Лечение на киста на далака: какво да правя, как да го премахна?

В повечето случаи кистата се отстранява с помощта на минимално инвазивен лапароскопски метод. Възстановяването след такава операция е по-бързо и по-удобно за пациента. [1]

Ако кистата се намира на портата на далака или просто има много голям размер, тогава в такива случаи се губи възможността за запазване на органа. Оптимално е такива пациенти да извършват спленектомия с автотрансплантация на собствена тъкан на далака в по-големия омент: това помага да се запази имунологичният капацитет на органа.

Лекарства

В по-голямата част от случаите при кисти на далака с различна етиология се използва хирургично лечение (спленектомия, пункционен дренаж). Медикаментозната терапия е само поддържаща и симптоматична. При паразитни неоплазми следоперативната антихелминтна терапия е задължителна. Като консервативни методи за ехинококоза се използват лекарства от серията бензимидазол (Албендазол, Мебендазол). Има информация за успеха на употребата на Praziquantel в комбинация с бензимидазоли при пациенти със замърсяване на тъканите по време на операция или с кистозна руптура.

Антихелминтни лекарства могат да се предписват при неоперабилна ехинококоза - например при наличие на технически затруднения, множество лезии и др. Такова лечение е абсолютно противопоказано в случай на индивидуална свръхчувствителност и през първия триместър на бременността.

Експертите препоръчват минимум три курса на терапия. Албендазол се приема в количество от 10 mg на килограм телесно тегло на ден в две дози: сутрин и вечер с интервал от 12 часа, в продължение на 28 дни. Таблетките трябва да се приемат с мазни храни, за да се увеличи бионаличността. Курсовете се провеждат последователно, като се поддържа интервал от 2 седмици между подходите. Албендазолът се счита за практически безопасно лекарство и въпреки това са възможни някои странични ефекти - по-специално потискане на костния мозък. Таблетките се използват с повишено внимание за лечение на пациенти с тежки чернодробни патологии: трябва да се следи чернодробната функция и да се проследяват промените в клетъчния състав на кръвта (на всеки 14 дни). Когато се появи левкопения, курсът на лечение се спира, докато показателите се нормализират.

Тежестта на страничните ефекти се намалява чрез приемане на хепатопротектори (Antral, Gepabene, Hofitol), антихистамини (Diazolin, Allertek).

Мебендазол се приема в дневна доза от 40-50 mg / kg до шест месеца. При множествена ехинококоза лечението се коригира индивидуално.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се предписва главно на етапа на възстановяване на пациента след операция. Някои процедури помагат за облекчаване на болката, ускоряват регенерацията на тъканите, подобряват кръвообращението в оперираната зона, поддържат мускулния тонус и предотвратяват развитието на следоперативни усложнения.

Продължителността на рехабилитационния период зависи от мащаба на интервенцията, от възрастта и общото състояние на пациента. На фона на рехабилитационното лечение могат да се използват следните физиотерапевтични процедури:

• магнитотерапия;
• електрофореза;
• ултразвук, лазерно лечение и др.

Сесиите могат да се извършват още през първите дни след операцията, тъй като това повишава ефективността на лекарствените методи, намалява риска от усложнения и съкращава периода на възстановяване. Ранната физикална терапия ви позволява да:

• бързо премахване на отока на увредените тъкани;
• предотвратяват процесите на фиброза и хиалиноза по време на образуването на белези;
• активира фагоцитоза в областта на раната;
• ускоряват възстановяването на тъканната структура.

Освен това на пациентите се предписват физиотерапевтични упражнения, индивидуални сесии с психолог, упражнения за домашна адаптация, рефлексотерапия.

Билколечение

Алтернативните методи на лечение наистина помагат на ранен етап от развитието на киста на далака или по време на рехабилитационния период след отстраняване на неоплазмата. Помислете за най-често срещаните и ефективни рецепти, използващи налични лечебни растения.

• Вземете 20 g кора от сапонария, 20 g дъбова кора и 1 литър вода. Цялата кора се натрошава, залива се с вода, поставя се на огън. Оставете да заври и кипете пет минути. След това отстранете от огъня и настоявайте под капак, докато се охлади, филтрира се. Вземете три пъти на ден по 100 ml, измити със същото количество топла преварена вода. Продължителността на лечебния курс е един месец.
• Пригответе инфузия от конуси от хмел, въз основа на пропорцията от 10 g шишарки на 200 ml вряща вода. Инфузията трябва да се държи около 8-9 часа под капака. Лекарството се приема в 30 ml дневно преди всяко хранене (30-35 минути), в продължение на няколко седмици.
• Пригответе билкова колекция, състояща се от равни части листа от коприва, билка от струни, виолетови цветя, ягодови листа. Вряща вода (0,5 л) се изсипва 20 г от приготвената смес, покрива се с капак и се увива добре. Издържат поне един час, филтрирани. Вземете инфузия от 250 ml три пъти дневно, между храненията.
• Пригответе тинктура от копейка, използвайки 50 g растителни материали и 0,5 литра водка. Натрошените суровини се изсипват с водка, настояват на затъмнено място в продължение на три седмици, филтрират се. Приемайте по 10 мл тинктура дневно преди всяко хранене.
• Децата могат да приготвят водна настойка от билка, базирана на изчислението на 10 g растение на 0,5 литра вряща вода. Агентът се приема по 50 ml преди всяко хранене (около 4 пъти на ден).

