах или билкови отвари (мента, невен, жълт кантарион, риган), отвара от топинамбур.

Диета при артроза на раменната става

Корекцията на диетата допълва лечението и спомага за по-бързото възстановяване на работоспособността на рамото, засегнато от остеоартрит. Диетичното хранене предполага спазване на определени правила:

• Диетата трябва да бъде възможно най-разнообразна, пълноценна и балансирана.
• Важно е да ограничите приема на сол до 5 g на ден. От менюто се изключват пушени, консервирани, осолени продукти.
• Препоръчва се да се увеличи консумацията на обикновена чиста вода без газ, поне до 2-2,5 литра на ден.
• Необходимо е да се въведат в менюто храни, съдържащи растителни масла и ненаситени мастни киселини омега-3 и омега-6.
• Особено полезни при артроза са студените меса, пълнената риба, желето, киселото мляко. Такива ястия съдържат мукополизахариди, които спомагат за подобряване на структурата на хрущяла, стимулирайки синтеза на колаген.

Задължително условие за пациентите с артроза на раменната става е контролът на теглото. Полезно е редовно да организирате разтоварващи дни. Показани са дробни, чести порционни хранения.

Препоръчителни продукти:

• слаби бульони (за предпочитане рибни или зеленчукови бульони);
• постни меса, студени меса и ястия за наливане;
• млечни продукти (кефир, ряженка, твърдо сирене, извара, натурално кисело мляко);
• риба (за предпочитане морска риба);
• пълнозърнест хляб, трици;
• зеленчуци във всякаква форма;
• ядки, семена;
• всякакви плодове;
• компоти, чай, кисел, хапки, вода без газ.

Трябва да ограничите консумацията на богати бульони, тлъсто месо и мас, пушено месо и полуфабрикати, карантии и колбаси, червено месо, печива, алкохол и силно кафе, пикантни подправки и подправки.

Предотвратяване

Всяко натоварване трябва да бъде умерено, но неговото присъствие е необходимо: за нормализиране на теглото, оптимизиране на кръвообращението, укрепване на мускулния корсет. Заседналият начин на живот, както и прекомерната физическа активност, могат да бъдат отключващ фактор за развитието на раменна артроза.

Важно е да бъдете внимателни както у дома, така и на работа, избягвайте претоварване на ставите, наранявания или неправилно позициониране на ръцете по време на работа или упражнения.

Начинаещите винаги трябва да правят първите си тренировки под наблюдението на инструктор или лекар.

Освен това е необходимо да преразгледате и коригирате хранителните си навици. За да се предотврати остеоартрит, е препоръчително да се изключат червеното месо и животинските мазнини от диетата. Добре е менюто редовно да включва морски дарове, млечни продукти, риба, билки, ядки, плодове и зеленчуци, както и желатин (под формата на желе, колбаси и др.). Специалистите съветват също да се увеличи дневният обем на приеманите течности - до 2-2,5 литра на ден.

Отказът от алкохолни напитки е задължителен.

Други препоръки за профилактика на остеоартрит включват:

• Защитете раменните стави от хипотермия;
• да контролирате телесното си тегло;
• водете здравословен начин на живот, спазвайте режим на почивка и сън, избягвайте стреса.

Прогноза

Остеоартритът на раменната става обикновено протича продължително, с постепенно необратимо влошаване на клиничната картина. Поради бавната динамика на заболяването, трудоспособността е налице за дълго време.

Тежките случаи на патология са придружени от пълно разрушаване на ставата: образува се ставна анкилоза или неоартроза с неестествена подвижност.

По принцип артрозата на раменната става може да причини увреждане на пациента. С ранното свързване на хондропротекторите често е възможно да се подобри състоянието на пациентите, което се дължи главно на забавянето на прогресията на отговора на заболяването. Лекарствата в различни форми на приложение допринасят за ефективността на лечението дори при генерализирани форми на остеоартрит.