Enaghexal compositum

Enaghexal compositum е сложен агент от категорията на АСЕ инхибиторите.

[1]

Показания Enahexal compositum

Използва се за терапия с различни видове хипертония, имащи различни степени на тежест.

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарството се осъществява в таблетки, които се пакетират на 10 броя в блистерни плаки. Опаковката съдържа 3 табели.

Фармакодинамика

Комбинирано антихипертензивно лекарство, което съдържа еналаприл, който е ACE инхибитор, както и хидрохлоротиазид, който е тиазиден тип диуретик.

Еналаприл подтиска образуването на ангиотензин 2 и също така елиминира вазоконстрикторния му ефект. В допълнение, тя отслабва цялостната съпротива на периферните съдове, намалява тежестта на пост-натоварването, кръвното налягане, както и налягането в дясното предсърдие и малък кръгов кръвен поток. Заедно с това еналаприл намалява съдовото съпротивление на бъбреците, в резултат на което се подобрява циркулацията на бъбреците.

Хидрохлоротиазид има натриуретичен и диуретичен ефект и освен това подобрява антихипертензивните свойства на еналаприл.

Намаляването на стойностите на кръвното налягане се отбелязва след около 1 час след употребата на наркотици и този ефект продължава около 24 часа (средно).

[2]

Фармакокинетика

Еналаприл.

След консумирането на таблетката се абсорбира около 50-70% от веществото еналаприл малеат.

Стойностите на Cmax на серума се записват след 1 час. След абсорбцията веществото се хидролизира, превръщайки се в еналаприлат, който е още по-силен ACE инхибитор, отколкото еналаприл. Пиковите стойности на еналаприлат в кръвната плазма се отбелязват след 3-4 часа след консумацията на лекарството.

Приблизително 50-60% от еналаприлат се подлага на протеинов синтез в плазмата.

Около 94% от частта на еналаприл малеат се екскретира в урината и изпражненията под формата на еналаприл с еналаприлат. Основният елемент на урината е веществото еналаприлат, което е приблизително 94% от дозата. Полуживотът на лекарството е 35 часа.

Екскрецията намалява при хора с увредена бъбречна активност - в зависимост от степента на тежест на неуспеха. Диализата на компонента еналаприлат възниква при достигане на скорост от 62 ml / час.

Хидрохлоротиазид.

Степента на абсорбция на хидрохлоротиазид е 65-75%. При хората със сърдечна недостатъчност, която е в застой, абсорбцията на веществото се намалява. Пиковите параметри на хидрохлоротиазид в плазмата са в диапазона 70-490 ng / ml и те изискват 1,5-4 часа за перорално приложение от 12,5 mg и 25 часа за перорално приложение на 25 mg от веществото.

Протеиновият синтез на елемента в плазмата е приблизително 40-68%.

Екскрецията на хидрохлортиазид е практически завършена -> 95% се екскретира през бъбреците в немодифицирано състояние. Полуживотът е в рамките на 6-15 часа.

Hydrochlorothiazide прониква в плацентата, но не преминава през BBB. Ако бъбреците са недостатъчни, скоростта на отделяне може да намалее и полуживотът може да е по-дълъг.

Дозиране и администриране

Лекарството се приема перорално, като се избере схемата на дозиране поотделно за всеки пациент, предвид състоянието му и тежестта на AH. Терапията започва с употребата на малки порции лекарства, които постепенно ги увеличават.

Налагане на фиксирана комбинация на Enageksala kompozitum се разрешава само в случаите, когато предходната част корекция (титруване) или някои комбинации (еналаприл или хидрохлоротиазид) са се провалили. Хората с подходящи клинични показания трябва да вземат предвид възможността за директен преход от монотерапията към използването на фиксирана комбинация от лекарства.

Режими на дозиране за препарата 10/25.

Размерът на началната дневна доза при хора, на които е предписана сложна терапия: приемане на първата таблетка под формата на 10/25 mg веднъж дневно.

Средната доза за деня е 1-2 такива таблетки, които се използват веднъж или два пъти на ден.

При поддържащо лечение лекарството се използва и за еднократно дневно приложение.

За един ден се допускат максимум 40 mg еналаприл и 0,1 g хидрохлоротиазид, което е 4 таблетки терапевтично вещество. Използвайте тази част трябва да бъде за 1 или 2 приема.

