Дихателен тест за Helicobacter pylori: как да се подготви, как да се извърши, декодиране, норма

Много изследователи са под въпрос фундаменталната роля на Helicobacter Pylori в патогенезата на гастрит и язвена болест, което предполага, че активната размножаването на бактериите започва да е увредено piloroduodenalnoy лигавица. Все пак неоспорим факт е откриването на Helicobacteriosis при почти 90% от пациентите с язви и хроничен гастрит. Освен това, изкореняването на тази бактерия насърчава бързата регресия на пептичната язва и осигурява дълъг период на ремисия при пациенти с улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника. За да се диагностицира наличието на инфекция може да бъде различни методи - изследва намазки и мукозни биопсии, взети ендоскопски определя наличието на антитела в кръвта или на Helicobacter Pylori antegena в изпражненията. Безопасно и много ефективен метод е диагностичен тест въздух за Helicobacter Pylori, която използва способността си да произвеждат уреаза хидролитично катализатор, ускорява разлагането на уреята на амоняк и въглероден диоксид. Изпитването се състои в извършване на сравнителен анализ на две проби от издишан въздух. Първият е взет преди да се вземе разтвор на карбамид с нормален изотопен състав или с белязан въглероден атом С13, а вторият след него. Това изследване е доста информативно и отговаря на въпроса за наличието на Helicobacter pylor бактерии в пациента и степента на тяхната активност.

Последните сравнения на ефикасността на различните методи за изучаване на Helicobacter инфекция показват най-голям брой положителни резултати, особено при извършване на дихателен тест, дори в сравнение с микроскопски анализ на биопсията. Експерти обясняват отрицателния резултат от хистологична или полимеразна верижна реакция с положителни резултати от теста за уреаза чрез сложността на култивирането на микроорганизма и отсъствието на бактерии в взетите произволни проби. В края на краищата, при изпитването на издишания въздух се определят продуктите на жизнената активност, а не самите микроорганизми, които просто липсват от произволно избран биоматериал.

[1], [2], [3]

Показания за процедурата дихателен тест за Helicobacter pylori

Изпитването се извършва при спазване на пациенти с поставена диагноза пептична язва или възпаление на органите на храносмилателния тракт - хранопровода, на стомаха и / или язва на дванадесетопръстника, с рецидиви helikobakterioza история, заразени членове на семейството.

Болка в епигастриума, коремен дискомфорт, диспептични разстройства - такива симптоми също са основание за препращане на пациента към уреазен респираторен тест.

По този начин и първичната диагноза на Helicobacter pylori инфекция и контролната се извършват след лечението.

Информацията за това къде да се направи тест за респираторен уреас за Helicobacter трябва да бъде собственост на лекуващия лекар, посочващ посоката на изследването. За съжаление, районните болници и селските диспансери, както и неспециализираните лечебни заведения по принцип не са оборудвани с необходимото оборудване за извършване на уреазен тест. Търговските лаборатории и специализираните гастроентерологични клиники, в столиците и големите градове, разполагат с оборудване за извършване на дихателен тест за инфекция с Helicobacter. Скоростта на анализа и неговата точност зависят от оборудването на лабораторията.

[4], [5], [6]

Подготовка

За да се гарантира, че резултатите от теста са възможно най-информативни и надеждни, пациентът трябва да се придържа към набор от препоръки за подготовка. Този анализ на издишвания въздух се извършва сутрин на празен стомах. В навечерието, до десет часа вечер, се позволява да се яде лесно поглъщаема вечеря.

В деня преди планираното проучване не е необходимо да включвате бобови растения (соя, грах, боб и др.) В храната.

Преди теста за месец и половина е необходимо да спрете да приемате антибактериални средства и средства за намаляване на секрецията.

Аналгетиците, противовъзпалителните и антиацидите не приемат пет дни по време на предходния тест, а алкохолни напитки и тинктури - за три.

За три часа преди теста не пушете и не използвайте дъвка.

Ще бъдете изпитани, съзнателно ще изчеткате зъбите си и ще изплакнете устата си.

