Сколиоза на шийния отдел на гръбначния стълб

Гръбначният стълб заема патологично положение най-често в детска или юношеска възраст в периода на активно развитие на хрущялната и костната тъкан, въпреки че такъв дефект може да се появи и при възрастни. Самият термин сколиоза предполага, че равнината на кривината е челна, за разлика от лордозата и кифозата - огъва се в сагиталната равнина. Цервикалната сколиоза или по-точно цервикоторакалната сколиоза се открива като отклонение на гръбначния стълб от вертикално положение вляво или вдясно в самия връх на гръдния му участък на нивото на Th4-Th5 (четвърти до пети гръден прешлен), което води до асиметрично разположение на главата и раменете, както и деформация гърдите, костите на черепа и други усложнения. Шийката на маточната шийка е рядка патология. [1]

Епидемиология

Честотата на сколиозата варира в различните страни от 2% до 13,6%. [2],  [3] Статистиката показва, че кривината в шийния отдел на гръбначния стълб е по-честа при пациентите жени, обаче има данни, че при момичетата тя просто прогресира по-често. Смята се, че наличието на цервикална сколиоза при майката увеличава вероятността от същата патология при дъщеря й. Но степента на кривина на гръбначния стълб не зависи от тежестта на патологията при роднини, дори сред монозиготните близнаци няма съгласие на тази основа. По принцип сколиозата на всички локализации е най-честата гръбначна патология. Само един от четирите жители на нашата планета може да се похвали с правилна стойка.

Причини цервикална сколиоза

Изкривяването на гръбначния стълб по-често се проявява в детството, понякога това се забелязва още от раждането, тогава те говорят за вроден дефект, причините за които могат да се крият в необичайно вътрематочно развитие или да са резултат от дори леко нараняване на горната част на гръдния гръбнак, получено по време на раждане. Основата на вродената сколиоза е диспластичен процес, признаци на гръбначна кривина са налице от раждането.

Повечето от сколиозата са идиопатични, произходът им остава неясен и се счита за независимо заболяване. [4] Неравномерното развитие може да се превърне в хипотетична причина, когато скелетът се развива по-бързо от мускулите и връзките, които поддържат правилната позиция на гръбначния стълб (мускулно-лигаментна недостатъчност в детска и юношеска възраст). Смята се, че такова неравномерно клетъчно деление възниква поради патологични промени, причинени от метаболитни нарушения, недоразвитие на прешлените, неправилната им форма, изместване на епифизарната плоча, отсъстваща при възрастни, което се счита за най-слабата част от скелета на растящ организъм и може да се повреди в резултат на дори обикновеното разтягане, [5]

Хормоналната недостатъчност може да се появи в пубертета, когато един процес (бърз растеж на дете) „дестилира“ другите (хормоналното преструктуриране изостава).

Наследствената фамилна предразположеност увеличава вероятността от развитие на цервикална сколиоза, обаче, привидно, при условие че все още има някои рискови фактори. [6] Патогенезата на това заболяване не е добре разбрана. Все още не е възможно да се установи коя мутация на кой ген или група гени би била отговорна за развитието на идиопатична сколиоза. Проведени са проучвания с различни категории гени, които определят структурата на съединителната тъкан и костите, тяхното формиране, наследствено дефинирани метаболитни процеси в тези тъкани, изследва се и сигналния път на мелатонин, гени, които определят процесите на пубертета и растежа, но все още няма яснота по този въпрос увеличен.

Съобщава се за връзка с вродена цервикална сколиоза със синдром на Klippel-Feil (KFS), тип 1 неврофиброматоза (NF-1). [7], [8]

Около една пета от всички сколиоза са придобити, вторични, тяхното развитие показва наличието на всеки патологичен процес. Новообразувания на гръбначния стълб и прилежащите анатомични структури, кистозни образувания в шийния гръбначен мозък - сирингомиелия, причините за които също са неясни за някои, могат да доведат до странично отклонение на гръбначния стълб от вертикално положение.

Наличието на дегенеративни промени в гръбначния стълб от различен произход (ревматизъм, рахит, остеопороза, остеоартрит) водят до кривината му на всяка възраст.

Придобитата статична сколиоза може да доведе до продължителен престой в неудобно положение с неестествено наклонена шия, свързана с нерационално оборудване на работното място, неспазване на режима на работа и почивка, просто пренебрегване на основните препоръки относно стойката - носене на чанта или куфарче в една ръка (на едно рамо), ниско или много висока маса за класове и т.н.

