Дезартрия при деца: критерии за ранна диагностика, лечение и прогноза

Дисартрията при децата е едно от най-честите нарушения на говора, което се случва дори в ранните етапи от живота на бебето. И ако пропуснете този малък миг в ранна възраст, докато учите в училище, това може да се окаже голям проблем. Освен това, предвид факта, че патологията възниква на фона на сериозни лезии на различни части на мозъка, което се отразява не само в комуникативните, но и в други области на живота на детето, което се доказва от разнообразни симптоми.

Малко за самата дизартрия

Преди да потърсим ефективни методи за борба с патологията, важно е да разберем с какво се занимаваме. Затова нека си припомним каква е дизастерията и как тя се проявява в деца от различни епохи.

Дисатерията е органично увреждане на мозъка, което отрицателно въздейства върху работата на някои части на централната и периферната нервна система, което води до артикулация, говор, неврологични и психически симптоми. Това е наличието на неврологични симптоми, които тази патология се различава от подобна dyslalia.

[1], [2],

Причини детестрията при детето

Причините за развитие на дизартрия при деца са патологии на вътрематочно развитие, както и травматични фактори в родилния и постнаталния период. Най-често дестартрията се идентифицира като един от синдромите, характерни за церебралната парализа (церебрална парализа).

За повече подробности относно причините за развитие на дизартрия при децата, прочетете тук.

[3], [4]

Симптоми детестрията при детето

Съществуват и 4 степени на тежест на патологията, които се различават по интензитета на симптомите. Леко дизартрия реч увредена страна е слабо и неврологични симптоми, не на всички, но ако най-лошото четвърти, за които говорим атаксия, характерни за деца с церебрална парализа.

Дизартрията се характеризира с близко взаимодействие на словесни и неврологични симптоми, които могат да се различават леко в различните периоди от живота на детето. Най-често някои от симптомите се виждат в ранна възраст, въпреки че ентусиазираните родители не винаги обръщат внимание на такива "тривия" като:

• по-късно началото на някои независими действия: започва да държи главата до 5-7 месеца, да седне и да пълзи - до 8-12 месеца, разходка - на 1.5 години и по-късно. Първите звуци и думи също се появяват по-късно приети и различават забележимата монотонност и слабостта на произношението.
• слабост на смучещия рефлекс, поради което детето бързо се уморява по време на хранене и не задържа гърдата добре, често задушава. Млякото, когато смучат гърдите или зърната, могат да изтекат от ъглите на устните или гърлото на бебето, което показва слабостта на мускулната система на артикулиращото устройство, дължаща се на недостатъчна инервация.
• липсата на интерес към околната среда, по-специално играчките,
• неадекватна реакция към външния вид на родителите (не се радва: не се усмихва, не движи активно краката и дръжките, не ходи).

В бъдеще такива неврологични аномалии са от естество:

• неправилно прихващане (прекалено силно или много слабо захващане на обекта, некоординирани действия),
• нарушения на визуално-пространственото възприятие (местоположението на обектите, тяхната форма и размер);
• хипоплазия моторни реакции (странни движения, трудност при изпълнение на различни задачи устно, извършване на физически упражнения, танци, изобразително движения корнизи от кал или глина)
• липса на грамотно-двигателни умения (невъзможност за нормално задържане на писалка или молив, изготвяне на права линия, изготвяне на графична фигура и т.н.)
• прекомерно напрежение (увеличено тонус) на мускулите на лицето и артикулиращото устройство,
• некоординирано действие на различни части от говорния апарат,
• възникването на произволни насилствени движения,
• недостига на лексика,
• липса на мимикрия и в някои случаи емоционални реакции като смях или плач),
• специфични реакции (силно съчетание устни или, напротив, тяхното nesmykanie, умират и падат на езика леко отвори уста, лигавене, особено по време на разговора, невъзможността да дръпне гъбата в една тръба, както и извършване на движенията на езика нагоре и надолу, и т.н.).

И, разбира се, има различни разстройства на говора:

• Неправилно произношение на гласни и съгласни,
• замяна или пропускане на звуци с думи,
• добавянето на ненужни звуци при сливането на съгласни,
• промяна на гласния тембър, "назално" произношение на звуци, скърцащи или глухи, писклив глас в бебето,
• нарушение на ритъма и мелодията на речта,
• отслабване на речта до края на изречението,
• нарушения на дишането и умора по време на разговор,
• монотонност или прекъсване (скандиращ ритъм) на речта,
• липса или неадекватност на емоционалното оцветяване на речта, гласовите модулации,
• безразборно произнасяне на думи и изречения и т.н.

