Обрив без сърбеж

Човешката кожа показва много реакции и процеси, които се случват вътре в тялото. Следователно няма нищо странно в това, че периодично по кожата се появяват различни обриви. И това не е само козметичен проблем: обрив без сърбеж може да бъде "първата камбана" за развитието на инфекциозна, токсична или друга патология. Следователно този симптом не трябва да се пренебрегва: трябва да посетите лекар, да извършите диагностика, да откриете причината за нарушението и да го отстраните.

Причини на обрива без сърбеж

Обриви без сърбеж под формата на петна, мехурчета, възли, пъпки и др., могат да възникнат под въздействието на физични, химични и други фактори. Преките причини могат да бъдат:

• инфекциозен процес (микробен, вирусен, по-рядко гъбичен);
• Алергична реакция (контактна, лекарствена, хранителна и др.);
• заболявания на кръвоносните съдове и кръвта (васкулит, левкемия и др.);
• автоимунни патологии (по-специално системен лупус еритематозус);
• интоксикация, страничен ефект от лекарствената терапия.

Нека да разгледаме най-честите причини за обриви без сърбеж.

• Морбили е инфекциозна патология, която се предава по въздушно-капков път от болен човек, заразен с вируса на морбили. Вирусът е силно заразен, така че контактът с инфекцията разболява всички неваксинирани и неваксинирани преди това хора.[1]
• Рубеолата е вирусно инфекциозно заболяване, което може да бъде вродено или придобито. Придобитата болест се предава по въздушно-капков път, по-често е придружена от умерени симптоми и има благоприятна прогноза. Вродената рубеола се предава от майката на бъдещото бебе през плацентата и причинява образуването на тежки дефекти в развитието. Най-голямата опасност е рубеола при жена през първия триместър на бременността, по време на полагането на основните органи и системи на детето.[2]
• Скарлатината е инфекциозно заболяване, причинено от В-хемолитичен стрептокок от група А. В допълнение към скарлатина, тази бактерия причинява развитието на такива патологии като ръж, стрептодермия, стрептококова възпалено гърло. Начинът на предаване е въздушно-капков и битов контакт.[3]
• Псевдотуберкулозата (йерсиниоза) е бактериално заболяване, причинено от причинителя Yersinia tuberculosis (псевдотуберкулозен бацил). Симптоматологията на заболяването обикновено е представена от токсико-алергични признаци, скарлатиноподобен обрив, патологични прояви от страна на храносмилателната система. Източник на инфекция са гризачи: мишки, плъхове. Човешкото заразяване е възможно при консумация на продукти, заразени с изпражнения на болни животни.[4]
• Чревната йерсиниоза е остра инфекция, провокирана от Yersinia enterocolitica. Вероятен източник на инфекция: болен човек, гризачи, почва. Заразяването става при консумация на замърсено месо, риба, мляко, плодове и зеленчуци, пиене на сурова вода и контакт с болни животни. Болестта засяга храносмилателната система, черния дроб, ставите и причинява признаци на обща интоксикация.[5]

Има и неинфекциозни причини:

• физически (студ, топлина, ултравиолетова радиация, вибрация, притискане);
• Контакт (вода, козметика и битова химия, продукти от латекс и др.);
• Храна (свръхчувствителност към определени храни);
• лекарства (използване на антибиотици, локални анестетици и др.);
• вдишване;
• провокирани от ухапвания от насекоми;
• причинени от злокачествени процеси;
• причинени от хормонални промени (особено по време на бременност);
• автоимунни;
• причинени от генетични аномалии.

Обрив без сърбеж също може да бъде признак на смъртоносна патология, например:

• менингококемия - генерализирана форма на менингококова инфекция, характеризираща се с хеморагичен обрив, тежка интоксикация и бързо развитие, което изисква спешна медицинска намеса;[6]
• тежка алергична реакция - анафилактичен шок , който е придружен от остър оток на крайниците, орофаринкса, езика, респираторен дистрес и депресия на съзнанието.[7]

В такива случаи трябва незабавно да се извика линейка.

Рискови фактори

Рисковите групи за всички видове обриви без сърбеж включват:

• хора, които са склонни към прекомерно изпотяване, производство на мазнини;
• Хора с отслабена имунна защита (напр. пациенти, подложени на химиотерапия или лечение с глюкокортикостероиди);
• хора, които посещават обществени места (фитнес зали, басейни и др.);
• които предпочитат дрехи и обувки от синтетични материали с недостатъчна вентилация;
• пренебрегване на препоръките за лична хигиена, използване на чужди кърпи, обувки, спално бельо и бельо;
• пациенти, които наскоро са имали инфекциозно-възпалителни процеси, които са преминали курс на антибиотична терапия;
• живеещи в ендемично несигурни райони;
• работа при условия на висока влажност, температура;
• затлъстели, диабетици, ХИВ-позитивни хора.

