Операция на подрязване на френума на езика при деца и възрастни: как се случва, упражнения след процедурата

Подрязването на език е хирургическа операция, която се извършва на юзда, за да се коригират аномалиите на неговото развитие. Интервенцията в тази област може да бъде една от трите операции. Първата е класическата напречна дисекция на френума с цел удължаване - френулотомия ("fren" - frenum, "tomia" - рязане). Вторият вариант е френулоектомията, която е клиновидна ексцизия на френума на езика. И третият вид интервенция - френулопластика - променя формата, размера, местоположението на френума от пластмаса на местните тъкани. Трябва да се отбележи, че термините с корен "fren" се прилагат не само за операции на слуз на езика. Корекцията на френума (горната устна, пениса и т.н.) може да има име с френулотомия, френулопластика и др. Следователно, тази концепция винаги изисква спецификация. Тъй като тази статия се занимава само с юздата на езика, в бъдеще термините ще бъдат използвани без тълкуване.

[1]

Показания за процедурата

Показания за операции по юздата на езика са някои аномалии на неговото развитие. Мукозата може да е къса или прикрепена твърде близо до върха на езика. Клинично, това се проявява в различни функционални разстройства, в зависимост от възрастта на човека. В ранна детска възраст едно дете не може да суче гърдата, храненето трае много дълго време или изобщо не започне. Детето просто отказва гърдата, започва да плаче и не заспива дълго време. В резултат на това не се наблюдава увеличаване на телесното тегло, растежът на детето се забавя. Въпреки че при изследването на други органи и системи обикновено патологиите не се определят. Във всеки случай детето трябва да бъде прегледано от педиатър преди операцията.

В периода от 2 до 5 години с намалена юзда на езика (анкилоглозията) започват да се формират различни дефекти в речта. Изразяването на звуците "p" и "l" е нарушено, речта става нечетлива и трудна за разбиране. Но ако дефектът на речта е бил открит по-рано от съкратената юзда на езика, тогава е полезно да се проверят всички възможни причини за нарушаване на функцията на речта. В края на краищата, това не винаги е свързано с езиковата френума. Понякога речевите дефекти се дължат на неправилна захапка, разрушаване на централната нервна система и темпорамандибуларна става. Ето защо зъболекарят, речта терапевт и педиатърът трябва да прегледа детето. И ако проблемът е само в съкратената юзда на езика, тогава се определя набор от процедури за масаж. В случай, че миогнизията не даде положителни резултати, се извършва един от двата вида френулопластика.

В юношеството, когато трябва да се развие активно развитие на костите на лицевия скелет, къса френума на езика може да попречи на растежа на долната челюст. Трудно е да повярвате, ако не виждате последствията от съкратената юзда със собствените си очи. Това е особена за човек, който възприема костната тъкан като най-мощната и силна в тялото. Според тази логика костните структури трябва да контролират растежа на мускулите, а не обратното. Въпреки това, в природата всичко е различно, мускулните и съединителните тъкани имат невероятни енергийни способности. И ако те са оформени неправилно, това води до нарушение на развитието на костните образувания. С къса френума на езика, долната челюст започва да изостава в развитието си и визуално изглежда по-кратка. Ако погледнете човека в профила, ще забележите, че горната челюст е "по-дълга" и долната е по-къса. С усмивка можете да видите, че горните резци са в по-предна позиция от долните (с 0,5 cm или повече). Тази форма на ухапване утежнява съществуващите разстройства и провокира появата на други. Поради факта, че резитките не се свързват помежду си, натоварването на дъвката се разпределя на други зъби. Това насърчава претоварването на дъвчещите зъби и е рисков фактор за развитието на пародонтит. Също така, на долната челюст, най-вероятно няма да има достатъчно място за всички зъби. В резултат на това някои от тях ще бъдат наклонени към устната кухина или към устните, а някои ще се завъртат около оста си. Като цяло, зъбите ще бъдат стеснени и съкратени. За да се определи причината и да се оцени тежестта на тези нарушения, ще се изисква консултация с ортодонт. Освен това, при съкратена челюст, ще има смущения в позата и походката. И, разбира се, важен фактор е намаляването на естетическите показатели с намалена долна челюст. Но всичко това може да бъде предотвратено, ако навремето се открият нарушения на развитието на френулума на езика и качествено се извърши корекцията му.