Неврогенната сколиоза е вторична и може да е резултат от церебрална парализа, предишен менингоенцефалит и други невроинфекции. [9]

Невромускулната сколиоза обикновено се свързва с различни невромускулни нарушения, включително състояния, засягащи горните и долните моторни неврони, както и миопатии. [10]

Рискови фактори

Рисковите фактори са увреждания на гръбначния стълб, понякога дори незначителни, които са забравени; прекомерна и най-важното, неравномерна физическа активност или пълното им отсъствие; наличието на заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък; неправилен метаболизъм; сърдечна хирургия, обширни изгаряния, плеврална емпиема, наднормено тегло.

Симптоми цервикална сколиоза

Тежестта на симптомите зависи от степента на кривина на гръбначния стълб. Първите признаци на заболяването са почти невидими визуално и не причиняват неудобни усещания у пациента, освен може би бърза умора. Съвместното съществуване на хронична болка в шията и гърба, дискомфорт, скованост и изтръпване са чести симптоми на цервикалната сколиоза. [11], [12] 

Етапи

Сколиозата на първата степен на шийния отдел на гръбначния стълб е отклонение от него отстрани от вертикалната ос под ъгъл не повече от десет градуса. Ако такъв дефект при сколиоза на гърдата вече е по-забележим, тогава в къса шийна област най-често се открива случайно, например, на рентгенови лъчи. В ембрионален стадий цервикалната сколиоза не може да бъде лекувана, въпреки че на пациента се препоръчва превантивен комплекс от терапевтични упражнения и периодичен преглед, за да се предотврати развитието на болестта.

Сколиозата на шийния гръбначен стълб от II степен предполага ъгъл на отклонение от вертикалата от 11 до 25 °. Подобно накланяне на шията вече се вижда визуално - главата е леко прибрана вляво или вдясно, въпреки че не е наклонена или обърната, като с манивела. Понякога се забелязва, че ушите на пациента са на различна височина. Обикновено общите симптоми в този стадий на заболяването не се изразяват, въпреки че понякога, в допълнение към мускулната слабост, пациентът може периодично да усеща болка в шията или виене на свят. По правило появата на дискомфорт от този вид се свързва с повишен физически и позиционен стрес, както и с частично компресиране на гръбначната артерия в определено положение. На този етап сколиозата вече трябва да се лекува и ефективността на лечението през този период е най-висока.

Сколиозата на шийния гръбнак на III степен се диагностицира, когато шийните прешлени се отклоняват от вертикалната ос под ъгъл от 26 до 40 °, IV - повече от 40 °. Такива степени са трудни за консервативно лечение, усложнени са чрез завъртане около оста, минаваща през центъра на тялото на центъра на прешлена (усукване), и физиологични измествания (завъртания).

При пациенти с трета и четвърта степен на сколиоза отклонението на главата встрани се забелязва визуално, ясно се вижда, че не само ушите са разположени на различна височина, но и раменете. В допълнение, пациентът се оплаква от болка в шията, невъзможност за извършване на обичайните физиологични движения на главата - завъртете, наклонете. Оплакванията на пациента от главоболие, слабост, шум в ушите или звънене, нарушена координация, парестезия показват нарушение на кръвоснабдяването на мозъка поради частично компресиране на гръбначната артерия.

Може да присъства с комплекс от краниофациална цервикална сколиоза с лицева асиметрия, вертикална орбитална дистопия в комбинация с тортиколис. [13]

Форми

Видовете сколиоза се отличават по формата на кривината на гръбначния стълб, подчертавайки броя на местата на отклонение от вертикалната ос:

• c-образна или проста сколиоза - кривината се наблюдава на едно място и в една посока;
• s-образна или сложна - на две места в различни посоки;
• z-образна или обща - в три или повече, когато прешлените на съседни части на гръбначния стълб са включени в процеса на кривина.

Според локализацията на лезията се разграничава цервикоторакална сколиоза с пик на кривина на нивото на Th4-Th5; гръден - Th8-Th9; лумбално-гръден - Th10-Th11; лумбална - L1-L2. Комбинирани или сложни - по-често участват прешлените на гръдния и лумбалния гръбначен стълб.

Лявостранната цервикална сколиоза се диагностицира, когато върхът на свода на кривината отива в лявата страна. По-често идиопатичен и се развива при момичетата подрастващи, въпреки че може да бъде придобит в зряла възраст. Той е по-рядък от дясно и s-образна форма. Последица от вродени аномалии, по принцип, също не е.

