Рентгеново изследване на талията с функционални тестове: как да се подготвим и как да го направим?

Най-достъпната диагноза, която позволява визуализиране на вътрешната структура и оценка на състоянието на скелетните кости на гръбначния стълб, е радиография. Процедурата е безболезнена, не изисква сложна подготовка, достъпна и изпълнена бързо в почти всички лечебни заведения. Лумбалните прешлени рентгенография се използва предимно за откриване на дефекти костни структури (фрактури, остеофити, кривина, офсет, измествания тумори и възпалителни процеси), тъй като голяма част от тъкан контраст и ясно видими на рентгенография.

Само това проучване понякога не е достатъчно, за да се оцени състоянието на фибро-хрущялни структури на междупрешленните дискове и меките тъкани. За да се установи точно, че има протегляния на мускулите и лигаментите, увреждане на нервите и съдовете, гръбначния стълб, трябва да се използват допълнителни методи.

Показания за процедурата

Изпратете пациента на радиография на лумбалния гръбнак могат да бъдат различни специалисти: терапевт, невролог, вертебролог, онколог, ортопед. Като насочва пациента към отдела за диагностика, лекарят посочва гръбначния стълб, който трябва да бъде изследван, и предполагаемата диагноза.

Основата за препращане на пациент към рентгенови лъчи може да бъде:

• оплаквания от скованост и спазми на мускулите на долните крайници;
• предположения за възможни деформации на гръбначния стълб в тази област: дислокация на диска, херния, костни израстъци, компресия, причиняване на болка, изтръпване, скованост в лумбалната област;
• травматични наранявания: фрактури, дислокации, сублуксации на лумбалния гръбначен стълб;
• онкологични заболявания на тази локализация, първични и метастатични;
• колаген;
• предполагаемата инфекция на гръбначния стълб - остеомиелит, сифилис, туберкулоза;
• предполагаеми вродени аномалии на гръбначния стълб;
• пред- и следоперативен преглед;
• мониторинг на резултатите от лечението.

[1], [2], [3]

Подготовка

Преди да извършите дадено диагностично действие, трябва да прекарате проста подготовка за изследване. Самата процедура за рентгенографиране на долната част на гръбнака с рентгенови лъчи се извършва сутрин на празен стомах. Преди това, предишната вечер, е необходимо да почиствате червата. Това се прави, така че натрупаните в червата газове да не нарушават яснотата на изображението и съответно резултатите от изследването.

Изглежда, че всичко е просто и ясно, въпреки това, как да очиствате червата преди да извършите рентгеново изследване? Има няколко начина за почистване.

Възможно е да се прибегне до помощта на лекарите и да се направи хидроколонотерапия. Процедурата за почистване на червата с водна струя ще отнеме около двадесет минути, ще струва определена сума пари и времето, прекарано за посещение в лечебното заведение след назначаване.

Повечето пациенти предпочитат да не се притесняват и да правят своя собствена клизма за почистване пред рентгеновите лъчи у дома. Апаратурата за тази процедура, като правило, е всеки в кабинета за домашна медицина - силиконова (каучукова) круша или чаша на Esmarch. Чрез всяко устройство в червата на възрастен, трябва да излеете разтвор от 1.5-2 литра с температура около 37-38 ℃. Най-лесният и най-популярните разтвор - преварена вода с разтворена сол в съотношение: чаена лъжичка сол на половин литър вода, следователно, се разтваря в 1,5 литра три лъжици, и две - четири.

Можете да си набавите лекарства лайка в съответствие с рецептата, представена в инструкциите на опаковката. Почистващата клизма преди рентгеновата снимка с тази инфузия почиства газовете и дезинфекцира червата.

Когато разтворът се приготвя и се изсипва в чашата Есмархов, пациентът лежи на лявата си страна, леко се огъват коленете си и се инжектира с върха, предварително смазани с вазелин в ректума, натиснете маркуча и разтворът се излива бавно в червата. След това, трябва да се опитате да запазите разтвора вътре толкова дълго, колкото е възможно. След това - отиде до тоалетната и да се отърве от чревното съдържимо.

