Podnogtevaya хематом на пръста и пръстите на краката

Леките наранявания в ежедневието и на работното място се считат за ежедневни събития. Понякога просто не ги забелязваме и ние сме много изненадани, че намират натъртвания и драскотини по тялото. Но когато става дума за нокти площ от пръсти за, такива щети не остават незабелязани, защото те са придружени от силна болка и появата на странни тъмни петна, се крие под нокътната плочка и нанася сериозен дискомфорт. Това е поднужен хематом, който често придружава тежки механични наранявания на пръстите. И днес ще говорим за това как да се отнасят с такива щети.

Причини поднужен хематом

Без значение колко страшно изглеждаше тъмната петна под нокътя, няма нищо необичайно във външния му вид. Повреждащото механично действие върху меките тъкани е съпроводено с разкъсване на съдовете вътре в тях, а синкавото или кафявото петно е само резултат от кръвоизлив. С други думи, podnogtevaya хематом - това не е нищо повече от натрупване на кръв в пространството между ноктите легло и нокътната плоча.

Трудно е да се каже къде хематомите най-често се появяват под ноктите: на ръцете или на краката. По принцип и долните и горните крайници са еднакво склонни към нараняване. Например, причината за появата на синини под нокътя на един от пръстите може да бъде силен удар или захващане на дисталния фаланг до вратата.

Пръстите на краката едва ли са застрашени. Но е напълно възможно да падне върху крака на тежък предмет или осезаем удар с пръста си (обикновено голям) над нещо твърдо. 

Повлияването на нокътя на крака е доста лесно, когато ходиш бос, просто го удряш здраво по земята или върху обект, лежащ на земята (например камък). Същата ситуация се наблюдава и по време на футбола. Неподходящите обувки или липсата им може да стане много неочаквана причина за появата на поднужен хематом на големия пръст.

[1], [2], [3], [4]

Рискови фактори

Рискови фактори за образуване на натъртване под нокът също могат да се имат предвид:

• носете некомфортна или здрава обувка, която стиска пръстите ви в областта на нокътната плоча,
• приемане на антикоагуланти и други лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта и могат да провокират малки кръвоизливи,
• заболявания, при които има нисък вискозитет на кръвта и тенденция към кървене,
• повишена чупливост на съдовете, в резултат на което дори леко увреждане може да бъде придружено от съдова руптура и кръвоизлив.
• намаляване на чувствителността на долните крайници, свързана, например, с развитието на полиневропатия на захарен диабет (например, пациентите могат да се разходят в тесни обувки и не се чувстват натиска на пръстите, което води до появата на синини под нокътя)
• непропорционална дължина на един от пръстите, което води до силен натиск върху обувката (например ако болестта на Мартинов е прекомерна, вторият пръст на крака се различава, ясно е, че той е по-податлив на нараняване от други).

Можете да получите нараняване на ноктите както у дома, така и на работното място. Такава травма винаги е съпроводена от известен дискомфорт и понякога дори може да има неприятни последици, така че е важно да се разгледа внимателно и сериозно въпроса за нейната диагноза и лечение.

[5], [6], [7]

Симптоми поднужен хематом

Както казахме, ако натъртване по тялото може да се появи невидим, дори от лек удар или компресия на меките тъкани, външния вид на ноктите хематома се предшества от здраво механично действие върху нокътната плочка и на меките тъкани на пръста. Да не забележите такъв ефект е просто невъзможно, и друго нещо, как да се реагира на него.

Първите признаци на травма, придружени от появата на поднужен хематом, са:

• остра и силна болка на мястото на нараняването, която е с пулсираща природа и често е съпроводена от усещане за спукване
• зачервяване на тъканите под нокътната плоча,
• влошаване на функционирането на пръста поради синдром на болката или увреждане на костите.

