Остеоартрит на раменната става

Сред многото неинфекциозни патологии на мускулно-скелетната система често се среща остеоартрит на раменната става - заболяване, свързано с унищожаването на хрущялни тъкани, покриващи ставната повърхност. Възпалението в този случай отсъства или пристъпва в слаба форма. В противен случай патологията се нарича деформиране на артроза. Пациентите, страдащи от ревматоидни заболявания, са по-често засегнати.

Епидемиология

Остеоартрит на раменната става е доста често срещана патология. Според статистиката това засяга повече от 6% от населението. Жените и мъжете имат приблизително равни шансове да се разболеят, но на по-млада възраст мъжете страдат от остеоартрит по-често и след 40-50 години - жени.

С увеличаване на възрастовите промени честотата на болестта се увеличава драстично, което е потвърдено от многобройни проучвания. Според някои данни, патологията се намира при около 2% от пациентите до 45-годишна възраст, но след 45 и до 65 години, честотата на заболеваемостта рязко се увеличава до около 8-10%.

Най-често срещаните клинично значими фактори за развитието на остеоартрит се считат за професионална активност, физическа активност и наличие на други заболявания (включително метаболитни нарушения).

Остеоартритът по-често засяга колянните и тазобедрените стави. Патологията на раменната става се нарежда само на трето място по отношение на разпространението. [1]

Причини на остеоартрит на раменната става

Остеоартрит на раменната става може да бъде резултат от възпалителен процес, дисплазия (вродено разстройство на съвместното развитие), нарушено кръвоснабдяване. Значителни фактори за развитието на болестта могат да бъдат професионални наранявания и микротравми с увреждане на лигаментния апарат. Раменните стави често са засегнати при товарачи, строителни работници, художници, акробати, щанги. Патологичните промени често се причиняват от интензивни натоварвания на ставата, недостатъчен прием на хранителни вещества. [2]

Специална роля се играе от генетични характеристики, наследствено предразположение, възраст, прекомерно телесно тегло, заседнал начин на живот, незадоволителни условия на професионална активност, съпътстващи заболявания и др.

Като цяло могат да бъдат наречени следните причини за развитието на болестта:

• Ендокринни патологии (захарен диабет, хипер и хипотиреоидизъм, затлъстяване);
• Наранявания с различна степен (както фрактури, така и микротравми);
• Възпалителни патологии (артрит, подагра, ревматоидни патологии);
• Метаболитни разстройства (болест на Уилсън-Коновалов, болест на Пагет);
• Вродени дефекти (напр. Различни дължини на ръката);
• Генетични аномалии на колаген;
• Невропатия (токсичен, диабетичен произход);
• Редовни кръвоизливи в ставната кухина (например, в хемофилия).

Рискови фактори

Развитието на остеоартрит на раменната става е тясно свързано с рискови фактори като:

• Системни фактори:
  • Възраст - Патологията е по-често срещана след 30-40 години;
  • Пол - На по-млада възраст мъжете са по-често засегнати и след 40 години - жени;
  • Хормонален статус - жените преминават през менопаузата;
  • Генетично предразположение;
  • Намалена костна минерална плътност, дефицит на витамин D.
• Местни фактори:
  • Предишна травма и нараняване на раменната става;
  • Мускулна слабост;
  • Ненормална ос на ставата;
  • Хипермобилност.
• Външни фактори:
  • Затлъстяване от всяка степен;
  • Прекомерно напрежение на раменната става;
  • Спорт, професионален стрес.

Патогенеза

Важна функция на хрущяла се счита за адаптиране на рамото към механичното натоварване и осигуряването на моторни възможности. В здравословно състояние хрущялната тъкан се състои от матрица на съединителната тъкан и хондроцитите, които поддържат баланс между анаболизма и катаболизма (разрушителни процеси). С образуването на остеоартрит здравословният баланс е нарушен: явленията на унищожаване започват да надделяват. Провъзпалителните цитокини (интерлевкин-1) са от голямо значение в този механизъм, под влиянието на който производството на протеолитични ензими (матрични металопротеинази) от хондроцити се активира, провокирайки дегенеративни промени в колагенните влакна и протеогликани. Освен всичко друго, в процеса на остеоартрит има прекомерно производство на циклооксигеназа-2 от хондроцитите. Това е ензим, който задейства производството на простагландини, участващи в началото на възпалителния отговор.