Патогенеза

Кожата е най-големият по размер човешки орган. Те изпълняват най-важните функции за тялото: осигуряват метаболизъм, регулиране на топлината, защита и възприемчивост. Кожата се състои от следните слоеве:

• епидермален, външният слой, който от своя страна е представен от пет слоя, които осигуряват главно бариерна защита;
• дермален слой от съединителна тъкан, локализиран между епидермиса и органите отдолу, от който дермата е отделена от подкожна тъкан;
• подкожна тъкан, представена от хлабава структура на съединителната тъкан с мастни включвания.

Роговият слой осигурява защита: той е лишен от живи структури и включва само мъртви клетки. Различава се по дебелина. Водно-мазнината мантия покрива роговия слой, засилвайки неговите защитни свойства. Поддържа определено ниво на киселинност, което в норма е 4,5-5,5. При много кожни заболявания от типа на обрив без сърбеж (микози, акне), индексът на киселинност се променя.

Водно-мазната мантия има собствена микрофлора. Тя може да бъде представена от множество симбиози на микроорганизми, включително гъбички, епидермален стафилокок и др. Такива микроорганизми осигуряват постоянството на киселинната среда върху кожата и предотвратяват навлизането на инфекция. При определени обстоятелства обаче балансът се нарушава и бактериалната картина може да се измести в една или друга посока. В допълнение, функцията на защитната бариера може да се влоши, което допринася за инфекция на кожата. Всичко това може да повлияе на появата на обрив без сърбеж.

При инфекциозни лезии механизмът на развитие на патологични обриви е малко по-различен. По-специално, при скарлатина, инфекциозният агент произвежда екзотоксин, който определя развитието на токсични прояви под формата на обрив без сърбеж. При морбили се образуват периваскуларни огнища на възпаление, дължащи се на вирусно увреждане на съдовия ендотел, периваскуларна ексудация и клетъчна инфилтрация. Между другото, елементите на обриви при морбили винаги съдържат причинителя.

В неинфекциозни случаи говорим за други патогенетични механизми, по-специално влиянието на хистамина, активирането на системата на комплемента, въздействието на паразитите и техните продукти. Не е изключена автоимунна патология.

Епидемиология

Обрив без сърбеж най-често притеснява собствениците на прекалено суха или, обратно, мазна кожа, склонна към акне, съдови дефекти, хиперпигментация и други външни прояви. Предшестват появата на обриви, общи заболявания, разширени пори, черни точки и др. С такива симптоми често се сблъскват юноши и пациенти, страдащи от ендокринни или храносмилателни патологии.

Дори на външно перфектна кожа може да се появи обрив без сърбеж, което е свързано с хормонални промени, стрес, неблагоприятни условия на околната среда и други фактори, които влияят негативно на тялото. Най-податлива на появата на обриви е проблемната кожа.

Появата на обрив без сърбеж може да се появи във всяка възраст, но най-често проблемът се появява в ранна детска и юношеска възраст. Според статистиката този симптом е особено често срещан при кърмачета и деца от 12 до 25 години, независимо от пола на пациента.

Най-високата честота на инфекциозни патологии се отбелязва в ранна детска възраст. Съответно, причиненият от инфекция обрив без сърбеж е по-често срещан в педиатрията, при деца в предучилищна възраст.

Симптоми

Обрив без сърбеж може да варира в зависимост от вида на лезията:

• Петна - Това са елементи с диаметър по-малък от 1 см, които не се усещат при палпация. По същество те са само ограничени области на обезцветяване, които не се издигат или спадат в сравнение с околната тъкан.
• Папулите са изпъкнали елементи на обрива, които могат да бъдат палпирани, с диаметър до 1 cm.
• Плаките са обриви, които могат да се усетят, защото са повдигнати или хлътнали в сравнение с околната кожа. Плаките могат да бъдат заоблени или плоски.
• Нодулите са удебелени папули или обриви без сърбеж, които се разпространяват в дермалния или подкожния мастен слой.
• Везикулите или везикулите са кухи обриви с бистра течност вътре. Елементите са малки (под 1 см), прозрачни. Ако размерът надвишава 1 см, те се наричат ​​блистери.
• Пустулите са същите везикули, но с гнойно съдържание. Те често се причиняват от бактериални инфекции и възпалителни заболявания.
• Уртикарията е надигнат обрив без или със сърбеж, който е резултат от локализиран оток. В противен случай тези обриви се наричат ​​мехури.
• Везни - области на натрупване на частици от епител на роговия слой, което е особено характерно за микози и псориазис.
• Петехии - точки, които представляват малки кръвоизливи, които не бледнеят и не изчезват при натискане с пръст. Такива обриви са характерни за менингокоцемия, тромбоцитарни патологии, васкулит и др.
• Телеангиектазиите са малки участъци от разширени кръвоносни съдове, които се появяват при системни или наследствени патологии или при продължително лечение с флуорирани глюкокортикоиди.