[7], [8]

Техника дихателен тест за Helicobacter pylori

Внимание: по време на проучването пациентът трябва да контролира слюноотделянето. При възникване на дискомфорт, дихателната тръба изважда от устата, преглъща слюнка и продължава теста. Наличието на слюнка в дихателната тръба трябва да бъде напълно изключено, тъй като в този случай резултатите от теста се признават за невалидни и процедурата трябва да се повтори след около час.

Пациентът поставя пластмасова тръба на анализатора на издишвания въздух достатъчно дълбоко в устата си и диша през него в обичайния ритъм няколко пъти.

След това епруветката се отстранява и пациентът получава карбамиден разтвор (100 g карбамид в 50 ml вода). След това пациентът продължава да диша през тръбата, без да се напряга, с обичайната интензивност. След изтичане на времето, необходимо за теста, анализаторът се дава на лекаря, който извършва диагностиката, резултатът става известен след няколко минути. Диагностичните системи Helik се произвеждат с индикаторна тръба (тестът се провежда за четвърт час), толкова по-модерен е цифровият модел, където резултатът от теста се появява на компютърен монитор (необходими са девет минути за завършване). Процедурата се контролира от лекар. Тест със стабилен 13С въглероден изотоп като реагиращ компонент се счита за най-точен.

Друг метод за диагностициране е определянето при издишване на нивото на натоварване на амонячните пари. Техниката е сходна, реагентът е по-евтин (уреята е нормален изотопен състав). Точността му се оценява като по-ниска. Тя обаче е доста информативна (около 85%).

От всички диагностични методи на 13С, уреазният респираторен тест за Helicobacter има редица неоспорими предимства. Тя се извършва без да се уврежда повърхността на кожата и да прониква през естествените отвори на тялото, така че дори и минимални наранявания по време на манипулацията да се изключат. В допълнение, тя се характеризира с висока специфичност и чувствителност (производителите оценяват тези стойности над 83%), а също и - 95-100% точност.

Ако анализът на концентрацията на въглероден изотоп С13 е инфрачервен (лазер) масспектрометър в лабораторията, проби от издишания въздух от пациента в плътно опаковани контейнер се транспортират до лаборатория, оборудвана с оборудването (понякога дори и в чужбина). Анализът се извършва в рамките на 24 часа, но пробите от изпарения се съхраняват до 10 дни.

Клиницистите поставят анализа на издишания въздух на първо място сред методите за първична диагностика на инфекция с Helicobacter pylori и контролиране на ефективността на лечението. По-точно е единственото цитологично изследване на биопсичен образец, взет с ендоскопия. Но този доста травматичен метод не се препоръчва за всички пациенти, като едновременно с това може да се направи уреазен респираторен тест дори за бременни жени и деца. Изотопът на въглерод 13С, който е маркиран с карбамиден разтвор, е естествен за човешкото тяло. Този стабилен нерадиоактивен изотоп съставлява малко повече от 1% от общото количество въглерод в издишвания въздух на човека, останалата му част е под формата на 12С. Наличието на инфекция и реакцията на разцепване на уреаза от карбамид уреаза, получена от микроорганизми, позволява процесът на хидролиза да се стартира бързо. Въглеродният диоксид, съдържащ белязан атом, се абсорбира в кръвта и напуска организма с издишвания на пациента. При инфрачервена светлина се изследват проби на изтичане преди и след консумацията на карбамид, чрез анализ с масов спектрометър или бърз тест за хеликоптер. Чрез съотношението на формата на въглерод С13 до С12 се прави заключение за наличието на инфекция и степента на нейната тежест. Високата точност в диапазона от 95-100% и повече дава първата версия на изследването, но такова оборудване не се предлага в нито една лаборатория. И дългият процес на транспортиране до оборудване, оборудвано с масов спектрометър, може да изкриви резултатите от анализа.

Тестът за бърз хеликоптер има по-ниска чувствителност (около 80-85%), но е проста и по-достъпна. Тя може да се извършва във всяка медицинска институция, тъй като оборудването е преносимо. Реактивът за разтвора е разтвор на амоняк или въглероден изотоп 13C.

