Шизофрения при деца и юноши

Възможно ли е да се обясни фактът, че шизофренията при децата може да се появи в доста ранна възраст? Още по-трудно е заболяването да се открие навреме - като правило повечето родители не са достатъчно запознати с този проблем и не се свързват с лекарите при първите неблагоприятни признаци. Резултатът е, че децата, които се нуждаят от подходящо лечение, не получават необходимата и навременна медицинска помощ. Междувременно болестта прогресира.[1]

Може би този материал ще донесе необходимата информация на родителите: в края на краищата не е неразумно да знаете първоначалните подозрителни признаци на детска шизофрения, както и принципите за оказване на първа помощ на психично болни.

Психични заболявания при деца

При децата психичните разстройства и шизофренията се срещат в почти същия мащаб като при възрастните, с изключение на това, че се проявяват по свой начин. Например, ако при възрастен депресивното състояние е придружено от апатия и депресия, при малък пациент това ще бъде открито чрез темперамент и раздразнителност. [2],[3]

Детството се характеризира с такива добре известни психиатрични патологии:

• Тревожни състояния - посттравматично стресово разстройство, обсесивно-компулсивна невроза, социофобия, генерализирано тревожно разстройство.
• Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, което е придружено от затруднена концентрация, повишена активност и импулсивно поведение.
• Аутистични разстройства.[4]
• Стресови състояния.[5]
• Хранителни разстройства - анорексия, булимия, психогенно преяждане.
• Разстройства на настроението - арогантност, самоиронизация, биполярно афективно разстройство. [6],
• Шизофрения, придружена от загуба на връзка с реалния свят.

В различни ситуации психопатологията при децата може да бъде временна или постоянна.

Среща ли се шизофрения при деца?

Всъщност шизофренията може да се появи на всяка възраст и дори при деца. Въпреки това е много по-трудно да се открие патология при бебе, отколкото при възрастен. Клиничните признаци на шизофрения в различните възрастови етапи са различни и трудни за описване и идентифициране.

Диагнозата шизофрения при деца трябва да се поставя само от квалифициран лекар психиатър, който има опит в педиатрията с психично болни деца.[7]

Шизофренията при деца се диагностицира предимно в по-голяма юношеска възраст или по време на пубертета (напр. след 12-годишна възраст). Ранното откриване на разстройството - преди тази възраст - е рядко, но вероятно. Има случаи на откриване на нарушението при деца на възраст 2-3 години.

Като цяло експертите разграничават такива възрастови периоди на детска шизофрения:

• Шизофрения с ранно начало (при деца на възраст под 3 години);
• Предучилищна шизофрения (при деца от три до шест години);
• Шизофрения в училищна възраст (при деца 7-14 години).

Епидемиология

Ако говорим за честотата на шизофренията при деца, заболяването е сравнително рядко преди 12-годишна възраст. Започвайки от юношеството, честотата на заболяването се увеличава рязко: критичната възраст (пикът на развитие на патологията) се счита за 20-годишна възраст. 24 години.[8]

Педиатричната шизофрения е често срещана и може да бъде приблизително 0,14 до 1 случай на 10 000 деца.

Шизофренията при децата се среща 100 пъти по-рядко, отколкото при възрастните.

Момчетата имат най-висок риск от ранно развитие на шизофрения. Ако вземем предвид юношеството, рисковете са еднакви за момчетата и момичетата.

Причини шизофрения при деца

Както за шизофренията при възрастни, така и за детската, няма доказан общоприет патогенетичен механизъм на развитие, така че причините са доста общи.

• Наследствена предразположеност. Рискът от шизофрения при деца е много по-висок, ако предците от първа и втора линия са показали явни или косвени признаци на психопатология.[9]
• "Късна" бременност. Повишен риск от психични разстройства има при деца, родени от по-възрастни майки (над 36 години).
• Възраст на бащата (асоциация на възрастта на бащата при зачеването с риска от шизофрения). [10],[11]
• Трудни условия, при които живее пациентът. Напрегнати отношения в семейството, алкохолизъм на родителите, липса на пари, загуба на близки, постоянен стрес - всички тези фактори допринасят за развитието на шизофрения при децата.
• Тежко инфекциозно и възпалително заболяване при жена, докато носи бебе (например пренатален грип). [12],
• Акушерски събития и усложнения по време на бременност. [13],[14]
• Тежка авитаминоза, общо изтощение при жена по време на периодите на зачеване и носене на бебето.
• Ранни наркомании.

