Препарати за инсулинова терапия

Инсулиновите препарати са необходими при пациенти с диабет тип 1 и при 40% от пациентите с втора форма на патология. Инсулинът е полипептиден хормон. Като правило лекарството се прилага подкожно, но при спешни случаи е възможно интрамускулно или интравенозно приложение. Скоростта на абсорбцията зависи пряко от мястото на инжектиране, мускулната активност, характеристиките на кръвния поток и техниката за извършване на инжекцията.

Чрез свързване с рецепторите на клетъчните мембрани хормонът започва да упражнява физиологичните си ефекти:

• Намаляване на кръвната захар.
• Активиране на синтеза на гликоген.
• Потискане на образуването на кетони.
• Инхибиране на процесите на образуване на захар от не-въглехидратни съединения.
• Активиране на образуването на триглицериди и липопротеини с ниска плътност.
• Инхибиране на разцепването на мазнините в резултат на образуването на мастни киселини от въглехидратите.
• Стимулира производството на гликоген, който действа като енергиен резерв на тялото.

Препаратите за инсулинова терапия се класифицират по техния произход:

1. 1. Животни (прасета) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar К, Monosuynsulin.
2. 2. Човешки (полусинтетични и генетично инженерно) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Синтетични аналози - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

Лекарствата са разделени според продължителността на действието:

Инсулини с ултра-бързо действие

Поглъщат по-бързо от други видове наркотици. Започва да действа 10-20 минути след приложението, което води до намаляване на кръвната захар. Максималният ефект се развива в рамките на 30-180 минути и продължава 3-5 часа.

Лизпро

Двуфазна смес от високоскоростна суспензия на инсулин и протамин със средна продължителност. Лекарството е ДНК-рекомбинантен аналог на човешки хормон, който се различава само в обратната последователност на аминокиселинните остатъци на пролин и лизин. Регулира метаболизма на глюкозата и има анаболен ефект.

Еквимоларен на човешкия инсулин. Проникването в мускулната тъкан ускорява прехода на глюкозата и аминокиселините в мазнини. Той започва да действа 15 минути след инжекцията. Високата скорост на засмукване ви позволява да приложите лекарството непосредствено преди хранене.

• Показания: диабет първи тип непоносимост лекарства друг тип на постпрандиалната хипергликемия (не може да се коригира), ускореното разграждане на местно панкреатичен хормон. Диабет от втори тип, резистентност към орални хипогликемични лекарства, интеркурентни заболявания, хирургични интервенции.
• Начин на приложение и дозировка: определя се индивидуално за всеки пациент, в зависимост от нивото на гликемия в кръвта. Лекарството се прилага само подкожно. Ако е необходимо, може да се комбинира с продължителни медикаменти или сулфонилуреи за перорално приложение.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, инсулином.
• Странични ефекти: алергични реакции, липодистрофия, хипогликемия, хипогликемична кома, временно нарушение на рефракцията.
• Предозиране: повишена умора, сънливост и отпуснатост, обилно изпотяване, сърцебиене, тахикардия, глад, парестезии на устата, главоболие, повръщане и гадене, раздразнителност и потиснато настроение. Зрителни смущения, конвулсии, гликемична кома.

Лечението на нежеланите симптоми и предозирането се извършва подкожно, / m или / при въвеждането на глюкагон, IV инжектиране на хипертоничен разтвор на декстроза. С развитието на хипогликемичната кома е показана интравенозна струйна инжекция от 40 ml 40% разтвор на декстроза преди пациентът да напусне кома.

Аспарт

Аналог на човешкия хормон с изключително кратко действие. Препаратът е получен чрез рекомбинантна ДНК технология, използвайки щам Saccharomyces cerevisiae. Има хипогликемично действие. Той започва да действа 10-20 минути след подкожно инжектиране и достига максималния терапевтичен ефект за 1-3 часа.

Използва се за захарен диабет от първи и втори тип. Аспарт се използва само за подкожно приложение, дозата се определя от ендокринолога. Лекарството е противопоказано при хипогликемия и свръхчувствителност към неговите компоненти. Той не се използва за лечение на пациенти на възраст под 6 години, както и по време на бременност и лактация.

