Teotard

Теотард има бронхоразширяващи свойства.

Показания Teotarda

Той се използва за лечение или предотвратяване на такива състояния:

• синдром на бронхиална обструкция, имащ различен генезис (това включва обструктивен бронхит, астма и белодробна патология в хроничен стадий);
• респираторни нарушения през нощта, имащи централна етиология (като сънна апнея);
• белодробна хипертония  (CPH).

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на веществото се осъществява в капсули с продължително излагане; вътре в опаковката съдържа 40 капсули.

Фармакодинамика

Гранулите, съдържащи се в капсулите, са чист безводен теофилин (ксантиново производно). В същото време, теофилин е вещество, което забавя активността на PDE, както и увеличава натрупването на сАМР в тъканите, в резултат на което контрактилната активност на гладките мускули е отслабена.

Лекарството има изразено бронходилататорно действие, предотвратява или напълно елиминира бронхиалната обструкция. Забележимо повишаване на белодробната активност позволява увеличаване на количеството кислород, постъпващ в артериалната кръв, поради което индексите на CO2 намаляват.

Theotard стимулира дейността на дихателния център, отслабва резистентността на белодробните съдове и налягането в малкия кръг на кръвния поток. Освен това, той има положителен ефект върху нивото на ICC и има благоприятен инотропен и хронотропен ефект върху сърдечния мускул. Лекарството активира процеса на диуреза, инхибира тромбоцитната агрегация и има съдоразширяващо действие върху кръвоносните съдове (в по-голямата си част засяга мозъчните, епидермалните и бъбречните съдове).

Фармакокинетика

Абсорбцията на лекарствата след перорално приложение е почти завършена. Поради бавното освобождаване на активния елемент от капсулите на лекарствата е възможно да се поддържат равномерни нива на теофилин в кръвта в рамките на 12 часа.

Развитието на бронходилататорни ефекти се появява постепенно - затова лекарството не може да се използва за оток при остри състояния.

След еднократно прилагане на 0,35 g теофилин, след 6,3-8,8 часа, неговата Cmax се регистрира в кръвната плазма, която е 4,4 μg / ml. След няколко дни се постигат терапевтични стойности на лекарства, равни на 8-20 µg / ml.

Скоростта на синтез с протеин е 60%. Веществото прониква в плацентата и в кърмата. Основните метаболитни процеси протичат вътре в черния дроб с помощта на микрозомни ензими.

Екскрецията се осъществява през бъбреците (при възрастни около 7-13% от веществото има непроменено състояние, а при едно дете тази стойност е 50%). Периодът на полуразпад варира от 7-9 часа (за пушачите е 4-5 часа).

При пациенти с бъбречна или сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза или алкохолизъм, полуживотът на лекарствата се увеличава. Стойностите на тоталния клирънс са намалени при хора над 55-годишна възраст и в допълнение при пациенти с остри респираторни вирусни инфекции, силна треска, недостатъчност на сърдечната функция, чернодробна или дихателна система, както и с ХСН.

Дозиране и администриране

Капсулите трябва да се използват вътре в сутрин или вечер след хранене. Не е възможно да се отварят или дъвчат капсулите - те се поглъщат, измиват се с чиста вода.

Изборът на дозата се извършва индивидуално от лекар. Забранява се превишаване на дневната доза, която за възрастен е 15 mg / kg, а за дете - 20 mg / kg, с 2-кратно използване на ден (след 12-часов период). За да се избере необходимата доза за всеки случай, първо е необходимо да се определят серумните стойности на теофилин.

Най-подходящата част, която позволява да се постигне висока терапевтична ефикасност и да се избегне развитието на изразени негативни прояви, е дозировка в диапазона 10-15 μg / ml. При излишък от част от 20 мкг / мл се изисква да бъде намален. Серумните стойности на теофилина трябва да са на интервали от 6 до 12 месеца.

В периода от първите 3 дни е необходимо да се използва 1 капсула (0,2-0,35 г) лекарства с 12-часови интервали. След този период е необходимо да се оцени ефективността на лекарството и неговата преносимост. При липса на желания резултат, дневната порция може да се увеличи с 0,2-0,35 г - докато се постигне оптимален ефект на лечение.

Ако пациентът развие странични ефекти, намалете дозата докато изчезнат. Размерът на дневната доза лекарства се определя от тежестта и естеството на патологията, както и от възрастта и теглото на пациента.

