Френулотомия на френулума

Терминът „френулум“ се отнася до всяка операция, по време на която напрежението на френулума се разхлабва хирургически. Най-често обаче този термин се използва, когато се говори за операция за разхлабване на френулума на препуциума. От своя страна, какво е „френулум“? Говорим за анатомичен елемент, принадлежащ на определен орган и ограничаващ неговата двигателна амплитуда. В човешкото тяло има няколко органа, снабдени с такъв елемент: това са органите на гениталната област (срамни устни, клитор, пенис), както и езикът и устните. Следователно не е напълно правилно само интервенцията върху френулума на пениса да се нарича френулотомия: това е общ термин, засягащ всички видове подобни операции.

Показания за процедурата

Френулотомията под формата на хирургично разхлабване на френулума при мъжете е необходима, ако дължината му е недостатъчна за изпълнение на определени функции. Възможно е да се подозира, че човек има скъсен френулум на препуциума, ако са налице следните симптоми:

• ако се появи болка по време на полов акт;
• в случай на преждевременна еякулация;
• по време на съкратен полов акт;
• при чести травми и кървене на френулума;
• с наклон на пениса надолу по време на ерекция.

Фреденулумът съчетава голям брой съдове и нервни влакна: по време на движенията на препуциума, нервните окончания се дразнят механично, което води до повишена възбуда и състояние на оргазъм. Ако френулумът е наранен по време на полов акт, това причинява преждевременна еякулация, болка и кървене от увредените съдове.

Защо френулумът се скъсява? Това може да е вродена аномалия, цикатрична посттравматична промяна. Френулотомията е показана при болезнени състояния като фимоза и парафимоза.

В устната кухина има и няколко френулума, които понякога изискват френулотомия. Например, между устните и венците има малък елемент от лигавицата, който също се нарича френулум. Ако този елемент е твърде къс, често може да се развие възпаление на венците поради преразтягане на тъканите и постепенно „разкъсване“ на лигавичния слой на пародонта от алвеоларния израстък на челюстта. Честите възпалителни реакции в крайна сметка се развиват в гингивит, пародонтит с по-нататъшно нарушаване на зъбния ред.

При малки деца, твърде късият френулум на езика може да причини нарушения на говора, малоклузия и дори заболявания на храносмилателната система (поради неправилно дъвчене на храната).

Във всяка от изброените ситуации лекарят може да препоръча проста операция – френулотомия.

Подготовка

В повечето случаи френулотомията не изисква никакви подготвителни мерки. Това е кратка и проста операция, която се извършва под местна анестезия.

Добре е, ако има възможност предварително да се избере опитен лекар, който вече е правил подобни корекции и познава всички нюанси на патологията.

В някои случаи е необходима предварителна диагностика: лекарят може да препоръча да се направи общ кръвен и уринен тест, както и да се изключат ХИВ, сифилис и хепатит.

Ако се подозира нарушение на кръвосъсирването, ще бъде предписана коагулограма.

Директно в клиничното заведение, където ще се извърши процедурата по френулотомия, медицинският работник ще проведе тест за липса на алергия към анестетичното вещество.

Всички горепосочени процедури се извършват, на първо място, за да се определи дали пациентът има противопоказания за операцията.

Сутринта преди процедурата по френулотомия, задължително трябва да вземете душ. Ако операцията ще се извършва в устната кухина, трябва да си измиете старателно зъбите, а ако е в гениталната област, задължително ги обръснете и да облечете чисто бельо.

Хоспитализация след френулотомия не се изисква. Като правило пациентът се изпраща у дома няколко часа след процедурата. След 2 седмици е необходимо посещение при лекар за контролен преглед.

[ 1 ]

Техника френулотомия

Процедурата по френулотомия се извършва с локална анестезия (само в редки случаи се използва обща анестезия, ако е посочена).

Цялата операция по френулотомия трае от десет до тридесет минути, в зависимост от ситуацията. Лекарят извършва следните действия:

• обработва хирургичното поле;
• прави напречен разрез на кожното съединение;
• нанася шевове надлъжно.

Ако по време на прегледа лекарят открие белези, които може да са останали от предишни наранявания на френулума, той внимателно ги изрязва със скалпел.

При зашиване на рана често се използва самоабсорбиращ се материал: той перфектно фиксира тъканите и не изисква последващо отстраняване на конците.