При възрастните, съкратената юзда не оказва толкова значително въздействие върху функционирането на тялото, както при децата. Това се дължи на факта, че всички структури отдавна са били оформени и адаптирани към конкретните условия. И дори ако има речеви дефекти, провокирани от къса френула, тогава едва ли ще бъде възможно да ги коригирате чрез извършване само на френулопластика. В този случай ще се изисква цялостно участие на зъболекар, терапевт и ганалог. Въпреки това, някои положителни резултати frenulopoapoistika гарантирано да донесе. В зряла възраст подрязването на къса френула намалява до минимум влошаването на пародонтиса в челната област. Също така, чрез намаляване на мобилността на тъканите под езика, с протези, няма да има проблеми с фиксирането на протезата.

[2], [3]

Подготовка

Не се изисква специална подготовка за работа на новородено. В тази възраст юздите имат аваскуларна структура и не съдържат нервни окончания. Следователно, операцията ще бъде безкръвна, безболезнена и ще трае само няколко секунди. Струва си да се обърне внимание на емоционалното състояние на детето. В края на краищата, най-честата причина за отмяна на операция е непрекъснато плаче на бебето. Дори най-простата операция няма да бъде възможна. Следователно, преди операцията, детето трябва да бъде хранено, спокойно и леко сънено. Дори и да спи, това ще бъде само положителен момент. В такава ситуация хирургът ще може да извърши операцията колкото е възможно по-незабележимо за бебето.

Ако пресечен юздата на детето не е удължен естествено и по хирургичен път до края на гърдата-период, след 1 година от живота, тя ще съдържа вече определено количество кръвоносни съдове и нервни окончания. Предвид факта, че юздите на езика ще започнат активно да растат, да бъдат кръвни и интензивни, поведението на френулотомията няма да бъде показано. Най-вероятно хирургът ще предложи една от възможностите за френулопластика. В този случай, хирургията ще се извършва под обща анестезия. Това се дължи на факта, че операцията на френулопластиката е по-радикална от обичайната френулотомия. В допълнение към това, мукозното гърло има нервни окончания и съдове, което провокира болка и кървене. Несъмнено анестезията не е полезна процедура за тялото на детето. Той обаче ви позволява да извършите операцията, спазвайки протокола. Анестезиологът ще избере анестезия и ще изчисли точната доза, която ще бъде оптимална за този човек. По-младият медицински персонал ще помогне на хирурга и ще следи общото състояние на детето. И лекарят ще извърши всички необходими манипулации, насочени към удължаване на юздата под езика.

В детството, юношеството и зрелостта, т.е.  провеждане frenuloplastiki възможно с инфилтрация анестезия. Ако е дете от 6-10 години, тогава операцията ще изисква специална психологическа подготовка. Детето трябва не само да бъде готово за упорито поведение при хирургическа процедура. Но също така ще бъде задължен да прехвърли болката, която ще възникне при извършване на анестезия. Често има случаи, когато детето получава инжекция с анестезия и след нея малкият пациент вече отказва по-нататъшна манипулация на лекаря. Следователно няма нужда да мами детето и да казвате, че "лекарят няма да направи нищо", "не боли изобщо", "ще видим само". Ако лъжете детето, следващото зъболечение не може да се случи през следващите години. Необходимо е максимално да се отвлече вниманието на детето от медицинската манипулация. Видението му трябва да се съсредоточава не върху хирурга, който държи спринцовка в ръцете си, а върху карикатурите по телевизията, птиците извън прозореца, играчките и т.н. Той не бива да чува коментарите на младшия медицински персонал за количеството анестезия и избор на скалпел, но загадки, въпроси, истории, адаптирани за възприятието на детето. Това може да бъде направено от помощник зъболекар. Също така е важно да се поддържа тактилен контакт с детето. Като постоянно докосвате ръцете и раменете му, можете да отклоните детето от манипулацията на хирурга в устната кухина.

Пренебрегнете горните правила не може, защото хирургическите интервенции често предизвикват стрес, дори при възрастните. Дете, което е склонно да преувеличава и фантазира, възприема зъбната манипулация е още по-опасно.

[4]

Техника подрязване на езика

Нарязването на френума на езика на новороденото се извършва без медицинска подготовка и анестезия. Лекарят хирургически ножица извършва напречен разрез на юздата - и това завършва операцията. Струва си да се каже, че за детето тези манипулации са абсолютно безболезнени. Това се дължи на факта, че тънката лигавица няма почти никакви нервни окончания, което изключва чувствителността на болката. Единственото нещо, което трябва да се направи, е да се вземе детето в хирургичната стая в условия на комфорт за него. Ако бебето е емоционално стабилно, нито вие, нито хирургът ще имате никакви затруднения. Не трябва да се провеждат постоперативни процедури. Не са налице увреждания на съдовете и нервите, раната липсва, инфекцията е изключена. Твърде студено, горещо и остра детето в такава възраст не се използва априори. Поради това такива препоръки също ще бъдат неподходящи.

