Исхемична невропатия на нервите: видове

Когато става въпрос за  исхемична невропатия,  всеки веднага си спомня патологията на оптичния нерв, причинена от нарушена циркулация в една част на окото. По-точно, дори и части от самия нерв, който граничи с очната ябълка. Вътре- и ретробулбарните отделения са най-податливи на исхемични лезии.

Исхемична оптична невропатия

Исхемичната оптична невропатия  предполага 2 вида патологии, които различават локализацията на мястото на лезията на оптичния нерв. Предшестващата исхемична невропатия на  оптичния нерв е увреждане на нервните влакна в отделението за интрабулбари, което е ограничено от склерата и се намира в очната ябълка. Това е най-късата част на оптичния нерв (само 0,5 мм), в която е разположен неговият диск.

Исхемични нарушения в оптичния диск (отпред форма патология засяга ретината, хороидална и склерата слой) може да се види на ранен етап дори с конвенционален офталмоскопия.

Задната исхемична невропатия на оптичния нерв  е промяна в ретробулбарния (същия интраорбитален) департамент. Дължината на това отделение е от 2,5 до 3,5 см, намира се между склерата и отварянето на орбитата на визуалния канал. Уви, нарушението на кръвоснабдяването на нервите в този отдел в началото на патологията е невидимо при провеждането на офталмоскопия или ретинография. Само електрофизиологичните методи за изследване и доплерография на съдовете (каротидната, очната и надблоковата артерия) ще бъдат информативни.

Както и в първия случай, заболяването засяга главно хора на възраст. Честотата на откриване на тази патология при мъжете е много по-висока от тази на жените.

Основният специфичен симптом на двете патологии е рязкото понижаване на качеството на зрението поради вазоспазъм, обструкция на кръвосъсирването или склеротични промени. Не се изключва влиянието на системните заболявания и острата загуба на кръв.

Но исхемичните процеси могат да се появят не само в оптичния нерв, но и в други структури на нервната система. Причината за невропатиите във всеки случай ще бъде нарушение на притока на кръв в съдовете, които подхранват определен нерв.

Исхемична невропатия на лицевия нерв 

Това е поражение на един от най-младите нерви в черепа. Това лекорманимо образование носи важна функция за регулиране на изражението на лицето. С други думи, тя е отговорна за инервацията на мускулите на лицето. Ясно е, че намаляването на неговата функция води до появата на лицето на странна гримаса, която човек не може да контролира. Влошаване на работата на нервните влакна може да възникне поради нарушение на кръвообращението в един от съдовете, преминаващи близо до определен клон на лицевия нерв.

Лицевия нерв - доста сложно разклоняване структура, влакната са преплетени с влакна от други институции, отговорни за чувствителността на езика, слюноотделяне и slezovydelenie. В околностите на лицевия нерв ядрото в дълбочината на мозъчния намира и други нервни ядра (слухови, дрениране, тригеминална). Възможно е поражение и тези нервни структури, като симптомите на лицевия нерв (притвори очи и уста, изкривена черти на лицето, увисване на бузите, и т.н.) могат да се наслагват и симптоми като промяна в усещането за вкус, страбизъм, загуба на слуха, слюноотделяне, прекомерна разпределение на сълзите и т.н.

Според статистиката честотата на този вид патология е от порядъка на 0.025%. Лечението на болестта е доста дълго - 21-30 дни, а периодът на възстановяване може да продължи от 3 седмици в леки случаи до 6 месеца при пренебрегване. Прогнозата зависи от степента на увреждане на нервите. Пълната парализа на мускулите дава половин прогноза. Пълното възстановяване на мускулната мобилност се наблюдава при половината от пациентите. При частична парализа тази цифра се увеличава до 85%. При 1 от 10 пациенти заболяването може да се появи отново.

В зависимост от степента на увреждане на лицевия нерв, мимикрията се замества от странна маска. С пълна атония на мускулите се наблюдава странна картина. Обикновено процесът е едностранен, така че едната половина на лицето е все едно познато изражение, а другите се превръща в гримаса: не всички бръчки по челото, около очите, в назолабиални триъгълник, клепача и ъгъл на капки в устата, празнина око става необичайно широк, с този човек не може напълно да затвори очите си. Поради леко отворената уста има трудности с храненето, особено с течността, която излива.

