Азотен оксид

Азотният оксид има наркотичен аналгетичен ефект.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания Азотен оксид

Използва се в процедурите на сложна анестезия чрез вдишване (използва се специален апарат) - заедно с други аналгетични лекарства, както и опиати и мускулни релаксанти.

Използва се за системен анестезия, при което не е необходимо дълбоко наркоза и мускулна релаксация (например, общите хирургични процедури, зъболекарски или гинекологични операции и аналгезия по време на раждане процедура).

Задаване за усилване наркотичен аналгетик ефект на други анестетици (например, терапевтичен аналгетични анестезия след операцията), и в допълнение, когато ударни условия на травматичен произход (за профилактика).

Също така, лекарството се използва за различни болки, включително остра коронарна недостатъчност, остър панкреатит или  инфаркт на миокарда.

Тя може да бъде предписана за аналгезия при извършване на различни медицински процедури или когато има нужда от изключване на съзнанието.

[6], [7], [8], [9], [10]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарственото вещество се осъществява в бутилки с капацитет 10 литра.

[11]

Фармакодинамика

Лекарството се използва при инхалации, за да се въведе пациента в анестезия. Неспецифичен начин, той влияе върху активността на невронните мембрани и потиска прехвърлянето на импулси от тях към централната нервна система, като същевременно променя и кортико-подкорматичните връзки.

Азотният оксид има мощен аналгетичен ефект. На малки порции лекарството може да доведе до развитие на лека сънливост и чувство на интоксикация.

След вдишване аналгетичната фаза се развива след няколко минути (ако същевременно в газовата смес се съдържа поне 80% от азотния оксид, а кислородът е още 20%). На първо място се наблюдава кратко (около 6-8 минути), но по-скоро забележима фаза на възбуда, а след това се развива първият етап на навлизане в хирургичната анестезия.

Общата анестезия се поддържа с стойности на азотен оксид 40-50%, а също така и с тази повишена пропорция на кислорода. Трябва да се разбира, че това не се развива достатъчно релаксация на скелетните мускули, което е и причината за получаване на желаните терапевтични ефекти на азотен окис е необходимо да се комбинират с други мускулни релаксанти и в допълнение към инхалаторни вещества.

Пробуждането настъпва след 3-5 минути след спиране на подаването на газ. Налице е повишаване на нивото на сърдечната честота и стесняване на периферните съдове. Може да има също така повишаване на стойностите на ICP и потискане на дихателната активност.

[12], [13], [14],

Фармакокинетика

Лекарството прониква в белите дробове и след това се придвижва до кръвоносната система. Веществото се намира в плазмата в разтворена форма, без да се подлагат на метаболитни процеси.

Пълното отделяне на немодифицирания елемент се извършва през белите дробове след 10-15 минути. Малка част от веществото се екскретира и през епидермиса. Полуживотът е около 5-6 минути.

Лекарството преминава добре през ВВВ и освен това през плацентата.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Дозиране и администриране

Лекарството се предписва под формата на инхалации: едновременно с кислород, както и други вещества за инжектиране в анестезията чрез вдишване. Въведена чрез специална апаратура за аестезия с газ. Първо, сместа трябва да включва 70-80% азотен оксид и 20-30% кислород.

За да се премахне болката или като превантивен агент, се извършва медицинска анестезия, която съдържа динитрогенен оксид (частта е около 40-75%).

За да се постигне необходимата дълбочина на системна анестезия (встъпително), дизоксидният оксид се използва в съотношение 70-75%, а 40-50% се изисква за поддържане на това състояние. Ако е необходимо, сместа може да включва компоненти като етер, барбитурати или флуоротан. За да се избегне появата на хипоксия с дифузен характер след спиране на доставката на азотен оксид, се изисква да продължи да захранва кислорода още 4-5 минути.

За да се елиминира болката по време на раждането, се използва метод на автоангалгезия от прекъснат тип, когато се въвежда азотен оксид в количество 40-75%, а също и кислород. Патриентът трябва да вдишва това вещество в момента, в който започне контракциите, и да издишва в своя връх или след прекратяването му.

Ако има нужда от изключване на съзнанието по време на медицински манипулации, се извършват инхалации, съдържащи 25-50% кислород.

За децата, порциите се избират индивидуално. Предоставят се вдишвания, в които се съдържа най-малко 30% кислород и в крайна сметка те трябва да доставят кислород в продължение на още 5 минути, за да се предотврати развитието на хипоксия.

За да намаляват висока емоционална възбуда, и в допълнение към гадене и повръщане повишаване лекарствен ефект, премедикация трябва да се извършва под формата на интрамускулни инжекции от 0.5% разтвор на веществото диазепам (2,1 мл или 5.10 мг) или 0.25% - разтвор на лекарството дордеридол (2-3 ml или 5-7.5 mg).