Когато френулотомията по възрастови индекси вече не е показана, се извършва френулопластика, която може да се извърши по две основни техники. Първата техника (Y-подобна френулопластика): с хирургически ножици дисектирайте юздата в напречната посока. Лигавицата над разрезът е резбована с игла за конец (катгут). Като държите езика по нишките, той се повдига и изтегля напред. След това ножиците разширяват раната в надлъжната посока и дисектират подлежащите меки тъкани. Нараства рана с форма на ромбоид. Операцията е завършена чрез прилагане на шевове. Вторият вид операция се нарича Z-подобна френулопластика. Състои се от факта, че Z-образната форма се изпълнява вместо надлъжната секция. Така че можете да получите две триъгълни клапи. Като ги въртим на 60 °, разрезът може да се превърне в хоризонтална посока. След това раната се зашива.

Френулоектомията може да се осъществи чрез клиновидно изрязване на френума на езика и зашиване на раната. Най-често този тип операция се извършва с лазерна инсталация. Използването на такова оборудване се обяснява с множество предимства. Първото е минималното количество анестезия. Когато подрязвате френула на езика с лазер, не е необходимо голямо количество анестезия, достатъчно ¼ доза. Това ви позволява да запазите първоначалната форма и мобилност на меките тъкани, което ще гарантира точността на операцията. Второто предимство е удобството на работата. Това се дължи на факта, че силата на лазерното действие върху меките тъкани винаги е една и съща и се определя от настройките на инсталацията. А дълбочината на рязането с режещи инструменти винаги зависи от приложената сила на хирурга. Ето защо, работейки с лазер, специалистът има способността да се фокусира само върху посоката на лазерния лъч. И лекарят не трябва да се тревожи за острите увреждания на дълбочината на лежащата тъкан. Третото предимство е сигурността. Когато работите с хирургически ножици или скалпел, инструментите винаги са в устата на пациента. И всяко движение на пациента може да причини сериозно увреждане на меките тъкани на устната кухина. Ако смятате, че повечето деца са склонни да се страхуват от хирургични интервенции, тогава внезапно уплаха може да доведе до внезапни движения на главата на детето. Но работата на лазерната инсталация е напълно контролирана от лекаря с помощта на крачен педал. Ако детето се уплаши и внезапно започне да се движи, лекарят веднага ще реагира, ще освободи педала и лазерът ще спре да работи. Четвъртото предимство на лазерната фрактоктомия е липсата на необходимост от зашиване. Ширината е дълга и отговорна манипулация. При извършването му е важно да изберете правилно дебелината и материала на хирургическата нишка. Необходимо е внимателно да се зашива раната и да няма никакви пропуски, важно е да се създаде умерена. Всички тези задачи изискват време, опит и спокойствие на пациента. За съжаление, тези фактори не винаги съществуват едновременно. Ако говорим за лазерна френектомия, тя не изисква зашиване и изцелението става по-бързо, отколкото при извършване на класическа хирургична операция. Петото предимство е положителното отношение на децата към лазерната стоматология. Този фактор играе много важна роля в извършването на френектомия при педиатрични пациенти. Когато разберат, че ще бъдат подрязани с лазерен лазер, повечето от тях чакат операцията със значителен интерес. При стоматолога детето получава специални защитни очила, които заедно с лазерната инсталация изглеждат много футуристични. В резултат на това операцията е безболезнена и удобна за малък пациент.

Противопоказания за процедурата

Няма специални противопоказания за операцията по подрязване на юздата на езика. Не се извършват хирургични операции, ако пациентът има активни възпалителни заболявания. С патологиите на ендокринната, сърдечно-съдовата система се разглежда въпросът за индивидуалната лекарствена подготовка. Ако това е възможно, ще се извърши операция. В някои ситуации операцията е невъзможна при локална анестезия. Психични заболявания, страх от лекари и медицински интервенции, алергии към локални анестетици могат да присъстват при хора от всякаква възраст. Ето защо, дори и ако една проста операция е крайно необходима, тогава е възможно тя да се извърши под анестезия. Що се отнася до специфичното рязане на френума на езика, не се препоръчва да го провеждате преди хода на миогнимачните процедури. В края на краищата, ако физическото натоварване на френулума спомага за разтягането му, тогава няма да е необходима операция.