След това можете да видите:

• кратка загуба на чувствителност на пръста (в случай на тежка травма, изтръпване може да се наблюдава за дълго време)

• оток на тъканите на повредения пръст, в резултат на което леко се увеличава размерът,
• промяна на цвета на петна под нокътя от червеникава до цианотична, бургундска, тъмно кафява и дори виолетово-черна (всичко зависи от силата на удара и количеството, излято под кръвта за нокти);
• в някои случаи има пълно или частично откъсване на нокътя от нокътното легло, неговата деформация.

Що се отнася до болката, след удара е по-силна, отколкото след носенето и отстраняването на плътните обувки, но в последния случай болката може да се усети за по-дълго време, особено когато товарът е върху пръста.

Усложнения и последствия

Безгрижното отношение към домашните наранявания, което се наблюдава навсякъде, уви, може да има неприятни последствия. Е, те посипаха пръст, на нея се появи тъмно петно, така ли е това извинение да се прибере до лекар, ако постепенно се спуска, докато нокътът расте? Това е, което мнозина от нас мислят, без да подозират възможни усложнения.

Може би самата кръвонасядане не създава особена опасност. Но деформацията на нокътната плоча (по-често нейното разцепване) или нейното отделяне може да причини чести наранявания на нокътя и дискомфорт при ходене, ако пиронът на големия пръст е повреден.

Не мога да обсъдят темата за козметичен дефект нокти грозота, защото такива наранявания могат да бъдат по-неприятни последици под формата на получаване на инфекция на ноктите. Бактерии, топката се удари нокътна плочка етаж, започват активно да се размножават, което води до възпаление и тъкан абсцес, а това е опасно, ако не и отравяне на кръвта, загуба на нокътя и сериозно лечение с помощта на местните (и в случай на септични лезии и системни) антибиотици.

Между другото, съществува опасност от инфекция с неправилен подход към лечението на хематома. Нокътната плоча обикновено натрупва кръв и колкото повече е, толкова по-неприятни са усещанията, причинени от кръвното налягане върху различни тъкани на пръста. Ако кръвта се отстрани, пациентът става много по-лесен. Но при отсъствие на отделяне на ноктите е възможно кръвта да се отстрани от него само чрез пробиване на нокътната плоча. Ако направите самата пункция с импровизирани средства, без подходящата обработка на инструмента и повърхността на ноктите, е много лесно да доведете инфекцията вътре и вместо кръв под нокътника ще се натрупа гной.

Бездействието след нараняване на пръстите също носи определена опасност. Без да обръща внимание на болката и появата на синина под нокътя, човек може просто да пренебрегне по-сериозен проблем - фрактура на костта на дисталния фаланг или увреждане на ставата. Такива наранявания, от своя страна, могат да доведат до нарушена мобилност на пръста.

Има още един важен момент. Под прикритието на хематом може да се скрие и по-опасно заболяване - меланом или рак на кожата, чието лечение трябва да започне в ранните етапи на развитие на процеса. И колкото по-бързо, толкова по-добре, защото меланомът има тенденция към бърз растеж и разпространение на метастазите.

[8], [9], [10]

Диагностика поднужен хематом

Ако пропуснете нещо трудно на пръста, като го натиснете с врата или просто я удряте, обикновено не бързаме да бягаме при доктора. В някои случаи това дори е оправдано. Например, малък поднужен хематом, който възниква в резултат на травма и обхваща по-малко от 25% от повърхността на нокътя, е малко вероятно да изисква намесата на специалист. Такива натъртвания излизат независимо, движейки се нагоре с нарастването на ноктите.

В какви случаи трябва да посетя лекар за съвет и първа помощ:

• ако тъмното петно под нокътя (независимо от неговия размер) не се появи в резултат на нараняване и не е придружено от болка,
• ако силната болка след травмата не премине след изтичане на деня,
• ако хематомът е голям, т.е. Неговата площ е по-голяма от четвъртата част на нокътя, което показва значително количество, натрупано под нокътната плоча на кръвта,
• ако вредата е придружен от силна болка (остра болка, утежнено от най-малката стреса на пръста и ходене може да означава фрактура на костите), понякога в този случай дори леко кости схрусква в контакт.

