Стрептодермия при деца: причини и симптоми

Стрептодермията е един от видовете кожна пиодермия (заболявания, причинени от бактериална инфекция). Стрептодермията при деца  е причинена от специфичен тип микроорганизми - бактерии от рода Streptococcus. Това са грамотрицателни пръчки с форма на коки (кръгла форма), съчетани в клъстери. Най-често се развиват на фона на намален имунитет, нарушена микрофлора и се проявяват различни кожни обриви, възпаления, дразнене. Това могат да бъдат както местни прояви на нивото на кожата, така и системни прояви на нивото на целия организъм с образуването на нови огнища на инфекциозния процес, възпалителни и некротични области, инфилтрати.

Епидемиология

Броят на случаите на стрептококова пиодермия от 2005 г. При деца под 15-годишна възраст се оценява на 111 милиона. [1]Според статистиката, в около 45% от случаите на бързо развитие на стрептодермия, с кратък инкубационен период, се случва на фона на намален имунитет, повишена болка при дете и обща слабост на тялото.

Появата на стрептодермия при тези деца е придружена от болести като кариес, пулпит, фарингит, тонзилит, бронхит. Много деца (до 20%) имат хронични огнища на инфекцията в гърлото и устата. [2]Това могат да бъдат хронични стоматологични заболявания (12%), венци (10%), аденоиди (2-3%), възпалени сливи (5-6%), фистули и фоликули (до 7%), запушени максиларни синуси (до 5%). ). В други случаи това са различни остри и хронични заболявания на горните и долните дихателни пътища.

В 65,5% от случаите на стрептодермия съпътстващите фактори са хормонален дисбаланс, имунен дисбаланс, повишена реактивност и сенсибилизация на организма. В около 35% от случаите стрептодермията се развива след престоя на детето в стационарна болнична помощ (болнична инфекция). В около 5-10% от случаите заболяването се развива на фона на общата интоксикация на тялото, в 70% от случаите - на фона на нарушение на микрофлората на кожата, лигавиците, устата. Приблизително 15-20% от случаите се дължат на хормонални и имунни промени. В 25% от случаите, развитието на заболяването е свързано с поднормено тегло, недостиг на витамини, минерали и отделни хранителни вещества. В 30% от случаите, развитието на заболяването е свързано с наднормено тегло и повишен индекс на телесна маса.

Максималната честота на стрептодермията се среща при деца на възраст от 2 до 5 години, но може да се наблюдава и при по-големи деца и възрастни, чиято професия може да доведе до порязвания или ожулвания по кожата (Adams, 2002; Fehrs, et al., 1987; Wasserzug)., et al., 2009). Няма разлики в чувствителността между момичетата и момчетата.[3]

Причини стрептодермия при дете

Причината за развитието на стрептодермия (основна) - една. Това е бактериална инфекция, а по-скоро микроорганизъм, принадлежащ към рода Streptococcus. Неговото интензивно размножаване на фона на намален имунитет и нарушена устойчивост на тялото, предизвиква интензивно разпространение на възпалителния и инфекциозен процес, неговото развитие. Други причини могат косвено да повлияят - със сигурност е нисък имунитет, нарушаване на нормалните метаболитни процеси в организма, липса на витамин, микроелементи, минерални компоненти. Контактът с инфекциозен пациент може също да причини стрептодермия. Това може да включва и дете, което попада в центъра на инфекцията (например в епидемична зона или зона за просперитет на болнични инфекции), неспазване на санитарните и хигиенните норми и изисквания, лоши жилищни условия, които допринасят за разпространението на инфекцията.[4]

Рискови фактори

В риск са деца с намален имунитет, неваксинирани деца или деца, ваксинирани без спазване на правилата за ваксинация, които са имали усложнения от ваксината, често болни деца, деца с дълготрайни рецидивиращи, повтарящи се заболявания, хронична инфекция и алергични реакции. Заслужава да се отбележи обаче, че липсата на ваксинация влияе неблагоприятно на здравословното състояние и може да доведе до развитие на сериозни инфекциозни заболявания и стрептодермия.