[5], [6], [7], [8]

Последствия след процедурата

Подрязването на юздата на езика носи само положителни моменти, ако се извършва съгласно указанията. Следователно, последиците от операцията могат да се очакват още преди началото на хирургическата интервенция. Ако детето е с диагноза дефект на речта и преди това не е имало курс на миогнимия, тогава целесъобразността на операцията е все още под въпрос. В края на краищата проблемите с речта биха могли да бъдат коригирани по по-консервативен начин. И в случай, когато причината за неправилно произнасяне на звуци е разрушената работа на централната нервна система, дори действието на френулопластиката ще се окаже неефективно. Освен това може да влоши съществуващата патология.

Когато се прави правилна диагноза, качествена работа и контрол на постоперативния период, подрязването на френума помага да се нормализира функцията на речта. В комбинация с miogimnastika правилно произношение на звуци се случва съвсем скоро. Ако след операцията се извърши ортодонтско лечение, насочено към стимулиране на растежа на долната челюст, то също ще се окаже много ефективно. При възрастни, след като френулумът е отрязан, периодонталното лечение е по-продуктивно, отколкото преди операцията. Ако пациентът е бил подложен на хирургическа интервенция за по-нататъшни протези, тогава ортопедичното лечение също е вероятно да бъде успешно.

Усложнения след процедурата

След френотомия усложнения обикновено не се наблюдава. Това се дължи на факта, че операцията е съвсем проста в изпълнение, безкръвна и безболезнена. След извършване frenuloplastiki усложнения могат да бъдат свързани с медицински грешки или неспазване на правилата за грижа за раните на пациента. Що се отнася до усложнения, предизвикани от действията на хирурга, те могат да бъдат свързани с нарушено техники зашиват рани. Ако лекарят ще наложи по-малко шевове, отколкото е необходимо, раната няма да бъде изолиран от устната кухина. Това ще увеличи риска от свързване на патогенни организми и развитието на възпаление в френулума. Ако шевовете се разтягат неравномерно, че някои области на меките тъкани ще бъдат затегнати шевен материал, а други ще бъдат изключително летливи. В момента тя може да доведе до изместване на юздата на език, който е нежелан резултат на операцията. Неспазването на предписания лекар понякога да възникне при процеси Пио-възпалителен на рана на мястото. В този случай, след подстригване юзда повишена телесна температура, главоболие, сънливост и други симптоми на интоксикация. Често това се дължи на факта, че хората не могат да се откажат от обичайната си режим, те продължават да пушат, да си миете зъбите веднъж на ден и да премине прием на лекарства. Това застрашава цялата резултатите от лечението и може да доведе до сериозни последици. Ако спазваме всички препоръки на хирурга, следоперативния период ще се проведе по план и без усложнения възникват.

Ако подрязването на френума на езика се извършва под анестезия, човек може да има реакция за няколко дни до подготовка за обща анестезия. През първите дни след операцията може да получите болка, сънливост, гадене, повръщане. Тези симптоми трябва постепенно да изчезнат в рамките на 2-3 дни.

След отрязването на френума на лазерния език, усложненията са рядкост и могат да се проявят като формиране на следоперативен белег. Това се дължи на нарушение на техниката на интервенция или неправилни лазерни настройки. В този случай може да се наложи да повторите операцията.

[9], [10]

Грижете след процедурата

След подрязване на френума на езика при новородени не е необходима постоперативна грижа.

Ако Френулопластиката е била приложена на дете под обща анестезия, след няколко часа след операцията пациентът ще напусне анестезията. Това може да се прояви чрез емоционална възбуда, безпокойство или обратно, сънливост и инхибиране. Също така, едно дете може да усети жажда, гадене, повръщане, главоболие, болка и замайване. Ето защо детето трябва да почива няколко дни. Необходимо е да се обърне внимание на внимателното антисептично лечение на устната кухина. В областта на извършената операция не трябва да има чужди вещества, зъбите не могат да понасят плака и остатъците от храна. Това може да предизвика привързаност на патогенната микрофлора и да причини супресиране на раната. Също така е необходимо да се въздържате от консумацията на гореща и пикантна храна за няколко дни. Ако лечебният процес преминава без отклонения, а след това 3-4 дни след операцията, можете да започнете да работите с реч терапевт и да провеждате курсове miogimnastiki.

