Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рентгенова снимка на челюстта за възрастни и деца
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Рентгенографията в медицината е метод за изследване на анатомичните структури на тялото, за да се получи тяхната проекция с помощта на рентгенови лъчи върху хартия или филм, които не изискват проникване. Без него е трудно да си представим съвременната диагностика. Рентгенография на челюстта ви позволява да поставите правилната диагноза и да контролирате лечението на зъболекари, лицево-челюстни, пластични хирурзи.
Дигиталната рентгенография е въведена в средата на 80-те години на миналия век [1]и с непрекъснато нарастващата си популярност сега тя се конкурира с традиционната филмова екранна радиография (SFR) във всички радиографски приложения. [2]
Показания за процедурата
Прегледът на пациента позволява на лекаря да направи предположения по отношение на диагнозата, но само рентген ще даде точна картина и избора на алгоритъма на лечение.
Показания за прилагането му са:
- в стоматологията - проблеми със зъбите, костната тъкан, венците (кариес, възпаление, абсцес, пародонтална болест, кисти и туморни процеси, остеомиелит и др.), резултатът от пълненето, поставянето на импланти, челюстните протези, скобните системи;
- при лицево-челюстна, пластична хирургия - определяне на степента и естеството на увреждане при различни наранявания, подобряване на външния вид.
Рентгенова снимка на челюстта на възрастен
Какво се разкрива чрез рентген на челюстта при възрастен? В допълнение към изброените зъбни диагнози, това могат да бъдат различни дефекти (фрактури, пукнатини, фрагменти), склеротични процеси, области на мъртва тъкан, костни израстъци и други патологични промени.
Необходимостта от рентген по време на бременност (зъбите страдат от липса на калций през този период) често предизвиква притеснения за бъдещите майки, които се грижат за здравето на бебето си.
Съвременното оборудване ви позволява безопасно да направите рентгеново изследване. Радиовизиографът, оборудван с рентгеновата машина, действа целенасочено върху конкретен зъб, има ниско лъчение и показва ясна картина на монитора. И все пак, през първия триместър на бременността е най-добре да се въздържате от тази процедура.
Рентгенова снимка на челюстта на дете
Въпреки малките дози радиация, малките деца са много чувствителни към рентгенови лъчи, имат по-близки вътрешни органи, следователно е по-добре да ги защитите и да не провеждате процедурата до 3-4 години. Препоръчва се ортопантограма или панорамна снимка на зъбите да се направи не по-рано от 5 години.
Кога е необходимо да се направи снимка за деца? В допълнение към случаите на нараняване, с негова помощ те контролират растежа на зъбите, прорязването на зъбите на константи, извършват тяхното подравняване, предотвратяват развитието на заболявания на костната тъкан, дават оценка на състоянието на устната кухина.
Техника рентгенова снимка на челюстта
За пълна картина на състоянието на челюстта са необходими няколко проекции. И така, рентгенография на долната челюст се извършва в права и странична. Първият дава обща информация, вторият - състоянието на дясната страна. Техниката на процедурата не създава трудности.
Получава се директна проекция в хоризонтално положение. Човек е положен с лице надолу по корема, докато върхът на носа и челото трябва да се опира на касетата, а рентгеновият датчик трябва да бъде разположен отстрани на тилната изпъкналост.
Странично се прави легнало отстрани, патрона се поставя под бузата с лек наклон. Понякога се нуждаете от снимка и в аксиална (напречна) секция. В този случай пациентът лежи на корема си, главата е изпъната напред, доколкото е възможно, а касетата се държи от шията и долната челюст.
Рентгеновата снимка на горната челюст се състои от две изображения: със затворена и отворена уста. Тялото на стомаха, брадичката и върхът на носа докосват касетата, сензорът е перпендикулярно на нея.
3d рентгенова челюст
Откакто дигиталната рентгенография намери приложение в стоматологията, бяха предложени много нови приложения за медицински изображения, включително регистрация на зъбни изображения, откриване на щети, анализи на костите, диагностика на остеопороза и съдебно-стоматологичен преглед. [3]
Компютърната томография или 3D рентгенография ви позволява да направите висококачествено триизмерно изображение на челюстта във всяка проекция, да направите 3d модел на челюстта. Без травматични процедури, този метод дава възможност да се получи виртуален разрез на тъканите и да се погледне във всеки слой от тях.
Тази процедура не може да бъде изключена при планиране на костно присаждане, имплантиране или разширяване на дъното на максиларния синус.
Панорамна рентгенова снимка на челюстта
В момента панорамната рентгенография е най-често срещаната екстраорална техника в съвременната стоматология поради ниската си цена, простота, информационно съдържание и намалено въздействие върху пациента. Тъй като този метод на рентгенография дава на зъболекаря обща представа за алвеоларния гребен, кондилите, синусите и зъбите, той играе основна роля в диагностиката на кариес, фрактури на челюстта, системни заболявания на костите, разхлабени зъби и вътрекостни лезии.
Този вид изследване се нарича ортопантомограма и представлява кръгово рентгеново изследване на челюстта. Информацията, получена по този начин, се нарича зъбен паспорт. За зъболекаря тя отваря данни за наличието и разположението на кариозни кухини, оценява костната тъкан за годност за имплантиране, открива аномалии, възпаления и некачествени пломби.
