Бактерии в урината: диагностика, лечение

Бактериите в урината са изключително неблагоприятен знак, който показва тежко протичащ възпалителен и инфекциозен процес, засягащ бъбреците, пикочните пътища и евентуално дори кръвта и другите системи на тялото. Обикновено урината е стерилна, тоест не трябва да съдържа никакви микроорганизми. Всяка поява на бактерии в урината е патология. В зависимост от броя на бактериите, това може да показва както тежка инфекциозна лезия на отделителната система, така и развитие на бактериемия, сепсис. [1]

Диагностика бактерии в урината

За да поставите диагноза, трябва да се свържете с нефролог, в отсъствието - с уролог. В крайни случаи можете да се свържете с местния терапевт, който ще ви насочи към подходящия специалист. Диагностиката се основава на определяне на вида бактерии, които се намират в урината, както и определяне на техните количествени показатели. Косвено, според клиничната картина, може грубо да се предположи кой микроорганизъм е в урината, но единственият възможен начин за поставяне на диагноза са именно резултатите от лабораторни изследвания, които ще посочат специфичното и родово име на идентифицираните микроорганизми, и тяхната точна концентрация, изчислена на 1 ml урина (бактериологично изследване, бактериологична култура). [2], 

Анализи

Основният метод за диагностициране на бактерии в урината е анализът на урината. Използват се различни видове тестове за урина:

• клиничен или общ анализ на урината - позволява да се изведе общата картина на патологията, посоката на основните процеси, показва изразени патологии и промени.
• анализ на урината според Нечепоренко - преброяването на броя на левкоцитите в урината, ви позволява да прецените тежестта, тежестта на възпалителния, бактериалния процес.
• бактериологично изследване (култура на урина според Гулд) - анализ, който позволява да се идентифицират количествените и качествените характеристики на микрофлората, причинителя на заболяването,
• микроскопия на уринарна утайка - позволява ви да идентифицирате допълнителни структури, включвания в урината, както и да откриете клетки (еритроцити, левкоцити или тромбоцити), които също могат да имат диагностична стойност.

Използват се и други методи, но ние ще се спрем само на най -често срещаните, с помощта на които изследванията се извършват в обикновени клиники, без да се вземат предвид специализирани отделения и болници. [3], [4]

Основните все още се считат за бактериологични методи (бактериологична култура), при които се взема урина и се засява върху селективни хранителни среди. След това те се поставят в оптимални условия (термостат), културата се инкубира, чиста култура (патоген) се изолира и се определя нейната концентрация (количество). С помощта на анализ за чувствителност към антибиотици се избира по -нататъшно лечение за изолирания микроорганизъм, насочено към елиминиране на този патоген. Можете да изберете не само самото лекарство, но и да определите оптималната му доза, което ще направи лечението възможно най -ефективно. [5]

Инструментална диагностика

Рядко се използва. Към методите на инструменталното изследване се прибягва само ако има съпътстващи патологии, усложнения. Например, ако бактериите причиняват възпаление, гнойно-септичен процес и др. Или, ако се приеме, че има други огнища и източници на инфекция, които лекарят иска да открие и да предприеме навременни мерки. Тогава методите могат да бъдат разнообразни:

• реография
• Рентгенов
• CT сканиране
• ЯМР
• Ултразвук.

Що се отнася до бактериите в самата урина, тяхното присъствие се потвърждава от бактериологични изследвания. [6]

Поточна цитометрия

Това е доста точен и високоефективен лабораторен метод за изследване, който ви позволява да изследвате пробата от урина, получена от лабораторията. След като урината влезе в лабораторията, лаборантът самостоятелно избира метода, с който ще проведе това или онова изследване. Изборът се прави в полза на метода, който ще ви позволи бързо и ефективно да решавате задачите. Всички методи са стандартизирани, методите са строго предписани. Поточна цитофлуорометрия се препоръчва за изследване на проби от урина със съмнение за бактериална инфекция. Този метод е много по -бърз от бактериологичното инокулиране, тъй като няма нужда да чакате културата да расте. Но в същото време този метод има значително по -голяма вероятност за грешка и малко по -ниски показатели за надеждност. По -бързо. Това е метод, който ви позволява да получите предварителни резултати, ако няма време да чакате бактериологична култура. Ако е възможно, по -добре е диагнозата да бъде потвърдена допълнително чрез култура.  [7]

Диференциална диагноза

За да се направи диференциална диагноза, обикновено е достатъчно да се свържете с нефролог, бактериолог. Лекарят ще проведе преглед, ще разгледа тестовете. На първо място е необходимо да се разграничи бактериалната инфекция от други видове заболявания. Това е съвсем просто - специфичното, родово име на микроорганизма е посочено в резултатите от анализа (от него може да се види дали принадлежи към вируси или бактерии). Това е първият етап от диференциалната диагноза.