След frenuloplastiki по инфилтрационна анестезия, пациент проведе деца или млади хора, грижи трябва да бъдат насочени към поддържането на чистотата в устата. За да направите това, можете да използвате различни меки антисептици (хлорхексидин блюлюконат 0,06%, водороден прекис 3% и т.н.). Ако подстригване юзди, извършени в зряла възраст, преди и протези комплексното лечение на пародонтит, следоперативния грижа ще бъде малко по-различен. Първо, преди такива хирургични интервенции хората на средна и зряла възраст най-често предписват 5-дневен курс на антибиотици. Той започва 2 дни преди операцията и продължава 2 дни след операцията. Важно е да не завършите курса на приемане на антибактериални лекарства преди крайния срок. В края на краищата това може да наруши процеса на регенерация на меките тъкани и да предизвика възпаление. Също така, по време на следоперативния период е необходимо да се изоставят лошите навици. Алкохолът възпрепятства действието на антибиотиците, а пушенето нарушава възстановяването на меките тъкани в зоната за хирургическа интервенция. Ако пациентът има хронични заболявания в устната кухина, се препоръчва да се използва антисептични средства (екстракти от лайка, градински чай и други билки), противовъзпалителни и анти-възпалителни лекарства (Listerine, Givalex гел Metrogil Dent). След 4-5 дневен период на възстановяване можете да се консултирате с лекар относно коригирането на дефекти в говора, ортодонтното лечение, протезата и др.

Лазерната фрактоктомия, освен превантивните антисептични процедури, не изисква общо и локално приложение на лекарства. Необходимо е само да се гарантира, че няма да навредите на хиоидната област и не ядете гореща и пикантна храна през първите дни след операцията.

Miogimnastika

Миогимата е много важна терапевтична и профилактична процедура. Тя позволява не само да се определи резултата от хирургичното лечение, но в някои случаи да се избегне това.

Ако детето има съкратена юзда на езика и речевите дефекти започват да се развиват, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да вземете курс от гимнастически упражнения. Те подпомагат разтягането на лигавицата на езика, което може да осигури нормализирането на речната функция. Миогнимията може да се проведе у дома и в речта на терапевта. В този случай има цял набор от ефективни упражнения. Първо - докоснете върха на езика близо до горните резци с върха на езика. Не разкъсвайте езика си от небето, не отваряйте и затворете устата си. Упражнението трябва да се извършва гладко, без внезапни движения. Десет повторения ще са достатъчни. Второто упражнение е да придвижите езика напред възможно най-много. Преместете езика настрани, като се докосвате в дясно и в левия ъгъл на устата (10 повторения). Третото упражнение е да придвижите езика възможно най-напред и след това да го преместите нагоре и надолу (10 повторения). Четвъртата задача е да натиснете езика възможно най-напред и да го задържите в това положение за 5-10 секунди. Петият е да натиснеш езика леко напред и да го завъртиш. (5-10 повторения). Когато изпълнявате първите четири задачи, езикът трябва да е плосък, спокоен. Трябва да следвате внимателно техниката на упражненията. Детето трябва правилно и качествено да ги изпълни. Основни принципи: гладкост, малка скорост, голяма амплитуда на движенията. Първото обучение трябва да се контролира от началото до края от родителите. За да направите това, можете да седнете пред детето и да го помолите да повтори упражнението за вас. Също така ефективно е тренирането пред огледалото, което осигурява видимост на изпълнението на артикулиращата гимнастика. В терапевта за реч курсът на миогнизматичните процедури ще бъде допълнен с упражнения за определяне на правилното произношение на звуците. С внимателен и съвестен подход към тази техника, след един месец юздите могат да се простират до желаната дължина. Детето ще се научи да произнася свободно всички звуци, а ти с усмивка осъзнаваш, че операцията няма да се изисква.

Ако операцията по подрязване на езика на езика е извършена, това не означава, че всички нарушения ще изчезнат сами. След възстановяването на меките тъкани в района на операцията е необходим ход на гимнастическите процедури. Упражненията и принципите за тяхното прилагане не се различават от тези, посочени в предишния параграф. Трябва също така да се отбележи важността на участието на лекарите в провеждането на гимнастиката на езика след отрязването на юздата. Специалистът ще бъде в състояние не само да преподава правилно упражненията, но и да определи кога е необходимо да завърши хода на процедурите или да промени плана за лечение.

Операцията на подрязване на ребрата на езика показва добри резултати във всяка възраст. Ако се консултирате с компетентен лекар, спазвайте неговите предписания и препоръки, тогава тази хирургическа интервенция ще бъде успешен принос за вашето здраве!

[11]