Френулотомия уздечки

Терминът "френулотомия" се отнася до всяка операция, при която напрежението на юздите е хирургично отпуснато. Въпреки това, най-често този термин се използва, когато се говори за операция за отслабване на френулума на препуциума. На свой ред, какво е "юзда"? Става дума за анатомичен елемент, принадлежащ на един или друг орган и ограничаващ неговата двигателна амплитуда. В човешкото тяло има няколко органа, снабдени с подобен елемент: това са органите на гениталната сфера (срамни устни, клитор, пенис), както и езика и устните. Следователно, не е съвсем правилно да наричаме френулотомия само интервенция на юздите на пениса: това е общ термин, засягащ всички видове такива операции.

Показания за процедурата

Френулотомията под формата на хирургическо разхлабване на френулума при мъже (препуциум) е необходима, ако нейната дължина не е достатъчна за изпълнение на определени функции. Можете да подозирате, че човек има скъсена юзда на препуциума, при наличие на такива симптоми:

• с появата на болка по време на сексуален контакт;
• с ранна еякулация;
• със съкратен контакт;
• с чести наранявания и кървене на френулума;
• с по-ниския завой на пениса в ерекционната фаза.

В юздите се комбинират голям брой съдове и нервни влакна: по време на движенията на препуциума нервните окончания се дразнят механично, което води до засилено възбуждане и състояние на оргазъм. Ако по време на акта се повреди юздата, тя причинява преждевременна еякулация, болка и изтичане на кръв от увредените съдове.

Защо е скъсена юздата? Това може да бъде вродена аномалия, цикатриална посттравматична промяна. Френулотомия е показана при такива болезнени състояния като фимоза и парафимоза.

В устната кухина също има няколко юзди, по отношение на които понякога е необходимо да се прибягва до френулотомия. Например, между устните и венците има малък елемент от лигавицата, който се нарича още юзда. Ако този елемент е твърде кратък, тогава често може да се развие възпаление на венците поради тъканно утежняване и постепенно "откъсване" на периодонталния лигавичен слой от максиларния алвеоларен процес. Честите възпалителни реакции в крайна сметка се развиват в гингивит, пародонтит, с по-нататъшно нарушение на зъбите.

При малки деца прекалено късата юзда на езика може да причини увреждане на речта, образуване на необичайно ухапване и дори заболяване на храносмилателната система (поради неправилно дъвчене на храната).

Във всяка от тези ситуации лекарят може да Ви посъветва да направите проста операция - френулотомия.

Подготовка

В повечето случаи френулотомията не изисква никакви подготвителни дейности. Това е краткотрайна и проста операция, която се извършва под местна анестезия.

Добре е, ако има възможност за предварително подбиране на опитен лекар, който вече е направил такива корекции и знае всички нюанси на патологията.

В някои случаи има нужда от предварителна диагноза: лекарят може да ви посъветва да направите пълен кръвен и уринен тест, както и да изключите ХИВ, сифилис и хепатит.

Ако има съмнение за нарушение на кръвосъсирването, ще Ви бъде предписана коагулограма.

Директно в клиничната институция, където ще се извършва интервенцията на френулотомия, здравният работник ще тества за отсъствие на алергия към упойващото вещество.

Всички горепосочени процедури се правят преди всичко, за да се определи дали пациентът има противопоказания за операцията.

Сутрин преди процедурата с френулотомия трябва да вземете душ. Ако операцията се извършва в устната кухина, тогава зъбите трябва да се почистят старателно, а ако в областта на гениталиите, те трябва да се обръснат и да се поставят чисти дрехи.

Хоспитализация след frenulotomii не се изисква. По правило пациентът се изпраща вкъщи няколко часа след процедурата. След 2 седмици трябва да посетите лекар за преглед.

[1]

Техника френулотомии

Процедурата на френулотомията се провежда с използване на локална анестезия (само в редки случаи се прибягва до обща анестезия, ако има индикации).

Цялата операция на френулотомия продължава от десет до тридесет минути, в зависимост от ситуацията. Лекарят извършва следните действия:

• обработва полето на транзакцията;
• изпълнява напречно сечение на кожната връзка;
• шевовете се надлъжно.

Ако по време на прегледа лекарят открие белези, които може да са останали след нараняванията на юздите, получени по-рано, той внимателно ги изважда с скалпел.

При зашиване на раната, по-често се използва самопоглъщащ материал: той перфектно фиксира тъканта и не изисква последващо отстраняване на конците.