Основните причини за образуването на остеоартрит са травма (най-често срещаните фактори), дисплазия на процесите (вродени нарушения, съчетани с недостатъчна ставна биомеханика) и възпалителни патологии (често следствие от автоимунни заболявания).

Симптоми на остеоартрит на раменната става

Симптоматиката на остеоартрит на раменната става се състои от основни признаци като болка, крепта и скованост, деформация (увеличаване на обема на ставите).

Водещият клиничен симптом е болката, която продължава много дни. Синдромът на болката се причинява от промени в синовиалната мембрана, мускулен спазъм, възпаление и разтягане на капсулата. Характерът на болката може да варира, но често срещана характеристика е, че тя се увеличава с физическа активност и намалява в покой.

Възпалителните признаци се проявяват от внезапно увеличаване на болката, появата на изразен дискомфорт по време на нощна почивка, сутрешна скованост и подуване на раменната става. Болката е склонна да се променя при въздействието на метеорологичните условия, температурните промени.

Крептичката е друг симптом, характерен за остеоартрит на раменната става. Той се проявява чрез хрупкане, разрушаване или скърцане по време на активно движение. Крептичката се причинява от липса на подравняване между ставните повърхности, ограничената подвижност в раменната става или блокирането чрез елемент на ставния хрущял.

Увеличеният обем на раменната става често се дължи на пролиферативни промени или подуване на периарртикуларната тъкан. С развитието на вторичния синовит може да има тежък подуване и локализирана треска.

Първият болезнен знак, с който пациентите най-често отиват при лекаря, е болка. Въпреки че обикновено се предхожда от дискомфорт в раменната става, на която малко хора обръщат внимание навреме. Първата болка се появява по време на физическо натоварване и преминава в покой (по-специално на фона на нощната почивка).

Остеоартрит на лявата, дясната раменна става е придружена от хетерогенен характер на болката. Синдромът на болката обикновено не е свързан с директна лезия на хрущяла, тъй като хрущялната тъкан не съдържа нервни окончания. Причините в този случай са:

• Субхондрална кост (възпалителен процес, микроразметка, медуларна хипертония);
• Остеофити (дразнене на нервните окончания в периостиума);
• Лигаментен апарат (навяхване);
• Мястото на прикрепване на компонента на лигаментния тон на ставата към костта (възпалителна реакция);
• Ставна торбичка (възпалителна реакция, навяхване);
• Периартикуларни мускули (спазми);
• Синовиална мембрана (възпалителна реакция).

Остеоартрит на рамото и акромиалната клавикуларна става може да се появи с няколко вида болка:

• Болка в резултат на ежедневна физическа активност и изчезване при нощна почивка (симптомът се провокира чрез намалена възглавница на хрущяла и подкартилагинозни костни елементи);
• Непрекъсната, тъпа болка през нощта (симптомът се дължи на венозен застой в субхондралния сегмент на спонгиоза на костта и повишено вътреозмово налягане);
• Кратко-ластична, преходна болка (периоди от 15-20 минути), която се появява след почивка и преминава по време на двигателната активност (симптомът е свързан с триене на ставни повърхности, покрити от елементи от разрушаване на костите и хрущяла);
• Постоянна болка (симптомът се обяснява с рефлексен спазъм на мускулатурата и началото на реактивен синовит).

Етапи

Към днешна дата е обичайно да се разграничават три степени на хода на болестта.