В случай на предозиране има признаци на хипогликемия, припадъци и съществува риск от развитие на хипогликемична кома. За да се елиминира леката хипогликемия и да се нормализира състоянието, е достатъчно да се приема захар или храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. В други случаи е необходимо интравенозно приложение на 40% разтвор на декстроза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Апидра

Разтвор за подкожно приложение. Това е аналог на човешкия инсулин, съответстващ на него по отношение на силата на действието. Има повишена активност, но по-кратка продължителност на действие в сравнение с човешкия хормон.

• Използва се за компенсиране на метаболизма на въглехидратите в организма с инсулинов дефицит. Той може да се използва за лечение на деца над 6-годишна възраст. Прилага се подкожно 15 минути преди хранене или след хранене. Дозирането и лечението се определят от лекуващия лекар, поотделно за всеки пациент.
• Противопоказания: свръхчувствителност към глулизин или други компоненти на лекарството. С особено внимание се използва за бременни и болни в периода на кърмене.
• Нежелани реакции: хипогликемия и други метаболитни нарушения, гадене и повръщане, понижена концентрация, зрително увреждане, алергични реакции на мястото на инжектиране. В редки случаи е възможно да се развие алергичен дерматит, чувство на стягане в гърдите, анафилактични реакции.
• Предозирането се проявява чрез симптоми на хипогликемия с лека или тежка форма. В първия случай лечението показва приема на глюкоза или продукти, съдържащи захар. Във втория случай на пациента се дава интрамускулна или интравенозна капкова инфузия на глюкагон или декстроза.

Кратко действащ  (обикновен човешки инсулин) - терапевтичният ефект се развива в рамките на 30-50 минути след приложението. Пиковата активност продължава 1-4 часа и продължава 5-8 часа.

[6], [7], [8]

Разтворимо човешко генно инженерство

Biosulin

Разтвор за инжекции, включващ инсулин, глицерол, мета-крезол и други компоненти. Има кратък хипогликемичен ефект. Проникването в тялото взаимодейства със специфичен рецептор на външната цитоплазмена мембрана на клетките.

Подпомага образуването на комплекс инсулин-рецептор. Стимулира вътреклетъчните процеси, синтеза на ключови ензими. Началото на лекарството се наблюдава 30 минути след приложението и максималният ефект се развива в рамките на 2-4 часа, продължителността на действието е 6-8 часа.

• Индикации: Захарен диабет тип 1 и инсулино-независима форма на заболяването, интеркурентни заболявания, състояния, изискващи декомпенсация на въглехидратния метаболизъм.
• Дозиране и приложение: подкожно, интрамускулно или интравенозно 30 минути преди хранене с повишено съдържание на въглехидрати. Дневната доза е от 0.5 до 1 IU / kg телесно тегло.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, хипогликемия, бременност и кърмене.
• Странични ефекти: повишено потене и възбуда, сърцебиене, тремор на крайниците, глад, парестезия в устата и други хипогликемични симптоми. Местни реакции: подпухналост на мястото на инжектиране, сърбеж, липодистрофия, алергични реакции, подпухналост.
• Предозиране: има подобна симптоматика с нежелани реакции. С развитието на хипогликемичното състояние се препоръчва богата на въглехидрати диета, а в тежки случаи - прилагане на разтвор на декстроза или глюкагон.

Биосулинът се произвежда във флакони по 10 ml всеки и в патрони от 3 ml.

[9]

Инсуман

Лекарство, което допълва дефицита на ендогенен инсулин при захарен диабет. Той има няколко форми, които се различават в процентното съотношение на неутрален разтвор на инсулин и протамин. Всеки вид има своя собствена фармакокинетика, т.е. Характеристики на разпространение в организма. Всички форми се характеризират с бързо начало и средна продължителност на действие.

• Insuman Comb 15/85 - показва активност 30-45 минути след приложението, максималният терапевтичен ефект се развива след 3-5 часа. Продължителността на действието е 11-20 часа.
• Insuman Comb 25/75 - започва да действа 30 минути след прилагането, максималният ефект започва след 1.5-3 часа, периодът на действие е 12-18 часа.
• Insuman Comb 50/50 - ефективно 30 минути след приложението, максималният ефект се наблюдава след 1-1,5 часа, продължителността на действието е 10-16 часа.