Правостранната цервикална сколиоза, съответно, включва изкривяване на гръбначния стълб вдясно и се развива в повечето случаи с малформации и често има характер на придобита патология.

Има и такива видове като фиксирана сколиоза, която персистира във всяко положение на тялото, и нефиксирана, когато кривината изчезне в седнало или легнало положение.

Усложнения и последствия

От естетическа страна забележимата цервикоторакална сколиоза е важен козметичен дефект, който влошава психическото състояние, самочувствието на човека и намалява качеството на живот. В допълнение, такава патология се отразява негативно на здравословното състояние.

Усложнена плоска кривина на гръбначния стълб чрез увеличаване на ъгъла на наклон, усукване, въртене на прешлените, нови завои. Шийката на маточната шийка, която се е развила в детството и юношеството, може да доведе до дефекти във формирането на костите на черепа. Частичното компресиране на гръбначната артерия води до нарушена мозъчна циркулация. Чест спътник на сколиоза на цервикоторакалния гръбначен стълб е парестезия на горните крайници, интеркостална невралгия. При пациенти със сколиоза по-често се наблюдава цервикална остеохондроза.

Проста с-образна сколиоза постепенно се трансформира в сложна s-образна форма. Гръбнакът се огъва по-ниско в обратна посока, за да компенсира първия завой. Сколиозата може да бъде усложнена чрез огъване на гръбначния стълб напред (лордоза) или назад (кифоза). Може да се появи деформация на ребрата и лопатките.

Ако сколиозата от първа степен не засяга състоянието на вътрешните органи, тогава по-високите степени на кривина на гръбначния стълб деформират ребрата и променят формата на гръдния кош, в резултат на което функциите на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система са нарушени. Променената дихателна механика влияе върху степента на оксигенация на артериалната кръв, появява се белодробна хипертония и се променя хемодинамиката на целия организъм.

Диагностика цервикална сколиоза

Специалистът може да определи кривината на гръбначния стълб визуално, като изследва пациента. Той има забележимо асиметрична линия на раменния пояс - едното рамо над другото, съответно - ушите също, тъй като главата е наклонена на една страна. В ранните етапи на пациента те се изследват в наклонено положение напред (ръцете висят свободно). При палпация може да се усети болезненост на проблемно място. [14]

Ъгълът на отклонение на гръбначния стълб с висока точност ви позволява да определите инструментална диагностика. Методът на избор е рентген. Снимка на гръбначния стълб се прави в няколко позиции - стояща, легнала върху плоско, а при необходимост - на наклонена повърхност. Ъгълът на кривината на гръбначния стълб в рентгенографиите се определя по метода на J. Cobb, торсионът и въртенето на прешлените се откриват по метода Nash-Mo или Raymondi. [15]

Използва се и компютърна томография, която позволява да се получи триизмерно изображение на проблемната област и да се определи с висока точност ъгъла на кривината и наличието на обрати и извивки на прешлените. Изследването обаче е скъпо и осигурява по-висока доза радиация. 

За изследване на деца и юноши, които се нуждаят от редовен мониторинг, се използват нерадиационни техники - визуален преглед или фотонаблюдение в динамика, V. Bunnel сколиометрия, ултразвук, компютърна оптична топография.

Магнитният резонанс е по-подходящ за изследване на меки, а не на костни структури, поради което обикновено се предписва при съмнение за вторична сколиоза, свързана с новообразувания, съдови патологии и др  [16]. [17]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се провежда, за да се определи причината за кривината на гръбначния стълб, тъй като идентифицирането му е решаващо за избора на тактика на лечение. За това се използват допълнителни изследвания, например лабораторни изследвания със съмнение за туберкулоза на гръбначния стълб. Данните за магнитен резонанс с висока точност могат да изключат или потвърдят сирингомиелия, наличието на други неоплазми, гръбначна херния, компютърна томография - патологично сливане на прешлените (синостоза), допълнителни прешлени. Тя ви позволява точно да разпознаете цервикална остеохондроза и сколиоза, тъй като и двете могат да причинят болка във врата и виене на свят. Заболяването на Scheuermann-Mau също се различава.

