Утрожестан

Прогестерон - Утрозхестан - е представител на хормоналните медикаменти, базирани на хормони на жлезите, които се използват в акушерството и гинекологията.

Показания Утрожестана

Назначаването на Утроцестан е показано за коригиране на нарушения, свързани с дефицит на тялото на прогестерона.

• Вътрешно приемане на Утрожщайн е показано при такива заболявания или условия:
  • изразена PMS, свързана с дефицит на прогестерон;
  • ановулаторен месечен цикъл;
  • различни форми на фиброцистична мастопатия;
  • предклимакс;
  • заместващо лечение в менопауза (гестагени в комбинация с естрогени);
  • диагностициран дефицит на лутеалната фаза, безплодие;
  • предотвратяване на спонтанен аборт при бременност, ако има лутеална недостатъчност;
  • висок риск от преждевременно раждане.
• Интравагинално приложение на Utroshestan е показано:
  • при първична или вторична етиология на безплодието с относителен или абсолютен лутеален дефицит (дисовулационни цикли, укрепване на фазата на жълтото тяло с поддържане на протокола за ин витро оплождане, поддържане на програмата за донорство на яйцеклетки);
  • да се предотврати нормален спонтанен аборт или заплаха от аборт в случай на недостатъчна лутеална фаза;
  • за предотвратяване на преждевременното настъпване на раждането при пациенти със съкратен шийката на матката или при пациенти с предшестващи раждания;
  • с усложнения с вътрешно приемане на Утроцестан (например с тежко повръщане).

Формуляр за освобождаване

В аптечната мрежа можете да купите капсулирани лекарства Utrozhestan:

• доза от 100 mg - кръгли, еластични капсули от желатин, бяло жълтеникав цвят;
• дозировка от 200 mg - овални, еластични капсули, изработени от желатин, бяло-жълтеникава сянка.

Активната съставка е прогестерон (100 или 200 mg, съответно).

Кутията от мек картон може да съдържа 30 капсули от 100 mg или 14 капсули от 200 mg.

[1], [2], [3], [4]

Фармакодинамика

Терапевтичният ефект на Utrozhestan се свързва с наличието на прогестерон - водещ хормон на жълтото тяло, който допринася за развитието на качествен ендометриален слой при жените.

Utrozhestan трансформация нормализира матката тъканта на лигавицата на пролиферативна фаза, за да секреторна фаза, и след успешно оплождане помага на матката да расте състояние оптимална за укрепването и развитието на оплодената яйцеклетка.

Утрожщайн намалява степента на възбудимост и изглажда контракциите в мускулите на матката и тръбите, без да демонстрира андрогенна активност.

Утроцестан блокира освобождаването на фактори на освобождаване за лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони в хипоталамуса, инхибира синтеза на гонадотропични хормони и инхибира овулацията.

[5], [6], [7], [8]

Фармакокинетика

Устно приемане.

Увеличаването на съдържанието на прогестерон в серума се наблюдава в рамките на един час след асимилацията на Утроцестан от храносмилателната система. Максималната възможна степен постигнати по време на 1-3 часа след перорално приложение Utrozhestan: 60 минути - 4.25 нг на милилитър след 120 минути - 11.75 нг на милилитър след 4 часа - 8.37 нг на милилитър в шест часове - 2 ng на ml, след осем часа - 1.64 ng на ml.

Основните продукти на прогестероновия метаболизъм са 20а-хидрокси, р4а-прегнанолон и 5а-дихидропрогестерон.

Утроцестан се екскретира с уринарна течност, като продукти за обмен на глюкорони (основният продукт е 3α, 5β-прегнане диол). Тези продукти са напълно еквивалентни на тези, които се образуват с естественото производство на жълтото тяло.

Вътрешна вагинална употреба.

След интравагинално приложение Utrozestan се абсорбира добре през тъканите на лигавицата.

Увеличаването на съдържанието на прогестерон в серума започва да се отбелязва още през първия час. Най-високото възможно ниво се открива 1-3 часа след интравагиналното приложение.