Първи признаци

Началният стадий на заболяването се характеризира с определени първи признаци, като например:

• При морбили симптомите на интоксикация са силно изразени: треска, болка в главата, ставите и мускулите. След това се добавят катарални симптоми (кашлица, сърбеж в носа, хрема, лакримация, фотофобия). Обривът се открива на третия ден: първо по лицето и шията, след това - по раменете, гърдите, корема, гърба, крайниците. Обрив по лицето без сърбеж, с тенденция за разпространение "отгоре надолу" е характерен признак на морбили. Възможна промяна на обриви с петна от пигментация, които продължават няколко седмици. Лигавиците също са покрити с малки петна от белезникав цвят, особено по вътрешната повърхност на бузите. [8],[9]
• Рубеолата има остро начало, с лека треска, умерени катарални признаци и увеличени и болезнени лимфни възли. Обривите също се появяват почти веднага. Първоначално представлява обрив без сърбеж по гърдите, след което се разпространява по корема и останалата част от тялото, включително крайниците, лицето, гърба. По-голямата част от обривите остават локализирани в областта на гърдите. Елементите на обрива са матови, бледо розови на цвят.[10]
• Скарлатина има симптоматична триада: кожен обрив, треска и силно зачервяване на гърлото с гной в празнините. Началото на заболяването е остро. Обривът без сърбеж е малък, появява се след няколко часа от началото на патологията и бързо (в рамките на няколко часа) се разпространява по тялото, започвайки от лицето до шията, гърдите, корема, крайниците. Характерен признак: при леко прокарване на дланта по повърхността на кожата се усеща изразена сухота и грапавост, сякаш тялото е покрито с "гъши". Подмандибуларните лимфни възли се увеличават, езикът първо става белезникав (с плака), след това - яркочервен, изгладен.[11]
• При псевдотуберкулозата първоначално се наблюдава рязко повишаване на температурата, коремна болка и гадене, треска. Може да има уголемяване на черния дроб и далака, болки в ставите и диария. По цялото тяло се установява обрив без сърбеж: червеникаво-син, дребнозаострен (подобен на този при скарлатина), по-изразен в зоните на естествените кожни гънки, склонен към сливане. Други характерни признаци: блед назолабиален триъгълник, симптом на "ръкавици" (обрив по ръцете без сърбеж), "чорапи" (обрив по краката) или "качулка" (обрив по шията, лицето и раменния пояс). Кожата е суха, груба. Фаринкса е зачервен и възпален, но няма гнойна ангина.[12]
• Чревната йерсиниоза има остро начало: пациентът се оплаква от обща слабост, коремна болка, гадене, диария. Обривът без сърбеж наподобява този при морбили. Локализира се предимно в кожните гънки, отстрани на торса, в областта на ставите. Може да има и болка в главата, гърлото, мускулите и ставите, запушен нос. Понякога се увеличават лимфните възли и черния дроб.[13]
• При неинфекциозни заболявания могат да се появят различни видове обриви по краката без сърбеж. Най-често те представляват белезникави или бледорозови мехури, изпъкнали над повърхността на кожата. Те обикновено се появяват внезапно и също изчезват рязко (в рамките на 24 часа). Те са склонни да се сливат и образуват големи области от лезии с неправилна форма.

Преди да отидете на лекар, е важно да обърнете внимание на следните точки:

• какъв вид обрив без сърбеж (цвят, размер);
• локализацията му, изобилието му;
• Възможна връзка със събитие или контакт;
• свързани симптоми.

Обривът без сърбеж може да бъде различен и самият пациент не винаги може да определи неговия произход. Затова винаги трябва да посещавате медицински специалист.

Червен обрив без сърбеж също е характерен за вирусни заболявания, включително COVID-19. Такива обриви не зависят от тежестта на инфекциозния процес и могат да се появят дори при асимптоматични пациенти. Наблюдавани са следните обриви при възрастни без сърбеж поради коронавирусна инфекция:

• Несиметрични петна, наподобяващи реакция на измръзване в областта на ръцете и краката, понякога болезнени при допир. Такъв обрив без сърбеж и треска се наблюдава главно при пациенти с лек ход на заболяването и преминава независимо след около 12 дни. Честотата на проява на симптома е около 19%.
• Фокален, несърбящ, преходен обрив от малки везикули по тялото и крайниците. Симптомът се появява едновременно с други патологични признаци и продължава около 10 дни.
• Обрив по корема без сърбеж, външно наподобяващ уртикария, с розов или белезникав оттенък. По-рядко се среща в крайниците и дланите.
• Макулопапулозни обриви под формата на сплескани или изпъкнали везикули, с честота на поява - около 47%. Продължителността на съществуването на такива елементи е около 7 дни, по-често на фона на тежко протичане на коронавирусна инфекция.
• Малък обрив без сърбеж под формата на синкаво-червена съдова мрежа. Среща се при 5-6% от пациентите с тежка форма на COVID-19.