Лечение цервикална сколиоза

Спиналната кривина се появява най-често при шестгодишни деца. Дебютът на тази възраст се свързва с началото на училище, детето започва да седи много, а натоварването му върху гръбначния стълб рязко се увеличава. Вторият скок в проявите на сколиоза се наблюдава в ранна юношеска възраст (при дванадесет и тринадесетгодишни), когато настъпва бързо физическо развитие. Ако вече имаше малка сколиоза, тогава в пубертета често се наблюдава деформация, появяват се усукване и въртене. Смята се, че сколиозата може да се излекува напълно, докато тя все още е епифиза - хрущялната растежна плоча не е изчезнала, превръщайки се в костна тъкан. Затварянето на зоните на растеж на прешлените става на около 14 години. Смята се, че по-късно можете само да забавите процеса на деформация на гръбначния стълб, но не и напълно да се отървете от патологията. [18]

Развиващият се организъм има голям шанс за възстановяване. Основната цел за лечение на цервикална сколиоза в детска и юношеска възраст е връщането на прешлените в естественото им положение. Много родители се интересуват от: как да се определи цервикалната сколиоза при подрастващите? За това е най-добре да се консултирате със специалист. В началните етапи патологията се коригира успешно с помощта на специален набор от упражнения. Терапевтичната гимнастика от сколиоза е измислена и изпробвана отдавна, разбира се, за корекция на стойката ще са необходими постоянство и постоянство. Да се ангажирате, поне първоначално, не се препоръчва, тъй като има някои противопоказания за някои видове упражнения. Не се препоръчват скокове, визи, силови упражнения, които могат да засилят деформацията. Освен това трябва да разберете точно в коя част на гръбначния стълб има патологичен завой. Инструкторът ще ви помогне да изберете правилния набор от упражнения, той също ще контролира и коригира техниката на изпълнение - темп, амплитуда, позиция на тялото. [19]

Ако е необходимо, може да се препоръча носенето на ортопедичен корсет. Той трябва да бъде избран от специалист, за да не се стиска гърдите и да се даде на гръбнака правилната позиция. Носенето на корсет дълго време не се препоръчва, тъй като помага за отслабване на собствените ни мускули, които в този случай са неактивни. [20], [21]

Основният акцент е върху нормализиране на мускулния тонус, повишаване на подвижността на ставите, подобряване на кръвообращението в проблемната зона. Като допълнителни методи се използват масаж, рефлексология и мануална терапия, като в комбинация с тях се предписват физиотерапевтични процедури и лечение с лекарства. Изкривяването на гръбначния стълб в началните етапи се поддава добре на корекция, като прогресивните форми лечебният процес се простира в продължение на няколко години.

В детството и юношеството усилията са насочени към наблюдение на състоянието и навременна корекция на процеса на растеж, например, хормонален статус, функции на гръбначния мозък, централната и вегетативната нервна система. Може да се предпише лекарствена терапия. Основно се използват витаминно-минерални комплекси и укрепващи агенти. При силна болка се предписват аналгетици, понякога е необходима хормонална терапия.

Физиотерапията се прилага върху зоните на гръбначния растеж, както и върху паравертебралните мускули. Физиотерапевтични упражнения и масаж, носене на корсети, дихателни упражнения и плуване, алтернативни методи (акупунктура, тибетска медицина, лечение с пиявици) - целият този комплекс помага за подобряване на стойката и в неусложнени случаи ви позволява напълно да се отървете от кривината на гръбначния стълб. Въз основа на наличната литература е твърде трудно да се стигне до ясно заключение относно ефектите на акупунктурата върху сколиозата. [22], [23]

Лечението на цервикалната сколиоза при възрастни по принцип не се различава от педиатричните методи. Само ефектът се появява малко по-късно и често се свежда до стабилизиране на състоянието, а не до пълно възстановяване.

В допълнение към терапевтичните мерки, както възрастните, така и децата се насърчават да преглеждат и променят начина си на живот - да станат по-активни, да следят стойката си, да подобрят работата и местата за спане, да отслабнат и да оптимизират диетата - да се съсредоточат върху растителните и млечните храни, да премахнат алкохола, да ограничат туршиите, пушени меса, сладкарски изделия.

Физиотерапевтично лечение

Този вид лечение включва излагане на природните фактори на организма. При лечението на гръбначна кривина се използват главно движение или терапевтични упражнения. Той е противопоказан само при пациенти със силен болков синдром, тежка респираторна и / или сърдечно-съдова недостатъчност. [24]

Упражняващата терапия за цервикална сколиоза се препоръчва във всеки стадий на заболяването, в следоперативния период, а също и като превантивна мярка, която възпрепятства развитието на болестта. Упражненията за сколиоза на шийния отдел на гръбначния стълб са предназначени за укрепване на мускулите на гърба и формиране на естествен корсет за поддържане на гръбначния стълб в най-правилното положение. Без това изкривяването на гръбначния стълб може да се отстрани само хирургически. Всички други методи - масажи, магнитотерапия, електро и фототерапия, корсети, алтернативна медицина са допълнителни, макар и много полезни.