• Остеоартрит на раменната става на първа степен не е придружен от изразени морфологични промени в ставните тъкани. Нарушенията се отбелязват само във функционалността на синовиалната мембрана и биохимичния състав на синовиалната течност, която подхранва хрущяла и менисци. В резултат на тези промени раменната става губи способността да се противопоставя адекватно на нормални натоварвания, възникват претоварвания, придружени от болка и възпаление.
• Остеоартритът на раменната става на втората степен се характеризира с началото на разрушителните процеси в хрущяла и менисци. От страна на костите, остеофитите се образуват в резултат на товара.
• Остеоартрит на раменната става на 3-та степен се проявява чрез изразена деформация на костта - поддържащото ставно място, което променя оста на крайника. Артикуларните връзки съкращават, патологичната мобилност на раменната става се развива. В случай на едновременна поява на скованост на ставната бурса, естествените движения са рязко ограничени - развиват се контрактури.

Форми

Има два основни типа остеоартрит. Те са първични или идиопатични и вторични - тоест се развиват на фона на други патологии.

• Първичният остеоартрит от своя страна може да бъде локализиран (когато по-малко от три стави са засегнати едновременно) и се обобщават (са засегнати 3 ставни групи или повече).
• Вторичен остеоартрит може да бъде:
  • Посттравматично (в резултат на наранявания на рамото);
  • Вродена, придобита, ендемична (например синдром на хипермобилност);
  • Следствие от метаболитни патологии (охроноза, болест на Гоше, хемохроматоза и др.);
  • Ендокринопатии (акромегалия, хиперпаратиреоидизъм, хипотиреоидизъм, захарен диабет);
  • Като следствие от нарушения на отлагането на калций (хидроксияпатит, калциев пирофосфат);
  • Следствие от невропатии (болест на Чарко);
  • Като следствие от други патологии (например остеонекроза).

Усложнения и последствия

Остеоартрит на раменната става се развива постепенно, симптоматиката се проявява бавно, отначало - неусетно. Отначало пациентът започва да се притеснява от слаба, краткотрайна болка, която няма ясно място. Болката има тенденция да се засилва по време на физическа активност.

При някои пациенти първият знак е хрускането, дискомфорта на ставите и временната скованост. Освен това симптоматиката се разширява: болката започва да се притеснява дори в покой, с промени във времето и др. С течение на времето синдромът на болката става по-изразен, двигателните възможности са ограничени. Рамото започва да боли от всички страни.

Периодите на обостряне на остеоартрит са последвани от кратки ремисии, които стават все по-кратки. В резултат на интензивна болка мускулите на засегнатата ръка рефлексивно спазъм и мускулната контрактура могат да се образуват. Крънката става постоянна, увеличаване на деформацията на ставите, възникват спазми.

След известно време районът на рамото става значително извит, двигателните възможности се губят практически и способността за работа страда. В тежки случаи възниква увреждане.

Диагностика на остеоартрит на раменната става

Диагнозата на остеоартрит се потвърждава чрез типична рентгенологична картина, която се характеризира със специфично асиметрично стесняване на ставната пропаст, наличието на субхондрални кисти и пределни израстъци, субхондрална склероза и в напреднали случаи - деформация на костните епифизи.

Лабораторните тестове не показват никакви признаци, които са специални и типични за остеоартрит на раменната става. Все още обаче се извършва лабораторна диагностика:

• За да се разграничи остеоартрит от други подобни патологии (при остеоартрит, няма възпалителни промени в общата кръвна картина, няма ревматоиден фактор и нивата на серумната пикочна киселина са в нормални граници);
• Преди да започнете терапия, за да се изяснят вероятните противопоказания за предписване на определени лекарства;
• За да се открие възпалителен процес (изследване на COE и С-реактивен протеин).

Синовиалната течност се анализира само при синовит за диференциална диагноза. Остеоартритът на раменната става не се отразява в възпалителния характер на синовиалната течност: обикновено течността е бистра или леко облачно, вискозна, с концентрация на левкоцити не повече от 2000/mm³.