[26], [27], [28], [29], [30]

Употреба Азотен оксид по време на бременност

Азотният оксид при инхалации може да се използва за аналгезия при раждане, но неговата продължителна употреба може да доведе до спонтанен аборт или да повлияе неблагоприятно на последващото развитие на детето. Ако има нужда, лекарството се разрешава да се използва в малки концентрации, при които процентът на кислород е 1 килограм. Употребата трябва да бъде краткосрочна - максимум 2-3 вдишвания на вещество.

Напълно е забранено да се използва лекарство при кърмене. Ако такова вдишване е необходимо, в този момент е необходимо да откажете кърменето.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• наличие на свръхчувствителност към азотни оксиди;
• хипоксия;
• различни патологии в областта на НА;
• алкохолна интоксикация или алкохолизъм в хроничен стадий, тъй като употребата на лекарства може да доведе до появата на халюцинации или чувства на възбуда.

Необходимо е повишено внимание при употребата на лекарството за TBI, повишени нива на ICP (също и ако са налични в миналото) или с открити тумори в черепа по време на диагнозата.

Странични ефекти Азотен оксид

Като се има предвид фазата на анестезия, могат да се развият различни негативни прояви:

• в етапа на въвеждане в анестезия: може да се развие брадикардия, аритмия на надкамерния характер или неадекватност на циркулаторните процеси;
• на етапа: развитието на дифузна характер на хипоксия и допълнение postanesthesia делириум, срещу които има халюцинации и подчертано чувство на обърканост, тревожност, нервност и вълнение (включително дългосрочно);
• продължителна употреба: появата на повръщане или гадене и чувство на сънливост (повече от 2 дни), и в допълнение, анемия, потискане на дихателната функция разстройство в костния мозък (pantsito- или левкопения) и полиневропатия. Също така е възможно появата на студ следоперативен характер и хипертермична криза.

[24], [25]

Свръх доза

Сред симптомите на отравяне се изразяват напрегнат функции CCC с различен характер на аритмията, потискане на дихателната дейност, брадикардия, понижено кръвно налягане и появата на делириум и остри форми на хипоксия.

За да бъдат елиминирани тези нарушения, такива процедури трябва да се извършват (като се вземе предвид състоянието на жертвата):

• за лечението на брадикардия е необходимо прилагането на атропин в доза от 0,3-0,6 mg;
• при аритмия е необходимо да се коригират параметрите на газовете в кръвта;
• с намаляване на нивото на кръвното налягане или кръвообращението, на пациента трябва да се прилагат плазмени или плазмени заместители и в допълнение към намаляване на дълбочината или спиране на обща анестезия;
• при криза с хипертермична природа е необходимо да се спре инхалацията, да се увеличи количеството на кислорода и освен това да се приложи антипиретикът към пациента и да се елиминират нарушенията на водно-електролитния баланс заедно с метаболитната ацидоза. Също така, ако е необходимо, се използва дентролен (интравенозно чрез капкомер, в доза 1 mg / kg, общата максимална допустима доза е 10 mg / kg);
• за да се предотврати рецидив криза през 1-3 дни след хирургическата процедура изисква дантролен прилага интравенозно или орално като (препоръчително да доза от 4-8 мг / кг / ден доза разделена на 4 час). Чрез потискане на дихателната дейност или посредствено белодробна вентилация след операция изисква намаляване част упойка (ако тя продължава да използва) и осигуряване на въздушна пропускливост през дихателните тръби (пациента или връзка вентилатор);
• В случай на делир, малка част от опиата трябва да се приложи на пациента след като се отстрани от общата анестезия.

[31], [32], [33], [34]

Взаимодействия с други лекарства

Има увеличение на ефекта на лекарствата, когато се комбинира с опиати, невролептици, вещества за инхалационна анестезия, транквиланти и антихистаминови лекарства.

Комбинацията с атропин води до повишена вероятност за брадикардия, която не може да бъде спряна; комбинацията с амиодарон повишава риска от понижаване на кръвното налягане; Комбинацията с ксантини увеличава вероятността от аритмия.

Повишаването на ефекта върху CAS (намаление на сърдечната честота, както и на минутния сърдечен обем) се наблюдава при едновременно приложение с фентанил и неговите производни.

В комбинация с азотен оксид маркиран потенциране ефект на антихипертензивни средства като диазоксид с ganglioplegic, диуретични лекарства и антикоагуланти (тук включва кумарин и индандионът производни), и освен че лекарства, които могат да инхибират функцията на централната нервна система и на активността на дихателните центрове.

[35], [36], [37]

Условия за съхранение

Препоръчва се да се държи азотен оксид на място, затворено от проникването на малки деца. Температурата не е над 25 ° С.

[38], [39], [40], [41], [42]

Срок на годност

Азотният оксид може да се използва в рамките на 5 години от датата на производство на лекарството.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Аналози

Аналозите на веществото са препарати Ctikoksidal, както и динатриев оксид.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]