Упражненията за цервикална сколиоза са насочени предимно към укрепване на мускулите на проблемната зона. [25] Паравертебралните мускули на долните части също не трябва да се забравят. Те трябва да са в добра форма. Авторът на един от комплексите М. Норбеков твърди, че можете да възстановите гъвкавостта и стабилността на гръбначния стълб на всяка възраст. 

Следните упражнения се предлагат за шийната област (движенията са плавни, дишайте през носа, следете стойката):

• като наведете глава, плъзнете брадичката надолу, опитвайки се да докоснете гърдите си, симулирайки движението на птица, която почиства пера;
• хвърляме главата си назад, опитвайки се да докоснем задната част на главата, в това положение я дърпаме в раменете, изправяме се, след това леко се навеждаме напред, докосваме гърдите си и в това положение отново се опитваме да го издърпаме в раменете си;
• наклонете главата си към всяко рамо на свой ред, в идеалния случай, опитвайки се да ги докоснете с ухото си (не вдигайте рамене, прав гръб);
• завъртете главата около оста, минаваща през носа и задната част на главата, надясно и наляво в три позиции: главата е права, наклонена напред и назад;
• от изходна позиция: главата е права, погледът е пред нас, поглеждаме встрани, а зад нея главата е колкото е възможно по-надясно, след това вляво (като бухал), опитвайки се да погледне назад, доколкото е възможно;
• бавно и плавно навийте главата над раменете в една посока, опитвайки се да докоснете гърдите с брадичката, ухото - съответното рамо, задната част на главата; след това по обратния начин.

Както вече споменахме, не е препоръчително да се провеждат независими изследвания, с изключение на профилактика или в началния етап. При тежка сколиоза е необходимо да изберете набор от упражнения и да ги овладеете заедно с инструктора, за да не навредите или да не влошите състоянието.

Допълнителни физически методи за сколиоза са магнитотерапия, електрически процедури, ултразвукова терапия, топлинна и светлинна терапия. Те се комбинират с физикална терапия, масаж, рефлексология и лечение с лекарства.

Магнитното лъчение се използва както за въздействие върху гръбначния стълб, така и върху мускулите, които го поддържат. Тонизира мускулите, активира кръвообращението, стимулира възстановителните процеси в прешлените, има обезболяващо и противовъзпалително действие.

Електростимулацията на мускулите се извършва в курсове от 10 до 25 процедури, електрофорезата се използва като превенция на разреждане на костните структури (остеопороза). [26]

Използва се и фотодинамична терапия - лечение със светлинни вълни с определена дължина. Методът се основава на факта, че фотосенсибилизаторите се натрупват в патологично променени клетки. Под локален поток от светлинни вълни с определена дължина променените клетки се унищожават, стимулирайки възпроизвеждането на нови и здрави клетки, като по този начин възстановяват нормалните гръбначни тъкани. Източникът на такива вълни най-често е лазер.

Използват се термични процедури (приложения, горещи опаковки) за стимулиране на притока на кръв и лимфа при липса на прогресиране на сколиозата.

Използват се също плуване, балнеолечение и кална терапия.

Методи на Аюрведа

Слабост на вътрешното ядро - така тълкува аюрведичната кривина на гръбначния стълб. Причините за това са доста сложни и се крият в липсата на баланс на централната нервна система и са свързани с емоционалното състояние, а корените на проблема се връщат в дълбоко детство и връзката на децата и родителите.

Независимо от това, можете да помогнете на каузата. При сколиоза от I-II степен в горната част на гърба (цервикоторакална) ще бъде ефективно упражнение - плъзгане на ръце по стената. За да го изпълним, се приближаваме до плоска стена и опираме върху нея с глава, гръб и дупе. Повдигнете ръцете си до нивото на раменете, наведете се в лактите под прав ъгъл, облегнете се на стената (четките докосват стената с гърба). Свийте леко коленете си. Внимателно вдигнете ръцете си нагоре, плъзгайки ги по стената. Ние сме фиксирани в горната позиция, след което се връщаме обратно. Упражнението се повтаря 10 до 12 пъти.

Освен това Аюрведа препоръчва правилно хранене и сън на възглавница, не по-дебела от ръката ви, някои лекарствени форми, специален тибетски масаж. Също така не е необходимо да се консултирате със специалист.