Инструменталната диагностика, на първо място, е представена чрез рентгеново изследване - най-информативният метод за откриване на остеоартрит на раменната става. Рентгеновите лъчи показват стесняване на ставната пропаст, наличието на пределни остеофити, явления на субхондрална склероза. Понякога може да се наложи рентгенография в няколко проекции, например в антеропостерната и страничната проекция, като ръката е повдигната или изтеглена встрани.

Компютърно резонансно изображение се предписва по-рядко. Използването на магнитно-резонансно изображение е необходимо за оценка на състоянието на хрущяла, което е особено важно в ранен етап на патологията, когато все още не са открити рентгенологични признаци, но синдромът на болката вече е налице.

Артроскопията се счита за най-точната диагностична процедура за остеоартрит на рамото. Използвайки микроскопия на сондата, лекарят точно определя степента на увреждане на хрущяла:

• В първа степен хрущялът се омекотява (чрез докосване до сонда);
• Във втора степен малките пукнатини и микро-увреждането на хрущялната повърхност стават видими;
• В трета степен има провисване на хрущялни елементи с около 2,5 мм;
• В четвърта степен хрущялът напълно отсъства и костната тъкан е незащитена.

Диференциална диагноза

Диагнозата на остеоартрит на раменната става обикновено не е трудна. Всяка специфична клинична ситуация обаче трябва да бъде анализирана от лекаря в рамките на теоретичната вероятност от вторичен произход на заболяването. В тази връзка се препоръчва да се разграничи това разстройство със следните патологии:

• Посттравматичен синовит;
• Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерю);
• Реактивен артрит;
• Ревматична полимиалгия;
• Подагра, псевдогут;
• Инфекциозен артрит;
• Псориатичен артрит;
• Ревматоиден артрит;
• Паранеопластична, диабетна артропатия;
• Фибромиалгия.

Лечение на остеоартрит на раменната става

Терапевтичните мерки за това заболяване трябва да се комбинират с промени в начина на живот, корекция на физическата активност и защита на ставите. Първата терапевтична стъпка е да се намали болката, да се подобри функцията на ставите, да се предотврати деформацията на рамото и да се предотврати развитието на увреждане. Предписаните терапевтични мерки трябва да оптимизират качеството на живот на пациента и да предотвратят по-нататъшното унищожаване на хрущяла. [3]

Терапията е сложна, включително нефармакологични, фармакологични и хирургични методи. Лечението с лекарства често се основава на употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикостероиди, витамини на В-групата, както и използването на терапевтични блокади. Физиотерапията може да бъде представена чрез миостимулация, фонофореза, кок-вълна и лазерна процедури, озонна терапия. Освен това са включени и терапевтични упражнения и ръчна терапия.

Терапевтичните упражнения обикновено се предписват на етапа на намаляване на болката: Упражненията трябва да са нежни, с постепенно увеличаване на натоварването. Тъй като мускулатурата се укрепва, епизодите на обостряне на остеоартрит на раменната става се появяват по-рядко. Подходящ набор от упражнения може да се получи от специалист по физикална терапия.

Препоръчва се да се регулира диетата, като се включват в диетичните продукти, съдържащи колагенни съединения. Става въпрос за постно месо, желатин, морски дарове, банани, сушени плодове. [4]

Лекарства

Като симптоматични лекарства за остеоартрит на раменната става е подходяща употребата на аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ако е необходимо, се предписват опиоидни аналгетици, вътрешно артикуларно инжектиране на глюкокортикоиди. Тъй като лекарства с продължително действие, предпочитанията се дават на лекарства на базата на хиалуронова киселина, стронций ранелат, пиаследин, диацереин, глюкозамин и хондроитин сулфат.