Те включват деца с различни огнища на инфекция, с хронични инфекциозни и соматични заболявания, включително стоматологичен и дерматологичен профил. Децата с авитаминози са изложени на риск, особено ако тялото е с недостиг на витамини С и D. Както се вижда от редица изследвания и клинични случаи, дефицитът на витамин D често се свързва при деца с развитие на инфекциозни заболявания с различна тежест и локализация. Също така трябва да се отбележи, че при недостиг на този витамин, заболяванията са много по-трудни и водят до множество усложнения.[5], [6], [7]

В допълнение, рисковите фактори включват антибиотична терапия, употребата на някои лекарства с тежки токсични ефекти върху организма (антипаразитна, противогъбична терапия, химиотерапия, лечение на туберкулоза). По подобен начин действат силни обезболяващи, анестезия, анестезия и дори локална анестезия. Продължителният престой на детето в болницата поради различни заболявания също може да предизвика развитие на стрептодермия, тъй като в почти всички болници има болнична инфекция. [8]Хората в риск са след радиационна терапия, химиотерапия, след продължителна хоспитализация, операция, трансплантация и кръвопреливане.

Също така изложени на риск са деца, родени с различни видове вътрематочна инфекция, раждане, отслабени деца, деца с ниска телесна маса, недоразвити или функционална незрялост на тялото, деца, родени преждевременно, или във връзка с операция на цезарово сечение.

Патогенеза

Основата на патогенезата е развитието на бактериална инфекция върху кожата. Основният причинител на стрептодерма при детето е стрептококова инфекция. Тя се развива, като правило, на фона на намален имунитет, общо намаляване на съпротивлението и издръжливостта на тялото, при липса на витамини или минерали. Като правило, в ранните стадии на нискокачествена бактериална инвазия, се засягат само повърхностните слоеве на кожата. Въпреки това, постепенно инфекцията засяга по-дълбоките слоеве на кожата, съответно, става по-трудно да се излекува. Заслужава да се отбележи, че най-често са засегнати или повърхностните слоеве (епидермис), или дълбоките слоеве (самата дерма). В редки случаи подкожната мастна тъкан участва в възпалително-инфекциозния процес.

Повърхностните структури на стрептококите, включително семейството на М протеините, хиалуроновата капсула и фибронектин-свързващите протеини, позволяват на бактериите да се слепват, колонизират и проникват в човешката кожа и лигавиците [9], [10]при различни условия на околната среда.[11]

Стрептодермията е заразна при деца?

Често чувате въпроса, дали стрептодермията е заразна при децата? Нека да разберем този въпрос. Streptoderma се причинява от бактериална инфекция, и по-конкретно, от бактерии от рода Streptococcus. Всяка бактериална инфекция a priori означава определено ниво на инфекциозност, тъй като притежава свойствата да се разпространява и да се предава от един човек на друг, независимо дали е болен в отворена форма или скрит, или е просто бактерионосител.[12]

Факт е обаче, че при едно дете, което е било в контакт с инфекциозен пациент, болестта може да се прояви, докато в другата тя няма да се прояви. Всичко зависи от състоянието на имунитета, както и от податливостта на тялото към инфекциозни заболявания. Всеки човек има свое собствено ниво на чувствителност. Ето защо във всеки случай е необходимо да се изхожда от факта, че болестта е заразна. С развитието на острата форма на заболяването е по-добре да се въздържат от контакт с други деца, за да издържат на карантина. Това ще помогне не само да не зарази други деца, но и ще улесни по-лесното и по-бързо протичане на заболяването, без никакви усложнения, тъй като няма да има външна микрофлора, която само влошава положението.

Как се предава стрептодермията при децата?

Streptoderma се предава по същия начин, както редица други заболявания с бактериален произход чрез директен контакт с инфекциозен пациент. Заболяването може да се предава чрез контакт, ръкостискане, когато се използват същите бельо, съдове, хигиенни артикули. В някои случаи, при особено тежка форма на заболяването, тя може да се пренесе чрез въздушно-капкови капчици.[13]

Ако детето ви е болно, определено трябва да знаете как се предава стрептодерма при деца, за да се избегне заразяване на други деца. Уверете се, че детето ви не е в пряк контакт с други деца. Научете го на основните правила за хигиена: преди ходене и след това, измийте добре ръцете си със сапун, третирайте кожата с алкохол, алкохол-съдържащи тинктури или лосиони или други антисептици. Това ще намали замърсяването на кожата с патогенна микрофлора.