Дозите, взети сутрин и вечер, могат да варират по размер, като се отчита временната чувствителност на пациента към появата на припадъци, които затрудняват дишането, ефикасността на лекарството и клиничната картина на заболяването.

Капсули с обем 0,2 g се разпределят за хора с тегло не повече от 20 kg (обикновено деца).

Капсули с обем 0,35 g се използват за лица с тегло над 40 kg. Обикновено такава порция, използвана 2 пъти дневно, е поддържаща при хора с тегло над 60 kg.

Непушачи възрастни, чието тегло е повече от 60 kg, първо трябва да вземат 0,35 g от лекарството, 1 път на ден, вечер. След това дневната порция се увеличава с 0,35 g, привеждайки я до оптималните поддържащи показатели, които често са 0,7 g с еднократна употреба вечер.

Пушачите и тези, които имат по-силен метаболизъм на теофилин, първо трябва да вземат и 0,35 g лекарства, след което да увеличат порцията, за да получат поддържащи дневни стойности от 1050 mg (приемайте схемата - 1 капсула сутрин, а след това още 2 вечерта) ,

При намалени стойности на клирънса първо се използва дневна доза от 0,2 g, след което се увеличава с 0,2 g при 48-часови интервали. Размерът на поддържащата доза на ден е често 0.4 g (1 път, вечер) и с тегло под 60 kg е 0.2 g.

Деца на възраст между 6 и 12 години трябва да използват капсули с обем 0,2 гр. За тегло в диапазона 20-30 кг дневната дажба трябва да бъде 0,4 г (2 пъти дневно 0,2 г). За тегло в диапазона от 30-40 kg всеки, той е равен на 0.6 g (3 единични приема на ден 0.2 g от лекарството).

Тийнейджъри на възраст 12-16 години (обикновено теглото им е 40-60 kg) трябва да приемат по 0,35 g капсули, а приемането става 2-3 пъти дневно.

Забележим лекарствен ефект често се забелязва след 3-4 дни лечение.

[1]

Употреба Teotarda по време на бременност

По време на бременността назначаването на Teothard е разрешено само в изключителни случаи, особено в третия триместър.

При кърмене е необходимо внимателно да се следи състоянието на новороденото. В случай на раздразнителност или развитие на нарушения на съня е необходимо да се консултирате с лекар.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• остър стадий на миокарден инфаркт;
• силно намаляване или повишаване на кръвното налягане;
• хеморагичен инсулт;
• аритмии с тежка тежест;
• епилепсия;
• кръвоизливи в областта на окото на ретината;
• влошаваща се язва;
• кървене в храносмилателния тракт;
• хиперацидна форма на гастрит;
• наличието на непоносимост спрямо теофилин (или ксантинови производни, като кофеин и теобромин с пентоксифилин).

В такива случаи се използва изключително внимателно лекарство:

• тежки заболявания, засягащи черния дроб или бъбреците;
• ХСН;
• съдова форма на атеросклероза, която има общ характер;
• нестабилна форма на ангина пекторис;
• обструктивна кардиомиопатия от хипертрофичен тип;
• порфирия;
• често наблюдавана екстрасистола на вентрикулите;
• повишена конвулсивна готовност;
• наличие на язва в анамнезата;
• скорошно кървене в стомашно-чревния тракт;
• с неконтролиран характер на хипо- или хипертиреоидизъм;
• ГЕРБ;
• като непрекъснат характер хипертермия;
• увеличаване на простатата;
• употреба при възрастни хора.

Странични ефекти Teotarda

Употребата на лекарството може да доведе до появата на отделни странични ефекти:

• Лезии на ЦНС: чувство на възбуда, раздразнителност или тревожност, главоболие, тремор, безсъние, замаяност и световъртеж;
• алергични симптоми: сърбеж, обрив по епидермиса и треска;
• нарушения в храносмилателната система: ГЕРБ, диария, коремна болка, гадене и в допълнение, влошаване на язвата, киселини в стомаха, загуба на апетит (при продължителна употреба на лекарства) и повръщане;
• сърдечно-съдова дисфункция: тахикардия (също и при плода, ако лечението се извършва в третия триместър), кардиалгия, понижение на кръвното налягане, аритмии, сърцебиене и увеличаване на броя на пристъпите на ангина пекторис;
• промени в лабораторните данни: албуминурия, хематурия, хиперкалциемия или хипокалиемия и в допълнение хипергликемия и хиперурикемия;
• Други: горещи вълни, повишена диуреза, хиперхидроза, болки в гръдната кост и тахипнея.

