Как да се лекува лумбалната сколиоза: упражнения терапия, упражнения, гимнастика

Консервативното лечение се счита за най -ефективно, ако се провежда в детска възраст, при пациенти под 15 -годишна възраст. През този период прешлените все още имат хрущялен слой, което прави възможно коригирането на кривината до естественото положение на гръбначния стълб. В зряла възраст в повечето случаи е възможно само да се забави по -нататъшното развитие на деформация.

При деца под 8 -годишна възраст прешлените имат хрущялна структура, така че могат лесно да бъдат коригирани. Приблизително в периода от 8 до 14 години протича процесът на заместване на хрущялната тъкан с костна тъкан. При деца над 15 години гръбначният стълб придобива интегрална структура, която остава за цял живот.

Консервативната терапия за лумбална сколиоза включва следните техники:

• мануална терапия, с подобряване на състоянието на мускулната система, отпускане на мускулите, премахване на спазми;
• корсет за поддържане на гръбначния стълб в естественото му положение;
• използването на лекарства - външно и вътрешно - за облекчаване на възпалителния процес и премахване на болката;
• терапевтични физически ефекти (упражнения, гимнастика).

Основният момент в лечението обаче е премахването на причината за кривината. Така че, ортопед помага за коригиране на плоскостъпие или плоскостъпие, а заседналият начин на живот се коригира чрез осигуряване на допълнителна физическа активност.

Помощта на хирурзите може да се наложи само когато кривината не може да бъде коригирана с други методи, а самото наличие на сколиоза влияе негативно върху работата на вътрешните органи. [1]

Корсет за сколиоза на лумбалния гръбначен стълб

Едно от решенията на проблема със сколиотичната кривина на лумбалния гръбначен стълб може да бъде използването на коректори на стойката, лумбални ортези или корсети.

За какво е такъв коректор? Трябва да се разбере, че такива устройства се препоръчват не само за очевидни прояви на сколиотична кривина. Колкото по -скоро започне корекцията, толкова по -бързо ще бъде постигнато излекуване. В зависимост от степента на патология, коректорът се използва от няколко часа дневно до постоянно носене.

Понастоящем използването на корсети е част от комплексното лечение на синдрома на вертеброгенна болка, заедно с лекарства, упражнения, мануална терапия и физиотерапия. Гамата от коректори на стойката и лумбални корсети е изключително разнообразна, което ви позволява да намерите индивидуално решение и да определите оптималното устройство за всеки отделен пациент. [2]

Упражнителна терапия за лумбална сколиоза

Занятията по лечебна гимнастика продължават 40-45 минути всеки ден или през ден. Урокът условно е разделен на три етапа:

• Подготвителният етап продължава до 10 минути и включва подготовка на тялото за предстоящото натоварване. Най -често те практикуват ходене, загряване на основните мускулни групи, изграждане, възстановяване, дихателни упражнения, упражнения за стойка.
• Основният етап продължава около 25 минути. Упражненията се изпълняват за формиране на мускулен корсет, коригиране и стабилизиране на процеса на деформация. Занятията се извършват в съответствие със специална индивидуално съставена програма, която се определя от лекар или инструктор по ЛФК (рехабилитационен терапевт), като се отчита местоположението на кривината, нейната степен и динамика на развитие. По правило комплексът се състои от упражнения, които подобряват общата и силова издръжливост на гърба и коремната преса, укрепват мускулите на страничната повърхност на багажника и коригират позицията на гръбначния стълб.
• Последният етап включва отпускане на мускулите и може да включва дихателни упражнения.

Гимнастика за лумбална сколиоза

Класовете по гимнастика за корекция на лумбалната сколиоза винаги са специални, подбрани от лекаря на индивидуална основа. [3]В  [4]  следващите упражнения често са предпочитани:

1. Пациентът лежи по корем, огъва ръце в лактите, ръцете държат гимнастическата пръчка. Извършва активно сцепление чрез изправяне на ръцете. Повторения: 5-6 пъти.
2. Пациентът лежи по гръб, ръцете са изправени по тялото. Извършва махане на пресата с дълбок завой напред, опитвайки се да не отклонява тялото настрани.
3. Пациентът стои с гръб към гимнастическата стена. Извършва полузависване с отвличане отстрани на крака, съответстващо на страната на кривата на кривината. Честота на изпълнение: 5-6 пъти за 10 секунди. Гърбът трябва да бъде притиснат към гимнастическата стена.
4. Пациентът стои с лице към гимнастическата стена. Изпълнява полу-висене с отпуснат крак, срещу арката на кривината. Честота на изпълнение: 5-6 пъти за 10 секунди. Важно е да не накланяте торса си настрани.
5. Пациентът заема позиция на китката на коляното. Периодично отдръпва крака, противоположен на страната на кривината на арката. Изпълнява 5-6 повторения, без да се отклонява багажника настрани.
6. Пациентът лежи на засегнатата страна, повдига противоположния крак под прав ъгъл спрямо тялото и го връща 5-6 пъти с пръст, докосващ крайните точки на опора.
7. Пациентът лежи на страната, противоположна на страната на кривината. Издърпва отстрани крака, който е отгоре. Повтаря се 5-6 пъти.
8. Приляга на гърба, държи ръцете по тялото. Огъва десния или левия крак (противоположен на кривата на кривата) до прав ъгъл. За предпочитане е упражнението да се прави с тежести.
9. Пациентът лежи с корем на табуретка или пейка, фиксира краката си, огъва ръцете си в лактите. Изпълнява движения с бруст с ръце, опитвайки се да се придържа към възможно най -голяма амплитуда.
10. Пациентът седи на гимнастическа пейка, краката се поставят на специален масажор. Изпълнява движения на масажора с едновременно прибиране на ръцете напред и надолу. Четките се държат в "брава". По време на упражнението е важно да контролирате и поддържате правилната стойка.

Упражнения за сколиоза на лумбалния гръбначен стълб

• Упражнения за поддържане на извития гръбнак:
  • изходно положение - пациентът седи на табуретка, държи ръцете си зад главата;
  • завърта раменния пояс настрани на 90 градуса, краката остават на място;
  • лежи на пейката, така че ръбът й да се намира в лумбалната област;
  • навежда се над ръба на пейката, прави отпускане надолу с отпускане;
  • изпълнява люлеещи се движения нагоре и надолу - около 20 пъти.
• Упражнения за укрепване на паравертебралните мускули:
  • изходно положение - пациентът лежи на пейка по корем, ръцете зад главата;
  • ръбът на пейката трябва да бъде разположен в зоната на колана, краката са фиксирани;
  • навежда се, след което се разгъва максимално, докато лицето гледа напред;
  • изпълнява 20 повторения (ако е необходимо, могат да се използват тежести от 1 до 3 кг).
• Упражнение за укрепване на latissimus dorsi:
  • пациентът извършва издърпвания на щангата с постепенно увеличаване на броя на издърпванията до 10 пъти;
  • ако е необходимо, може да се нуждаете от помощ на трета страна (например дете).

Масаж на лумбалната сколиоза

В зависимост от тежестта на кривината и възрастта на пациента, специалистът ще може да избере необходимата масажна техника. [5]Лечението има редица противопоказания:

• сърдечна исхемия;
• хипертонична криза;
• алергична реакция;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• лимфангит и лимфаденит;
• дерматологични проблеми в областта на масажа;
• голяма вероятност от кръвоизлив.

Правилният масаж дава на пациентите със сколиоза чувство на облекчение и релаксация след първите сесии. Терапията се препоръчва и с профилактична цел - например за хора, които се занимават със заседнала работа и не винаги могат да контролират нивото на гръбначния стълб. В края на краищата лумбалната сколиоза може да се появи не само при деца, но и в зряла възраст. [6]

Сред използваните масажни техники преобладават месене, триене, разтягане и понякога шокови движения. Силата на удара се определя от масажиста във всеки отделен случай. [7]

Йога за лумбална сколиоза

Физическите влияния, включително йога, са най -ефективният начин за създаване на силен мускулен корсет, отпускане на стегнатите мускули и подобряване на подвижността на ставите при лумбална сколиоза. Йога асаните ви позволяват постепенно да коригирате изкривяването и значително да подобрите благосъстоянието на пациента-това обаче се отнася главно за 1-2 степен на патология. Третата или четвъртата степен изисква по -задълбочен подход и редовни консултации с лекар, класове с ЛФК и специалисти по йога.