За тези, които не могат да понасят процедурата по почистване с помощта на клизма, можете да използвате други методи: пие през нощта няколко (5-7) чаши подсолена вода или да използвате специални лекарствени Fortrans - слабително, предназначени за почистване на червата преди операцията и диагностични процедури. Лекарството се разрежда с вода в пропорции на един пакет на литър и количеството вода се изчислява от съотношение 1 литър на 15-20 kg телесно тегло. Те пият слабителен разтвор бавно. Скоростта на абсорбция на разтвора трябва да бъде приблизително литър на час. Цялата част от разтвора може да се пие през нощта в едно седене или да се раздели на две части.

Има различни опции. Те са ясно описани в инструкциите за слабите. Пациентът избира най-приемливия вариант за себе си, в зависимост от времето на процедурата и собствените си възможности за абсорбиране на голямо количество течност. Фортранс е достатъчно ефективно и безопасно лекарство, но, както всички лекарства, има противопоказания за употребата му. Тази чувствителност, повреди чревната лигавица, по различни причини - възпаления, тумори, полипи, риска от запушване, между другото, клизма и в тези случаи е нежелателно. Ако приемате лекарства, трябва да се запознаете със спецификата на взаимодействията в инструкциите на Fortrans.

Също така трябва да се отбележи, че клизмите не се поставят и лаксативът не се приема веднага след хранене. Необходимо е последното хранене да отнеме най-малко три часа и това ще бъде последното ви хранене преди процедурата. Чисто, не сода вода вечер, можете да пиете, ако искате, но не и литри, но няколко глътки.

Диетата преди рентгеновото изследване на лумбалния гръбнак също има значение. Приблизително два-три дни преди предложената диагностична мярка не трябва да се консумират силно смилаеми храни и храни, които насърчават генерирането на газ. Те включват пресни кифли, маслените бисквити и други сладкарски изделия, безалкохолни напитки, кафе и алкохол, прясно мляко, хляб, боб, зеле във всякаква форма, пушено месо и риба, колбаси, сурови зеленчуци и плодове.

Много хора имат въпрос, който можете да ядете преди рентгеновото изследване на лумбалния регион. Отпуснете се, диетата не е трудна. Ако ядете парче хляб (а не половин хляб) с яхния или супа, тогава почистването ще направи всичко това по-малко. Същото важи и за чаша мляко и сандвич с наденица. Въпреки това, ако е възможно да се избере, трябва да се даде предпочитание на лесно смилаема храна: супи, зеленчукови пюрета, месни бульони. Възможно е с месо или риба, но варено или печено. От напитките е по-добре да се даде предпочитание на чай и проста чиста вода. Разбира се, без сода, алкохол, кафе и грахова супа, можете да направите три или четири дни. Зелето също води до увеличаване на производството на газ в много хора. Като цяло всеки знае реакцията си към продуктите и може да поеме резултата. Ако има проблеми с храносмилането на храната по време на подготвителния период, можете да вземете ензимен препарат (mezim, festal), който насърчава храносмилането преди хранене. С метеоризма, който се появи в неправилно време, можете също да се справите с активен въглен или ентеросгел.

В деня преди рентгеновото изследване се препоръчва да изядете последно ядене не по-късно от шест часа, така че връхът на почистващите дейности да не се случва през нощта.

Освен това, носенето на бельо сутрин преди процедурата, обърнете внимание на факта, че не е украсена - метални пръскане, кристали.

[4], [5], [6]

Техника рентгеновият анализ на лумбалния гръбначен стълб

В деня на изследването е забранено да се яде, да се пие, да се пуши. В rentgenkabinetom преди лекарят каза да се осъществи и да се вземе правилната позиция, с изключение на връхни дрехи (съблича за бельо), пациентът трябва да бъде отстранен от тялото си всички метални изделия.

Лумбалните прешлени рентгенови лъчи, извършени в по-голямата част от случаите, когато пациентът заема позиция лежи на гърба (направо задна проекция), или на страната (страничен), а понякога, в зависимост от оборудването, седнало или изправено положение. Ако е необходимо, на гръбначния стълб може да бъде предоставена допълнителна информация в наклонена проекция.