Е, отиваме по-далеч, от главата потъвайки до багажника. В областта на рамото наблюдаваме нервен плексус, състоящ се от гръбначен мозък и цервикални нерви. Коляното от него (по протежение на ръката) се разклонява до къси и дълги клони и всеки от тях може да претърпи исхемична повреда, ако се наруши кръвообращението на съда, подхранващ нерва.

Един от дългите клонове на брахиалния плексус е медианният нерв, който минава по раменната артерия по артерията на ръката и след това се простира по средния ръб на раменната кост. В долната част на рамото се гмуркат под гнездото на Стресър, след това оставя в дебелината на кръглото мускул, наречен прокатер, и оставя на предмишницата. На този сегмент нервите практически нямат клонове. Те се появяват в областта на предмишницата и ръката.

На предмишницата нервът минава под мускулите, отговорни за огъването на пръстите. Тук, под негов контрол, е цялата предна мускулна група.

В областта на четката средният нерв навлиза през карпалния тунел, който иначе се нарича карпален тунел. Тук нерва отговаря за инервацията на мускулите, отговорни за движението на палеца и чувствителността на кожата на пръстите палмови 3.5, включително и големи, червяк формовани мускулите и китката.

Във връзка със специалната анатомичната структура на средния нерв на някои места си максимално уязвимост считат тунели, където нерв минава между мускулите, сухожилията, ставите, където той може да се захващат заедно с артерия, която минава наблизо, осигуряване на храна нерв .. Синдромът на тунел включва: синдром на карпалния тунел, синдром на кръговия прокат, синдром на лентата на Струзер и др.

Исхемична невропатия на медианния нерв

Става ясно, че в този случай тя не е само за исхемична невропатия, но  компресия-исхемична невропатия на средния нерв, където възниква в резултат на притискане на нерви и кръвоносни съдове исхемия. Причината за такова компресиране може да бъде нараняване, тумори, възпалителни и дегенеративни процеси в мускулите и ставите. Понякога тунелен синдром, свързан с работното място и редовното изпълнение на задачи, при която задържащите нервите и кръвоносните съдове.

Най-показателни симптомите на болестта са: остра болка, които могат да страдат порции медиалната повърхност ръка, четка и първите 3 пръстите, подуване на засегнатата област, появата на топлина в тази област (исхемия често реакция с цианоза и хипотермия), понякога обозначен скованост и изтръпване в ръката и дланта. Човек не може да събере юмрук огъвайте, не се огъва палецът не се огъват нормално, а вторият пръст на крака, и с трета огъване отменен някои трудности.

Исхемична невропатия на улнен нерв

На лакътния нерв - това е един дълъг клон на брахиалния плексус, които могат да бъдат подложени на изстискване с неговите хранителни съдове, което води до развитие  компресионно исхемична невропатия на лакътния нерв. Този нерв също така дава клон, само от предмишницата, но той е отговорен за инервацията на флексорният на лакътя, китката, някои от дълбоки цифрови мускулите флексори, отговорни за привеждане на палеца и мускулите на червей междуребрена, мускулите на миналия пръст, кожата на дланите и пръстите на ръцете.

Заедно с нерв на лакътна артерия преминава в кубитална канал (известен също като кубитална канал) и канал Guyon в китката, която най-често се наблюдава тяхното компресиране, който е придружен от слабостта на ръката, поради което човек не може да изпълнява обичайните движения (вземем нещо в ръка, пише по един текст, да играе клавиатури и т.н.). Изтръпване също характерна синдром патология се усеща в областта на малкия пръст и пръстенната част пръст и външната страна на дланта.

Човек може да почувства дискомфорт и болка в лакътя, който често лежи в китката и четката. Средните и крайни фаланги на пръстите са постоянно огънати, което създава впечатление за лапа на хищник с нокти.

Причините за патологията са идентични с предишната форма на невропатия. Това са наранявания, възпаления, ревматични промени, както и извършване на определена работа и лоши навици, които водят до компресия на нервите в областта на лакътя или китката.