Най -често за поражението на лумбалния гръбначен стълб се препоръчват следните упражнения (асани):

• Лицето застава до стената, протяга ръце пред себе си и опира дланите си в стената. Облегнете се малко назад, разтягайки гърба, като същевременно държите краката на ширината на бедрата. Той се опитва да се движи все по -далеч, така че ръцете му да са на нивото на бедрата, а тялото да е огънато под прав ъгъл.
• Пациентът се взема с ръце на масата или решетките (приблизително на нивото на бедрата). Придвижва се назад, като се държи за обекта. Долните крайници и гърбът остават прави: напрежението на мускулите на гърба трябва да се усети. В това положение човекът кляка, продължавайки да се държи с ръце, се фиксира и се връща в първоначалното си положение.
• Става на четири крака, ръцете са на пода. Огъва гърба в областта на гърдите, фиксира, огъва в обратна посока и отново фиксира позицията. Отклоненията не трябва да се извършват рязко и внимателно.
• Става на четири крака, ръцете са на пода. Той прави няколко крачки с ръце напред, спуска корема, изправя ръцете си. Докосва пода с челото, отпуска врата. Гърбът трябва да е прав. За да опънете гърба, протегнете ръцете напред по пода. При дясностранна сколиоза ръцете могат да бъдат изместени надясно.
• Извършва десен удар напред от дясната страна. Пръстите на ръцете са спуснати до пода отстрани на десния крак. Държи гърба изправен, а гърдите изправени. Важно е да усетите мускулното напрежение в бедрата и слабините на "задния" крак. Позата е фиксирана за половин минута, след което кракът на удара трябва да се смени.
• Пациентът сяда на пода, поставя единия крак напред и се огъва в коляното, а другият започва назад, опитвайки се да го изправя. Хълбоците трябва да са насочени напред, гърбът трябва да е прав. Можете да се съсредоточите върху прави ръце, или да огънете лактите си и да се спуснете върху предмишниците. Позата е фиксирана за половин минута, след което кракът трябва да се смени.
• Човекът лежи по гръб, откъсва горната част на тялото и краката от пода. Поясницата остава плоска на пода. Ръцете са прави, притиснати към тялото. Пръстите на краката се държат на нивото на очите. Позата се държи половин минута.
• Той лежи по гръб, слага кърпа или ролка за дрехи под колянните стави. Затваря очи и се опитва да се отпусне колкото е възможно повече. Дишането е равномерно и спокойно. Упражнението трябва да продължи поне пет минути. След това можете да ставате: постепенно и внимателно.

Упражненията трябва да се изпълняват 3-4 пъти седмично (оптимално през ден). Това значително ще подобри гъвкавостта и стойката.

Физиотерапевтично лечение

Електротерапията включва мускулна електрическа стимулация и електрофореза. Електрическата стимулация се използва за укрепване на мускулите на 10 или 15-дневни курсове с интервал между тях около 3 месеца. Електрофорезата предотвратява развитието на остеопороза.

За стимулиране на кръвообращението и лимфната циркулация при лумбална сколиоза се предписва топлинна терапия - по -специално горещи обвивки, парафинови апликации.

За активиране на имунната система са подходящи водни процедури, вани с натриев хлорид, кална терапия. В същото време най -голям ефект се наблюдава при комбинация от физиотерапевтични методи, както и при допълване с мануална терапия и ЛФК.

Само физиотерапевтичните процедури няма да помогнат за коригиране на сколиотичната кривина. Те трябва да се използват в комбинация с други възможни лечения. Това е единственият начин да се създадат най -благоприятните условия за премахване на блокирането на двигателните сегменти в гръбначния стълб, премахване на болковия синдром и подобряване на функционирането на вътрешните органи.

Хирургия

Операция за премахване на лумбалната сколиоза се предписва само в най -напредналите ситуации, когато ъгълът на деформация надвишава 50 градуса и консервативното лечение се признава за неефективно. Същността на интервенцията е да се коригира извитата дъга на гръбначния стълб чрез въвеждане на специални пластини, дръжки или винтове в нея. След такива манипулации изправеният сегмент на гръбначния стълб е неподвижен. [8]

Противопоказания за хирургическа интервенция могат да бъдат некомпенсирани патологии на дихателната и сърдечно -съдовата система, общо изчерпване на организма.

Операцията при лумбална сколиоза се извършва главно чрез задния (гръбния) подход. Инсталиран е имплант - метален прът с фиксиращи елементи, които могат да се движат по оста: те са фиксирани в прешлените. Имплантът играе ролята на своеобразна шина, която поддържа гръбнака, докато костите се слеят напълно. Въпреки това, дори и след това, „шината“ не се отстранява, поради сложността на интервенцията. Процесът на сливане на прешлените може да отнеме 3-12 месеца. През този период пациентът няма право да натоварва гръбначния стълб.[9]

Хирургичното лечение не се използва толкова често, тъй като всяка операция носи не само ползи, но може да повлияе негативно на състоянието на целия организъм. [10]