Лекарите отбелязват, че обривите могат да имат както инфекциозен, така и друг произход, така че този симптом изисква задължителна диференциална диагноза.

Обрив без сърбеж при бебе

Малък червеникав обрив без сърбеж е най-често срещаният вид обрив при деца в ранна детска, предучилищна и начална училищна възраст. Понякога се появяват малки точки без гнойно съдържание в областта на главата, подмишниците, раменния пояс, корема и гърба, перинеума. Такъв обрив е характерен за алергични реакции, но често се появява в резултат на прегряване и лоша хигиена. Последствието от пренебрегването на хигиената става обрив от пелена, изпотяване. При кърмачета на главата често се появява обрив без сърбеж, тъй като през скалпа на бебето се извършва терморегулация.

Обриви без сърбеж се появяват и при някои заболявания с вирусна и микробна природа, със скарлатина, морбили, левкемия. Воднистият обрив в повечето случаи е симптом на херпесни и пустулозни инфекции, алергични процеси, ухапвания от насекоми и ултравиолетово излагане.

Появата на мехурчест обрив в областта на ръцете и краката може да показва дисхидроза - запушване на потните жлези или гъбични лезии.

Гнойните обриви са по-характерни за инфекциозни заболявания с микробна етиология - по-специално за лезии на Staphylococcus aureus.

Какво трябва да направят родителите, когато видят обрив без сърбеж по кожата на детето? На първо място е необходимо да се огледа добре кожата на бебето, да се определи вида на обривите, техния размер и други характеристики. Важно е да запомните и анализирате какво може да е причинило проблема. След това трябва да измерите температурата, да прегледате гърлото, сливиците и след това да отидете с детето в клиниката или, ако е необходимо, да се обадите на лекар у дома (например, ако бебето се предполага, че е заразно). Строго е забранено самостоятелно да се предписва лечение на деца.[14]

Диагностика на обрива без сърбеж

Лечението на обрив без сърбеж трябва да започне само след установяване на действителната причина за появата му. Неправилният подход към лечението може да доведе до влошаване на проблема. Видът на лечението зависи изцяло от това какъв е бил провокиращият фактор за обривите.

Какво може да се използва за диагностика:

• кожни остъргвания;
• Вземане на проби от съдържанието на везикули и пустули;
• вземане на тестове за кръв, урина и изпражнения.

При необходимост се назначава допълнителна консултация с алерголог, инфекционист, педиатър, гастроентеролог, ендокринолог и други тесни специалисти.

При съмнение за инфекциозни и алергични заболявания се назначават подходящи изследвания:

• откриване на имуноглобулини клас М (морбили, IgM вирусни антитела);
• определяне на маркер на имунната памет за рубеола, откриване на първична рубеолна инфекция;
• определяне на маркер за сенсибилизация на организма към стрептококови антигени, бактериологичен посев и антибиотикограма на биоматериал от сливиците при съмнение за скарлатина;
• Скрининг на инхалаторни, смесени, лекарствени, хранителни алергии;
• Определяне на ДНК на причинителя на гъбична инфекция чрез PCR;
• определяне на IgG антитела към гъбични патогени.

В зависимост от показанията може да се наложи анализ на цереброспиналната течност, оценка на биохимичните стойности на функционалността на тялото (чернодробни тестове, показатели за водно-електролитен състав на кръвта и азотен метаболизъм и др.).

Инструменталната диагноза може да бъде представена от такива изследвания:

• Рентгенови лъчи (помага за оценка на обема на засегнатата тъкан - например при респираторни инфекции);
• ултразвук (помага за визуализиране на вътрешните органи, откриване на патологични неоплазми);
• компютърна томография (позволява ви да разгледате засегнатите вътрешни органи слой по слой).

Диференциална диагноза

Характеристиката на обрив без сърбеж има диференциално диагностична стойност: важно е да се отбележи периодът на възникване, динамиката, последователността на появата, локализацията, разпространението, продължителността на обривите.

Основните диагностични диференциации са обобщени в таблицата:

Дребна шарка	Петнисто-папулозен обрив без сърбеж, склонен към коалесценция, появяващ се на етапи: на първия ден - по лицето, шията, горния торакален сегмент и раменния пояс; на втория ден - тялото е напълно покрито с обриви, разпространяващи се до горните крайници; на третия или четвъртия ден - разпространение на долните крайници. Сливането на обрива по лицето води до подпухналост, удебеляване на клепачите, загрубяване на чертите на лицето, изразена промяна във външния вид.
скарлатина	На първия или втория ден от заболяването се появява малък хлътлив обрив без сърбеж, локализиран върху зачервени области на шията, горния торакален сегмент, гърба. В течение на деня се разпространява по цялото тяло. Има натрупване на обриви в областта на кожните гънки (врат, подмишници, слабини, подколенни сухожилия и др.).
рубеола	Обрив без сърбеж се появява в рамките на 24-48 часа от началото на заболяването. Бързо се разпространява по лицето, гърдите, корема, гърба, ръцете и краката. Обривите са фино петнисти, елементите имат равномерна конфигурация, бледорозови, изобилни. Петната не се издигат над повърхността на кожата, бледи при натискане. Натрупването на петна се наблюдава в областта на екстензията на крайниците, както и по гърба и задните части. Фонът на обриви - нормална кожа. Обривът без сърбеж не оставя пигментация и преминава в рамките на 2-4 дни.
Псевдотуберкулоза	Обрив без сърбеж се появява на първия или втория ден от заболяването, едноетапен, по-често - като скарлатина (малка точка). Цветовата гама - от бледо розово до ярко алено-синьо. Фонът на кожата също варира. Локализацията е симетрична. В някои случаи може да се появи сърбеж. Обривите изчезват за 24 до 144 часа.
Ентеровирусна инфекция	Обрив без сърбеж се появява в един момент, на фона на непроменена кожа. Основни елементи: петна, папули, малки точки, кръвоизливи. Изчезват безследно в рамките на 24-48 часа.
Менингокоцемия	Обрив без сърбеж се появява в първите 24 часа от заболяването. Отличава се с разнообразие и различни размери: елементите са представени от петна, папули, кръвоизливи, "звезди" с неправилна конфигурация с удебеляване в центъра. Естеството на обривите е постепенно, с нарастваща динамика. Доминиращо местоположение: дупе, крака. Фон на кожата - без промени. Тъй като интензивните обриви изчезват на някои места, се образуват области на некроза.
Коремен тиф	Розеолите са под формата на розови петна с диаметър около 2-3 mm, бледи при натиск. Появяват се на 8-10 ден от заболяването, склонни към периодично попълване. Изчезват безследно за 24-120 часа.
Херпетична инфекция	Има локализиран обрив върху ограничен участък от кожата, върху който има болка, парене, зачервяване и едва след това - везикули със серозно съдържание. Кожата е едематозна, зачервена. След отваряне се откриват мокри ерозии, покрити с корички с последваща епителизация. Преобладаваща локализация: границата на устните, носа, бузите или челото, задните части и бедрата, предмишниците, ръцете.

Лечение на обрива без сърбеж

Лечението на пациенти с обрив без сърбеж е различно, тъй като зависи от произхода на този симптом, от причината за появата му.

Има много различни лекарства, които могат успешно да облекчат човек от всякакви дерматологични обриви, включително алергични и инфекциозни обриви. Изборът на подходящо лекарство се извършва само от лекар след предварително определяне на етиологията на патологичния процес и диагноза.

При алергичен процес, например, лечението започва със спиране на действието на алергена, след което се провежда медикаментозно отстраняване на патологичните признаци директно с помощта на антихистамини и други лекарства. Препоръчва се да се приемат такива лекарства като Лоратадин, Деслоратадин, Диазолин, Супрастин. При сложни случаи на обрив без сърбеж е възможно да се използват хормонални лекарства - по-специално мехлеми с преднизолон или хидрокортизон.

На пациентите с инфекциозни заболявания се предписват подходящи лекарства като част от комплексната терапия. Това могат да бъдат антибиотици, сорбенти и детоксикиращи лекарства, антивирусни средства, имуноглобулини и др. По-специално, на пациенти с бактериален дерматит от стафилококова или стрептококова природа определено се предписват антибиотици с широк спектър на антимикробна активност. Препоръчват се лекарства от групата на макролидите (азитромицин), често се предписва и цефтриаксон. Повечето пациенти с пиодерма отбелязват подобрение след редовно третиране на области с обрив без сърбеж с разтвори на фукорцин или брилянтно зелено.

Вирусните патологии често не изискват използването на специфична терапия. Лекарите предписват курс на имуностимуланти, мултивитамини, които подобряват имунния отговор на организма и допринасят за бързото облекчаване на клиничните признаци на заболяването.

Ако обривът без сърбеж е причинен от нарушение на изпотяването, се препоръчва внимателно да се спазват правилата за лична хигиена, да се носят дрехи и обувки само от естествени качествени материали, ако е необходимо - да се използва прах. Добър ефект се наблюдава от използването на цинков мехлем, който има изсушаващ ефект.

При гъбични инфекции се предписва подходяща противогъбична терапия с лекарства с насочено антимикотично действие. Лекарствата по избор, в зависимост от патогена, могат да бъдат флуконазол, кетоконазол, клотримазол, тербинафин, итраконазол, гризеофулвин.