Начини за използване на доза лекарства 20 / 12,5.

Първо, на лицата, на които е предписана съпътстваща терапия, трябва да се вземат 0,5 таблетки от 20 / 12,5 mg дневно.

Размерът на средната доза на ден е еднократен прием на първата таблетка 20 / 12,5 mg.

При поддържащо лечение веднъж дневно трябва да приемате 0,5 таблетки с доза от 20 / 12,5 mg.

През деня можете да консумирате максимум 2 таблетки 20 / 12,5 mg от Enahexal Compositum - или еднократна доза, или да разделите дозата на 2 приложения.

Медикаментите се консумират без позоваване на приема на храна, измиване на хапчето с много чиста вода.

Употреба Enahexal compositum по време на бременност

Използвайте Enaghexal compositum по време на бременност или кърмене не може.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• наличие на силна чувствителност към еналаприл или други АСЕ инхибитори;
• наличието на оток на Quincke в анамнезата;
• нарушение на бъбречната активност в тежка степен (ниво на QC под 30 ml / минута) или провеждане на диализни сесии;
• клинично значими отклонения в електролитните показатели (развитие на хиперкалциемия или хипокалиемия и хипонатриемия);
• артериална стеноза в бъбречната област (двустранна или едностранна (ако пациентът има само 1 бъбрек));
• пациенти, които наскоро са имали бъбречна трансплантация;
• митрална или аортна стеноза, имащи хемодинамично значение;
• Обструктивен тип кардиомиопатия с хипертрофичен тип;
• нарушения на чернодробната функция в тежка степен (кома или чернодробна кома);
• захарен диабет или подагра в труден стадий.

Странични ефекти Enahexal compositum

Употребата на лекарства може да доведе до появата на някои странични ефекти:

• системни признаци: замайване, усещане за слабост, както и болка в корема или гръдната кост;
• нарушения, свързани с работата на CAS: тахикардия, ортостатичен колапс или сърцебиене;
• нарушения на храносмилателната активност: подуване на корема, лигавица на сухота в устата, панкреатит, запек, холестатична жълтеница или повръщане;
• лезии, засягащи НА: чувство на сънливост или нервност, състояние на възбуда, безсъние и парестезия;
• симптоми, свързани с епидермиса: еритема мултиформе, пруритус и освен това синдром на Stevens-Johnson и дерматит, подобен на ексфолиация, включително загуба на коса и TEN;
• проблеми с бъбречната функция: нарушение на бъбречната функция или тубулоинтерстициален нефрит;
• признаци на алергия: уртикария, оток на Quincke, анафилактоидни прояви, както и RDS;
• нарушения на хематопоетичната функция: агранулоцитоза, тромбоцито- или левкопения и в допълнение апластична или хемолитична форма на анемия;
• нарушения на зрителните органи: ксантопия или преходна зрителна мътност;
• други симптоми: болка в гърба, мускулна слабост или спазми, диспнея, шум в ушите, артралгия, обилно потене и отслабване на либидото.

Дългосрочната употреба на лекарства може да доведе до появата на хипонатремия или калемия.

Свръх доза

Предвид степента на тези симптоми могат да се появят отравяне тежест: разстройство сол баланс, пареза, намаляване на кръвното налягане, подтискане на съзнанието (до кома състояние), аритмия, шок, сърдечно-съдови характер, и в допълнение спазми, брадикардия, паралитичен форма на илеус, ангиоедем и недостатъчност бъбречна функция.

Интоксикация е необходимо да се провеждат процедури, за да обединят лекарството от тялото на (стомашна промивка и използването на активен въглен в продължение на половин час от момента на приемане на лекарства), и освен това, да следите на най-важните системи на живота в болницата.

При тежка степен на отравяне в болницата се извършват процедури, които позволяват стабилизиране на стойностите на кръвното налягане: интравенозно инжектиране на разтвор на NaCl с плазмени заместители; както и хемодиализа и инжекции с ангиотензин 2, ако е необходимо.