След френулотомия обикновено няма нужда пациентът да бъде хоспитализиран: човекът почива известно време и ако се чувства добре, се прибира у дома.

Видове френулотомия

Известни са два вида оперативна френулотомия - класическият тип и лазерна пластична хирургия. Нека разгледаме накратко всеки от тях.

Конвенционалната, класическа френулотомия е най-често практикуваният вид операция, при която лекарят извършва директен достъп с помощта на скалпел. Хирургът разрязва кожния елемент, като по този начин го удължава. Предимствата на този метод:

• налична операция;
• Може да се извърши от всеки практикуващ хирург.

Недостатъци на този метод на френулотомия:

• съществува риск от инфекция в раната;
• периодът на възстановяване е съпроводен с болезнени усещания;
• процесът на оздравяване отнема повече време;
• По време и след операцията може да се появи кървене в раната.

Лазерната френулотомия е по-лесна за приемане от пациентите, но не всяко лечебно заведение разполага с оборудване за подобна операция. Предимствата на лазерната френулотомия са очевидни:

• минимално увреждане на тъканите;
• минимален риск от инфекция в раната;
• минимално изразена болка;
• липса на следоперативно кървене;
• Самата интервенция протича по-бързо, а периодът на рехабилитация е значително съкратен.

Недостатъците на този метод на лечение са, че пенисът е орган, който може да променя размера си неволно и лекарят няма начин да контролира този процес. Какво влияе това? Влияе на факта, че след лазерна френулотомия ще има риск от микропукнатини и разкъсвания на тъканите за известно време.

Френулотомията на препуциума е единственият начин за решаване на проблема с къс френулум. Стандартната пластична операция на къс френулум на препуциума се състои от напречен разрез на кожния елемент, с последващо налагане на надлъжни шевове. Интервенцията се извършва амбулаторно, без необходимост от по-нататъшно стационарно лечение. Възможен е и друг вариант на пластична операция: прави се разрез във формата на буквата V, а шевовете се налагат във формата на буквата Y, което спомага за удължаване на френулума с 10-15 мм. Трябва веднага да се отбележи, че първият стандартен вариант на пластична френулотомия е за предпочитане. При другия вариант рискът от развитие на фимоза се увеличава (поради стесняване на препуциума) и след интервенцията остава неестетичен белег.

Ако мъжът е имал чести разкъсвания на френулума, в резултат на които върху него са се образували множество белези, тогава му се препоръчва да премахне този елемент. Такава операция вече има друго наименование: френулектомия. Този вид операция се извършва чрез напречен разрез по диаметралната окръжност на пениса (или част от него), което позволява да се разхлаби напрежението на препуциума. Тъканта се зашива надлъжно: на мястото на кожната гънка се образува белег, който съвпада с естествения шев, протичащ в долния сегмент на пениса.

В случаи на фимоза, френулектомията не винаги води до положителен резултат, така че повечето специалисти препоръчват хирургично обрязване, по-известно като „циркумцизия“.

Френулотомията на горната устна френулум също е една от хирургичните опции, които се извършват за коригиране на проблеми със захапката и говора при деца. В този случай процедурата се извършва върху гънката на лигавицата, отговорна за прикрепването на долната и горната устна към челюстните кости. Тази интервенция също се извършва под местна анестезия: френулумът се изрязва и се свързва с необходимата област.

Френулотомията на езика е не по-малко разпространена процедура в педиатрията. Необходимо е да се прибегне до нея, ако бебето има нарушена сукателна функция: детето трудно суче нормално гърдата, апетитът му е нарушен, губи тегло. В тази ситуация използването на френулотомия е повече от оправдано.

Скъсеният френулум на езика се нарича анкилоглосия в медицината - това е вроден лицево-челюстен дефект, който води до ограничаване на двигателната способност на езика. Като цяло в устата има три френулума, по отношение на които може да се приложи френулотомия: това е подезичната гънка, както и френулумът на горната и долната устна.

Противопоказания за процедурата

Хирургична процедура като френулотомия няма да се извърши в следните ситуации:

• по време на активни инфекциозни процеси в организма;
• ако пациентът е диагностициран със заболявания като хепатит, ХИВ или венерическа болест;
• за рак;
• с нарушена коагулация на кръвта;
• при възпалителни процеси на пикочно-половата система.