лекарства

За повечето пациенти с бактериално свързан обрив без пруритус лекарствата се избират емпирично. По-често е достатъчно да приемате диклоксацилин в доза от 250 mg перорално или цефалексин в доза от 500 g 4 пъти на ден. Levofloxacin 500 mg веднъж дневно или Moxifloxacin 400 mg веднъж дневно перорално са не по-малко ефективни. Ако пациентът е алергичен към пеницилини, е възможно да се предпише клиндамицин 300-450 mg перорално три пъти дневно или макролиди:

• Кларитромицин 250-500 mg перорално два пъти дневно;
• Азитромицин 500 mg на първия ден, след това 250 mg веднъж дневно.

Лечението на обрив без сърбеж, причинено от гъбична инфекция, се състои в използването на противогъбични средства, които се предписват под формата на таблетки, мехлеми и кремове, разтвори за локално приложение. Продължителността на курса на лечение се определя от лекар.

По принцип лекарят може да предпише следните лекарства в зависимост от причината за обрив без сърбеж:

Хормонални лекарства
Тридерм	Смес от противогъбичния агент клотримазол, кортикостероида бетаметазон и антибиотика гентамицин. Предписва се при бактериални или гъбични дерматози, чувствителни към действието на кортикостероиди. Не се препоръчва да се използва от жени по време на бременност. Нанася се върху кожата внимателно, леко втриване, два пъти на ден. Възможни нежелани реакции: суха кожа, локални кожни промени, нарушения на ендокринната система (при продължителна употреба).
Флуцинар	Мехлем с кортикостероид флуоцинолон и аминогликозиден антибиотик неомицин. Използва се при сухи дерматози, особено от алергичен характер с вторична инфекция. Нанася се върху кожата два пъти дневно, без превръзка. Оптимална продължителност на приложение - не повече от 2 седмици (върху кожата на лицето - не повече от една седмица). За деца се прилага от 2-годишна възраст, не повече от веднъж на ден, с изключение на областта на лицето.
Елоком	Синтетично глюкокортикоидно лекарство мометазон. Предписва се при дерматози и атопичен дерматит при възрастни и деца над 2 години. Стандартният мехлем или крем се прилага веднъж дневно. Противопоказания: акне вулгарис, пиодермит, памперсен дерматит, паразитни и гъбични инфекции, туберкулоза, сифилис, постваксинални реакции.
Възстановяващи, лечебни лекарства.
Бепантен	Използва се за лечение на обриви без сърбеж при пациенти на всяка възраст, включително деца. Сред показанията: обриви, причинени от лъчетерапия, фототерапия, ултравиолетова радиация, както и дерматит от пелена. Мехлемът може да се използва един или повече пъти на ден под лекарско наблюдение. Възможни нежелани реакции: алергия.
Лостерол	Комплексен крем, предназначен за лечение на различни форми на дерматози и дерматити, придружени от суха кожа и обриви. Кремът е разрешен за употреба от 3-месечна възраст, нанася се тънък слой върху засегнатата кожа 2-3 пъти на ден. В много редки случаи се наблюдават нежелани реакции под формата на леко парене.
Успокояващи лекарства за стресов обрив
Процент	Успокояващо лекарство на растителна основа, предписано на възрастни по 2-3 таблетки три пъти на ден, независимо от приема на храна. Странични ефекти: обща слабост, световъртеж, реакции на свръхчувствителност.
Ново-Проходи	Успешно се използва при психосоматични дерматози при възрастни пациенти и деца над 12 години. Обикновено се приема по 1 таблетка три пъти на ден. Препоръчителният курс на лечение е един месец. Сред възможните нежелани реакции: сънливост, алергии, мускулна слабост, затруднено дишане.
Антиалергични средства
Лоратадин	Трицикличен антихистамин, предписан за алергичен обрив без сърбеж. Може да се приема от 2-годишна възраст (дозата зависи от теглото на детето). Възможни нежелани реакции: сънливост, главоболие, промяна в апетита, умора.
Деслоратадин	Антихистамин от 2-ро поколение, използван при алергичен обрив без сърбеж. Възрастни и деца над 12 години приемат 5 mg деслоратадин веднъж дневно. По принцип лекарството под формата на сироп може да се използва от шестмесечна възраст според индивидуално изчислените дози. Нежеланите реакции са редки: сухота в устата, главоболие, умора.
Противогъбични мехлеми
Кетоконазол	Подходящ за премахване на обриви без сърбеж, причинени от дерматофити, кандидоза. Кремът се нанася върху кожата 1-2 пъти на ден. Употребата при деца не е проучена.
Клотримазол	Отървава се от обриви, провокирани от гъбични патогени като дерматофити, плесени, дрожди и диморфни гъбички. Кремът се използва локално 2 пъти на ден. Възможни нежелани реакции: алергия.
Антивирусни лекарства
Ацикловир	Антивирусен мехлем, активен срещу вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Използва се за лечение на възрастни и деца над 12 години. Мехлемът се прилага на всеки 4 часа, в продължение на най-малко 4 дни. Възможни нежелани реакции: сухота и лющене в областта на приложение, сърбеж.
Wiferon	Мехлемът съдържа рекомбинантен човешки алфа-2b интерферон, който осигурява имуномодулиращ, антивирусен, антипролиферативен ефект на лекарството. Дозировката, продължителността и честотата на употреба се определят индивидуално. Възможни нежелани реакции: сърбеж, алергия.
Зовиракс	Крем за лечение на вирусни инфекции на устните и лицето, причинени от вируса на херпес симплекс. Използвайте около 5 пъти на ден, минимум 4 дни. Децата имат право да използват лекарството от 12-годишна възраст.