Парацетамол се предписва на пациенти с лека до умерена интензивност на болката, при липса на признаци на възпаление. Дозировка от 3 g на ден може да се използва за дълго време. По-високите дози могат да причинят развитието на страничните ефекти от храносмилателната система и бъбреците. Парацетамол не се предписва на пациенти с чернодробни патологии и насилници на алкохол.	Максимално допустимото количество парацетамол в едно приложение не трябва да надвишава 350 mg. Непрекъснатото администриране не трябва да надвишава 3 g на ден.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства са показани само за периода на влошаващ се синдром на болка. Използвайте минималното ефективно количество от тях, тъй като големите дози и продължителната употреба (повече от 3-5 дни) са рисков фактор за развитието на страничните ефекти от храносмилателната система. Възможна е и зависимостта на дозата. Препоръчва се едновременно да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства с инхибитори на протонната помпа-за защита на GI органите.	Нестероидните противовъзпалителни лекарства се предписват, ако по-безопасният парацетамол няма ефект или има признаци на възпаление. Силната болка е друга индикация за употребата на такива лекарства, но в най-малко ефективно количество и за възможно най-кратко време. Пример: Приемане на ортофен цяло, без дъвчене, с вода, за предпочитане преди хранене, 100-150 mg на ден (ако е възможно, дозата се намалява до 70-100 mg на ден).
Глахите, съдържащи нестероидни противовъзпалителни компоненти, демонстрират достатъчен аналгетичен ефект при остеоартрит на рамото. Те се понасят добре, но не трябва да се използват повече от 2 седмици без почивка, тъй като стават по-малко ефективни с течение на времето.	Глахите за остеоартрит на раменната става са показани на пациентите да ускорят облекчаването на синдрома на болката на фона на приемане на парацетамол или когато пациентите не са в състояние да приемат нестероидни лекарства устно. Възможни варианти на мехлеми: Diclofenac 1-2% (мехлем, гел), Diclac-гел, Artiflex, ултрафастинов гел 2,5%, Dolgit Cream, Dicloseif Forte, Fanigan Fast Gel, Nobi Gel, Voltaren Emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen Gel и So. Мазовете или гел се прилагат 3-4 пъти на ден, втривайки се в зоната на засегнатото рамо. Продължителността се определя от естеството на остеоартрит и ефективността на лечението (но не повече от 14 последователни дни).
Болкоуспокояващите под формата на опиоидни аналгетици се предписват за кратък период от време, за силна болка, ако парацетамол и нестероидни противовъзпалителни лекарства са неефективни (или има противопоказания за предписване на оптималното количество от тези лекарства).	Опиоидният аналгетичен трамадол се предписва в първите дни на синдром на тежката болка при 50 mg на ден с постепенно увеличаване на дозата до 200-300 mg на ден. Таблетките за забавяне се приемат 100-200 mg на всеки 12 часа. Предозирането на лекарството може да причини признаци, характерни за всички централно действащи опиоидни аналгетици: повръщане, нарушено съзнание, миоза, конвулсии, депресия на респираторния център.
Вътрестанни инжекции при остеоартрит на раменната става се извършват за намаляване на болката и възпалението. Продължителността на ефекта на глюкокортикоидите обикновено е 1-4 седмици.	Препоръчва се единична вътреставна инжекция на метилпреднизолон 40 mg или триамцинолон 20-40 mg. Нежелателно е да се извършват повече от 2-3 вътрестави инжекции годишно в същото рамо.
Глюкозамин и хондроитин сулфат се характеризират с умерена аналгетична способност и повишена безопасност. Има информация за техния възможен структурно модифициращ ефект (инхибиране на стесняване на празнината на ставите). Ефектът от лекарствата е дълготраен и може да се наблюдава в продължение на няколко месеца след прекратяване на лечението.	При остеоартрит на рамото хондроитинът сулфат почти винаги е посочен за дългосрочна употреба, 500 mg два пъти на ден. Глюкозаминът се приема при 1500 mg на ден в продължение на 1-3 месеца. Курсовете за лечение могат да се повтарят 2-3 пъти годишно.
Диацереинът може да се използва за първичен или вторичен остеоартрит на рамото. Намалява болката и ефектът може да продължи няколко месеца след края на употребата.	Диацереиновата капсула се приема цяла, без дъвчене, след хранене. Ежедневното количество на лекарството е 1 капсула (50 mg), честотата на приложение - на всеки 12 часа. Ходът на лечението не може да бъде по-малък от 4 месеца. Поносимостта на лекарството е добра.
Пиаследин, препарат, основан на неудобни съединения на авокадо и соя, е предписан за дългосрочно намаляване на болката, подобряване на функцията на раменната става и инхибиране на прогресията на остеоартрит.	Пиаслетинът се приема 300 mg дневно за дълго време. Възможни странични ефекти: диария, коремна болка, привързване към мазнини. Тъй като лекарството съдържа соево масло, то не трябва да се използва при пациенти, предразположени към алергии към соеви и фъстъчени продукти.
Лекарствата на базата на хиалуронова киселина помагат за намаляване на болката, а ефектът от употребата продължава от 2 месеца до година.	Препаратите с хиалуронова киселина се инжектират в ставната кухина. Броят на такива инжекции може да бъде 3-5, с възможно повторение след 6-12 месеца. След инжектирането в областта на рамото може да се появи малко подуване, което се образува поради обема на инжектирания разтвор. Подуването изчезва в рамките на 1-2 дни.
Strontium ranelate (Bivalos) помага за намаляване на болката и подобряване на ставната функция, стимулира остеогенезата.	За перорално приложение изсипете съдържанието на един саше в чаша, добавете 50 ml вода, разбъркайте, за да образувате окачване и пийте. Оптималното ежедневно количество на лекарството - 2 g стронциев ранелат на ден, преди лягане. Приложение - Продължително, препоръчително от лекаря.