Рискови фактори

Преди повече от век учените предположиха, че развитието на шизофрения при децата не зависи от външни причини. Към днешна дата експертите признават, че най-вероятно това е комбинация от фактора на неблагоприятната наследственост [15]и отрицателното влияние на външната среда: малко дете може да бъде изложено на такова влияние както в пренаталния, така и в перинаталния период.

Ранното развитие на шизофрения при деца може да се дължи на нарушение на формирането на нервната система по време на бременността на жената или в ранна детска възраст. Не са изключени невродегенеративни нарушения в мозъчната тъкан.[16]

Фамилната заболеваемост от шизофрения е предимно генетична. В момента вече са известни множество представители на гени, които могат да провокират развитието на шизофрения в детска възраст. Такива гени участват в процеса на формиране на нервната система, формирането на мозъчните структури и невротрансмитерните механизми.[17]

Като се има предвид горното, е възможно да се разграничат такива рискови фактори за появата на шизофрения при деца:

• наследствено предразположение;
• Условията, в които е живяло и отгледано бебето в ранна детска възраст;
• Невробиологични проблеми, психологически и социални фактори.

Патогенеза

Все още няма ясна патогенетична картина на развитието на шизофренията при децата. Има теории и предположения - например според една от тях заболяването се развива поради локална церебрална хипоксия в критични етапи на миграция и образуване на нервни клетки. С помощта на компютърен и магнитен резонанс, както и множество патологични и анатомични изследвания, експертите са успели да открият няколко важни промени в структурата и функционалността на мозъка:[18]

• страничните вентрикули и третата камера са разширени на фона на атрофични процеси в кората и дилатация на браздите;
• обемите на префронталната зона на дясното полукълбо, амигдалата, хипокампуса и оптичните туберкули са намалени;
• асиметрията на задния горен темпорален гирус е нарушена;
• метаболитните процеси в нервните клетки на оптичните туберкули и префронталната зона намаляват.

Отделни експерименти позволиха да се открие нарастващо намаляване на обема на мозъчните полукълба. Бяха идентифицирани патологични промени в цитоархитектониката на мозъка, а именно несъответствие в размера, ориентацията и плътността на невронните структури на префронталната зона и хипокампуса, намаляване на плътността на нервните клетки във втория слой и увеличаване на плътността на пирамидалните неврони в петия кортикален слой. Ако вземем предвид всички тези промени, можем да идентифицираме такава причина за шизофрения при деца като увреждане на кортико-стриатоталамичните вериги: това води до промени във филтрирането на сензорната информация и работата на краткосрочната памет.[19]

Въпреки че напълно диагностицираната шизофрения се развива по-близо до юношеството, индивидуалните патологични смущения (напр. когнитивни и емоционални) могат да се видят в ранна детска възраст.[20]

Симптоми шизофрения при деца

В ранна и предучилищна възраст симптоматичните прояви на шизофрения при деца имат определени характеристики, които отразяват естественото несъвършенство на нервната дейност. На първо място се откриват кататонични разстройства - например внезапна гърчова възбуда на фона на безпричинен смях или сълзи, безцелно люлеене наляво-надясно или ходене в кръг, стремеж в несигурност (често - в задънена улица).[21]

С възрастта, когато детето вече ясно изразява мислите си, при шизофрения могат да се наблюдават такива нарушения като глупаво фантазиране с изобилие от неправдоподобни и нереалистични образи. Освен това такива фантазии присъстват почти изцяло във всички детски разговори, формиращи патологията на налудното фантазиране. Често има и халюцинации: бебето може да говори за неразбираеми гласове в главата, за някой, който иска да му навреди или да го обиди.

Понякога пациентът с шизофрения се оплаква от обикновени ежедневни предмети или ситуации, за които той или тя казва, че имат ужасяваща същност и такива оплаквания са свързани с истински и силен страх. Разбира се, за родителите е доста трудно да разпознаят ранните симптоми на детската шизофрения от стандартните и многобройни фантазии.[22]

Психиатричната справочна литература често описва отделни признаци и аномалии, за които родителите трябва да следят.