Можете да видите изображението на екрана, да го увеличите и също да го запишете на носителя за съхранение или да получите моментна снимка. Успешната панорамна рентгенография изисква внимателно позициониране на пациента и правилната техника. [4] Подходяща техническа процедура изисква изправеното положение на пациента с удължена шия, раменете надолу, прав гръб и стъпала заедно. [5]
Рентгенова снимка на челюстта с млечни зъби
В детската стоматология рентгеновите лъчи са неразделна част от диагнозата. Въпреки че бебешките зъби са временни, за да се образуват здрави константи, те трябва да бъдат лекувани.
В навечерието на терапията правят рентгенова снимка на челюстта с млечни зъби. Рентгеновата дифракционна схема ни позволява да определим максиларните аномалии, несъответствието между състоянието на кореновата система на временните зъби, да следим процеса на замяната им с коренни зъби и да поставим диагноза оклузия, абсцеси и кариозни лезии.
При преглед на деца те прибягват до насочени рентгенови снимки (снимка на 1-2 зъба и близки меки тъкани), панорамни и 3D рентгенови снимки. Има определени срокове за процедурата. Така че децата с млечни зъби могат да бъдат рентгенови на всеки 2 години, юношите с постоянни - веднъж на 1% - 3 години.
Използването на челюстна рентгенова снимка при съдебно-медицинско определяне на възрастта е оправдано, тъй като няма друг надежден показател за възрастта за определяне на възрастта при възрастни. [6], [7]
Рентгенови признаци на остеомиелит на челюстта
Остеомиелитът е инфекциозен процес, включващ костна тъкан. В повечето случаи хроничната фокална инфекция в тъканите на пародонта под формата на пародонтит и пародонтит, по-рядко нараняване, води до остеомиелит на челюстта.
Инфекциозно-възпалителният фокус може да се разпространи в няколко зъба (ограничени), да обхване друга анатомична област на челюстта (фокусна) или цялата челюст (дифузна).
В момента диагнозата на остеомиелит се извършва главно с помощта на панорамна рентгенография, фотографиране на устната кухина и клинично диагностичен преглед.
Рентгенологичните признаци обикновено се появяват на 8-12-ия ден от началото на заболяването и позволяват да се разграничат по разпределение, както и да се определи естеството на разрушаване на костната тъкан. [8]Въпреки това, на ранен етап, 4-8 дни след появата на остеомиелит, признаци като увеличаване на дебелината на алвеоларната здрава тъкан, склерогенни промени около мандибуларния канал, склерогенни промени в горната челюст и потвърждение на остеоклазия и костна структура може да не бъдат открити на диагностични рентгенографии. [9]
Рентгенова снимка на челюстта с фрактура
Травматичното увреждане на челюстта (нарушаване на нейната цялост) е доста често срещан вид патология на челюстно-лицевата зона. Само с рентгенова диагностика може да се определи тяхното присъствие, класифицирано по местоположение (горна или долна челюст, само тялото му или със зъб), естеството на увреждането (единични, двойни, множествени, едностранни, двустранни) и други важни признаци.
За да се визуализират щетите, рентгенографиите се използват в директна и странична проекция, интраорален удар, ако е необходимо, томограми (линейни или панорамни).
Фрактура на долната челюст с нараняване на лицето обикновено се случва при млади мъже на възраст от 16 до 30 години. [10], [11] В сравнение с други големи кости на висцерокрания, като скулата и горната челюст, се отбелязва, че долната челюст е склонна към счупвания много по-често, което представлява до 70% от всички фрактури на лицето. [12]
Рентгеновите признаци са линията на счупване и изместването на фрагментите. Първият преглед се извършва с цел диагностициране, вторият за контрол след съвпадение на костни фрагменти, след това след седмица, два, 1,5 месеца, 2-3 месеца.
Анатомичната класификация се описва най-добре от Дингман и Натвиг, които определят фрактури на долната челюст при симфиза, паразимфиза, тяло, ъгъл, клон, кондил, короноиден процес и алвеоларен процес. [13]
Рентгенова снимка на периостит на челюстта
Периоститът или възпалението на периоста най-често се локализира в долната челюст. Тя може да възникне поради наранявания, заболяване на зъбите, разпространението на инфекция през кръвообращението, лимфния тракт поради инфекции (болки в гърлото, грип, ТОРС, отит). Патологията е остра и хронична. [14]
При идентифициране на характерни клинични признаци се предписва рентгенова снимка на челюстта. Рентгенографията в остър курс не открива промени в костта, а само огнища на абсцес, кисти, гранулираща тъкан, което показва пародонтит.
В случай на хроничен периостит, рентгенът показва новообразуваната костна тъкан.
Усложнения след процедурата
Процедурата няма да има нежелани последствия и усложнения, ако се спазват установените стандарти, въз основа на които се изчислява броят на възможните рентгенови сесии годишно.
Максималната стойност на рентгеново лъчение не трябва да надвишава 1000 микросеверти. Преведено в специфични процедури, това означава 80 снимки, направени цифрово, 40 ортопантограми, 100 снимки от радиовизиограф.
За деца и бременни жени цифрите се намаляват наполовина.
Отзиви
Според прегледите на пациентите, рентгенът на челюстта не доставя много сложност и дискомфорт. Според лекарите това е най-информативният диагностичен метод.