След frenulotomii в хоспитализацията на пациента обикновено не е необходимо: човек почива за известно време, и със задоволително здраве отива у дома.

Видове френулотомия

Има два вида оперативна френулотомия - класически вид и лазерна пластмаса. Накратко разгледайте всеки един от тях.

Една конвенционална, класическа френулотомия е най-често практикуваният вид хирургия, при която лекарят осъществява директен достъп с скалпел. Хирургът прерязва елемента на кожата, като по този начин го разширява. Предимства на този метод:

• е налична операция;
• Всеки практикуващ хирург може да го направи.

Недостатъците на този метод за френулотомия са:

• съществува риск от инфекция в раната;
• периодът на възстановяване е придружен от болка;
• лечебният процес отнема повече време;
• по време на и след операцията може да се появи кървене в раната.

Френулотомията се възприема по-лесно от пациентите чрез лазер, но оборудването за такава операция не е достъпно във всяка болница. Предимствата на лазерната френулотомия са очевидни:

• минимално увреждане на тъканите;
• минимален риск от инфекция в раната;
• минимална болка;
• липса на следоперативно кървене;
• Самата намеса е по-бърза, а рехабилитационният период е значително скъсен.

Недостатъците на този метод на лечение са, че пенисът е орган, който неволно може да промени размера си, а лекарят няма способността да контролира този процес. Какво влияе? Фактът, че след лазерна френулотомия за известно време ще има вероятност от микропукнатини и счупвания на тъканите.

Френулотомията на препуциума е единственият начин за решаване на проблема с къса юзда. Стандартната пластмаса на късата френулума на препуциума се състои в напречно разрязване на кожния елемент, с по-нататъшно припокриване на надлъжните шевове. Интервенцията се провежда амбулаторно, без необходимост от по-нататъшно стационарно лечение. Възможен е и друг вариант на пластмаса: разрезът е направен във формата на буквата V, а шевовете са насложени с буквата Y, която помага да се направи юздата 10-15 мм по-дълга. Трябва незабавно да се отбележи, че се предпочита първата стандартна версия на пластичната френулотомия. В друго изпълнение, рискът от фимоза се увеличава (поради стесняване на препуциума) и след интервенцията остава неестетичен белег.

Ако човек често има пропуски в юздите, в резултат на което се образуват множество цикатриални промени, се препоръчва той да отстрани този елемент. Такава операция вече има друго име: френулектомия. Този вид операция се извършва чрез напречно сечение по диаметралния кръг на пениса (или неговата част), което позволява да се намали напрежението на препуциума. Тъканта се ушива надлъжно: на мястото на кожната гънка се образува белег, който съвпада с естествения шев в долния сегмент на пениса.

При фимозата френулектомията не винаги води до положителен резултат, поради което повечето експерти препоръчват хирургично обрязване, по-добре познато от хората като „обрязване”.

Френулотомията на горната устна на френулума е също един от вариантите на операцията, която се провежда за коригиране на проблемите на ухапване и реч при деца. В този случай процедурата се подлага на сгъване на лигавичната тъкан, отговорна за прикрепването на долните и горните устни към челюстните кости. Тази намеса се извършва и под местна анестезия: прорязва се през юздите и се свързва с желаното място.

Френулотомията на езика е не по-рядко срещана процедура в педиатрията. Трябва да се обърне внимание, ако смучещата функция на бебето е нарушена: за бебето е трудно да засмуче нормално гърдата, а апетитът му е нарушен, губи теглото си. В тази ситуация използването на френулотомия е повече от оправдано.

Съкратената юзда на езика в медицината се нарича ankyloglossia - това е вроден дефект на челюстното лице, което води до ограничаване на двигателната способност на езика. Като цяло има три юзди в устата, във връзка с които може да се приложи френулотомия: това е сублингвалната гънка, както и френулумите на горните и долните устни.

Противопоказания за процедурата

Такава операция като френулотомия няма да се извършва в следните ситуации:

• с активни инфекциозни процеси в организма;
• ако пациентът има такива заболявания като хепатит, ХИВ или венерическа патология;
• при случаи на рак;
• с нарушено съсирване на кръвта;
• възпалителни процеси на урогениталния тракт.

Някои от изброените противопоказания за френулотомия са относителни. Следователно потенциалният пациент не трябва да прави самостоятелни заключения относно възможността или невъзможността за интервенция. Всяко съмнение трябва да се обсъди с лекаря: френулотомия, макар и проста, но все пак операция, при която може да има различни непредвидени усложнения.

