Реополиглюкин

Реополиглюкинът е течност за перфузионни процедури, както и заместител на кръвта.

Лекарството е плазмо-заместваща колоидна течност на основата на декстран (глюкозен полимер), чиято терапевтична активност се проявява като подобряване на реологичните параметри на кръвта. Лекарството намалява вискозитета на кръвта, възстановява микроциркулаторното кръвообращение и освен това предотвратява и премахва агрегацията на някои оформени компоненти. Също така, лекарството стабилизира венозния и артериалния кръвен поток. [1]

Показания Реополиглюкин

Използва се за лечение или профилактика на разпределителен или хиповолемичен шок. Освен това се предписва в случай на пластични и съдови операции, свързани с трансплантация .

Използва се като допълнителен елемент към перфузията, която присъства в апарата за изкуствен кръвен поток и се използва по време на операции в областта на сърцето.

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на терапевтичния компонент се извършва под формата на инфузионна течност, вътре в стъклени бутилки с вместимост 0,2 или 0,4 литра.

Фармакодинамика

Въвеждането на лекарството с висока скорост води до увеличаване на обема на кръвната плазма с показател, който е почти два пъти по-голям от обема на приложеното вещество, тъй като на всеки 10 ml от него се преразпределя 20-25 ml от лекарството в кръвта от тъканите. [2]

Фармакокинетика

Полуживотът е 6 часа. Екскрецията се осъществява главно през бъбреците: около 60% през първите 6 часа; 70% се екскретира за 24 часа. Остатъкът преминава в системата на макрофагите и черния дроб, където претърпява постепенно разграждане от α-глюкозидаза до глюкоза, като същевременно не е източник на въглехидрати.

Дозиране и администриране

Процедурите се извършват чрез капкомер, интравенозно. Преди да започнете инжектирането, трябва да загреете течността до 35-37 ° C. Размерът на сервиране и скоростта на инжектиране са персонализирани.

Ако има нарушение на капилярната циркулация (различни видове шок), на възрастен може да се инжектират не повече от 20 ml / kg на ден, а на дете - 5-10 ml / kg (ако е необходимо, максимум 15 ml / kg килограма).

По време на операции с използване на изкуствен кръвен поток, лекарството се добавя към кръвта в доза 10-20 ml / kg, за да се напълни оксигенаторната помпа; нивото на декстран вътре в перфузионната течност може да бъде максимум 3%. По време на следоперативния период лекарството се използва на порции, използвани за нарушения на капилярната циркулация.

Реополиглюкин не трябва да се смесва с други лекарства. При наличие на строги индикации, лекарството може да се инжектира с висока скорост, дори чрез струйния метод, на порции от 15 ml / kg.

За лица с TBI или хеморагичен инсулт, лекарството може да се използва в доза не повече от 10-15 ml / kg.

• Заявление за деца

Лекарството се използва в педиатрията; дозата се избира, като се вземе предвид теглото на детето.

Употреба Реополиглюкин по време на бременност

Възможно е да се предпише Реополиглюкин само според строги показания, като се вземе предвид балансът на ползите и рисковете от употребата му.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• хиперволемия и хидратация;
• тромбоцитопения (броят на тромбоцитите е по -малък от 80 × 109 / l);
• бъбречни лезии, при които се отбелязват анурия и олигурия;
• недостатъчност на функцията на CVS, която има декомпенсиран характер (етапи 2-3);
• DIC синдром;
• склонност към проява на признаци на алергия;
• непоносимост, свързана с декстран;
• условия, при които е забранено въвеждането на голямо количество течност.

Декстран в комбинация с 0,9% NaCl е забранен за употреба в случай на бъбречно заболяване; комбинацията с 5% глюкоза е забранена в случай на нарушения на въглехидратния метаболизъм (особено в случай на захарен диабет).

Странични ефекти Реополиглюкин

Основните странични симптоми:

• признаци на алергии: треска, анафилаксия, треска, оток на Квинке, сърбеж, обриви, прояви на непоносимост и хиперхидроза;
• лезии, засягащи CVS: тахикардия, оток, промени в кръвното налягане и диспнея;
• нарушения, свързани с храносмилателната функция: повръщане, коремна болка, сухота в устата и гадене;
• проблеми с работата на НС: треперене, главоболие и световъртеж;
• нарушения на уринарната дейност: често, особено в случай на хиповолемия, лекарството води до увеличаване на отделянето на урина. Но понякога употребата му причинява отслабване на отделянето на урина; в същото време урината става вискозна, от което може да се заключи, че вътре в тялото на пациента се наблюдава дехидратация. В такъв случай се извършва интравенозно инжектиране на кристалоидни течности, което ви позволява да възстановите и поддържате плазмената осмоза. Въвеждането на 15 ml / kg от веществото води до появата на хиперосмоларност, която може да провокира тръбно изгаряне с по -нататъшното развитие на ARF. В този случай диурезата също е отслабена и урината става вискозна;
• лезии на кръвоносната система: хиперемия, акроцианоза и отслабване на тромбоцитната активност. Също така, лекарството усложнява процеса на идентифициране на кръвната група;
• други: подуване, засягащо крайниците, гърчове, системна слабост, болка в гръдния кош и лумбалната област, както и усещане за липса на въздух.

Когато се появят негативни симптоми (като се вземе предвид клиничната картина), е необходимо незабавно да се спре употребата на лекарства и след това, без да се изважда иглата от вената, да се извършат всички спешни процедури, необходими в такива случаи, за да се елиминират проявите на трансфузия (Използват се GCS, сърдечно -съдови вещества, антихистамини, кристалоидни течности; в случай на колапс се използват кардиотоници и вазопресори).

Свръх доза

При интоксикация може да се развие хипокоагулация или хиперволемия.

Извършват се симптоматични действия.

Взаимодействия с други лекарства

Въвеждането заедно с антикоагуланти изисква намаляване на тяхната доза.

Наличието на декстран в кръвта може да промени показанията на теста за обеми на протеини и билирубин, както и за определяне на кръвта. Поради това е необходимо да се направят такива тестове преди употреба на наркотици.

Условия за съхранение

Реополиглюкинът трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца. Температурни стойности- не повече от 25 ° С.

Срок на годност

Реополиглюкин може да се използва в рамките на 4-годишен период от датата на производство на терапевтичния агент.

Аналози

Аналозите на лекарството са веществата Reogluman и Polyglyukin.