Той се използва за инсулино-зависими форми на захарен диабет. Разтворът се прилага подкожно един час преди хранене. Дозата се определя от лекуващия лекар.

Странични ефекти: кожни алергични реакции, липодистрофия, инсулинова резистентност, изразено бъбречно увреждане, хипергликемични реакции. Предозирането има подобна, но по-изразена симптоматика. Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, диабетна кома. Предлага се под формата на инжекционна суспензия в 10 ml бутилки.

Actrapid NM

Инсулин-съдържащо лекарство с еднокомпонентна структура и кратко действие. Терапевтичният ефект се развива 30 минути след приложението и достига своя максимум в рамките на 2-5 часа. Терапевтичният ефект продължава 6-8 часа.

• Индикации за употреба: диабет, зависим от инсулин, лечение на пациенти с непоносимост към други форми на медикаменти, предстояща операция при пациенти с втора форма на диабет, липодистрофия.
• Начин на приложение: ако лекарството се прилага в чиста форма, той се прилага 3 пъти дневно подкожно, интрамускулно или интравенозно. След 30 минути след инжекцията трябва да приемате храна. Дозата се определя от ендокринолога индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: рязко понижение на кръвната захар, зачервяване на мястото на инжектиране и сърбеж, алергични реакции на кожата.
• Противопоказания: хормонални тумори на панкреаса, хипогликемия. Прилагането по време на бременност и кърмене е възможно само при медицинско назначаване.

Actrapid HM се предлага в ампули от 10 ml активно вещество във всяка.

Разтворима човешка полусинтетика

Бринсулрапи

Лекарството има кратко действие, показва активността му 30 минути след подкожно инжектиране. Максималният терапевтичен ефект се развива в рамките на 1-3 часа и продължава около 8 часа.

• Индикации за употреба: Диабет тип 1 и тип 2 при деца и възрастни, резистентност към перорални хипогликемични лекарства.
• Начин на приложение: дозировката на хормона за подкожно приложение се определя от лекуващия лекар, поотделно за всеки пациент. Разтворът се инжектира веднага след въвеждане в спринцовката. Ако дневната доза е повече от 0,6 U / kg, то лекарството се разделя на две инжекции и се инжектира в различни части на тялото.
• Нежелани реакции: кожни обриви, ангиоедем, анафилактичен шок, липодистрофия, преходна рефрактивна недостатъчност, хиперемия на тъканите на мястото на инжектиране.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, хипогликемични състояния. Лечението по време на бременност и кърмене е възможно само за медицински цели. С особено внимание се използва за повишаване на физическото или умствено представяне.

[10],

Хумор R100

Човешки полусинтетичен инсулин с кратко действие. Взаимодейства с рецепторите на цитоплазмените клетъчни мембрани, образувайки комплекс инсулин-рецептор, който стимулира вътреклетъчните процеси.

Нормализирането на глюкозата в кръвта се основава на повишен вътреклетъчен транспорт на този хормон, повишена абсорбция и асимилация от тъкани. Лекарството започва да действа 30 минути след въвеждането и достига максимум след 1-2 часа, терапевтичният ефект продължава 5-7 часа.

• Индикации за употреба: диабет от първи и втори вид. Частично или пълно устойчивост на орални хипогликемични медикаменти, диабетна кетоацидоза, гестационен диабет, и метаболитни нарушения в прехода към дългодействащ инсулин.
• Дозировка и приложение: лекарството е предназначено за подкожно, интрамускулно и интравенозно приложение. Средната доза е 0,5 до 1 IU / kg телесно тегло. Хормонът се използва 30 минути преди хранене, богато на въглехидрати. Разтворът, който трябва да се инжектира, трябва да бъде при стайна температура. Ако агентът е предписан за монотерапия, честотата на приложение е 3-5 пъти на ден.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, признаци на хипогликемия. Употребата по време на бременност е забранена, инжекции по време на кърмене са възможни само за медицински цели.
• Нежелани реакции: зачервяване на кожата, повишено изпотяване, палпитации, тремор на крайниците, възбуда, гадене и повръщане, главоболия. Също така, възможни са алергични реакции на мястото на инжектиране.
• Предозиране: състояние на хипогликемия с различна тежест. Лечението се състои от ядене на захар или богати на въглехидрати храни. В тежки случаи е показан 40% разтвор на декстроза или глюкагон.