Физиотерапевтично лечение

Локално прилагане на повърхностна настинка или топлина е показано за остеоартрит на рамото. Такива процедури произвеждат аналгетичен ефект.

Ярко, но краткотрайно аналгетичен ефект се осигурява чрез перкутанна стимулация на електрически нерв. Може да се използва и акупунктура.

Междувременно основата на физиотерапията често е лечение на ударни вълни, което има бърз аналгетик, антиема и противовъзпалителен ефект. На всеки пациент е предписан индивидуален терапевтичен курс, в зависимост от механизма на развитие на остеоартрит на раменната става, наличието на съпътстващи патологии, характеристики и продължителност на клиничните прояви. Такъв индивидуален подход помага да се постигне най-бързият и траен резултат:

• За облекчаване на пациента от болката, подуване в областта на рамото;
• За възстановяване на обема на двигателя;
• Предотвратяване на по-нататъшно развитие на остеоартрит и неговите усложнения;
• Подобрете способността за работа и качеството на живот.

Техниката на терапията с ударни вълни е прилагането на фокусиран поток от инфразвукови вибрации, които преминават безпрепятствено през мускулната тъкан и засягат непосредствения патологичен фокус, в зоната „сухожилие“, „лигамент-кост“. Процедурата увеличава кръвообращението в раменната става, оптимизира кръвоснабдяването на ставите и периартикуларните тъкани, активира естествения процес на възстановяване и подновяване на тъканите, насърчава унищожаването на калциевите отлагания и тяхното отстраняване.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение може да се състои от ставна ендопротеза, която може да намали болката, да подобри двигателната функция и качеството на живот на пациент с остеоартрит на рамото. Продължителността на ефекта на хирургичната интервенция е приблизително 10 години, с честота на инфекциозни усложнения и необходимостта от реинтервенции, вариращи от 0,2 до 2% годишно. Най-оптималните проценти на ендопротезата се отбелязват при пациенти на възраст 45-74 години, с телесно тегло по-малко от 70 кг.

Може да се препоръча хирургично лечение за пациенти с тежък рамен остеоартрит, който е придружен от синдром на интензивна болка, който не реагира на консервативната терапия, при наличие на значително увреждане на съвместните функции (развитие на тежка деформация, нестабилност на ставата, появата на контрактури и атрофни промени в мускулатурата). [5]

Упражнения и гимнастика за остеоартрит на раменната става

Редовните терапевтични упражнения помагат за укрепване на мускулите около областта на рамото, подобряване на тона на сухожилищните връзки и елиминиране на синдрома на болката. В допълнение, специален набор от упражнения възстановява съвместните резултати, но те трябва да се правят ежедневно за дълго време.