Диагностика увреждане на образуват пръст нокти ангажирани хематом травма хирург, който насочва пациента към други специалисти в областта, например, лекар, дерматолог или Dermatooncology ако е необходимо.

Изпитът започва с физически преглед и анамнеза. Лекарят ще попита пациента дали е имало епизод на нараняване на пръстите в близкото минало, каква беше същността на увреждането и неговите симптоми. Ако острата болка не е налице и мобилността на пръста е запазена, това е често срещано нараняване с появата на хематом. В противен случай има подозрение за фрактура на костите на дисталния фаланс или вътреставна фрактура.

Ако се подозира фрактура на пръстите, пациентът се подава за рентгеново изследване.

Диференциална диагноза

Причината за появата на тъмно петно под нокътя не винаги е травма. Някои хора имат такива петна от раждането си. Въпросът е, че бенките (nevi) могат да бъдат локализирани на кожата на всяко място, включително и на ноктите. Субунгуалният невус има известна прилика с хематома, който възниква в резултат на нараняване на ноктите.

Опасността от всякакви къртици е, че под влияние на негативни фактори (например травма на невуса), те могат да се изровят в злокачествена неоплазма - меланома. Оказва се, че нараняване на ноктите може да предизвика патологични процеси в пигментирана кожа отдолу, които биха довели до клетъчна неоплазия, и те ще започнат да споделят неконтролируемо, което води до растежа на тумора и разпространението на процеса вътре в тялото.

Това е много опасна ситуация, изискваща консултация с онколог и хирургично лечение. Честотата на развитие на субунгуална меланома е около 3-4% от всички ракови заболявания.

Ако подозирате, че пигментът на меланома, пациентът се отнася за дерматоскопия - изследване, което ви позволява да изследвате състоянието на тъканите под нокътя. За да се потвърди диагнозата рак на кожата, допълнително се определя тъканна биопсия в областта на лезията. Хистологичното изследване на биопсичния материал се счита за най-точен анализ, въз основа на който се прави окончателната диагноза.

[11], [12], [13], [14],

Лечение поднужен хематом

Ако е имало леко нараняване на нокътя, в резултат на което е настъпил малък кръвоизлив, лечението ще се състои само в намаляване на интензивността на синдрома на болката. За тази цел можете да използвате кубчета лед или замразени продукти в опаковката. Студено годни към мястото на нараняване, като по този начин намаляват болката и подуването. Препоръчително е да се регулира ледът на всеки половин час в продължение на 3-5 минути, докато болката се понижи.

Ако болката е достатъчно силна, можете да приемате болкоуспокояващи: аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства, които се намират в гърдите на домашното лекарство. То може да бъде "Аналгин", "Темпъллин", "Ибупрофен", "Нимид" и със силни болки "Кеторолак" или "Кетанов".

Освен това, като абсолютно безопасен анестетик и противовъзпалителен агент, можете да вземете отвара от подправките, приготвени от билката и цветята от жълт кантарион. Пиенето на лекарствения състав се препоръчва няколко пъти на ден малко по малко на интервали от 3 часа. Не може да се очаква бърз резултат от природната медицина, но след няколко дни може да забележи забележимо намаляване на синдрома на болката.

Като опция те предлагат поставяне на свеж лист или зеле на горещ пръст. Трябва да се каже, че ефективността на тази рецепта остава под съмнение. Въпреки, че неусложният субангеален хематом е отлична причина да го проверите.

Същото може да се каже и за омекотяването на нокътната плоча, за да се отстрани изсушената кръв с горещ разтвор на калиев перманганат, който трябва да има богат цвят на череша. Предполага се, че желаният ефект може да бъде постигнат чрез понижаване на повредения пръст в горещата (доколкото е възможно да издържи, да не се изгори) вода за четвърт час.

