Цефедепим

Cefepime е антибиотик и е включен в категорията цефалоспоринови лекарства от 4-то поколение.

[1]

Показания Цефедепим

Той се използва за лечение на пневмония умерена или тежка тежест провокира ентерококи дейност от стрептококи и добавяне на Klebsiella и други бактерии, сравнително чувствителен излагане на наркотици.

Освен това лекарството се използва за терапия:

• с инфекции, които засягат пикочната система (неусложнена или сложна форма);
• с неутропенична треска;
• при инфекции, които засягат епидермиса и подкожната тъкан (неусложнена природа).

Лекарството се предписва за лечение на сложни форми на инфекции, които възникват в коремната област (в комбинация с метронидазол).

[2], [3], [4], [5]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на терапевтичното вещество става под формата на лиофилизат за инжекционна течност, в стъклени колби, една част в кутията. Също така може да се произведе в количество от 10 бутилки в блистерната табелка, 10 блистера в опаковката.

[6], [7], [8]

Фармакодинамика

Лекарственият ефект е насочен към унищожаването на клетките на бактериалната мембрана. Това лекарство има бактерицидни свойства.

Лекарството има мощен антибактериален ефект срещу щамовете, устойчиви на активността на аминогликозидите и цефалоспорините от третото поколение. Активният елемент преминава през клетките на грам-отрицателни бактерии при висока скорост. Той има силна резистентност към хидролизата на различни бета-лактамази. Основната цел на Cefepime вътре в клетките е протеин, който синтезира пеницилин.

Лекарството се отразява активността на грам-отрицателни микроорганизми и грам-положителни микрофлора в ин витро тестове и ин виво (от Klebsiella ентеробактериите, стрептококи, Proteus, Е. Коли, Clostridia и др.).

[9], [10]

Фармакокинетика

Индексите на лекарството в кръвната плазма след интрамускулно или интравенозно приложение:

Партида лекарство	30 минути	60 минути	2 часа	4 часа	8 часа	12 часа
0, 5 g интравенозно	38.2 ug / ml	21.6 ug / ml	11.6 ug / ml	5 ug / ml	1,4 ug / ml	0,2 ug / ml
1 g интравенозно	78.7 ug / ml	44.5 ug / ml	24.3 ug / ml	10.5 ug / ml	2.4 μg / ml	0.6 ug / ml
2 g венозно	163.1 ug / ml	85.8 ug / ml	44.8 ug / ml	19.2 ug / ml	3,9 ug / ml	1.1 ug / ml
0, 5 g интрамускулно	8.2 ug / ml	12.5 ug / ml	12 ug / ml	6.9 μg / ml	1,9 μg / ml	0.7 ug / ml
1 g интрамускулно	14.8 ug / ml	25.9 ug / ml	26.3 ug / ml	16 ug / ml	4,5 ug / ml	1,4 ug / ml
2 g интрамускулно	36.1 ug / ml	49.9 ug / ml	51.3 ug / ml	31.5 ug / ml	8.7 ug / ml	2,3 μg / ml

 

Вътре в жлъчката в урината и перитонеална течност, и в допълнение храчки, слуз бронхиална секреция и жлъчния мехур, както и приложение на лекарството на простатата също е маркиран стойности цефепим.

Средният полуживот на лекарството е приблизително 2 часа. При доброволци, които получават порции до 2000 mg (на интервали от 8 часа) в продължение на 9 дни, няма натрупване на лекарството вътре в тялото.

При метаболизма веществото се превръща в компонент на N-метилпиролидин, който бързо се трансформира в оксид на този елемент. Средният общ клирънс е 120 ml / минута.

Повечето от цефепим се отделя чрез бъбреците, главно чрез гломерулна филтрация (средни стойности в рамките на бъбречния клирънс - 110 мл / минута). Вътре в урината се открива около 85% порции модул (немодифициран компонент), и в допълнение 1% N-метилпиролидин вещество, около 6,8% елемент оксид и N-метилпиролидин около 2.5% от цефепим компонент епимер.

Плазменият синтез на цефепим с протеин е по-малко от 19%. Нивото на лекарството в кръвния серум няма значение.

Хората на възраст над 65 години (със здрава бъбречна функция) не трябва да променят частта на лекарството, въпреки че клирънсът в бъбреците е по-нисък.

Тестовете, проведени с участието на пациенти с различна степен на бъбречна недостатъчност, показват, че полуживотът на лекарството е удължен. Средните стойности на този показател за хора с тежки форми на разстройство (които се нуждаят от провеждане на диализни сесии) са 13 часа (провеждане на хемодиализа) или 19 часа (извършване на перитонеална диализа).

[11], [12]

Дозиране и администриране

Лекарството се прилага чрез интравенозна инфузия (процедурата продължава минимум 30 минути). Понякога е разрешено и въвеждането на лекарството в / m метод (за лечение на патологии на урогенитална природа, провокирани от Е. Coli).

Терапия за белодробна пневмония: интравенозно инжектиране на 1-2 g от лекарството (два пъти дневно) в продължение на 10 дни.