Втората стъпка е количествено определяне на микроорганизма. Това всъщност е задача и на лаборанта, който прави анализа. Резултатите ще показват количествени характеристики (концентрация на бактерии в един милилитър урина). Ако е необходимо, лекарят ще ви насочи за допълнителни съвети към други специалисти. Ако е необходимо, могат да се предпишат допълнителни методи на изследване: рентгеново изследване на пикочно-половите пътища, бъбреци, компютър, ядрено-магнитен резонанс. Данните ще помогнат да се изясни диагнозата, да се разграничи при съмнения.

Лечение бактерии в урината

Стандартното лечение е антибиотична терапия. Тоест се използват антибиотици, които потискат или напълно спират растежа и възпроизводството на бактерии в урината. За тази цел се използват различни групи антибиотици. Назначенията трябва да се правят от лекар.[8], [9]

От първостепенно значение е необходимостта от спиране на възпалителния, инфекциозен, гнойно-септичен процес, за предотвратяване на образуването на нови огнища на инфекция, нейното разпространение в пикочно-половия тракт. Особено важно е да се предотврати навлизането на инфекция в бъбреците и други вътрешни органи.

Симптоматичното лечение се използва и за премахване на настоящите симптоми: облекчаване на болка, подуване, възпаление, хиперемия. Използват се противовъзпалителни, обезболяващи, деконгестанти. Има лекарства със системно действие, насочени към цялото тяло като цяло, има местни агенти, лекарства с целенасочено, локално действие. Такива лекарства включват например уросептици, които спират инфекциозно -възпалителния процес само на нивото на пикочно -половата система, бъбреците и действат специфично, избирателно. Те са силно активни срещу онези бактерии, които могат да действат като причинители на заболявания на пикочно -половата система и не действат върху други бактерии.

Какво да направите, ако в урината се открият бактерии?

Ако се открият бактерии в урината, първото нещо, което трябва да направите, е да посетите лекар (нефролог, уролог, бактериолог). По -добре е, разбира се, незабавно да се свържете с бактериолог, тъй като той е специализиран директно в лечението на бактериални инфекции, бактерии. Както в урината. Така е във всяка друга биологична течност и система. Но не всички поликлиники имат такъв лекар.

След като се консултирате с лекар, той ще разгледа резултатите от теста, ще проведе допълнително проучване, преглед, ще направи заключения и ще предпише подходящо лечение. Първо се използва лекарствена терапия (антибиотици, антибактериални лекарства, уросептици). Фитотерапията е отлично и ефективно допълнение към медицинските методи на лечение. Много билкови отвари, инфузии се използват за измиване, лечебни вани, компреси, за перорално приложение с цел облекчаване на възпалението, премахване на инфекциозния процес и стимулиране на имунитета.[10]

Лекарства

Антибиотиците се използват за лечение на бактериални инфекции. Това е основното и единствено средство за премахване на инфекцията. Останалите лекарства могат да се използват само като спомагателни лекарства, например болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства.

• Тетрациклин

Дозировка - от 500 mg до 2 грама на ден, в зависимост от тежестта на патологичния процес, концентрацията на бактерии в урината.

Предпазни мерки: предписвайте с повишено внимание на пациенти с бъбречна и чернодробна патология, тъй като лекарството е токсично за тези органи.

Странични ефекти: бъбречно, чернодробно заболяване.

• Амоксицилин (вероятно търговско наименование - флемоксин)

Дозировка - една таблетка (500 mg) веднъж дневно, 3-5 дни.

Предпазни мерки: Може да причини алергии. При хора със склонност към тежки алергични реакции може да причини анафилактичен шок. Съобщавани са фатални случаи на анафилаксия от прилагане на лекарството.

Странични ефекти: алергични реакции, анафилаксия, оток на Квинке.

• Ципрофлоксацин (търговски наименования - Ципробай, Цифран, Ципринол, Ципрофлоксацин)

Дозировка - една таблетка (500 mg) веднъж дневно, 5-7 дни.

Предпазни мерки: не предписвайте на пациенти с язва, язвен гастрит, стомашно кървене.