Първите признаци могат да изглеждат така:

• Симптоми на параноя - детето се оплаква, че всички около него заговорничат срещу него. Всичко, което не отговаря на неговите желания, се тълкува като опит за унижение и обида, на което пациентът отговаря с агресия и активна конфронтация.
• Халюцинации (вербални, зрителни).
• Пренебрегване на личната хигиена, откровена небрежност, отказ от миене, подстригване и др.
• Системни неоснователни страхове, фантазии за някакви същества, които посещават децата ден и нощ, говорят им, склоняват ги да изпълняват всякакви изисквания.
• Загуба на интерес към предишни любими игри и дейности, отказ от общуване с приятели и семейство, затваряне в себе си.
• Емоционални крайни прояви, коренно противоположни емоции, редуващи се без определени интервали. Младият пациент плаче и се смее едновременно, може да придружава всичко това с налудни фантазии и прекомерна клоунада.
• Детската реч не е концентрирана върху една тема, разговорът може внезапно да бъде прекъснат или прехвърлен на друга тема, а след това на трета и така нататък. Понякога бебето просто мълчи, сякаш слуша себе си.
• Хаотично мислене, липса на посока на мислите, мятане от една страна на друга.
• Натрапчиво желание да навредят - без значение дали е на себе си или на някой друг. По време на негативни емоционални прояви пациентът може да удря играчки, мебели, да поврежда имущество и т.н. Пациентът може да бъде доста забавен от това. Пациентът може да удари играчки, мебели, да повреди имущество и т.н. По време на негативни емоционални прояви.

Поведението на дете с шизофрения в старша училищна възраст се характеризира с влошаване на заблуди-халюцинаторни прояви. Става характерно за прекомерна глупост, нелепо поведение, претенциозност, склонност да изглежда по-млад от възрастта си.

Особеностите на шизофренията при деца най-често позволяват да се определи заболяването по-близо до юношеството, когато се откриват забележими отклонения под формата на емоционално потискане, общо откъсване от околната среда, незадоволително представяне в училище, жажда за лоши навици и зависимости. С наближаването на преходния период от детството към юношеството се разкриват изразени отклонения в общото развитие, включително интелектуалното развитие.

Шизофренията при малки деца, при малки деца от 2 до 6 години се характеризира с намалена активност, нарастващо безразличие към всичко. Постепенно възниква желание за изолация и изолация от външния свят: бебето става потайно, необщително, предпочита самотата пред шумни и многолюдни компании. Монотонните повторения са типични за шизофренията: пациентът може монотонно да прекарва часове в разместване на играчки, извършване на едно или няколко движения, правене на еднакви удари с моливи.

В допълнение, шизофренията при деца в предучилищна възраст се проявява чрез импулсивно поведение, емоционална нестабилност, безпочвени капризи или смях. Има изкривено възприемане на реалността, нарушения на качеството на мисловните процеси. Заблудите за връзки или преследване, замяна на близки са доста силно изразени. С възрастта мисловният процес става непоследователен, а мислите стават нестабилни, хаотични и фрагментирани.

Двигателната активност също страда. Разстройствата се проявяват в прекомерна рязкост на движенията, промени в позата, а лицето е напълно лишено от емоционалност и придобива вид на "маска".[23]

Особености на протичането на шизофренията при деца

Шизофренията при децата може да започне в ранна възраст, почти едновременно с началото на умственото съзряване. Това влияе върху формирането на такива характеристики на курса:

• клиничната картина много често е "изтрита", тъй като болезнените симптоми не "достигат" познатите симптоми на възрастни. Например, при малки деца шизофренията се проявява чрез неадекватна реакция към неудобни ситуации, безразличие към околните близки;
• децата с шизофрения имат дълги и подозрителни фантазии, спекулират на странни теми, понякога гравитират към антисоциално поведение, могат да напуснат дома, да употребяват алкохолни напитки и наркотици;
• Развитието на децата с шизофрения е неравномерно: напредъкът е осеян с отклонения от нормата (например, детето не може да се научи да ходи дълго време, но започва да говори рано).

Много е важно да се обърне внимание на такива характеристики, тъй като ви позволява да разберете тънкостите на механизма на развитие на шизофрения при деца.[24]

Форми

Шизофренията при деца може да се появи в една от няколко съществуващи форми:

• пристъпоподобна (прогредиентна) форма, характеризираща се с повтарящи се пристъпи с определени интервали на ремисия, нарастваща неблагоприятна симптоматика;
• Продължителна или летаргична шизофрения при деца, която има злокачествен персистиращ ход;
• рецидивираща форма, която се характеризира с периодично пристъпно протичане.