Humodar P100 се произвежда в бутилки от 10 ml и всяка в патрони с по 3 ml разтвор.

Бермулин инсулин Н нормален U-40

Медикаменти с хипогликемичен ефект. Отнася се до подготовката на бързи и кратки действия. Максималният терапевтичен ефект се развива след 1-3 часа и продължава 6-8 часа.

Той се използва за лечение на всички форми на диабет и диабетна кома. Дозата се определя индивидуално за всеки пациент. По правило лекарството се прилага подкожно 10-15 минути преди хранене 3-4 пъти на ден. Дневната доза е 6-20 единици. При пациенти със свръхчувствителност към лекарството, дозата се намалява, с намалена чувствителност, тя се увеличава.

Лекарството е противопоказано за непоносимост към неговите компоненти и признаци на хипогликемия. Неблагоприятните симптоми се проявяват чрез локални кожни реакции, влошаване на общото благосъстояние.

Инсулин със средна продължителност

Бавно се абсорбира и има терапевтичен ефект 1-2 часа след подкожно инжектиране. Максималният ефект се постига в рамките на 4-12 часа, продължителността на действието е 12-24 часа.

Izofan

Суспензия за подкожно приложение. Активира фосфатидилинозитоловата система, променя транспорта на глюкозата. Увеличава приема на калий в клетката. 1 ml от суспензията съдържа 40 IU човешки инсулин с биосинтетичен произход. Използва се за инсулинозависим захарен диабет, за алергии към други видове инсулин, изразени съдови усложнения при диабет.

Лекарството се използва за подкожно и мускулно инжектиране. Дозирането и честотата на инжекциите се определя от лекуващия лекар, поотделно за всеки пациент. Изофанът е противопоказан при хипогликемични и кома. Нежеланите реакции се проявяват от усещането за глад, преумора, тремор на крайниците, алергични реакции.

Monotard MS

Инсулинов препарат със средна продължителност на действие. Съдържа 30% аморфен и 70% кристален хормон. Активната съставка е суспензия от еднокомпонентен свински инсулин. Той започва да действа 2,5 часа след инжектирането, максималният ефект се развива след 7-15 часа и продължава 24 часа.

• Индикации за употреба: всички форми на захарен диабет, резистентност към пероралните хипогликемични средства, различни усложнения при захарен диабет, хирургия, бременност и кърмене.
• Начин на приложение: дозата се избира индивидуално за всеки пациент. Лекарството се инжектира дълбоко подкожно, всеки път, когато се променя мястото на инжектиране. Ако дозата превишава 0,6 U / kg, то трябва да бъде разделена на две инжекции на различни места. Пациентите, които получават повече от 100 единици лекарство на ден, се хоспитализират.
• Странични ефекти: различни по тежест на хипогликемията, прекома, кома. Хиперемия на мястото на инжектиране, кожни алергични реакции.
• Противопоказания: хипогликемични състояния и хипогликемична кома.

Monotard MS се предлага под формата на инжекционна суспензия в 10 ml флакони.

Insulong SPP

Хипогликемичен агент със средна продължителност на действие. Той се използва за лечение на диабет 1 и 2 форми. Лекарството се използва за подкожно инжектиране в областта на бедрената кост, също така е допустимо да се приложи лекарството към предната коремна стена, задника, делтоидния рамен мускул. Дозирането се изчислява от ендокринолога, като се съсредоточава върху нивото на глюкозата в кръвта на пациента и други характеристики на тялото му.

Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към неговите компоненти - хипогликемия. Нежеланите реакции се проявяват в нарушение на пречупването и подуване на крайниците. При хранителни разстройства по време на лечението или при повишена доза може да се развие хипогликемия. Възможни локални реакции след инжектирането: зачервяване, подуване и сърбеж.