Пациентът лежи на масата и заема необходимата позиция, в непосредствена близост до тематичните области на тялото (врата и гръдния кош), покрити с оловна жилетка, за да предпазят органите, разположени там от радиация. По време на изображението пациентът не трябва да се движи или дори да диша, внимателно следвайки изискванията на рентгенолога. Самата процедура отнема няколко минути, снимките обикновено са готови след една четвърт час.

Въз основа на диагностичната версия на вече получените изображения и също така - като се вземат предвид оплакванията на пациента, може да се предпише радиографията на лумбалния гръбнак с функционални тестове. Целта на това изследване е да оцени мобилността на този отдел. Картината се взема в максималните позиции на огънатия и изправен гръбнак. Изображенията, взети в изправено или седнало положение, се считат за предпочитани и най-информативни, но лежащата позиция може да се използва, като се вземат предвид вида на оборудването, задачите на изследването и здравословното състояние на пациента.

Функционалният рентгенов лъч на лумбалния гръбнак се прави в страничната проекция.

1. Пациентът стои, докосвайки се странично към вертикалната рентгенова стойка. Първо, той се навежда колкото се може по-напред, опитвайки се да докосва пода с колената си право - в тази позиция се взима първата картина. После, невъзмутим, се навежда колкото се може по-назад, ръцете в същото време се повдигат, сгъвайки ръцете си в ключалката на задната част на главата - позицията на втората картина.
2. Пациентът сяда, прегръщайки страничната част на тялото, за да багажник, в навеждане напред със скръстени ръце лъкове колене и лакти почива на ханша (първата снимка). От същата позиция, седяща за втората картина, пациентът се навежда колкото се може повече, а главата му се хвърля назад и се наведе в гръдната кост.
3. Снимка в поза на огъване се извършва отстрани в позицията на ембриона, докато главата се поставя върху огъната рамо. Втората снимка (максимално удължение) се прави на щанда, само с едната ръка пациентът се прилепва към ръба на масата.

Противопоказания за процедурата

Радиографията не се извършва при пациенти с метални или електронни импланти.

Пациентите с психични заболявания, които правят невъзможно извършването на процедурата, поради липса на разбиране за необходимостта от спазване на определени изисквания (вземете правилната стойка, задръжте дъха си) не планирате рентгенови снимки.

Бременност и деца под 15 години са абсолютни противопоказания за планирания рентгенови лъчи, поради риска от нежелани ефекти върху пренаталното развитие на детето, и растежа на костите при децата. Единствените изключения са случаите, когато тази диагноза може да спаси живота на тази категория от населението - остри наранявания и необходимостта от спешна хирургическа интервенция. Спешната радиография за жизнените показатели се извършва практически за всички категории от населението, спазвайки предпазните мерки.

Временното рентгеново изследване може да бъде противопоказано, ако пациентът не е в състояние да остане дори и за кратко време, да прекрати процедурата поради нежелание може да се дължи на липса на подготовка на червата.

Хората с намален имунитет могат да бъдат отложени за планирана диагноза до по-благоприятен период.

При хора с наднормено тегло това проучване може да не е достатъчно информативно, тъй като слоевете на подкожната мастна тъкан водят до недостатъчна яснота на рентгеновите лъчи.

[7], [8], [9]

Нормална работа

На радиографии виждат промени в структурата на костната тъкан на прешлените (индекс на пречупване, крак, износване, изтъняване и деформация на костите и хрущяла), различни патологии на гръбначния стълб (извита, свиване, изместване прешлени, кисти, възпалителни процеси) предполагат наличието на тумори, хернии и щам подложки дискове между прешлените.

Според рентгенови лъчи може да диагностицира лумбалните дегенеративни заболявания диск, остеопороза, ишиас, спондилолистеза, фрактура, разрушаващ се диск, шипове и други израстъци. Понякога, като случайни открития, се диагностицират патологични процеси, които не са свързани с заболявания на гръбначния стълб.

Индивидуално, след като сте направили снимки в необходимите проекции и имате определени оплаквания, лекарят може да предпише допълнителни изследвания. Рентгеновият анализ на лумбалния гръбнак с функционални тестове позволява да се оцени общият обем на движенията в тази област. Това изследване е необходимо, когато пациентът има частично или пълно ограничение на подвижността на части от тялото, свързани с патологията на тази локализация.