[2], [3], [4]

Последствия след процедурата

Френулотомията сред хирурзите се счита за сравнително проста намеса, при която неприятни последствия се срещат рядко. Все пак, всеки пациент трябва да е наясно с рисковете, на които е изложен, когато отива на такава операция.

Нежеланите последици след frenulotomy могат да бъдат: \ t

• добавяне на инфекция, развитие на възпаление (баланопостит);
• дивергенция на шева;
• кървене;
• алергичен отговор към агенти, използвани за локална анестезия.

Недостатъчно следоперативно лечение на рани след френулотомия, отслабване на имунитета, инфекция от урогениталния тракт може да предизвика развитие на възпалителна реакция. Най-често тази реакция се извършва под формата на баланопостит - възпалителен процес, засягащ главата и препуциума на пениса.

Баланопостит, в резултат на френулотомия, се проявява с такива болезнени симптоми:

• зачервяване на кожата в главата;
• подуване на тъканите (подуване);
• усещане за болка;
• миризма;
• възпаление на най-близките лимфни възли.

Ако след frenulotomii се появи поне един от тези симптоми, трябва възможно най-скоро да посетите лекар. Ако игнорирате развитието на баланопостит, или се опитате сами да излекувате проблема, тогава ще има и други, по-сериозни усложнения:

• гнойни възпалителни процеси;
• възпаление на уретрата, пикочния мехур и др.

[5], [6]

Усложнения след процедурата

Всяка хирургична интервенция има известна вероятност от усложнения - например, след операции има риск от кървене или инфекциозен процес. След frenulotomy, за щастие, не може да има животозастрашаваща загуба на кръв, защото няма голяма васкуларна мрежа в областта на юздата, а само капиляри.

Но с инфекция на раната ситуацията е различна: бактериите могат да влязат в хирургичната рана, както по време на, така и след интервенцията (последното се случва много по-често).

За да се избегнат възпалителни и инфекциозни усложнения на фона на френулотомия, е необходимо да се следват всички указания на лекаря по отношение на грижите за оперираната област в тънкостите. В повечето случаи лекарят препоръчва систематично лечение на раната с антисептици, водороден пероксид, антибактериални мазила и др.

[7], [8], [9]

Грижете след процедурата

Неприятните или болезнени усещания след frenulotomy се считат за нормални следоперативни симптоми. Обикновено те продължават не повече от няколко дни. Пациентът може да почувства особена болка по време на ерекция - например сутрин. За да облекчи болката, пациентът се съветва да обикаля из стаята, да поеме няколко дълбоки вдишвания и да отвлече вниманието. Понякога, за да се подобри състоянието на оперираните, лекарят предписва специални успокояващи лекарства, аналгетици. В допълнение, в повечето случаи, използването на външни антисептици и перорални антибактериални лекарства.

През първите дни след френулотомията на пениса трябва да се постави превръзка. Незабавна грижа се извършва с топла течаща вода с детергент.

Шевовете се отстраняват след около 10 дни (ако не е използван самостоятелно абсорбиращ се материал).

Пълното излекуване на тъканите отнема около 20 дни. След това време можете да възобновите сексуалната активност - но, както се казва, без фанатизъм, внимателно. Ако дискомфортът се върне, трябва да изчакате още няколко седмици. Смята се, че дискомфортът теоретично може да продължи до 4-8 седмици. Ако през този период болката не премине, тогава трябва да се регистрирате при лекар.

[10]

Отзиви

Практически всички пациенти, които трябваше да прибягнат до операция на френулотомия, говорят за процедурата само в положителни цветове: проблемът с късата юзда е напълно решен.

Качеството на интимния живот на мъжа зависи от много различни фактори, а анатомичните особености на пениса са немаловажни. Освен това, дори и такъв малък елемент като юзда изпълнява една от основните функции. Надлъжната кожна фуга между главата на пениса и препуциума осигурява излагането на главата и връщането на препуциума в първоначалното му положение.

Ако юздата е твърде къса, тя може да причини не само дискомфорт, но и болезнени усещания, които с течение на времето се натрупват в безкрайни психологически бариери в сексуално отношение. Френулотомията наистина е в състояние да реши подобен проблем: след процедурата двигателният капацитет на препуциума се увеличава и болезнените симптоми, които са тревожни по-рано, изчезват.