Йоловите апологети препоръчват: за да се отървете от сколиозата, трябва напълно да препрограмирате мускулите на гърба. За целта е достатъчно да се правят упражнения - йога асани. Не много, само два или три, но всеки ден; сутрин, следобед и вечер. Едно упражнение отнема около две минути. Трите основни асани за правилна стойка са: арда навасана или половината поза на лодката (задържана отначало за 10 секунди, като постепенно увеличава времето до минута); уткасана или поза на изпражненията; салабхасана или поза от скакал.

Тези асани се изпълняват в различни версии, тяхното описание е в Интернет. За начинаещи е необходимо да изберете най-удобните и меки опции за изпълнение. Следете стойката и дишането си. По-добре е да започнете йога клас с инструктор.

Корсет за сколиоза

Основната цел на нехирургичното лечение е успешно спиране на прогресията на кривите или редовни криви, които причиняват или могат да причинят увреждане. Изборът на ортопедично устройство се основава на вида и нивото на кривата и очакваната толерантност на пациента. [27]

Официалната медицина често препоръчва носенето на корсети и превръзки за коригиране на стойката. Правилно подбрани, те фиксират тялото в правилната позиция. Предлага се за възрастни и деца, са меки и твърди. Има корсети Chenot, така наречените активни, които извършват не само фиксация, но и ефект върху дъгите на кривината. В някои случаи корсет правят терапевтични упражнения. Корсетите обаче допринасят за атрофията на мускулите, които трябва да работят и поддържат гръбначния стълб, така че корсетът сам не може да направи, ще трябва да положите усилия. Специалистите препоръчват да се носят коректори за позата не повече от четири часа на ден. [28], [29]

Корсетите са противопоказани за бременни жени, пациенти с остеопороза, белодробни и сърдечни заболявания, алергии към материала, от който е направен продуктът.

Хирургично лечение

В случаите на прогресивна сложна сколиоза с неефективността на консервативните методи, на пациента може да се препоръча хирургична намеса за фиксиране на гръбначния стълб в правилното положение с помощта на металопластични конструкции и автограф.

Хирургическата интервенция спира изкривяването на гръбначния стълб и намалява вредното въздействие върху работата на други органи и системи. Операцията не премахва сколиозата, но фиксира правилното положение на гръбначния стълб.

Показанието за операция е бързото развитие на заболяването, ъгълът на отклонение на гръбначния стълб е повече от 50 ° при възрастен пациент и над 45 ° при дете, лекарствена болка, която не може да бъде спряна, опасност за жизненоважните органи, заплахата от парализа и внезапна смърт (ъгъл 60 ° или повече). [30]

Структурите, фиксиращи гръбначния стълб, са подвижни, те се поставят за деца, като се отчита по-нататъшния им растеж, и неподвижни - за възрастни. Има няколко метода за хирургична корекция на гръбначния стълб. След операцията в повечето случаи пациентът носи корсет за месец. Почти винаги в периода на възстановяване се предписват физиотерапевтични упражнения. Физическата активност за пациенти, подложени на хирургична корекция на гръбначния стълб, е ограничена за цял живот.

Предотвратяване

За да се предотврати изкривяването на гръбначния стълб, е необходимо да се използват ортопедични спални принадлежности, носене на спално бельо и обувки с подходящ размер, отговарящи на неговите изисквания. Ако са се развили плоски стъпала, трябва да се използват ортопедични стелки, за да се компенсира неправилното положение на стъпалото. [31]

В ежедневието избягвайте да носите в една ръка чанти и куфарчета (други тежести). Предпочитат се раници и раници.

Работното място трябва да е удобно, добре осветено, съобразено с растежа, така че да няма нужда да се огъвате ниско или да повдигате ръце и да стегнете врата си. Краката също трябва да почиват на пода или на подложката за крачета. Коленните и тазобедрените стави трябва да бъдат огънати под ъгъл от 90 ° при седене. Ако трябва да седите дълго време, докато вършите работа, трябва да си направите технологични почивки, за да се затоплите: за възрастни - на всеки 45 минути, за деца - 20.

Полезен отдих, изпълними спортове, йога, плуване, гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на гърба, по-специално плъзгане на ръцете по стената.

Прогноза

Цервикалната сколиоза от I-II степен се поддава добре на корекция с помощта на специална гимнастика за укрепване на мускулите на гърба. В по-сложни случаи може да се наложи продължително комплексно лечение или операция.