Освен това алтернативните лечители съветват добавянето на стафиди към диетата. Оптимално е да го ядете сутрин на гладно в количество от 50 г (предварително го накиснете във вода със стайна температура вечер, яжте го с вода). Минималният курс на лечение е един месец.

Хирургия

Премахването на кистата на далака се предписва в такива случаи:

• при наличие на абсолютни индикации като нагнояване, пробив, вътрешно кървене;
• с условно абсолютни показания, ако откритата киста е с диаметър повече от 100 mm или ако има интензивна симптоматика под формата на синдром на постоянна болка, изразени храносмилателни разстройства, кахексия и др.;
• с относителни индикации, ако кистозната неоплазма има диаметрални размери около 30-100 mm, или ако консервативното лечение не носи желания ефект, както и при рецидиви на кистата на далака.

В момента операциите се извършват главно по лапароскопски метод, като се отстранява част или целия орган (което се определя индивидуално). Отворената хирургия, която включва традиционния разрез на перитонеума от мечовидния процес до пъпния отвор, се извършва все по-рядко.

Лапароскопията на кистата на далака може да се състои в следните манипулации:

• пункция на кистозната капсула с по-нататъшно приложение на склерозиращ агент;
• отстраняване на неоплазмата с нейните мембрани, с обработката на вътрешната обвивка;
• частична частична резекция на орган с киста;
• пълно отстраняване на органа - спленектомия, последвано от автотрансплантация на тъкани на далака в по-големия омент.

Спленектомията е една от най-трудните операции, която трябва да се извърши от квалифициран и опитен хирург, използващ качествена лапароскопска апаратура. При неусложнени кисти с малък размер (50-100 mm, единични или многобройни) и непаразитна етиология се практикува лапароскопският подход. [2]

Лапароскопът е устройство с миниатюрна камера и осветление. Тя позволява на хирурга да прави много малки разрези (пункции) на коремната стена и в същото време перфектно да вижда зоната на операция и да извършва манипулации. След такава интервенция постоперативното възстановяване е по-бързо и по-удобно, а рискът от усложнения значително намалява. Продължителността на болничния престой на пациента след лапароскопска спленектомия е не повече от седмица. Вече след 24 часа на пациента се позволява да се изправя и да яде течна храна. Като цяло възстановяването продължава около две седмици. След изписването регистрацията при хематолог и имунолог е задължителна. [3]

При малък размер на кистата на далака е възможна пункция на неоплазмата. Пункция на кистата на далака се извършва под контрола на ултразвуков диагностичен апарат с по-нататъшно интракавитарно приложение на склерозиращо вещество. Тази манипулация ви позволява да премахнете единични неусложнени образувания с малък диаметър (до 30-50 мм), локализирани субкапсуларно на повърхността на диафрагмата. Въвеждането на склерозиращ агент гарантира предотвратяване на последващо повторение на патологията. [4]

Фенестрацията на кистата на далака - изрязване на капсулните стени - се извършва в здрави тъкани, което е необходимо за поддържане на функционалното състояние на органа. [5] Когато се установи единична формация в непосредствена близост до повърхността на далака, тогава отстраняването се извършва чрез аутопсия с обработка на вътрешната част с плазма, подобрена с аргон. Ако до стената има съдове, тогава едновременно се използват хемостатици. [6]

Ако няма възможност за отделно отстраняване на неоплазмата, тогава те прибягват до тотална спленектомия, последвана от автотрансплантация на органна тъкан в по-големия омент, за да се запази имунологичната функционалност.

След хирургично лечение се препоръчва на пациентите да следят дълго време хематолог и хирург. През първите няколко месеца след интервенцията (2-3 месеца), физическата активност трябва да бъде ограничена. Освен това пациентите трябва да се подлагат на ултразвуков контролен преглед на всеки шест месеца в продължение на 2-3 години след спленектомия. [7]

Диета за киста на далака

Специалните принципи на хранене ще помогнат за намаляване на натоварването на увредената далака и в същото време ще компенсират липсата на витамини и минерали в организма, което е необходимо, за да се предотврати развитието на неблагоприятни последици. Веднага трябва да се каже, че имунната система „не обича“ преяждане, прекалено топла или студена храна, груби храни, излишни сладкиши.

Но какви продукти трябва да бъдат включени в диетата на пациент с киста на далака:

• морска риба, умерена мазнина, варена, задушена, печена;
• варено цвекло, в салати и супи;
• зеле (ако няма проблеми с храносмилателната система);
• авокадо, нарове, зелени ябълки;
• ядки (в умерени количества);
• елда и овесени ядки;
• мед и други пчеларски продукти;
• червени боровинки и други кисели плодове.

Следното трябва да бъде изключено от диетата:

• животински мазнини, свинска мас;
• пържени, твърде солени и пикантни храни;
• алкохолни напитки;
• химически подобрители на вкуса и обонянието, ароматизанти, подправки.

Нежелателно е да се използват мариновани и пушени продукти, кафе, силен черен чай.

Предпочитание трябва да се дава на зеленчукови супи, зърнени храни, постно месо и риба, задушени зеленчуци.