Емпирично лечение на неутропенична треска: интравенозно приложение на 2 g лекарства с интервали от 8 часа. За провеждането на терапията е необходимо до пълна ревалентност (обикновено се случва или се случва в продължение на 10 дни).

Терапия за инфекции в урогениталната област: iv инжектиране на 500-1000 mg LS на интервали от 12 часа. Цикълът на лечение е около 7-10 дни.

Ако пациентът има тежка форма на горните патологии, размерът на частта се увеличава до 2 g и курсът на терапията продължава 10 дни.

Хората, подложени на хемодиализа сесии, в първия ден на цикъла антибактериалното администрирани 1000 мг на наркотици и след това ежедневно използване на 500 мг (партида се повишава до 1000 мг за лечение на фебрилна неутропения). Лекарството трябва да се излива веднага след процедурата по хемодиализа.

Схема за лиофилизирано разреждане за интравенозно инжектиране: необходимо е да се използва 5% разтвор на декстроза (може да се използва и 0,9% разтвор на NaCl). Необходимо е пълно разтваряне на праха.

Преди да се направи интрамускулно инжектиране, прахът се разтваря в специална инжекционна течност, съдържаща парабен или бензилов алкохол. Може да се използва също 0,5% или 1% разтвор на лидокаин.

[17], [18], [19], [20], [21]

Употреба Цефедепим по време на бременност

Употребата на Cefepime по време на бременност се допуска само в случаите, когато вероятната помощ за дадена жена се очаква повече, отколкото рискът от усложнения при фетуса.

Лекарството се екскретира с майчиното мляко (малки порции), поради което по време на терапията е необходимо да се откаже кърменето.

Противопоказания

Противопоказна употреба на лекарства в присъствието на повишена чувствителност към активния елемент на лекарството, цефалоспорини с пеницилини, както и β-лактами.

[13]

Странични ефекти Цефедепим

Лекарството може да предизвика появата на алергия, която се проявява като епидермален обрив, фебрилно състояние, ТЕМ, сърбеж, МИЕ и анафилактоидни симптоми.

Също така, терапията може да доведе до развитие на положителна реакция от теста на Coombs.

След инжектиране в / m има зачервяване и болка в областта на процедурата. При iv инжектиране рядко се появява флебит.

Сред другите нежелани реакции:

• нарушения в работата на Народното събрание: замаяност, чувство на тревожност, объркване или тревожност, конвулсивен синдром, главоболие и парестезия;
• проблеми с функцията на урина: нарушения на бъбречната активност;
• симптоми от стомашно-чревния тракт: запек, диспепсия, епигастриална болка, псевдомембранозна форма на колит, гадене и повръщане;
• нарушения на хематопоетичните процеси: от време на време с антибактериално лечение има кървене и освен това има левкопения или анемия. Също така, нивото на неутрофилите с тромбоцити може да се понижи;
• нарушения в дихателната система: появата на кашлица;
• проблеми с функцията на CAS: повишен сърдечен ритъм, периферен оток и диспнея;
• указания диагностични и лабораторни тестове: увеличаване РТТ стойности, хиперкалцемия или хипербилирубинемия, hypercreatininemia диагностика, както и повишена алкална фосфатаза или урея и стойности на чернодробните ензими;
• други признаци: появата на болка зад гръдната кост, кандидоза орофарингеална природа, астения, болка в гърлото или гърба, както и суперинфекция.

[14], [15], [16]

Свръх доза

Интоксикацията предизвиква потенциране на страничните ефекти. Прояви на предозиране: състояние на кома или ступор, усещане за объркване, миоклония и халюцинации.

За лечение се извършват симптоматични процедури. Можете да използвате хемодиализа.

[22], [23]

Взаимодействия с други лекарства

Cefepime може да подобри ототоксичността, както и нежеланите ефекти върху бъбреците, когато се комбинират с аминогликозиди.

Забранява се медицинската субстанция да се комбинира с хепарин и други антимикробни средства.

Лекарството не трябва да се приема в комбинация с метронидазол.

[24], [25], [26]

Условия за съхранение

Необходимо е цефепим да се съхранява на място, недостъпно за инфилтрация на малки деца. Стойностите на температурата - не над нивото 25 ^на С завършен инжекция позволява да се съхранява до 24 часа (когато температурата в този случай е до 25 ^на С), както и на първия седмица (ако лекарството се съдържа в хладилник).

[27], [28]

Срок на годност

Цефепим се допуска да бъде използван в рамките на 36 месеца след освобождаването на терапевтичния агент.

[29], [30]

Заявление за деца

Не прилагайте лекарството на кърмачета до 2 месеца.

[31], [32], [33],

Аналози

Аналозите на лекарствата са средствата Ladef, Efipim, Maxipim, както и Movizar и Tsepim.

[34], [35]

Отзиви

Цефепим получава положителна обратна връзка от пациентите, които го коментират във форумите. Забелязва се високата ефективност на лекарството и фактът, че той се толерира без усложнения (ако се спазват всички медицински инструкции).