Друг дълъг клон, излизащ от брахиалния плексус, се нарича радиален нерв. Тя минава по протежение на задната част на подмишницата и се опира на пресечната точка на най-широкия гръбначен мускул и сухожилия на рамене трицепс. На това място е възможно компресирането на радиалния нерв.

След това нервът минава през жлеба на раменната кост, като се извива около самата кост, където може да бъде изцеден. Захващането на този нерв е възможно и в областта на лакътя, където преминава по вътрешната част на лакътната прегъвка, след което се спуска към четката под формата на две разклонения: повърхностна и дълбока.

Исхемична невропатия на радиалния нерв

Радиалната нерв е отговорен за инервиране мускули екстензорен ръка и ръка, която освобождаване разширение палеца до фаланги и обръщане на дланта нагоре, осигурява лакът чувствителност обратно на рамото на задната страна на предмишницата, четка част и първите три пръста изключение крайност (дистален) фаланги.

Исхемичен невропатия радиална нервите може да бъде причинено от неговия компресия поради травма, образуване на тумор, преждевременно отделяне на ремък, често редовни къдрици ръце в лакътя или китката, прегъната по време на сън. Оръжието в областта на подмишниците се дължи на използването на патерици или когато лежите на коляното, наведено в коляното по време на седене. Свиването на радиалния нерв в областта на ръката е възможно при носенето на белезници.

Причината за исхемична невропатия може да бъде възпалителни и дегенеративни промени в тъканите в областта на преминаването на радиалния нерв и съдовете, които я хранят. Исхемията може да бъде резултат и от инфекциозни системни заболявания и тежка интоксикация.

Когато става въпрос за увреждане на нерв под мишницата, симптомите са трудности в рамото на разширение в ръка, ръка и най-близо до палмови фалангите на. Има силно отслабване на четката. Дори ако вдигнете ръцете си, четката ще остане висяща. Човек не може да си отдръпне палеца настрани, чувства изтръпване и изтръпване от гърба на първите три пръста, въпреки че чувствителността на дисталните фаланги продължава.

Ако нервът е засегнат в спиралния канал, лакътният рефлекс и удължаването на рамото в лакътя не се нарушават, както и чувствителността на задната повърхност на рамото.

Когато един нерв е ранен близо до лакътната става, човек изпитва болка и чувствително разстройство на гърба на ръката всеки път, когато трябва да огъне ръката си в лакътната става. Чувствителността на предмишницата в този случай може да остане нормална или леко намалена.

Недребните увреждания в областта на китката се характеризират с два синдрома: Търнър (в счупвания) и радиален тунел (със сгъстяване на повърхностния клон). И в двата случая задната част на ръката и пръстите са изтръпнали, на гърба на палеца има усещане за парене и болка, която може да се разпространи по цялата ръка.

В областта на горните крайници лежат няколко къса нервите (дълго гръдни субклавиална, аксиларни, наднационални и подлопатъчен нерви, и т.н.), както и дълги клонове: musculocutaneous нерв и медиална лактите. Всички те също могат да бъдат подложени на исхемия, но това се случва много по-рядко, отколкото с горните нервите.

Исхемичните невропатии на горните крайници вече не са сенилни патологии. Те са по-характерни за младежите и хората на средна възраст, т.е. Безплодно население.

И ние ще кажа нервите на долните крайници, исхемична невропатия, която също не е нещо невероятно, особено като се има предвид високата честота на разширени вени и наранявания на краката?

Контролът на мускулите на краката ни се осъществява от два вида нервни плексуси. Единият от тях се нарича лумбар, а вторият - сакрален. От лумбалната бобина се появяват няколко клона в областта на илюминацията и ингвиналната област, в областта на гениталните органи, в бедрата. Лумбарният плексус включва също страничния и блокиращия нерв.

Всички тези отрасли са ангажирани инервация на мускулите и тазовата и бедрото кожата и могат да бъдат подложени на исхемия в по-голяма или по-малка степен, но не толкова често, колкото нервите на сакралния плексус.