Тази рецепта се препоръчва само ако нараняването е било по-рано, болката е изчезнала, оставяйки само синини под нокътя.

Обикновено първата помощ е достатъчна, за да се оттегли болката и възпалението. Ако неприятните усещания през деня не преминават, има натиск и дискомфорт в нокътя, което означава тежка синина, за помощ винаги трябва да се консултирате с специалист. Специалистите също може да се нуждаят от помощ, ако нокътната плочка се е отделила от кожата в резултат на нараняване или в нея е настъпила фрактура. Лекарят ще изследва раната и ще предпише подходящо лечение.

Ако кръвният съсирек се наблюдава под непокътната ноктите, лекарят ще извърши дренажна операция, за да я отстрани. Същността на операцията е да пробие нокътя и да извади натрупаната кръв отдолу, което дава на пациентите забележимо облекчение и предотвратява ексфолирането на ноктите.

Пунктурата на субангеалния хематом не е болезнена процедура, тъй като самата пивна плочка няма нервни окончания, а отстраняването на кръвта не изисква нарушаване на целостта на меките тъкани. Въпреки това, някои хора психологически се приспособяват към болката, започват да се притесняват, да правят внезапни движения. За да се избегне това, лекарят може да предложи локална анестезия с лидокаин. В други случаи мястото на пробиване се напоява с анестетичен разтвор.

След предварителното третиране на нокътната плочка с антисептик, продължете с дренирането. Процедурата за извличане на кръвта под нокътя може да се извърши по два начина:

• пункцията се извършва с достатъчно дебела медицинска игла, като се завинтва в нокътната плоча, както в случая на тренировка,
• Плочителната плоча в мястото на хематома се изгаря със специално устройство - термокуум.

Чрез образуваната дупка кръвта започва да излиза навън. За леко ускоряване на този процес, леко натиснете върху нокътната плоча. По-нататък върху пръста импрегниран с антисептична кърпа, която е фиксирана с превръзка. Тъй като кръвта от дупката в нокътя може да капе за един ден или повече, превръзката трябва периодично да се променя (поне веднъж на ден).

Предпоставка за успеха на тази процедура е стерилитет, тъй като получаването на инфекцията в мястото на пробиване ще предизвика развитие на гноен процес под нокътната плоча, чието третиране може да наложи нейното отстраняване. Като антисептик се използва разтвор на водороден прекис. При негово отсъствие можете да използвате други отлични антисептици: алкохолен разтвор на йод, воден разтвор на калиев перманганат или фурацилин. Употребата на лекарството "Хлорхексидин" с изразен антибактериален ефект е показателна. Обичайно е той да се справя не само с рани, но и с ръце и хирургически инструменти преди и след операцията.

В интернет можете да намерите описание на оттичането на ноктите у дома, като използвате щипка, която трябва да бъде загрята над огъня, а след това да го пробиете с нокът, за да извлечете кръв. Повърхността на нокътя преди процедурата се препоръчва за смазване йод, и след отстраняване и дренаж на кръвта - с водороден пероксид наслагване превръзка, напоена със същия разтвор.

На теория, ако извършвате операция при условия на добра дезинфекция на клипса и нокътя, инфекцията не трябва да се случва. Често обаче това саморегулиране има тъжни резултати. Пациентите вече трябва да се консултират с лекар за пресушаването на ноктите.

В случай на много обемна хематом обхваща голяма част на нокътя, както и когато е налице спонтанно отделяне на нокътната плочка, лекарите често прибягват до хирургично лечение - отстраняване на нокътя, последвано от третиране на тъкан отдолу.

Лечението се разбира като отстраняване на натрупаната кръв, лечение на кухината с антисептик и прилагане на асептично превръзка, което предотвратява навлизането на инфекцията в отворената рана.

В някои случаи целият пирон не е изрязан, а само деформираната ексфолирана част на нокътя, която по-късно може да бъде повредена отново.