Нормална работа

При здрави хора резултатът от теста трябва да бъде отрицателен. Ако съдържанието на 13С въглероден изотоп във въздуха, издишан от пациента, не надвишава един ppm (‰) е норма на дихателния тест на Helicobacter. Разликата в резултатите между първия етап (преди прием на карбамид) и втората (след прием) трябва да бъде нула или да бъде отрицателно число. Графиката показва постоянната стойност на съдържанието на реагента спрямо базовото ниво.

Положителен резултат се счита за повече от 1 ‰ от изотопа 13C при издишване с четири степени на тежест на Helicobacter pylori инфекция. Нормата на бързия тест за хеликоптер е липсата на разлика между индексите, предшестващи приемането на разтвора, и във втория етап след неговото използване. При Helicobacter-положителен пациент разликата надвишава нулевата стойност, а графиката на у-оста показва ясно изразено увеличение на реагента в издишания въздух.

Стойността от 1,5-3,4 ‰ се тълкува като наличие на следи от бактерии, съответства на най-леката степен на засяване. Бактериите са неактивни, можете да се възстановите бързо.

Ниският праг съответства на нивото на засяване от 3,5-5,4 ‰, тъй като малък е третиран с индикатор 5,5-6,9 ‰.

Активната фаза на разпространение на патогена съответства на стойности от 7-14,9 ‰. На този етап се предвижда по-тежко лечение, което съответства на тежка степен на инфекция.

Една изключително тежка степен съответства на ниво на засяване от 15 ‰ и по-високо. Лечението ще бъде трайно и продължително, при условие, че пациентът с вяра следва всички препоръки, е възможно елиминирането на колонии на Helicobacter pylori дори и в този случай.

Резултатите, получени след изследване на инфрачервения (лазер) масспектрометър, също се определя като сравнителен съдържание на въглеродни изотопи С13 БАС в първата проба с издишване С13 продължение на пациента - след получаване на разтвора на пробата. Разглежда се разликата от тези параметри. Отрицателните резултати не са повече от 0,3 ‰ (гранична стойност), ако се превиши, тестът се счита за положителен. Масивността на засяването е пряко пропорционална на стойността на индикатора.

[9], [10], [11]

Устройството за анализ

Експресионните тестове на издишания въздух са по-често срещани на територията на постсъветското пространство. Те се произвеждат на място и не изискват транспортиране и съхранение на пробите. Устройството за бърз анализ може да бъде оборудвано с индикаторни тръби - с нормално референтно ниво на амоняк в издишания въздух и с издишване на пациента. Наличието на бактериална инвазия се указва чрез промяна на цвета на състава на индикатора в епруветката с анализираното изтичане. Съгласно милиметровите раздели, се определя повишаването на нивото на амоняка спрямо стандарта. Резултатът е написан ръчно в аналитичната форма. Продължителността на изпита е четвърт час.

По-модерният и точен апарат за извършване на дихателен тест е оборудван с цифров датчик. Резултатът се оценява от компютърната програма и се появява на монитора под формата на графика-хистограма, която може да бъде отпечатана. При тези устройства се предполага, че има специална мундщука, която предпазва дихателната тръба от навлизане в нея на слюнката. Времето на теста е девет минути. Осигурява най-голяма точност.

Предимството на това оборудване над други диагностични методи, в допълнение към вече отбелязаната безопасност и липсата на противопоказания, са преносимостта и компактността, което позволява да се направи буквално преглед в леглото на пациента под наблюдението на средния медицински персонал. За да се определят резултатите, не е необходимо биоматериалът да се транспортира в лабораторията. Данните от анализа не зависят от възрастта, физическото състояние и природата на стомашно-чревния тракт.

Пациентите, които са преминали изследване и са получили положителни резултати от дихателен тест за Helicobacter, трябва незабавно да се консултират с лекар и да преминат курс на лечение, което ще предотврати множество неприятни последици.