С развитието на ангионевротичен оток или други признаци на анафилактоидни предписано лечение облекчаващо, през който употребявани антихистаминови лекарства (като лоратадин с Suprastinum) и SCS (включително дексаметазон и преднизон), и в допълнение, да се вземат мерки, за да се даде възможност гарантира проходимостта на дихателните тръби.

Заедно с това е необходимо редовно да се наблюдават стойностите на киселинно-базовите, водните и солевите баланси и освен това глюкозата и съединенията, екскретирани в урината. Когато се появи хипокалиемия, трябва да попълнете резервите на калий.

Взаимодействия с други лекарства

Комбинацията с антихипертензивни лекарства (включително тези на други диуретични лекарства и лекарства, които блокират активността на бета-рецептори), вазодилататори, нитрати, фенотиазини и барбитурати, трициклични антидепресанти, и да предизвика усилване на свойства алкохол антихипертензивно лекарство.

Противовъзпалителните и аналгетичните лекарства (сред тях индометацин и аспирин) могат да намалят антихипертензивния ефект на Enahexal Compositum. При хора с хиповолемия тази комбинация може да доведе до появата на недостатъчност на бъбречната функция в остра форма.

Използването на големи количества салицилати с лекарството води до потенциране на техните токсични свойства срещу ЦНС (това се влияе от активността на хидрохлоротиазид).

Диуретици лекарства, калий, калий-съхраняващи агенти (например, амилорид и триамтерен с spinorolaktonom), и освен това други лекарства, чието използване е значително увеличаване на ниво на калия (сред тези хепарин) доведе до силно нарастване на калиеви стойности под влиянието на еналаприл.

Лекарството за комбинация с диуретици (такива като фуроземид), карбеноксолон, кортикостероиди и салицилати, АСТН, амфотерицин В и пеницилин G, или злоупотреба на лаксативи лекарства води до повишаване на магнезиев или калиев дефицит под действието на хидрохлоротиазид.

Комбинацията с литий води до повишаване на серумните литиеви стойности (трябва постоянно да наблюдавате този показател), което може да потенцира неговия невротоксичен и кардиотоксичен ефект.

Веществата на дигиталис гликозидите могат да увеличат тежестта и страничните ефекти на дигиталис при хора с хипомагнезиемия или калмия.

Катехоламините (като епинефрин) понижават терапевтичния ефект на хидрохлоротиазид.

Наркотиците, хипнозата и анестетиците значително повишават стойностите на кръвното налягане (следователно, преди прилагането на анестезия, анестезиологът трябва да бъде информиран за лечението с Enaghexal Compositum).

Имуносупресори, прокаинамид, и алопуринол със системни кортикостероиди и лекарства, които потискат активността на медуларен намаляване на броя на левкоцитите в кръвта и причиняват левкопения.

Прилагане на цитостатици (циклофосфамид включени тук с флуороурацил и метотрексат) води до потенциране на токсични ефекти по отношение на костния мозък (по-специално гранулоцитопения) - се дължи на действието на хидрохлоротиазид.

Комбинацията с поглъщани хипогликемични лекарства (сред такива бигуаниди или сулфонилуреи), както и с инсулин води до отслабване на хипогликемичните ефекти.

Приемането заедно с колестипол или холестирамин намалява степента на абсорбция на хидрохлоротиазид.

Curariform релаксанти и nepolyariziruyuschie средства, които блокират невромускулната трансмисия, увеличаване на продължителността и да потенцират ефектите на релаксиращи мускулите срещу действието оказван gidrohlorotiazidaom (анестезиолог трябва първо да уведоми употребата на наркотици).

Комбинацията с метилдопа понякога причинява хемолиза - във връзка с образуването на антитела срещу веществото хидрохлоротиазид.

[3], [4]

Условия за съхранение

Enaghexal Composite трябва да се съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за инфилтриране на малки деца. Температурата не надвишава 25 ° С.

Срок на годност

Enaghexal Compositum се допуска да бъде използван в рамките на 36 месеца от датата на освобождаване на лекарството.

Заявление за деца

Забранено е да се предписва лекарство в педиатрията.

Аналози

Аналози лекарства са средства Berlipril плюс Енап Н, Enalozid 25 Enafril Enziksom с, и в допълнение Енап HL, енаприл Н, Енап HL 20 с Enziksom Duo Ена и Sandoz Forte с Enziksom Duo.