Също така трябва да разберете, че след като детето е имало заболяване, той все още остава носител на бактерии и вероятността от заразяване на здраво дете все още е там. Затова лекарите препоръчват да се поддържа 2-седмична карантина и да се предотврати контакт на детето със стрептодермия с други деца. Карантината трябва да се съхранява дори след възстановяване, тъй като бактериите все още се съхраняват в организма и могат да представляват опасност за други деца.

Въпреки че не всички лекари споделят това мнение. Някои лекари са убедени, че дете със стрептодермия може спокойно да общува с други деца. И той не представлява никаква опасност за тях. Това се дължи на факта, че заболяването може да се развие само при дете, което има предпоставки за това и предразположеност, например нисък имунитет или нарушена естествена микрофлора с намалена колонизационна резистентност. В противен случай тялото ще се противопостави на инфекцията и няма да позволи развитието на болестта.

Симптоми стрептодермия при дете

Инкубационният период на стрептодерма при деца се определя от много фактори. Средно е от 1 до 10 дни. Така че, ако имунната система и естествената резистентност на тялото са нормални, или на високо ниво, болестта може да се развие след 7-10 дни, а още повече след контакт с човек със стрептодермия.

Често има случаи, когато имунната система потиска инфекцията и не позволява тя да се развива. В такива случаи болестта изобщо не се развива. При слаб имунитет, висока чувствителност, заболяването може да се развие много по-бързо. Има случаи, при които инкубационният период на стрептодерма при често болни деца е 1-2 дни (болестта се развива бързо, почти веднага след контакт с инфекцията).

Основният симптом е развитието на гнойно възпалителен процес на повърхността на кожата. Това може първо да е леко зачервяване, дразнене, което постепенно се превръща в плачеща, червена (възпалена) област. Невъзможно е да се докосне тази област поради увеличена болка. Често процесът е придружен от повишаване на телесната температура, развитие на локална реакция под формата на сърбеж, зачервяване, образуване на абсцес или уплътняване. Могат да се образуват отделни мехури, които са пълни с гнойно съдържание (бактерии, мъртви кожни клетки, левкоцити и лимфоцити, включени са и други кръвни клетки, които са мигрирали към възпалителния фокус).

В по-напреднала форма (хронична) се развива под формата на влажни, не заздравяващи язви, които се характеризират с повишена болка. Склонност към кървене, дългосрочно нелечение, прогресивен растеж. В огнищата на възпалението може да има повече и нова кожа. Често язви се сливат помежду си. На дъното на язвата могат да се наблюдават гнойни и некротични области, пълни с гнойни маси. От страните на образуваните зони на гранулиране. По правило такива язви се издигат над повърхността на здравата кожа, има признаци на инфилтрация.

Първите признаци на стрептодермия при деца

Ако детето е било в контакт с инфекциозен пациент, той може да развие стрептодермия по време на инкубационния период. Ето защо, не забравяйте да попитате как започва стрептодермията при деца. Първите признаци трябва да бъдат внимателно проследявани, тъй като именно от момента на откриването им зависи успехът на по-нататъшното лечение на заболяването. Не е тайна, че успехът на всяко лечение зависи от навременното лечение.

Ако детето е в контакт с пациента, трябва да го лекувате много по-тясно. Необходимо е ежедневно изследване на организма за появата на първите признаци на увреждане на кожата с бактериална инфекция. Така че, стрептококите, като правило, засягат главно повърхностните слоеве, така че първите реакции ще докоснат повърхностните слоеве. Първо, има зачервяване, което може да сърби много, или не. Но по-късно тя се развива в малка кипене или възпаление.[14]

Развива се гной, нараства серозната ексудативна реакция. Областта около засегнатата област се уплътнява, възпалява и болезнено. Често се развива тежко подуване. На повърхността може да се образува слаб балон (конфликт). Разкъсването на този мехур по правило води до образуването на нови огнища на възпалителния процес.