При стандартна доза (100 mg Утроцестан преди лягане) е възможно да се приближи и поддържа природно и стабилно ниво на серумен прогестерон, което е приблизително 9,7 ng на ml. Това ниво е близко до това на прогестерона във фазата на жълтото тяло на месечния цикъл с нормална овулация. Утроцестан коригира правилното узряване на ендометриума и помага на ембриона да бъде имплантиран.

Вагиналното приложение на големи дневни количества Утроцестан (повече от 200 mg) води до повишаване нивото на прогестерона до тези, които обикновено се регистрират при бременни жени през първия триместър.

Продуктите на метаболизма в серума и урината са идентични с тези, които се откриват с естествената секреторна активност на жълтото тяло на яйчниците. На първо място, ние говорим за такива продукти като 20α-хидрокси, σ4α-прегнанолон и 5α-дихидропрогестерон.

Екскрецията с уринарна течност се осъществява в 95% под формата на глюкуронови метаболитни продукти, които включват 3а, 5р-прегнанедиол.

[9], [10]

Дозиране и администриране

Устно приемане.

Стандартното дневно количество Утроцестан може да бъде 200-300 mg за една или две дози (например 200 mg през нощта и 100 mg сутрин).

• При недостатъчна фаза на жълтото тяло Утрошен се напива в продължение на десет дни (обикновено от 17-ти до 26-и ден от цикъла).
• При провеждане на заместващо лечение в периода на пременопауза, Утроцестан се прилага срещу естрогенна терапия през последните две седмици от всеки курс на лечение.
• За да се елиминира заплахата от появата на преждевременно раждане, 400 mg Утроцестан се прилага на всеки 6-8 часа, докато заплахата се отстрани. След облекчаване на симптомите, дозата пада бавно, докато се фиксира върху поддържащите количества Утроцестан - например 200 mg три пъти дневно. Тази доза е приемлива за жена до 36-та седмица на бременността.

Употребата на Утрозестан след 36 седмици е нежелателна.

Интравагинално въвеждане на Утрозен.

Лекарството се инжектира възможно най-дълбоко във влагалището. Преди да поставите капсулата, трябва да си миете добре ръцете.

Средната дневна доза на Утроцестан е 200 mg, но тази сума може да бъде променена по преценка на лекаря.

• При неудовлетворителни цикли или други нарушения на менструацията, 200 mg Утроцестан се прилагат в продължение на десет дни (най-често от 17 до 26 дни).
• При абсолютен дефицит на фазата на жълтото тяло (например при донорство на яйцеклетки), Utrozhestan се предписва 100 mg на 13-ия и 14-ия ден от изисквания цикъл. От ден 15 и ден 25 количеството на Утроцестан ще бъде 100 mg сутрин и през нощта. В началото на бременността от 26-ия ден на цикъла количеството на лекарството постепенно се увеличава (седмично) до 600 mg на ден (три пъти). Такава схема се проследява до 60 дни.
• Поддържането на фазата на жълтото тяло с IVF включва приемане на Утроцестан от вечерта след ембриотрансфер при дневна доза от 600 mg за три дози (200 mg на всеки 8 часа).
• За да се предотврати заплашващ спонтанен аборт поради недостиг на лутеа, 200-400 mg дневно се предписва до дванадесетата седмица на бременността.
• С цел да се предотврати преждевременно началото на раждането при жените с къса шийка, или при жени, диагностицирани с преждевременно раждане, предписана дневно количество Utrozhestan 200 мг, на вечер започва в 22-36 гестационна седмица.

[14], [15], [16]

Употреба Утрожестана по време на бременност

Назначаването на Утроцестан по време на бременност е приемливо както през първата, така и през следващите седмици.

Към днешна дата няма информация за случаи на нежелани ефекти на Утрозхестан върху развитието на плода.

Ако Утрозестан се използва през втората половина от бременността, е необходимо редовно да се наблюдава степента на чернодробната функция.