Започнете с затопляне и отпускане на мускулите, последвано от придвижване и разтягане подходи. Всяко упражнение се извършва 10 пъти или докато болката ограничи.

1. Повдигнете и спуснете раменете, изпълнявайте кръгли движения напред-назад.
2. Намалете засегнатия крайник, така че да се отпусне и да виси свободно. Замахнете на засегнатия крайник напред-назад и отстрани.
3. Дръжте засегнатата ръка с другата ръка от предмишницата, бавно я повдигнете до нивото на гърдите и я спуснете до начална позиция. Поддържайки ръката на нивото на гърдите, извършете движения отстрани, в кръг.
4. Дръжте гимнастическа пръчка с широко разделени ръце. Преместете пръчката наляво и надясно, нагоре и надолу.
5. Дръжте гимнастическа пръчка върху протегнати ръце с противоположния край, опираща се на пода. Наведете и изправете ръцете на лактите, извършете кръгови движения.
6. Завъртете топката около торса, преместете я от лявата ръка в дясната ръка и обратно.
7. Дръжте гимнастическа пръчка с две ръце зад гърба. Изпълнете движения нагоре и надолу.
8. Легнете на гърба си, вдигнете ръце над главите си, присъединявайки се към пръстите им в ключалка, след което ги спуснете.
9. Лежащ на гърба, плъзнете нагоре и надолу с ръце, изправени настрани. Повторете упражнението също седнали и стоящи.
10. Дръжте оръжията, огънати в лактите, притиснати към торса. Разстелете ръцете отстрани, върнете се в изходна позиция.
11. Легнете на гърба си, увийте ръцете си около предмишниците, извършете кръгови движения.

Упражненията за остеоартрит на раменната става са насочени към намаляване на болката и запазване на двигателната функция. Препоръчват се упражнения, които помагат за укрепване на съответните мускулни групи. Посочени са силови упражнения (изометрични, противодействащи), които също помагат за елиминиране на синдрома на болката.

Преди да започнете да упражнявате, е необходимо да се уверите, че няма противопоказания за физическата терапия. Те се считат за:

• Неконтролирани нарушения на сърдечния ритъм, блокада от трета степен;
• "свежи" патологични промени в електрокардиограмата;
• Нестабилна ангина;
• Кардиомиопатия;
• Сърдечни дефекти;
• Неконтролирана артериална хипертония.

Народно лечение на остеоартрит на раменната става

Остеоартрит на раменете изисква цялостен терапевтичен подход. Следователно народното лекарство често се добавя към традиционното лечение, което помага за ускоряване на процеса на възстановяване.

Могат да се използват следните рецепти:

• Изплакнете и сухи прясно изтръгнати листа от бурдок, преминете ги през месна мелница. Получената пулпа се разпределя върху кожата над засегнатата става, наслагваше марля превръзка, оставете за една нощ. Това лечение може да се повтори няколко нощи подред, докато състоянието се подобри.
• Съберете листа от папрат, нанесете върху засегнатата раменна става и завържете с марля превръзка. Остава е за една нощ. Лечението се повтаря в продължение на няколко дни.
• Нанесете пресни листа от мъгла или компреси от зелеви листа (особено помага при подуване).
• Сухият желатин се яде сутрин преди закуска, 1 с. Л., Пие 200-300 мл вода, за дълго време.
• Стръмно пресни листа от бурдок във вряща вода, след това ги извадете и ги смесете с мед. Полученото лекарство се прилага върху засегнатата раменна става, наслагва се с марля и завързва вълнен шал. Оставете за една нощ. Процедурата може да се повтори няколко пъти, докато стабилно подобрение на състоянието.