Температура при стрептодермия при деца

При деца със стрептодермия температурата може да се повиши, тъй като стрептодермията е инфекциозно заболяване, причинено от бактериална микрофлора. Температурите до 37,2 (субфебрилна температура) обикновено показват наличието на инфекция в тялото, както и че тялото е активирало всички ресурси за борба с инфекцията. Това показва, че имунната система, системата на неспецифична резистентност, е в активно състояние и осигурява надеждна защита срещу прогресирането на инфекцията. В някои случаи ниската температура може да бъде признак на регенеративни процеси в организма. Като правило, не е необходимо да се предприемат никакви действия при тази температура, но трябва внимателно да се следи детето и да се следи температурния график - измерване на температурата най-малко 2 пъти на ден, в същото време, и запис на индикаторите в специален температурен лист. Това може да бъде много информативно и полезно за лекуващия лекар, което ще позволи да се проследи състоянието на детето в динамика. Но това не изключва необходимостта от консултация с лекар.[15]

Ако температурата се повиши над 37,2 (фебрилна температура) - това обикновено е причина за безпокойство. Това означава, че тялото е в напрегнато състояние и няма ресурси за борба с инфекцията. В този случай е необходимо да се даде на детето антипиретик като симптоматична терапия. По-добре е да се дават прости инструменти, които са активни съставки - аналгин, аспирин, парацетамол. Най-добре са изключени храни за кърмачета, суспензии и други антипиретични лекарства за деца, тъй като те могат да причинят допълнителни нежелани реакции, като попаднат в напрегнат организъм, което от своя страна може да влоши състоянието, причинявайки прогресия и разпространение на стрептодермия.

Ако температурата на детето се покачи над 38 градуса, трябва да се вземат спешни мерки за намаляване на температурата. Всяко жарче ще направи. Те могат да се комбинират с класически противовъзпалителни средства. Не се препоръчва да се позволява на детето да повишава температурата над 38 градуса, защото над тази температура детето, за разлика от възрастен, вече започва да денатурира кръвните протеини. Също така трябва да се отбележи, че при температури над 38 градуса, обременени от бактериална инфекция, може да се наложи спешна медицинска помощ. Ако състоянието на детето се влоши, невъзможно е да се отложи спешното повикване. Ако температурата не се понижи в рамките на 3 дни, може да се наложи хоспитализация. Случаите на каквото и да е, дори леко повишаване на температурата при деца на фона на стрептодермия, трябва незабавно да бъдат съобщени на Вашия лекар.

Стрептодермия в бебето

Появата на стрептодермални признаци при бебето е доста опасна, тъй като стрептодермията е бактериално заболяване. При новороденото естествената микробиоценоза все още не е формирана. При кърмачетата колонизационната резистентност на лигавиците и кожата напълно отсъства, а имунитетът също не се формира. До три години микрофлората и имунитетът на детето са идентични с имунитета и микрофлората на майката. Собствена микрофлора все още не е, тя е на етапа на образуване, така че тялото е най-уязвимо и податливо на всякакъв вид инфекция, включително стрептококова.[16]

Характерна особеност на стрептодермията при новороденото е, че той се развива трудно, често е придружен от треска, и прогресира бързо, покривайки все повече нови области на кожата. В някои случаи стрептококовата инфекция може да засегне и лигавиците. Доста често се присъединява гъбична инфекция, която влошава положението и влошава състоянието на детето. Стрептодермията при дете може да причини чревна дисбактериоза като усложнение, което води до сериозни храносмилателни нарушения, изпражнения. Заболяването се характеризира с тенденция към хронизация и рецидивиращ курс.

Когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да се проведе подходящо лечение от първите дни. Ако се появят усложнения или прогресия на заболяването, може да се наложи хоспитализация. Самолечението не може да бъде ангажирано, всички назначения трябва да се извършват само от лекар.