Сакралния плексус има 3 отделения: кокцигеален, генитален и седалищен. Но на всички нервни влакна на сакралната сплит най-често се повредят от най-големите на нервите, което се нарича седалищния поради нейната proleganiya в задните части, както и клоновете й - малки и тибията нервите. Седалищния нерв се разклонява на два клона с нееднаква дължина през втората половина на бедрото близо задколенната яма.

Седалищния нерв преминава в таза и излиза през отвора на задната повърхност, гмурка под piriformis, тече по протежение на задната част на бедрото и отделя далеч от задколенните ямка. Благодарение на този нерв можем да огъваме крака в коляното.

Възможно е увреждане на сцикалния нерв по целия път на преминаването му в резултат на наранявания, туморни процеси, хематоми, аневризми и продължително компресиране. Но най-често се стиска от крушовиден мускул, променен в резултат на различни патологии на гръбнака или неправилно приложен чрез интрамускулно инжектиране.

Поражението на седалищния нерв, както и на други нервни структури е възможно и при системни инфекциозни и възпалителни патологии и токсични ефекти върху тялото.

Симптомите на ишиас са болката пиърсинг по нерва, ограничаване на движението на крайниците, скованост и изтръпване в задната част на долната част на крака и стъпалото, трудностите с огъване коленете.

Невропатията на седалищния нерв според честотата на появата е второстепенна само на патологията на един от нейните клонове - пероналният нерв. Този нерв, преминаващ под коляното, се разцепва в началото на фибулните кости. По този начин дълбоките и повърхностни клони се превръщат в продължение на нервите. Първият преминава по външната повърхност на гърба и горната страна на стъпалото, а вторият - по предната странична част на гърба с прехода към средната част, където нервът прониква под кожата и се разклонява на две части. Тези части се наричат междинни и медиални кожни нерви.

Дълбоката част на перонеалния нерв е отговорна за инервацията на мускулите, които отблъскват краката и пръстите на краката, а също и повдигат външния ръб на крака. Повърхностният клон контролира мускулите, които осигуряват обръщане и плантарна флексия на крака, чувствителността му, инервира кожата между пръстите и в долната част на гърба.

Най-често лезията на перонеалния нерв се появява около главата на фибулата и мястото, където нервите излизат от краката. Компресирането на нервите и преминаващите през тях съдове се нарича синдром на горния и долния тунел. В допълнение към компресия, включително носенето на тесни обувки, и в дългосрочен план имобилизация на крайник, наранявания, системни инфекции и интоксикации, причината за заболяването може да има промяна в тъканите на мускулите и ставите, причинени от заболяването на гръбначния стълб. По-рядко заболяването причинява тумори, патологии на съединителната тъкан, метаболитни нарушения.

Невропатия на перновия нерв

Но сърдечно-съдови заболявания (например, разширени вени или тромбоза) и компресия се считат за най-честата причина за исхемична или компресия исхемична  невропатия перонеална нерв.

При исхемична и компресивна природа на патологията, симптомите на заболяването се появяват постепенно, тяхната интензивност се увеличава с течение на времето. Загубата на перновия нерв до точката на разклоняване под коляното се характеризира с проблеми с разширението на крака и пръсти. Краката остава извита надолу, което създава определени трудности при ходене. Човек трябва да вдигне силно краката си, за да не стиска пода с пръсти (петел или ходене на коня). Пациентът може също така да изпитва болки във външната част на гърба или крака.

Ако исхемичната лезия е подложена на дълбок клон на перновия нерв, задържането на крака не е толкова ясно изразено, но трудностите при разширяването и движението му с пръстите остават. Има намаляване на чувствителността на гърба на крака и на разстоянието между двата пръста. Ако болестта продължи дълго време, можете да видите потъването на интерозираните пролуки на гърба на крака.

При невропатия на повърхностния клон на пернеалния нерв се наблюдава намаляване на чувствителността на страничните повърхности на пищяла в долната част и в средната област на задната част на стъпалото. На тези места пациентът може да усети болка. Огъването на пръстите не е счупено, но въртенето на крака е слабо отслабено.