[10], [11], [12]

Описание на рентгеновото изображение на лумбалния участък

Картината, съответстваща на нормалното видимата част от долната част на гръбначния стълб трябва да бъде равномерно, без изкривявания, броят на прешлените, формата и размера им, трябва да отговарят на необходимите параметри, на целостта на костната тъкан структури няма да се влоши, меките тъкани, обграждаща гръбначния стълб - без оток.

Рентгеновите лъчи разкриват признаци на сериозни заболявания на гръбначния стълб или сили, за да поемат неприятности и показват локализацията на патологичния процес.

Изображението е направено в черно-бяла цветова схема с области с различна интензивност. Костите са най-леките, почти бели, ясни структури и меките тъкани се виждат много слабо, тъй като рентгеновите лъчи преминават през тях почти напълно. На снимката фрактурите са ясно видими - те изглеждат като тъмни неравномерни пукнатини (пукнатини), пресичащи костта, при местата на фрактурите може да има измествания - несъответствия на линиите на страничните краища на костта. Сколиозата се визуализира в образа като асиметрично подреждане на гръбначния стълб (отклонение от двете страни).

Лумната остеохондроза се диагностицира от такива признаци като намаляване на луменната хлабина между прешлените, в която се намира междинен мехур. Поради верността на човек, натоварването на долните части на гръбначния стълб е най-високо, те са принудени да го обезценяват постоянно при бягане, скокове, ходене. На нивото на лумбалния участък на първо място се наблюдават патологични промени.

Наличието на дегенеративни заболявания диск, както е посочено от присъствието на компенсаторни дегенеративни промени във формата на остеофити (образувания по ръба на гръбначния тялото), оформен в място за постоянно (хронична) увреждане на сухожилията на гръбначния стълб.

Усложнението на остеохондрозната спондилоза се визуализира в изображението като клюн-подобни растения, които свързват прешлените, разположени в съседство.

Наблюдава се и забележимо намаляване на плътността на костната тъкан на прешлените, при места с намалена плътност фолиото се подчертава по-силно и тези области стават по-тъмни (сиви вместо бели).

Степените на заболяването могат също да бъдат определени от рентгеновото изображение: първата отговаря на намаляването на междузърнестата фисура до височина, която не надвишава една трета от височината на прешлена; вторият - до половината. Третата степен съответства на остатъчния размер на междузърнестата фисура, която не съставлява повече от една трета от височината на гръбначния стълб.

На рентгенови лъчи можете да видите лумбаризация на първия сакрален прешлен (S1). Тази патология се явява като допълнителен фрагмент от гръбначния стълб, отделен от главната ос чрез просветление. Вроден дефект, обикновено открит случайно на рентген. Това е една от причините за лумбаго, сколиоза и ранна остеохондроза. В този случай първият сакрален прешлен се отделя частично или изцяло от сакрума, като става шестата лумбална (в норма има пет).

Сакрализирането на петия лумбален прешлен (L5) показва, че лумбалните прешлени не са достатъчни. Има четири, вместо предписаните пет, и няма фасадни стави, което също води до ранна остеохондроза, причинена от увеличаване на натоварването на останалите поради липса на прешлени.

Хернията на лумбалния гръбнак се определя от наличието на някои индиректни признаци. Неговото съществуване по-скоро може да бъде подозирано, отколкото точно определено. При херния меките тъкани са засегнати, така че не се виждат на рогенгенграмата. Анализирайте и сравнете предните и страничните снимки. Да приемем, че херния може да се случи, ако прешлените изглеждат като големи интензивни големи образувания с правоъгълна форма, с леко вдлъбнати страни и заоблени ъгли. Страничната проекция показва наличието на остеофити. Опитните рентгенолози анализират контурите на прешлените, разстоянието между тях, интензивността на лъчите през костта, но грешката все още е възможно - тези симптоми могат да посочат навяхвания и фрактури, тумори, сколиоза и кифоза.

Понякога на рентгеновите лъчи може да видите изчерпване с остри кръгли контури, което показва възможното наличие на тумори (не непременно гръбначния стълб, други могат да бъдат проектирани и в тази зона). Мястото, по-тъмно с замъглени размити граници, може да се тълкува като подуване на възпалени тъкани. Независимо от това, никой лекар няма да разкаже точно какво означава затъмняване на рентгеновите лъчи в лумбалния регион. Необходими са повече изследвания.