Ако разгледаме класификацията по симптоми и признаци, шизофренията при децата се предлага в следните видове:

• Обикновена шизофрения, без налудности и халюцинаторни състояния, с наличие на волеви нарушения, депресивна мотивация, сплескване на мисълта и емоционална скъперничество. Този вид заболяване е най-податливо на терапия.
• Хебефренният тип се характеризира с емоционална претенциозност, склонност към клоунада и клоунада. В допълнение, пациентът силно протестира срещу всичко, става импулсивен и дори агресивен (включително към себе си). Ученето на тези деца не е „дадено“ под никаква форма. Ако не се приложи своевременно лечение, такива пациенти започват да представляват заплаха за другите.
• Кататоничната шизофрения при деца се проявява с пищност на позата на тялото, позиране. Пациентът може да се люлее, да маха с ръце, да крещи или да произнася една дума или фраза за дълги периоди от време. В същото време той отказва да общува с близки, може да повтаря определени звуци или елементи от изражението на лицето.

Специалистите отделно разграничават вродената шизофрения при децата. Това е хронично психично разстройство, което е придружено от гореспоменатите необичайни детски реакции към околната среда, хора и събития. Такъв термин на вродено заболяване в медицината се използва рядко. Факт е, че поставянето на тази диагноза е доста трудно, тъй като е практически невъзможно да се определят повечето от нарушенията при новородено и кърмено дете, докато психиката му не е окончателно оформена. Обикновено на етапа на ранно развитие лекарите не могат да отговорят на въпроса дали шизофренията е вродена или дали формирането на патология е настъпило по-късно.[25]

Усложнения и последствия

При шизофрения при деца има възможност за развитие на следните ефекти и усложнения:

• загуба на социална адаптация и взаимодействие с другите;
• общи мозъчни дисфункции;
• Невролептични екстрапирамидни синдроми в резултат на продължителна употреба на невролептици.

При навременно лечение и постоянен специализиран надзор при децата могат да останат някои неблагоприятни симптоми:

• проблеми с координацията;
• летаргия, ниски нива на енергия;
• комуникативни дефицити, неясни мисли и реч;
• поведенчески разстройства;
• Дефицит на вниманието, нарушения на концентрацията, разсеяност.[26]

Диагностика шизофрения при деца

Диагнозата на шизофренията при деца се извършва от психиатър, [27]който обикновено предприема следните действия, ако има съмнение за проблем:

• Интервюира родителите, установява продължителността и естеството на съмнителните симптоми, разпитва за фонови заболявания и оценява степента на наследствена предразположеност;
• Разговаря с болното бебе, задава въпроси, оценява неговите реакции, емоционални прояви и поведение;
• определя степента на интелигентност, качеството на вниманието и характеристиките на мисленето.

Психодиагностичният тест за шизофрения при деца включва няколко техники наведнъж:

• маси на Шулте;
• коректорски тест;
• методът за премахване на излишъка;
• метод за премахване и сравнение на понятия;
• асоциативен тест;
• тестът на Равена.

Тези тестове не са специфични за диагностицирането на шизофрения, но могат да помогнат за откриване на някои аномалии в мисленето на пациента. Те обаче могат да се използват само при по-големи деца и юноши.

ЕЕГ при шизофрения при дете също не предоставя конкретни данни, но по-често изследването може да открие:

• бърза активност с ниска амплитуда;
• неорганизирана бърза активност;
• липсата на α ритъм;
• високоамплитудна β активност;
• дисритмия;
• комплекс "пик-вълна";
• генерализирана бавновълнова активност.

При пациенти с шизофрения често се откриват промени в биоелектричната активност на мозъка. Той не винаги е силно изразен, но може да се използва и като маркер за риск от развитие на заболяването.

Емисионната компютърна томография (SPECT) разшири разбирането за физиологичното функциониране на непокътнатия мозък и може да идентифицира кортикални перфузионни дефекти при пациенти с шизофрения, развита в детството.[28]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза при деца трябва да диференцира и идентифицира шизофрения от ранен детски аутизъм, шизотипно разстройство на личността. [29],[30]

Детската шизофрения и аутизмът се различават по липсата на симптоми на налудност, халюцинации, утежнена наследственост, преплитане на рецидиви с ремисии и оттегляне от обществото (вместо това има забавяне в социалното развитие).