Странични ефекти: обостряне на гастрит, перфорация на язвата.

• Бисептол

Дозата е 480 mg на ден (разделена на 2 дози). При силен възпалителен процес можете да удвоите дозата до 960 mg на ден.

Предпазни мерки: не приемайте по време на бременност, кърмене.

Странични ефекти: няма.

• Стрептомицин

Дозировка - 500 - 1000 mg на ден, от 7 до 10 дни.

Предпазни мерки: ототоксичен, не за хора с ушни заболявания, слухови увреждания.

Странични ефекти: увреждане на слуха, до пълна глухота.

• Фурамаг

Активната съставка е фуразидин (50 mg). Предписва се като антимикробно средство. Принадлежи към групата на нитрофурани. Той има висока степен на антимикробна активност, облекчава спазма, премахва възпалителния процес и предотвратява развитието на усложнения. Устойчивостта се развива изключително бавно. Предписва се за урогенитални инфекции, за откриване на бактерии в урината, за гинекологични и някои венерически заболявания, за инфекции на меките тъкани. Възрастните се препоръчват да приемат 50-100 mg на ден. Деца от 5 до 18 години - 25-50 mg. Курсът на лечение е 7-10 дни. В случай на тежка инфекция, курсът може да бъде удължен до 14-15 дни.

Хапчета за бактерии в урината

За бактерии в урината се предписват три групи антибактериални таблетки:

1. Сулфонамиди
2. Нитрофурани
3. Антибиотици

Всяка от групите има както своите предимства, така и недостатъци.

Сулфаниламидните препарати са производни на сулфанилова киселина, които имат антибактериален ефект върху организма. Те са прахове, които са слабо разтворими във вода. Ефективен срещу стрептококи, стафилококи, гонококи, менингококи. Те са неефективни сами по себе си. Но в комбинация с други лекарства те могат да имат мощен антибактериален ефект. Днес в медицината или те не се използват, или се използват в комбинация с други антибактериални лекарства. Тази група включва лекарства като стрептоцид, норсулфазол, инхалипт, фталазол.[11], [12]

Групата нитрофураноли включва антибактериални вещества, които са ефективни срещу различни коки, трихомонади, ламблии. Те се използват широко като част от комплексната терапия. Те са особено ефективни при лечението на заболявания на пикочно -половата система, за елиминиране на бактериите в урината. Това включва лекарства като фурацилин, фурапласт, фастин.

Третата група - антибиотиците - е най -многобройната и разнообразна. Това включва голям брой антибактериални лекарства с различни фармакологични действия. Например, пеницилин, макролиди, тетрациклини, стрептомицинова група и други лекарства.

Антибиотици за бактерии в урината

Основното лечение на бактерии в урината е приемането на антибиотици. Те убиват напълно бактериите или предотвратяват по -нататъшното им размножаване и премахват техния брой. Нека разгледаме основните лекарства.

• Ко-тримоксазол

Дозировка: 80 mg на ден, 10-14 дни.

Предпазни мерки: не приемайте по време на бременност, кърмене, деца под 12 години. Има антикоагулантна активност, разрежда кръвта, инхибира чернодробния метаболизъм (предписва се заедно с антикоагуланти).

Странични ефекти: разреждане на кръвта, намален вискозитет на кръвта, чернодробни нарушения.

• Ампицилин

Дозировка - 500 mg на ден, 3 дни.

Предпазни мерки: Може да причини алергични реакции.

Странични ефекти: алергии.

• Левомицетин

Дозировка - 1-2 таблетки на ден, не по -малко от 7 дни.

Предпазни мерки: не приемайте по време на бременност, кърмене.

Странични ефекти: главоболие, гадене.

• Еритромицин

Дозата е от 500 mg до 1 грам на ден.

Предпазни мерки: не приемайте по време на бременност, кърмене, лица под 3 -годишна възраст.

Странични ефекти: дисбиоза, храносмилателни нарушения, нарушения на изпражненията, намален апетит.

• Амоксиклав Квиктаб

Дозировка - една таблетка (500 mg) веднъж дневно, 5-7 дни.

Предпазни мерки: лекарството съдържа вещества, които защитават стомаха. Препоръчва се за хора със заболявания на храносмилателния тракт (след консултация с гастроентеролог).

Странични ефекти: храносмилателни разстройства, алергии.

• Ко -тримоксазол (търговско наименование - бисептол, бактрим, септрил)

Дозировка: 80 mg на ден, 10-14 дни.