Инсулини с продължително действие

Започва да действа 1-6 часа след приложението. Равномерно понижава нивата на кръвната захар. Има ясно изразено върхово действие и остава в сила за 24 часа. Позволява ви да правите инжекции 1 път на ден.

Лантус

Хипогликемичен препарат на инсулина с активен компонент - гларжин (аналог на човешкия хормон). Той има слаба разтворимост в неутрална среда. Когато се прилага подкожно, киселината се неутрализира и образува микро-утайки, освобождаващи инсулин.

• Индикации за употреба: Инсулин-зависима форма на диабет при възрастни и деца над 6 години.
• Начин на приложение: продължителното действие се основава на въвеждането на активния компонент в подкожната мазнина. Този ефект на лекарството ви позволява да го прилагате веднъж на ден. Дозата се изчислява индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: метаболитни нарушения с различна тежест. Най-често се наблюдава намаляване на зрителната острота, липоатрофия, липогенипетрофия, дисгеузия, локални алергични реакции. В редки случаи има анафилактичен шок, миалгия, бронхоспазъм.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, хипогликемия, диабетна кетоацидоза. Лекарството не се препоръчва за лечение на бременни жени и деца.
• Предозиране: Неспазването на дозировката застрашава развитието на дългосрочни форми на тежка хипогликемия, което е опасно за пациента. Слабата симптоматика се спира чрез приемане на въглехидрати. В тежки случаи е показано интравенозно приложение на концентриран разтвор на глюкоза.

Lantus се предлага под формата на инжекционен разтвор в патрони от 3 ml.

Левемир Пенфъл

Антидиабетично средство, аналог на човешки основен хормон с продължително действие. Дългосрочният ефект се основава на взаимодействието на молекулите на активното вещество с албумини през веригите на мастни киселини в мястото на приложение на лекарството. Хипогликемичното действие продължава 24 часа, но може да варира в зависимост от дозата. Продължителното действие ви позволява да използвате лекарството 1-2 пъти дневно.

• Той се използва за лечение на диабет тип 1. Разтворът се прилага подкожно, дозата се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от нуждите на неговия организъм и характеристиките на заболяването.
• Нежелани реакции: бледа кожа, тремор на крайниците, повишена нервност, тревожност, сънливост, сърцебиене, нарушена ориентация и зрение, парестезия. Локални реакции са възможни и под формата на оток на тъканите, сърбеж, липодистрофия и хиперемия на кожата. Предозирането има подобна симптоматика. Лечението се състои в употребата на съдържащи въглехидрати продукти.
• Противопоказания: непоносимост към съставките на лекарството. Употребата по време на бременност и лактация е възможна само за медицински цели и под стриктния контрол на ендокринолога.

Levemir Penfill се предлага в патрони от 3 ml (300 единици) под формата на разтвор за парентерално приложение.

Trevisa FlexTach

Аналогът на човешкия хормон е изключително дълъг. Механизмът на действие на лекарството се основава на взаимодействие с рецепторите на човешкия ендогенен инсулин. Хипогликемичният ефект се дължи на увеличеното използване на глюкозата от тъканите, след като хормонът се свързва с рецепторите на мастните и мускулните клетки.

• Лекарството се използва за лечение на диабет при възрастни и юноши, както и деца на възраст над 1 година. Разтворът се използва за подкожно приложение, дозата се изчислява от лекуващия лекар, поотделно за всеки пациент.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, бременност и кърмене.
• Нежелани реакции: хипогликемия, алергични реакции на мястото на инжектиране, липодистрофия. Също така има възможни нарушения от страна на имунната система, периферни отоци, конвулсии. Предозирането има подобни симптоми. За да се премахнат болезнените симптоми, се препоръчва да се приемат храни, съдържащи захар, вътре. Ако хипогликемията е тежка, тогава е необходим разтвор на декстроза.

Tresiba Flex Tach се произвежда в спринцовки - писалки за подкожно инжектиране при 100 и 200 U / ml.

В допълнение към тези групи, са приготвени от инсулин смес различна продължителност: аспарт двуфазни NovoMiks 30/50, FleksPen, Penfill, лиспро, Humalog Mix 25/50 двуфазни.