Мед Трименд за псориазис

Triderm е фармакологична група от локални хормон-съдържащи агенти на комбиниран състав, използван в дерматологията. ATX кодът е D07C C01. Производител - Schering-Plough Labo NV (Белгия).

Другите търговски наименования са: Triacutan, Anekzem, Kandiderm, Canison Plus.

[1], [2], [3]

Показания Тридерма при псориазис

Според официалните правила Triderm псориазис не се определя и указания за използване на това средство са различни видове дерматози - с техните последствия на бактериална инфекция; пустуларни кожни лезии (импетиго); микробиална и микотична екзема; дерматомикоза (включително по ходилата на краката); повърхностна псевдомикоза (еритраза), както и лишеи с гъбичен произход.

Дали Тридерм лекува псориазис? Съставът на Triderma включва фунгицидно (противогъбично) клотримазол, съдържанието на което в 1 g от лекарството е 10 mg или 1%; антибиотика гентамицин (1 мг или 0.1%) и флуориран глюкокортикостероид (GCS) бетаметазон дипропионат, които представляват само 0.05% (0.5 мг в 1 г).

Псориазис - автоимунно заболяване, но не инфекциозен, и в лечението на съставните компоненти triderm приложена локално само бетаметазон, където активният GCS не се използва в основната форма на псориазис - голямата вулгарно (плаки).

Следователно Triderm на псориазис, както и всички антибиотични мазила или фунгициди, дерматолог предписват само в случаи на инфекция присъединяване, което значително усложнява заболяването и влошава състоянието на пациентите. Най-често това се дължи на вторична инфекция - развитието на тения или стрептококов пиодермия - с псориатични обриви по вътрешната част на бедрата, ингвиналните гънки и под мишниците.

Тридерма за псориазис на ноктите - псориатична онихостройстройка, онихолиза или сублингвална хиперкератоза - не се прилага. За повече подробности вижте -  Псориазис на ноктите

Формуляр за освобождаване

Тридермът се предлага под формата на мехлем и крем (в епруветки с капацитет 15 или 30 гр.).

[4]

Фармакодинамика

Механизмът на фармакологично действие triderm осигури неговото активно вещество. Така, бетаметазон анти-възпалителен ефект (силно GSK трети клас), причинени от блокиране на синтеза на про-възпалителни медиатори - интерлевкин цитокини и хемокини група -immunokompetentnymi клетки (В и Т-лимфоцити), кератиноцити, дендритни клетки и макрофаги епидермис. А против сърбеж ефект и намаляват подуване възпалени тъкани са резултат от активиране на lipocortin, което инхибира производството на СОХ, простагландини, левкотриени и тромбоксани.

Противогъбични лекарство от групата на имидазолови производни -Klotrimazol - дава на биосинтезата на стерола мембрани дерматофитни клетки, дрожди и гъбички (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Гентамицин е аминогликозиден антибиотик, проникващ в микробни клетки, има бактерицидно и бактериостатично действие на патогени на много инфекции чрез намеса с протеин синтез процеси на бактерии, по-специално, Staphylococcus SPP. Pseudomonas aeruginosa, Е. Coli, Shigella spp., Klebsiella spp. И някои други. Въпреки това, много щамове Streptococcus spp. Този антибиотик не работи.

[5], [6], [7]

Фармакокинетика

Данните за фармакокинетиката на мехлема и сметаната Triderm в инструкциите отсъстват. Но има предупреждение за увеличаване на вероятността за перкутанна абсорбция и системна абсорбция на съставка на лекарство (Гентамицин и бетаметазон), когато се прилага в райони с повредени епидермис или на голяма площ от кожата (<10% телесна повърхност).

Известно е, че кортикостероидите могат да се абсорбират чрез интактна кожа, след което те, подобно на системния SCS, се свързват с една или повече плазмени протеини. Кортикостероидите се метаболизират предимно в черния дроб и след това се екскретират чрез бъбреците или през червата - с урина и жлъчка.

Дозиране и администриране

Мазта или крема Triderm трябва да се прилага много тънко върху засегнатите участъци на кожата - два пъти дневно (сутрин и преди лягане). Не се препоръчва да се прилагат бинтове.

Максималната продължителност на това лекарство е три седмици.

Указанието посочва, че употребата на Triderm за деца под две години е забранена, въпреки че Gentamicin се използва в педиатрията само за деца над тригодишна възраст.

Употреба Тридерма при псориазис по време на бременност

В експериментални проучвания, включващи животни, е установен тератогенен ефект на GCS за локално приложение. Бетаметазон е противопоказан през първите три месеца от бременността и през целия период на кърмене. Въпросът е и за неговото използване на по-късна дата.

Данните за външно приложение на аминогликозиди по време на бременност, по-специално Гентамицин недостатъчен, но системно прилагане на антибиотици е забранено поради нейната ототоксична действие.

Клотримазол не се използва при лечението на бременни жени през първия триместър.

Противопоказания

В допълнение към свръхчувствителността към компонентите на мехлемите или Triderm крем, противопоказанията за тяхната употреба се отнасят до обриви със сифилис и всякакви форми на туберкулоза на кожата; херпес и варицела; открити рани, язви и ерозии на кожата.

Странични ефекти Тридерма при псориазис

Тридерма при псориазис и заразен дерматит може да предизвика нежелани реакции, които се проявяват чрез локално дразнене, зачервяване, парене и сърбеж на кожата; дехидратация на епидермиса с десквамация; възпаление на космените фоликули; появата на хипопигментирани петна; развитието на стероидно акне.

Дългосрочната употреба на Triderma може да доведе до системни странични ефекти на глюкокортикостероидите под формата на подпухналост; повишено кръвно налягане, телесно тегло и нива на кръвната глюкоза; намаляване на костната якост и стомашно-чревни проблеми. Най-вероятните такива странични ефекти, както и развитието на хиперкортизионен синдром при деца.

[8]

Свръх доза

Признаците на предозиране на Triderm са: развитие на суперинфекция, хиперкортикоиден синдром, бъбречна недостатъчност и загуба на слуха.

[9], [10]

Взаимодействия с други лекарства

Възможно е да се подобрят алергичните реакции, докато се използват системни антибиотици на аминогликозидната група.

[11], [12]

Условия за съхранение

Крем и мехлем Triderm трябва да се съхранява при нормална стайна температура.

[13], [14]

Срок на годност

Срокът на годност на лекарството е отбелязан върху картонената опаковка.

[15]

Коментарите на доктора

Тъй като оценките на дерматолог, популярни приложение глюкокортикостероиден лекарства за псориазис е на второ място средства, осигуряващи кератолитично ефект (поради съдържанието на салицилова киселина, урея, цинк, хидроксивитамин D3, грес или антрацен). Повече информация в материала -  Мази за псориазис

Освен triderm, при усложнение на псориазис бактериална инфекция, лекарите препоръчват евтини аналози - мехлем с бетаметазон и гентамицин: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-B. И с микози на фона на псориазис - крем Candide B (бетаметазон + клотримазол).