Честотата на отрицателните симптоми се увеличава с нива на теофилин в кръвта над 20 μg / ml.

Намаляването на частта ви позволява да намалите тежестта на нежеланите събития.

Свръх доза

При отравяне се забелязват такива прояви: гадене, тахипнея, лицева хиперемия, стомашни болки, повръщане (понякога кърваво), загуба на апетит, кървене в стомашно-чревния тракт и диария. В допълнение може да се развият тахикардия, тремор, вентрикуларна аритмия, безсъние, двигателно възбуждане или тревожност, фотофобия и гърчове.

При тежки случаи на предозиране, епилептоидни припадъци (особено при деца), хипергликемия, чувство на обърканост, хипоксия, понижено кръвно налягане, хипокалиемия и в допълнение метаболитна форма на ацидоза, скелетна мускулна некроза и бъбречна недостатъчност.

Когато се появят такива нарушения, употребата на лекарства трябва да се преустанови, да се извърши стомашна промивка (като се използва комбинация от полиетилен гликол и електролити), а на пациента трябва да се предписват лаксативи с активен въглен.

В допълнение се провеждат процедури на принудителна диуреза, плазмена сорбция, хемосорбция и хемодиализа (слабо ефективни) и се предписва метоклопрамид с ондансетрон (в случай на повръщане).

Когато конвулсиите трябва да следят проходимостта на дихателните пътища и да осигурят кислород. За да спрете инцидент, трябва да въведете интравенозно диазепам - в доза от 0.1-0.3 mg / kg (максимум 10 mg).

Взаимодействия с други лекарства

Теофилинът е съвместим с спазмолитиците.

Не можете да комбинирате лекарството с други ксантинови производни.

Лекарството увеличава риска от негативни симптоми на минералкортикостероиди (поява на хипернатриемия), GCS (поява на хипокалиемия), средства за обща анестезия (вероятността от камерни аритмии) и лекарства, които стимулират активността на ЦНС (появата на невротоксичност).

Антидиарейните лекарства и ентеросорбенти намаляват абсорбцията на теофилин.

Комбинираната употреба с алопуринол, циметидин и в допълнение към линкомицин, макролиди и флуорохинолони изисква намаляване на дозите на лекарствата с 60%.

Когато се използва заедно с дисулфирам, пробенецид и в допълнение с флувоксамин, фенилбутазон, имипенем, парацетамол, такрин и в същото време тиабендазол, мексилетин и ранитидин, намаляват дозата на лекарството с 30%. Списъкът включва също така лекарства като метотрексат, верапамил, рекомбинантен α-интерферон, пентобарбитал с тиклопидин, фенобарбитал, ритонавир с изопреналин, естрогенна контрацепция за поглъщане, морацизин, изониазид с магнезиев хидроксид, карбамазепин оксилат, октофистиам и октофистиламин. Фенитоин и аминоглутетимид.

Комбинирането с вилоксазин и в допълнение паралелната ваксинация срещу грип може да предизвика повишаване на интензивността на теофилиновия ефект, което ще изисква намаляване на дозите му.

Лекарството подобрява свойствата на диуретиците, β-adrenostimulyatorov и reserpina.

Лекарството инхибира лекарствения ефект на литиев карбонат, аденозин, както и на β-блокери.

В комбинация с диуретични лекарства тиазидният характер, фуросемидът и веществата, които блокират активността на α-адренорецепторите, увеличава вероятността от хипокалиемия.

[2], [3]

Условия за съхранение

Теотард трябва да се съхранява на сухо и тъмно място. Температурни стойности - максимум 25 ° С.

Срок на годност

TeoTard може да се използва в рамките на 5 години от производството на лекарството.

Заявление за деца

Капсули с обем от 0,2 g не могат да се отнасят за деца под 6-годишна възраст и капсули с обем 0,35 g - деца под 12-годишна възраст.

Аналози

Аналози на лекарства са лекарства Аминофилин-Еском, Еуфилин, Дипрофилин с Теобромин, както и Теофедрин-Н и Нео-Теофедрин.

Отзиви

Teotard получава повече положителни отзиви - те имат висока бронходилаторна ефикасност на лекарства с различни белодробни патологии.

Като се има предвид, че по-голямата част от пациентите оценяват положително ефекта на лекарството, почти всеки отбелязва появата на различни неблагоприятни симптоми след употребата му. Най-често споменатите симптоми са тремор в ръцете, сънливост сутрин, замаяност и безсъние.