Някои от изброените противопоказания за френулотомия са относителни. Следователно, потенциалният пациент не трябва да прави самостоятелни заключения относно възможността или невъзможността за извършване на интервенцията. Всички съмнения трябва да бъдат обсъдени с лекаря: френулотомията, макар и проста, все пак е операция, по време на която могат да възникнат различни непредвидени усложнения.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Последствия след процедурата

Френулотомията се счита за сравнително проста процедура сред хирурзите, като неприятните последици се случват доста рядко. Всеки пациент обаче трябва да е наясно с рисковете, на които е изложен, когато се подлага на подобна операция.

Нежеланите последици след френулотомия могат да включват:

• добавянето на инфекция, развитието на възпаление (баланопостит);
• разминаване на шева;
• кървене;
• алергична реакция към веществата, използвани за локална анестезия.

Недостатъчното следоперативно лечение на раната след френулотомия, отслабеният имунитет и инфекцията от урогениталния тракт могат да причинят развитие на възпалителна реакция. Най-често такава реакция се проявява под формата на баланопостит - възпалителен процес, засягащ главичката и препуциума на пениса.

Баланопоститът, като следствие от френулотомия, се проявява със следните болезнени симптоми:

• зачервяване на кожата в областта на главата;
• подуване на тъканите (оток);
• болезнени усещания;
• появата на неприятна миризма;
• възпаление на близките лимфни възли.

Ако поне един от горните симптоми се появи след френулотомия, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Ако игнорирате развитието на баланопостит или се опитате сами да излекувате проблема, ще възникнат други, по-сериозни усложнения:

• гнойни възпалителни процеси;
• възпаление на уретрата, пикочния мехур и др.

[ 5 ], [ 6 ]

Усложнения след процедурата

Всяка хирургична интервенция има известна степен на вероятност от усложнения - например, след операции съществува риск от кървене или инфекция. След френулотомия, за щастие, не може да има животозастрашаваща кръвозагуба, тъй като в областта на френулума няма голяма съдова мрежа, а само капиляри.

Но при инфекция на раната ситуацията е различна: бактериите могат действително да попаднат в хирургическата рана, както по време на интервенцията, така и след нея (последното се случва много по-често).

За да се избегнат възпалителни и инфекциозни усложнения на фона на френулотомия, е необходимо стриктно да се спазват всички указания на лекаря относно грижата за оперираната област. В повечето случаи лекарят препоръчва систематично лечение на раната с антисептици, водороден прекис, антибактериални мехлеми и др.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Грижете след процедурата

Неприятните или болезнени усещания след френулотомия се считат за нормални следоперативни симптоми. Те обикновено продължават не повече от няколко дни. Пациентът може да изпитва особена болка по време на ерекция, например сутрин. За облекчаване на болката се препоръчва да се разхожда из стаята, да поеме няколко дълбоки вдишвания и да се разсее. Понякога, за да подобри състоянието на пациента, лекарят предписва специални успокоителни и аналгетици. Освен това, в повечето случаи е показано използването на външни антисептици и перорални антибактериални лекарства.

През първите 24 часа след френулотомия, върху пениса трябва да се постави превръзка. Директните грижи се извършват с течаща топла вода с препарат.

Конците се отстраняват след приблизително 10 дни (освен ако не е използван самоабсорбиращ се материал).

Пълното заздравяване на тъканите настъпва след около 20 дни. След това време можете да възобновите сексуалната си активност - но, както се казва, без фанатизъм, внимателно. Ако неприятните усещания се върнат, трябва да изчакате още няколко седмици. Смята се, че дискомфортът теоретично може да продължи до 4-8 седмици. Ако болката не отшуми през този период, трябва да си запишете час при лекар.

[ 10 ]

Отзиви

Почти всички пациенти, на които е трябвало да прибегнат до френулотомия, говорят за процедурата само в положителни тонове: проблемът с късата френулум е напълно решен.

Качеството на интимния живот на мъжа зависи от много различни фактори, а анатомичните особености на пениса са от не малко значение. В същото време дори такъв малък елемент като френулума изпълнява една от основните функции. Надлъжната кожна връзка между главичката на пениса и препуциума осигурява оголването на главичката и връщането на препуциума в първоначалното ѝ положение.

Ако френулумът е твърде къс, той може да причини не само дискомфорт, но и болка, която с течение на времето се натрупва в безкрайни психологически бариери в сексуален план. Френулотомията наистина може да реши такъв проблем: след процедурата двигателната способност на препуциума се увеличава и преди това обезпокоителните болезнени симптоми изчезват.