Шизотипното разстройство на личността обикновено се подозира при непрекъснатия бавен ход на шизофренията при деца. В такава ситуация наличието или отсъствието на халюцинации, заблуди и изразени мисловни разстройства се считат за основни отличителни черти.

Епилепсията при деца също трябва да се разграничава от шизофренията - симптомите на темпоралната епилепсия са особено сходни, с разстройства на личността, настроението и тревожност. Децата могат да имат значителни поведенчески проблеми, често стават социално изолирани, емоционално нестабилни и зависими.

Олигофренията е друга патология, която изисква диференциална диагноза с ранна шизофрения. За разлика от олигофренията, при деца с шизофрения инхибирането на развитието е частично, дисоциирано, а комплексът от симптоми се проявява с аутизъм, болезнени фантазии и кататонични признаци.

Лечение шизофрения при деца

Терапията за шизофрения при деца се предписва само с използването на комплексни подходи и мерки. [31]Обикновено се състои от такива техники:

• Психотерапевтично въздействие.

Разговорът с психолог, стимулирането на емоционалните и чувствени прояви помага на детето да достигне ново ниво и да се отърве от много вътрешни "ключалки" и преживявания. По време на психотерапевтична сесия пациентът с шизофрения може сам да се рови в собственото си състояние, да усети настроението, чувствата, да анализира поведението. Психотерапевтът дава тласък за възникване на реакции към стандартни и нестандартни ситуации, за преодоляване на трудни за пациента бариери.

• Медикаментозно лечение.

Режимът на лекарствена терапия за шизофрения при деца може да включва прием на стимуланти, антидепресанти, антипсихотични [32]или седативни лекарства.

Най-ефективният терапевтичен вариант се избира поотделно във всяка конкретна ситуация. Психотерапевтичните сесии могат да бъдат достатъчни при лека шизофрения при деца, а в някои случаи може да бъде показана комбинация от лекарства.

Специалистите отбелязват, че лечението е по-ефективно в острия период на заболяването.

Какво трябва да направят родителите след диагностициране на шизофрения при деца? Първото нещо, което не трябва да се забравя, е пълната подкрепа на болния. Във всяка ситуация родителите не трябва да дават воля на собствените си негативни чувства, да показват своята безпомощност или разочарование. Приемете детето и се опитайте да му помогнете - важно решение, което може да промени хода на патологичния процес по положителен начин.

Нужна е консултация с лекар - може би дори повече от един или двама специалисти. Трябва да потърсите начини да се опитате да не се задълбочавате в ситуацията, да прекарвате времето си с пациента с шизофрения по положителен начин и да се научите да управлявате стреса. Почти всички клиники от този вид имат групи за подкрепа и курсове за семейно консултиране. Всеки родител трябва преди всичко да разбере детето си и да се опита да му помогне колкото е възможно повече.

Лечима ли е шизофренията при децата? Да, подлежи на лечение, но такова лечение изисква както цялостен подход от страна на лекарите, така и безгранична любов и търпение от страна на родителите. В леки и умерено тежки случаи терапията е насочена към предотвратяване на екзацербации, възможност за връщане към нормален живот. След лечението детето трябва да бъде под периодично наблюдение на психиатри, систематично да посещава психотерапевтичната стая.

Какви лекарства може да Ви предпише Вашият лекар

При злокачествен непрекъснат ход на шизофрения при деца се предписват невролептици, [33]които [34]се характеризират с изразено антипсихотично действие - например:

• Хлорпромазин - прилага се на деца от една година. Прилага се интрамускулно или интравенозно. Лекарят определя дозировката и схемата на лечение индивидуално, в зависимост от показанията и състоянието на пациента. Продължителната употреба може да доведе до развитие на невролептичен синдром.
• Левомепромазин (Tizercin) се предписва на деца от 12-годишна възраст в средна дневна доза от 25 mg. Възможни нежелани реакции: постурална хипотония, тахикардия, злокачествен невролептичен синдром.
• Клозапин - използва се не преди юношеството (за предпочитане след 16-годишна възраст), във възможно най-ниската индивидуална дозировка. Странични ефекти: наддаване на тегло, сънливост, тахикардия, хипертония, постурална хипотония. [35],[36]

За да се предотврати развитието на нежелани невролептични ефекти по време на приема на невролептици, се използват холинолитични лекарства:

• Трихексифенидил - прилага се при деца от 5-годишна възраст в максимална дневна доза не повече от 40 mg. По време на лечението са възможни хиперсаливация, сухи лигавици. Лекарството се отменя постепенно.
• Бипериден - при шизофрения при деца се използва в индивидуално предписани дози - перорално, интравенозно или интрамускулно. Възможни нежелани реакции: умора, замаяност, нарушена акомодация, диспепсия, лекарствена зависимост.