Предпазни мерки: не приемайте по време на бременност, кърмене, деца под 12 години. Има антикоагулантна активност (разрежда кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, намалява съсирването на кръвта). Вземете с повишено внимание при хора с ниско съсирване на кръвта, с всякакви заболявания на кръвоносната система и сърцето. Лекарството е строго противопоказано при хемофилия, склонност към спонтанно кървене, при язвена болест, в следоперативния период. Препоръчва се да се въздържате от приемане на жени по време на менструация, както и след инвазивни (хирургични или диагностични интервенции).

Странични ефекти: разреждане на кръвта, намален вискозитет на кръвта, нарушения на съсирването на кръвта, нарушена чернодробна и сърдечна функция.

• Ампицилин

Дозировка - 500 mg на ден, 3 дни.

Предпазни мерки: Може да причини алергични реакции.

Странични ефекти: алергии.

• Хлорамфеникол (търговско наименование - хлорамфеникол)

Дозировка - 1-2 таблетки на ден, не по -малко от 7 дни.

Предпазни мерки: не приемайте по време на бременност, кърмене.

Странични ефекти: главоболие, гадене, повръщане, интоксикация.

• Доксициклин (търговско наименование - вибрамицин)

Дозата е от 500 mg до 1 грам на ден, в зависимост от концентрацията на бактерии в урината.

Предпазни мерки: предписвайте с повишено внимание на пациенти с бъбречна и чернодробна патология, тъй като лекарството е токсично за тези органи. Препоръчва се да се приема в комбинация с хепатопротектори. Ако се появят странични ефекти, се препоръчва да се намали дозата.

Странични ефекти: бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, повръщане, диария, киселини.

• Кларитромицин (клацид)

Дозировка - една таблетка (500 mg) веднъж дневно, 5-7 дни.

Предпазни мерки: не предписвайте при наличие на язви, чернодробно заболяване, сърдечна недостатъчност.

Странични ефекти: обостряне на гастрит, перфорация на язвата, повишена сърдечна честота, аритмия, чернодробно заболяване, жлъчен мехур.

• Канефрон

Kanephron е лекарство, което съдържа билка вековник, любист и листа от розмарин (водно-алкохолен разтвор). Отнася се за диуретични лекарства. Има противовъзпалителен, противоинфекциозен ефект върху организма, облекчава спазмите. Предписва се за лечение на остри и хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища. На възрастни се предписват 50 капки, деца от 12 до 18 години - по 25-30 капки, деца от 1 до 12 години - по 15 капки. Разтваря се в малко вода или се пие. Продължителността на лечението е най-малко 3-4 седмици, за предпочитане цели 28 дни (пълен биохимичен цикъл). Предписва се три пъти на ден.

Витамини

Ако се открият бактерии в урината, приемът на витамини е противопоказан. Това се дължи на факта, че всички витамини действат като хранителен субстрат, растежни фактори за микрофлората. Тоест те, напротив, стимулират растежа и възпроизводството на бактерии. Следователно, ако приемаме витамини, инфекцията само ще прогресира.

Изключение е витамин С (аскорбинова киселина), тъй като този витамин, напротив, предотвратява растежа и възпроизводството на микроорганизми. Той също така има положителен ефект върху макроорганизма (човека), като стимулира имунната система, повишава издръжливостта и устойчивостта на организма. Витамин С трябва да се приема в двойна доза - 1000 mg на ден.

Физиотерапевтично лечение

Рядко се използва. Независимо от това, не е изключена възможността за използване на физиотерапевтично лечение като част от комплексната терапия, което ще засили ефекта от основната терапия или ще я затвърди. Като основно средство се използват електрофореза, светлинна обработка (ултразвук, микровълнова, UHF, инфрачервена светлина). Използва се и топлинна обработка. Понякога се използват и възможностите за отдих на ресурсите на естествената среда и природните сили на природата. Предписват се например халотерапия, балнеолечение, кална терапия, масаж, вакуумен масаж. По принцип тези средства се използват в процеса на балнеолечение или на етапа на възстановяване след заболяване. Повечето експерти отбелязват, че физиотерапевтичното лечение е ефективно като част от комплексната терапия, но физиотерапията е неефективна като самостоятелно средство.

Алтернативно лечение

Алтернативното лечение отдавна третира бактериите не само в урината, но и в други биологични течности.

• Рецепта номер 1.