Исхемична невропатия на тибиалния нерв

Тибиална нерв минава през центъра на подколенен ямка, между средната и странично главата на мускула на прасеца месест, след това между дигиторум флексорния и се гмурка в лумена на глезена вилка. Оттам, нервът навлиза в тарсалния канал, където е здраво закрепен заедно с една от тибиалните артерии от държача на флексора. В този канал нервът е най-често притискан.

Тибиалният нерв контролира движенията и чувствителността на кожата и мускулите, отговорни за огъване на крака и долния крак, на сгъвката на крака вътре, на различни движения на пръстите, разширение на отдалечените фаланги.

Причината за  исхемична невропатия тибиален нерв  в допълнение към компресия в тарзалната секция може да стане нараняване (често такова увреждане получени спортисти), крак деформация, дълъг престой в неудобно положение, болести на коляното и глезена, туморни процеси, метаболитни заболявания, съдови патологии (например, васкулит, който причинява възпаление и разрушаване на съдовите стени).

Ако пищял нерв в областта поразен от коляното, клинична патология включва нарушение на полите навеждане (когато ситуацията е обратна fibular патология, въпреки че в действителност, а в друг случай е налице невъзможност да получите в "краката"). По време на движението, човекът поставя акцент върху петата, като се опитва да не се навежда на чорапите. Задната група на мускулите на краката и стъпалата постепенно атрофии и краката започва да прилича на нокът на животното (идентичен ситуация се наблюдава в невропатия на лакътния нерв).

Разстройство на чувствителността се наблюдава на гърба на гърба и на долната трета от предната му част, в областта на подметката. Чувствителността се намалява по цялата повърхност на първите 3 пръста и от гърба на 5-ия пръст. Четвъртият пръст е частично засегнат, защото се подклажда от различни нерви.

Ако невропатията е травматична, то обратното, чувствителността може да стане прекомерно висока и кожата подутина.

Компресирането на нервите и съдовете, които ги хранят в тарсалния канал, се проявява чрез изгаряне и пиърсинг на болките в областта на подметката, които се предават на мускулите на стомаха. Болката се увеличава по време на движение и ходене, а също и ако пациентът е дългогодишен. В двата края на крака се наблюдава патологично повишаване на чувствителността. Стоп след време става по-плосък, и пръстите леко се навеждат навътре. Ако почукате с чук в района на Ахилесова сухожилие, пациентът ще се оплаче от болка на това място.

Поражението на медиалния нерв на подметката се проявява като болки по вътрешния ръб на крака и в задната част на първите три пръста. Ако извършите удряне (перкусия) в областта на скуоидната кост, тогава острите болки в пръстите ще се усещат в големия пръст.

Компресирането на нервите в тазалния канал и лезията на медиалния клон на тибиалния нерв са характерни за хората с висока физическа активност, спортистите, туристите. Най-често те се провокират от продължително ходене или бягане.

Поражението на клоните на тибиалния нерв в областта на пръстите е характерно за хора с наднормено тегло, които обичат токчета. По този начин, тази патология е по-характерна за жените. Тя се характеризира със синдром на болката, който започва от дъга. Болката се усеща в основата на крака и прониква през първите 2-4 пръста, укрепвайки се по време на престоя или ходене.

Поражението на клоните на голям пищял нерв в областта на петата, причинени от продължително ходене без обувки или тънки подметки, както и кацането върху петата по време на скок от височина, проявяващо се с болка и силно намаляване на чувствителността в тази област. Но понякога пациентите се оплакват от неприятни усещания в петата (мравучкане, гъделичкане и т.н.) или повишават чувствителността си към допир (докосването на тъканите е болезнено). Поради страха от появата на такива симптоми, човек се опитва да ходи, без да стъпи на петата.

Трябва да се каже, че нашето тяло е обвито около огромна мрежа от пресичащи се нерви и съдове. Нарушаването на кръвния поток във всяка част на тялото може да доведе до поражение на нервите, т.е. За развитието на исхемична невропатия. Въпреки че причините за тези нарушения могат да бъдат доста различни, ефектите от увреждане на нервите винаги оказват влияние върху качеството на живот на пациента, да ограничи движението, умение за работа, а понякога и комуникация, засягащи психо-емоционалното състояние на човека.