При патологии на кръвта и сърдечно-съдовата система е възможно да се предписват лекарства, които регулират процесите на кръвосъсирване, хематопоеза, съдова пропускливост, сърдечна функция. В такива ситуации режимът на лечение е изключително индивидуален.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се използва активно при лечението на патологии като псориазис, плосък червен лихен планус, себореен и атопичен дерматит, склеродермия и невродермит, микози, херпес, акне и др. Може да се използва за общо и локално лечение. Възможно е да се използва както общо, така и локално лечение.

За стабилизиране на психо-емоционалното състояние на пациента се предписват седативни процедури:

• електросън (използване на импулсни токове чрез прилагане на електроди в областта на главата);
• централна електростимулация ТЕС (анестезира, стабилизира хемодинамичните процеси, подобрява регенерацията на тъканите);
• - хидротерапия (хидромасажни вани, балонен масаж).

За коригиране на активността на парасимпатиковата нервна система се засягат паравертебралните ганглии. За тази цел се използва амплипултерапия, UHF EP, индуктотермия, ултрафонофореза на преднизолон или хидрокортизон.

За да се стимулира надбъбречната хормонална активност и производството на кортикостероиди, UHF EP се използва върху надбъбречната област или индиректно транскраниално. Под въздействието на ултрависокочестотно електрическо поле се стимулира хормонопродуциращата функция на хипофизната жлеза, което води до стимулиране на надбъбречните жлези и освобождаване на кортикостероиди в кръвта, намаляване на автоимунната реакция на организма, инхибиране на алергичните процеси.

Локалните процедури могат да инхибират хода на възпалителната реакция, да подобрят кръвообращението, да премахнат възпалителните медиатори, да намалят възбуждането на кожните рецептори. В този аспект са подходящи такива видове физиотерапия:

• TNF (ултратонова терапия) и дарсонвализация;
• електрофореза с антиалергични средства, галванизация;
• локализирана магнитотерапия;
• UVO облъчване на възпалената област;
• лазерна терапия.

Изборът на метод на лечение зависи от индивидуалните параметри. На повечето пациенти се предписва комбинация от няколко физиотерапевтични процедури с общ и локален ефект.

Противопоказанията за физическа терапия включват:

• всеки нов растеж в областта на приложение;
• декомпенсирани състояния;
• общото тежко състояние на пациента;
• период на треска;
• остра туберкулоза;
• на психопатологията;
• булозни дерматози;
• кожна порфирия;
• системен лупус еритематозус;
• свръхчувствителност към електрически ток;
• по време на бременност.

Ултравиолетовото облъчване не се предписва на пациенти с лятна форма на псориазис.

Лечение с билки

Народните терапии също могат да помогнат при появата на обрив без сърбеж. Въпреки това, тяхното използване винаги трябва да се съгласува с лекар, тъй като неграмотното самолечение може да изостри проблема, да доведе до разпространение на обрива, което ще изисква по-сложно и продължително лечение.

• Единичен обрив по гърба без сърбеж се елиминира добре чрез използването на билкови инфузии, приготвени на базата на растения с противовъзпалителен и изсушаващ ефект. Особено популярни в тази ситуация се считат за невен и лайка, което се дължи на тяхната наличност и ефективност. За да приготвите терапевтична инфузия, вземете 1 супена лъжица. натрошени цветя, налейте 200 ml вряща вода и настоявайте под капак, докато изстине. След това течността се прецежда и се използва за изплаквания и лосиони три пъти на ден.
• Ако обривът без сърбеж е причинен от инфекциозни процеси, тогава експертите съветват да се вземат инфузии от билки вътре. Сред препоръчителните растения - риган, който се запарва с вряща вода в емайлирана чаша и настоява за половин час. Топла запарка се приема 20 минути преди ядене по 1 с.л. л. до пет пъти на ден. Не е лош противовъзпалителен ефект и градинският чай, който се приготвя по същия принцип. Важно: билкови лекарства не трябва да се приемат от жени по време на бременност и кърмене.
• Сокът от жълтурчета или алое има изсушаващ ефект. За да се получи лечебно средство, едно от тези растения се натрошава, получената каша се изстисква, за да се получи сок, който впоследствие се прилага върху областите, покрити с обрив, без сърбеж.