В допълнение, се препоръчва да се приемат топли бани с горчица на прах или с билкови инфузии (мента, календула, кантарион на Сейнт Джон, риган), отвара на Топинамбур.

Диета при остеоартрит на раменната става

Диетичната корекция допълва лечението и помага да се ускори възстановяването на ефективността на рамото, засегнато от остеоартрит. Диетичното хранене предполага спазване на определени правила:

• Диетата трябва да бъде възможно най-разнообразна, пълна и балансирана.
• Важно е да ограничите приема на сол до 5 g на ден. Пушени, консервирани, осолени продукти са изключени от менюто.
• Препоръчва се да се увеличи консумацията на обикновена чиста вода без газ, поне до 2-2,5 литра на ден.
• Необходимо е да се въвеждат храни, съдържащи растителни масла и ненаситени мастни киселини омега-3 и омега-6 в менюто.
• Специално полезни при остеоартрит са студени меса, изсипана риба, желе, кизел. Такива ястия съдържат мукополизахариди, които спомагат за подобряване на структурата на хрущяла, стимулирайки синтеза на колаген.

Предпоставка за пациенти с остеоартрит на раменната става е контрол на теглото. Полезно е редовно да се организират разтоварващи дни. Посочени са дробни, чести порционирани ястия.

Препоръчителни продукти:

• Слаби бульона (за предпочитане риба или зеленчукови бульона);
• Постно месо, студено месо и наливане на ястия;
• Млечни продукти (кефир, Ryazhenka, твърдо сирене, извара, естествено кисело мляко);
• Риба (за предпочитане морска риба);
• Пълнозърнест хляб, трици;
• Зеленчуци под каквато и да е форма;
• Ядки, семена;
• Всякакви плодове;
• Компоти, чай, кизел, хапки, вода без газ.

Трябва да ограничите консумацията на богати бульона, мастно месо и свинска мас, пушено месо и удобни храни, карантии и колбаси, червено месо, печива, алкохол и силно кафе, пикантни подправки и подправки.

Предотвратяване

Всяко натоварване трябва да бъде умерено, но неговото присъствие е необходимо: за да се нормализира теглото, да се оптимизира кръвообращението, да укрепи мускулния корсет. Селтен начин на живот, както и прекомерна физическа активност, могат да бъдат спусък в развитието на раменния остеоартрит.

Важно е да бъдете внимателни както у дома, така и на работа, избягвайте ставно претоварване, нараняване или неправилно позициониране на ръцете, докато работите или упражнявате.

Начинаещите винаги трябва да правят първите си тренировки под надзора на инструктор или лекар.

Освен това е необходимо да прегледате и коригирате диетичните си навици. За да се предотврати остеоартрит, препоръчително е да се изключат мазнините от червено месо и животни от диетата. Добре е, ако менюто редовно ще включва морски дарове, млечни продукти, риба, билки, ядки, плодове и зеленчуци, както и желатин (под формата на желе, студени разфасовки и т.н.). Специалистите също така съветват да се увеличи дневният обем на приема на течности - до 2-2,5 литра на ден.

Задължително е да откажете алкохолните напитки.

Други препоръки за предотвратяване на остеоартрит включват:

• Защита на раменните стави от хипотермия;
• Да контролирате телесното си тегло;
• Водете здравословен начин на живот, следвайте график за почивка и сън, избягвайте стреса.

Прогноза

Остеоартритът на раменната става обикновено има дълъг курс, с постепенно необратимо влошаване на клиничната картина. Поради бавната динамика на болестта, способността за работа присъства дълго време.

Тежките случаи на патология са придружени от пълно унищожаване на ставата: се образува ставна анкилоза или неоартроза с неестествена подвижност.

По принцип остеоартрит на раменната става може да причини увреждане на пациента. С ранната връзка на хондропротекторите често е възможно да се подобри състоянието на пациентите, което се дължи главно на забавянето на прогресията на реакцията на заболяването. Лекарствата в различни форми на приложение допринасят за ефективността на лечението дори при обобщени форми на остеоартрит.