Добавете супена лъжица цветя на безсмъртниче, листа от трилистник, мента, копър към алкохол (200-250 мл). Всичко това се настоява поне час, те пият по 30-40 грама 2 пъти на ден, като добавят половин чаена лъжичка смлян или настърган корен от джинджифил на дъното на чашата.

• Рецепта номер 2.

За да приготвите бульона, вземете супена лъжица исландски мъх, градински чай, трици, налейте 500 мл бира (тъмна). Всичко това се довежда до кипене, оставя се настрана, настоява се поне 3-4 часа, филтрира се, използва се за компреси и лосиони.

• Рецепта номер 3.

Вземете кафява захар, черна ряпа, 200 грама разтопена свинска мас на равни части. Изсипете чаша топло мляко, оставете да заври. Гответе на слаб огън за 5-10 минути. Свалете от огъня, покрийте с капак, оставете да вари за 1-2 часа. Консумирайте супена лъжица на ден.

• Рецепта номер 4.

Като основа се взема преварена вода (може да се използва дестилирана вода). Оставете да заври, след което добавете около една супена лъжица от следните компоненти: пелин, ситно нарязани кожи от банан, гъша свинска мас. Варете на слаб огън за 3-5 минути. Разбъркайте, след това оставете настрана и дайте възможност за варене. За да увеличите издръжливостта на организма, пийте по една супена лъжица 1-5 пъти на ден.

Билково лечение

Ефективен метод за елиминиране на бактериите от урината е лечението с билки.

Листата и пъпките от бреза (отвара) имат антисептични и противовъзпалителни свойства. Те пият по 50 мл на ден.

Червената боровинка (сок, отвара от листата) повишава местния имунитет, нормализира и има антивирусни, антибактериални свойства. Пийте като чай.

Майка и мащеха нормализират местния имунитет, състоянието на лигавиците, помагат за премахване на инфекцията. Нанесете отвара (изпийте 50 мл).

Хомеопатията има странични ефекти (алергии, бъбречни, чернодробни заболявания), затова е важно да се вземат предпазни мерки - винаги се консултирайте с Вашия лекар.

• Рецепта номер 5.

За готвене вземете свинска мас, овес, ечемик (около 100 грама), залейте с около 500 мл вряща вода, след това кипете 10-15 минути, настоявайте поне 2-3 часа. Те ядат чаша на ден, като добавят чаена лъжичка горчиви бадеми и супена лъжица мед. Значително повишава имунитета, издръжливостта на тялото, убива бактериите.

• Рецепта номер 6.

Вземете цикория и черно кафе в равни пропорции. Вземете около 2-3 супени лъжици от всеки компонент, добавете 300 мл сок от горчива репичка, разбъркайте до пълно разтваряне, настоявайте поне 1,5-2 часа. Те пият по 100 мл на ден, като добавят мед на вкус.

• Рецепта номер 7.

За основа се вземат приблизително 250-300 мл масло от облепиха. След това добавете около една супена лъжица от следните компоненти: глава чесън, настърган на ситно ренде, жълтък, билка мента и бръшлян (супена лъжица). Разбъркайте, настоявайте поне час. Пия по една супена лъжица два пъти на ден.

• Рецепта номер 8.

Ром (100 мл) се добавя към млякото с мед (500 мл), добавя се супена лъжица смлян джинджифил, канела. Варете 5-10 минути, пийте 50 мл преди лягане.

Хирургия

Хирургичните методи на лечение се прибягват, когато лекарствената терапия е неефективна, а това е много рядко. По принцип такава необходимост възниква в спешни случаи, при откриване на огнище на гноен възпалителен процес (области на некроза, флегмон). Особено ако има риск от разкъсване, инфекция на цялата коремна кухина (перитонит). Това може да се наблюдава при тежко болни пациенти, при лица с имунен дефицит, с наранявания, наранявания.

Предотвратяване

Превенцията се основава на премахването на рисковите фактори:

• спазване на хигиената
• своевременно всички огнища на инфекция
• профилактични прегледи, анализи.

Освен това се нуждаете от добро хранене, прием на витамини, минерални компоненти. Не можете да преохладите.

Прогноза

Курсът и прогнозата зависят от навременността на диагнозата и лечението. Бактериите в урината могат да бъдат лекувани с антибиотици. Но трябва да разберете, че пренебрегваните случаи не могат да бъдат излекувани - може да се развие перитонит, бактериемия, сепсис. Известни са случаи на смърт.