При лечението на неусложнена шизофрения при деца се използват стимуланти и атипични невролептици:

• Трифлуоперазин (Трифтазин) - предписва се в индивидуално избрани дози, като внимателно се претеглят положителните и отрицателните аспекти на лекарството. Страничните симптоми могат да включват дистонични екстрапирамидни реакции, псевдопаркинсонизъм, акинетично-ригидни феномени.
• Перфеназин - използва се за лечение на деца от 12 години, в индивидуални дози. Вътрешното приложение на лекарството може да бъде придружено от диспепсия, реакции на свръхчувствителност, екстрапирамидни нарушения.
• Рисперидон - използва се предимно от 15-годишна възраст, като се започне от 2 mg дневно, с последващо коригиране на дозата. Опитът с употреба при по-малки деца е ограничен.

При продължителен ход на параноидна шизоидна форма могат да се използват невролептични лекарства с антиналудни свойства (перфеназин, халоперидол). Ако преобладава халюцинаторният делириум, се набляга на перфеназин или трифлуоперазин.[37]

В късните стадии на шизофренията при деца се включва Флуфеназин.

Фебрилната шизофрения изисква използването на инфузионно лечение под формата на инфузии на 10% глюкозо-инсулин-калиева смес, физиологични разтвори, калиеви, калциеви и магнезиеви препарати. За предотвратяване на церебрален оток се използват осмотични диуретици интравенозно, срещу анестезия с диазепам или хексенал.

Предотвратяване

Тъй като ясните причини за шизофренията при децата все още не са известни, наследствеността играе важна роля в развитието на патологията. Оказва се, че много деца се раждат с предразположеност към болестта. Не е факт, че шизофренията при дете ще се развие задължително, така че е важно да започнете превенцията на това заболяване навреме. И е по-добре да направите това директно от момента на раждането на бебето. Какви са превантивните действия?

• Осигурете на малкия пациент нормални детско-родителски отношения, спокойна семейна среда, без стрес и конфликтни ситуации.
• Отглеждайте малкото си дете в прости, достъпни и разбираеми адекватни рамки, спазвайте дневния режим.
• Избягвайте да създавате страхове у децата, говорете по-често, обяснявайте и насърчавайте, никога не използвайте „подреден” тон и не наказвайте.
• Да развиете емоционалност в бебето, да ги привлечете към социална комуникация, да ги привикнете към колектива.
• Не се колебайте да потърсите професионална помощ, когато е необходимо.

Прогноза

Невъзможно е да се определи прогнозата за шизофрения при деца, ако се оцени ситуацията само по първоначалните признаци на заболяването. Специалистът трябва да раздели благоприятните и неблагоприятните симптоми и едва след това да определи тежестта на патологията. Добра прогноза може да се приеме, ако шизофренията е започнала да се развива късно, началото е остро, а симптоматиката - изразена. Допълнителни положителни точки са неусложнената структура на личността, добрите адаптивни и социални признаци, високата вероятност за психореактивно развитие на шизофренични вълни.[38]

Отбелязва се, че момичетата имат по-добра прогноза от момчетата.

Индикатори за неблагоприятна прогноза са:

• забавено и латентно начало на шизофрения;
• наличието само на основни признаци на заболяване;
• Наличието на шизоидни и други преморбидни разстройства на личността;
• разширени мозъчни вентрикули на компютърна томография;
• развитие на зависимости.

Струва си да се отбележи, че шизофренията при децата протича не само според определени патологични модели, но до голяма степен зависи от социалната атмосфера и среда, с възможност за промяна под влияние на лекарствената терапия. [39]Според статистиката с възрастта възстановяването настъпва при около 20% от децата, а изразено подобрение се отбелязва при 45% от пациентите.