[13], [14], [15]

Усложнения след процедурата

В медицината, с цел диагностика, се използва рентгеново лъчение с ниска интензивност, което трае за кратко време. Дори и при многократно повторно извършване на тази диагностична мярка, не могат да възникнат непосредствени последици след процедурата. И отдалечените, например, рисковете от развитие на онкопатология в бъдеще при хора, които са преминали този преглед, и никога не са били практически еднакви.

Високоенергийни електромагнитни вълни, които се използват в оборудване за рентгенови лъчи не са в състояние да се натрупват в тъканите на тялото, тъй като химическите елементи радиоактивни и следователно всички мерки за премахване на радиация след разглеждане на рентгенови лъчи не се изисква.

Въпреки това, рентгеново изследване трябва да се извършва само по лекарско предписание и да се следва дозата на радиация, получена през целия живот. Диагностичното изследване се извършва без проникване в тялото, безболезнено и оттегляне, след като процедурата не се изисква. В този случай, дозата лъчение по конвенционален апарат е 0.7 мСв цифров - 0.08 мСв получава процедура (в сравнение с допустимите годишни доза-радиолозите не трябва да надвишава 20-50mZv).

Основното усложнение след процедурата е превишаването на допустимия радиационен праг и превишаването му дори на старо оборудване, е необходимо да се направи рентгенов анализ на лумбалния гръбначен стълб повече от двадесет пъти годишно.

Така че разбрахме, че не се появяват усложнения след процедурата по радиографията. Но отказът от диагностика може да доведе до сериозни последици, е възможно да се "огледат" фрактури, дислокации, неоплазми, дегенеративни промени. Неадекватното лечение води до усложнения от болести, постоянна болка и дискомфорт, загуба на възможност за самостоятелно ходене.

Обратната информация за процедурата е най-благоприятна, кратка, не предизвиква неприятни усещания и състоянието на пациента преди и след процедурата не се променя. Основните впечатления и въпроси засягат подготовката за рентгеновото изследване, по-специално почистването на червата. Много добра обратна връзка относно Fortran. Пациентите с опит, които имат нещо да сравняват, се препоръчва да не се прави клизма, а да се очисти червата с това лекарство.

Благодарение на евтината радиография, наличието на радиологични лаборатории в почти всички извънболнични отделения, както и високото информационно съдържание, това е много често. Друг съвет, който "опитни" пациенти дават: ако е възможно, да направят рентгенови лъчи в офиси, оборудвани с най-съвременно оборудване. Той има много предимства - от удобството на самия пациент и по-добро изображение до най-ниските дози радиация.

[16], [17], [18]

Аналози на рентгенови лъчи

Алтернативен радиационен метод за диагностика е компютърната томография (CT). За разлика от рентгеновите лъчи, лекарят получава по-ясен триизмерен образ, който може да бъде копиран на лазерен диск или USB флаш устройство, изпратен по електронна поща. Компютърната томография може да се направи за пациенти с импланти. Този вид изследвания обаче дава най-значителното радиационно натоварване. Дозата на облъчване с изчислена томография на лумбалния гръбнак е 5.4 mSv.

Магнитното резонансно изображение (ЯМР) е доста информативно, считано за безопасно. Той може да се използва и за диагностициране на наранявания и заболявания на гръбначния стълб. Въпреки това, в допълнение към високата цена на изследването, лъчевите методи (рентгенови лъчи и компютърна томография) се считат за по-информативни в изследването на костните структури на гръбначния стълб. MRI подобрява визуализацията на меките тъкани, съдовете и нервите, както и неоплазмите в тях.

На преглед на пациента може да се използва разнообразни методи, изборът зависи от оплакванията на пациента и на предварителната диагноза, но рентгенови лъчи на гръбначния стълб е достатъчно гъвкава и информативни, както и най-важното, достъпни. В някои случаи тя може да даде пълна картина. Ако е необходимо, той може да бъде допълнен с ЯМР.

[19], [20], [21]