Възможността за получаване на лекарство в майчиното мляко не е проучена, поради което експертите не препоръчват да се назначава Утроцестан на пациенти, които се грижат за нея.

Има информация за повишен риск от развитие на хипоспадия - вродена аномалия на уретрата при момчета, - в случай,

Utrozhestan се използва по време на бременност, за да се предотврати нормален спонтанен аборт или опасност от спонтанен аборт поради недостиг на лутеа. Лекарят трябва непременно да предупреди пациента за това.

Противопоказания

Utrozhestan не трябва да се лекува с лекарства:

• с наклонност към алергичен процес след приемане на лекарства с прогестерон;
• с тежки чернодробни патологии;
• с вероятна или диагностицирана неоплазия на млечни жлези или репродуктивни органи;
• с вагинално кървене с необяснима етиология;
• с неуспешен или частичен аборт;
• с тромбоза, тромбоемболизъм;
• с мозъчен кръвоизлив;
• с болест на порфирина (патология на пигментацията).

[11], [12]

Странични ефекти Утрожестана

При вътрешно приложение на капсули от Utrozestan има възможни нежелани реакции:

• често: неизправност на месечния цикъл, аменорея, неправилно вагинално кървене, главоболие;
• рядко: неприятни усещания в млечните жлези, сънливост, къси епизоди на замаяност, диспепсия, холестаза, сърбеж на кожата;
• рядко: депресивно състояние, кожни обриви като копривна треска, клоасма.

В допълнение, може да има други странични ефекти, като промени в либидото, ПМС, треска, нарушения на съня, венозна тромбоза, подуване, колебания в теглото, храносмилателни нарушения, алергични реакции.

Замаяност или сънливост могат да бъдат признаци на съпътстващо понижено ниво на естроген. Състоянието на пациентите се подобрява значително след намаляване на количеството на приемане на Утрозен, или след увеличаване на дозата на естрогените.

Ако курсът на лечение с Utrozestan е започнал през първите дни на нов месечен цикъл, може да има намаляване на продължителността на цикъла или появата на нециклично кървене.

При интравагинално приложение е възможно да се развият алергични реакции, които се проявяват като усещане за парене, сърбеж, подуване и зачервяване на кожата и лигавиците.

[13],

Свръх доза

Признаците за прием на прекомерни количества Утрозен са в увеличени странични ефекти, както и при появата на дисменорея, метрорагия, еуфорични състояния.

В случай на предозиране е необходимо да се вземат такива мерки:

• Когато има сънливост или замайване, намалете дневното количество Utrozhestan или го приемайте само през нощта за 10 дни на цикъл;
• когато има кървене или кървене, коригирайте режима на лечение и преместете метода на Утрозастан в по-късен период (например на деветнадесетия ден, вместо на седемнадесетия ден);
• В случай на предозиране по време на заместителната терапия на пременопаузата, проверете съдържанието на естроген в жената.

[17], [18], [19], [20]

Взаимодействия с други лекарства

При приемане на естрогени с пременопауза, Утроцестан се предписва не по-късно от 12 дни от цикъла.

Комбинацията от Утроцестан и β-адреномиметиците може да изисква намаляване на дозата на последния.

Укрепването на метаболизма на Утроцестан може да доведе до такива лекарства като хипнотици, антиконвулсанти, гризеофулвин, рифампицин и др.

Индивидуалните антибиотици (например тетрациклинови серии) могат да променят баланса на микрофлората в червата, което от своя страна може да доведе до нарушаване на ентеро-чернодробния стероиден цикъл.

Биологична достъпност Утрожщайн може да се промени на фона на редовното пушене и пиене.

[21], [22], [23]

Условия за съхранение

Възможно е да се съхранява в температурния диапазон от +18 до + 25 ° C, далеч от достъп на деца, на затъмнени сухи места.

[24]

Срок на годност

Съхранявайте Утроцестан до 3 години.

[25]