Като цяло има много рецепти и начини за използване на билки. Във всяка аптека има широка гама от билкови колекции, фиточайове, тинктури и др. Трябва обаче да се има предвид, че самолечението може да бъде значително вредно, така че всяко лечение трябва да се съгласува с лекар.

Хирургично лечение

Хирургическата тактика може да се приложи към такива патологии:

• фурункули, лимфангити, отоци, еризипелоид;
• карбункули, абсцеси, флегмони, хидраденити;
• некротизиращ фасциит;
• пиомиозит, инфекциозни лезии на мускулни случаи, клостридиална и неклостридиална мионекроза.

Спецификата на лечението на конкретен пациент се определя по време на преглед от хирург. За изясняване на диагнозата може да се предпише ултразвукова диагностика, рентгеново изследване, дерматоскопия, тъканна биопсия и лабораторни изследвания.

Дерматологичните интервенции могат да включват хирургично, радиовълново, електрохирургично отстраняване на различни неоплазми. Техниката за безконтактен разрез на тъканите осигурява оптимално и бързо заздравяване на оперираната област.

В дерматологията често се използва радиохирургично устройство Surgitron, което има редица предимства: минимално уврежда тъканта, има стерилизиращ ефект, ускорява възстановяването на тъканите.

Усложнения и последствия

За да избегнете развитието на неприятни последици от обривни усложнения без сърбеж, е необходимо да запомните и да се придържате към тези препоръки:

• Никога не драскайте и не стискайте елементите на обрива, не се опитвайте да ги повлияете по друг начин (механичен, химичен и др.);
• не се самолекувайте;
• не отваряйте никакви мехури или пустули;
• Не използвайте агресивни външни агенти, не прилагайте върху областта на обривите оцветяващи разтвори (брилянтно зелено, фукорцин), за да не изкривите картината, която по-късно ще бъде видяна от лекар.

За съжаление, обрив без сърбеж не винаги се забелязва навреме, особено ако не е придружен от други клинични симптоми. Междувременно този знак не винаги е безвреден: в зависимост от първопричината, обривите могат да бъдат една от проявите на опасни и дори сериозни заболявания.

• Усложненията на морбили могат да включват пневмония, възпаление на средното ухо и понякога енцефалит.
• Усложнения на епидпаротита - възпаление на жлезистите органи, развитие на вирусен менингит.
• Уртикарията може да бъде усложнена от оток на Квинке - тежко състояние, придружено от бронхоспазъм, задух и други бързо нарастващи симптоми, които могат да бъдат фатални, ако не се лекуват.
• Усложненията на менингокоцемията са инфекциозно-токсичен шок и полиорганна недостатъчност. В тежки случаи винаги има ясно изразен DIC синдром.

По принцип обривът без сърбеж не представлява пряка заплаха за живота на пациента. Въпреки това, развитието на усложнения с различна степен на тежест може да бъде свързано с основното заболяване.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на обриви без сърбеж е да се премахнат възможните причини за това явление.

Ако човек е склонен към алергии, той трябва:

• винаги избягвайте контакт с потенциални алергени и непознати вещества;
• спазвайте препоръките на лекаря относно употребата на определени храни (ако е необходимо, трябва да следвате специална диета);
• приемайте предписани антиалергични лекарства.

Можете да предотвратите обрив без сърбеж от инфекциозен произход чрез:

• Редовно спазвайте всички хигиенни и санитарни правила;
• избягвайте контакт с болни хора;
• изключете престоя в многолюдни места, което е особено важно по време на периоди на обостряне на инфекциозни заболявания (епидемии);
• имунизирайте се своевременно;
• избягвайте да използвате чужди хигиенни продукти, дрехи и др.;
• редовно мокро почистване и проветряване на стаята;
• Яжте питателна диета, уверете се, че диетата съдържа необходимите витамини, минерали, както и баланса на протеини-мазнини-въглехидрати.

Важно е да посещавате редовно Вашия лекар, както за профилактични прегледи, така и за лечение на всякакви заболявания при първите им признаци.

Прогноза

Определянето на причината и по-нататъшното лечение на обрив без сърбеж винаги отнема време. Следователно пациентът трябва да бъде търпелив и внимателно да следва всички инструкции на лекаря. Освен това процесът на лечение може да протича с редуване на рецидиви и ремисии, което е свързано с произхода на патологията и особеностите на нейното протичане. В повечето случаи обаче причината за проблема се открива и успешно отстранява.

Инфекциозно-възпалителните процеси в областта на кожата регресират сравнително бързо на фона на навременна антибактериална терапия. При липса на лечение е възможно развитието на некротизиращи подкожни процеси, бактериемия с разпространение на инфекциозни огнища. Често има екзацербации.

При липса на навременна терапия, обрив без сърбеж може да се влоши, да придобие широко разпространен курс.