Хирургично отстраняване на ноктите може да е необходимо в случай, че е започнал гноен възпалителен процес под нокътната плоча. В този случай раната се промива, третира се с антисептик и след това се прилага един от антибактериалните мехлеми, ефективни при такива увреждания (тетрациклин, синтимицин, еритромицин и др.). Асептичната превръзка трябва винаги да се прилага отгоре. Раната трябва да се обработва и обвива ежедневно.

При тежки наранявания, ако гвоздеят е отделен и е необходимо да се отстрани, лекарите могат да прилагат шевове с помощта на самовъзпроизводими материали на мястото на увреждане на тъканите. Повторното приемане с проверка на ставите може да бъде насрочено за 3-4 дни след нараняване.

По искане на лекаря шевове къщата ще трябва да се измие с вода и сапун и ги прилагат с антибиотичен мехлем, направи никаква вреда е пътя на най-малкото съпротивление срещу проникването на патогенни микроорганизми, причиняващи възпалителни процеси.

Предотвратяване

Избягвайте появата на поднужен хематом поради редовното компресиране на пръстите на краката може да бъде избрано от подходящия размер и форма на обувките. По време на тренировка и футбол се препоръчва използването на специални спортни обувки с достатъчна степен на защита от пръст от удара. Специалните обувки трябва да бъдат и за работници в строителните специалности, тъй като те имат по-висок риск от нараняване на краката си.

При повдигане на прекомерно тежки товари не трябва да забравяте за опасността от изпускането им на крака. Трябва да научите как правилно да изчислявате силата си.

Не забравяйте за пръстите на ръцете си, които поради нашето невнимание и невнимание толкова често попадат в рязко стесняващия се лумен на вратата. Особено често страдат малки деца, които все още не разбират цялата опасност на вратата. Децата често се раняват от родителите си, които затварят вратата в апартамент или кола, като пренебрегват местоположението на ръцете на децата, които са в района. За да предупредим такива травми отново вниманието и предпазливостта ще помогнат.

Ако нараняванията не могат да бъдат избегнати, тежестта на симптомите и евентуално появата на поднужен хематом, спешното прилагане на лед върху мястото на нараняване ще ви помогнат. Това пет-минутно лечение се препоръчва да се извършва на всеки половин час, като се наблюдават усещанията и промените в повредения крайник. Липсата на облекчаване на симптомите през деня във всеки случай е сигурен повод да посетите лечебното заведение.

[15], [16], [17]

Прогноза

Podnogtevaya хематом - доста неприятен феномен, но прогнозата му е като цяло благоприятна. Ако лечението се провежда компетентно, не се появяват усложнения и за кратко време човек забравя за нараняването на пръста. Въпреки че самият хематом под формата на тъмен пластир ще напомня за инцидента дълго време, докато гвоздеят не се развие достатъчно и ще се отреже в тъмната област.

Прогнозата се влошава, ако костите и меките тъкани са повредени по време на травма или пурпурен процес се развива на мястото на хематома. В този случай, нарастващият нокът може да има неправилна форма и различни дефекти. Нелекуваната фрактура може да повлияе неблагоприятно върху функционалността на пръста. Болката и изместването на костите могат да разрушат мобилността, както и да променят формата на увреден фаланг или став.

Двойна прогноза може да бъде дадена на меланома, маскиран под хематома. Ако злокачественият процес е открит навреме в ранните етапи, шансовете за забравяне на болестта за дълго време са около 70-100% от процента, в зависимост от размера на лезията. Откриването на рак на кожата в напреднал стадий намалява скоростта на преживяване след лечението до 30-50%.

Но обратно към нашия хематом, в резултат на нараняване. Ако причината за това е точно травматично увреждане на ноктите и тъканите под него, предотвратяването на това състояние може да се счита за предотвратяване на домашни и трудови наранявания. На първо място, това е предпазливост и точност.

[18], [19]