В същото време е много трудно да се преодолеят трудностите при възпроизвеждане на звук на дете. За да направите това, така че речта на бебето да стане ясна за другите, това ще отнеме много усилия и време. И за да се определят ефективните мерки за преодоляване на трудностите при произнасянето на звуци, е необходимо да се гарантира, че тази симптоматика е свързана с дизартрия, а не с други патологии.

[5]

Форми

В детска възраст е възможно да се диагностицират главно 4 вида дизартрия:

• псевдобулбарна
• церебрална
• Корковая
• Подкорова.

Всички тези видове могат да имат характерна симптоматика и да действат в различни форми :

• заличена дизартрия (с леки симптоми),
• типична дизартрия,
• атаксична дистария или атаксия (с характерна разбираемост на речта или липса на реч и липса на координация на движенията).

[6], [7], [8]

Диагностика детестрията при детето

Диагностиката на дизартрията при децата започва още преди пътуването с бебето до лекаря. Внимателните родители са в състояние самостоятелно да отбележат някои нарушения в развитието на детето, характерни за тази патология още през първата година от живота си. Тези отклонения се наричат псевдо-сулбарен синдром.

Обикновено кърмачетата информират родителите за своите желания и "проблеми" със силен и звуков писък. Това се счита за нормално, тъй като показва достатъчно развитие на нервно-мускулната система на говорния апарат. Но глух и слаб плач, превръщащ се в писък и понякога липсата на гласови сигнали като цяло, е причина за безпокойство и внимателно наблюдение на по-нататъшното развитие на бебето.

Слабостта на рефлекса за смучене и улови гърдите, затруднено преглъщане, задушаване и постоянно изтичане на млякото от устата и носа по време на хранене на бебето казва изостаналост артикулационни органи. И ако тези симптоми се подреждат липса на интерес към заобикалящата среда (бебето не проследява движещи се обекти, без да погледне през очите на близките си хора, а не се опитва да поеме играчки яслите, и т.н.), затруднено дишане (тя е в противоречие и повърхностни), снаксове и дъвчене, пиенето от чаша - това ясно говори за развитието на псевдобабларния синдром. Но неговите симптоми правят възможно да се приеме дъщертрия при дете, още преди да започне да говори.

Някои бебета, които са били неблагоприятно засегнати по време на интраутеринния период или по време на раждане, дори могат да бъдат регистрирани при невролог в рамките на една година. Но при отсъствието на изразени отклонения във физическото и интелектуално развитие, децата се изваждат от регистъра, след което цялата отговорност и контрол върху здравето и развитието на детето пада върху раменете на родителите.

С постепенното развитие на говорните умения проблем става все по-ясно, и това е една от причините да се обърнем към логопед, и че ако е необходимо, да представи отново на невролог, който ще обявят името на истинския патология. Въпреки това диагнозата все още е твърде ранна. Работата е, че при деца децата са свързани с органични увреждания на мозъка в пренатален период и в ранна детска възраст, които не могат да бъдат коригирани. Лечението на патологията се свежда до корекция на речта и развитие на липсващи умения. Но поради компенсаторните функции на мозъка, много дефекти от 4-5 години могат да изчезнат.

Ако не го направи, а напротив, има и други проблеми в развитието на говора и двигателните функции, предотвратяване на бъдещи успешното обучение на детето в училище, лекарят излага диагнозата "дизартрия" и възлага на съответното лечение.

Основните критерии за поставяне на такава неприятна диагноза са:

• бавна реч поради забавено прекъсване на движението на артикулиращото устройство,
• трудности при задържане и промяна на артикулиращите пози,
• груби и трайни нарушения на произношението на звуците, в резултат на което речта става неясна,
• липса на изразителност и интонационно оцветяване на речта,
• нарушение на темпото, мелодия на речта и модулация на гласа,
• забавено автоматизиране на звуците (детето говори с усилия, преди звуците да се кажат, има доста дълъг период на подготовка, когато бебето упражнява само некоординирани движения с устни и език и т.н.)
• увеличава, намалява или постоянно променя тонуса на мускулите на лицето и говора,
• недостатъчен обем на изпълнение на фини диференцирани движения на езика, намалена подвижност на върха на езика,
• неправилно позициониране на езика в изтеглено положение (езикът се премества от центъра на дясно или отляво),
• треперещи или неконтролирани насилствени движения на езика в разширено положение,
• външния вид, когато езикът се движи по време на речта на приятелски движения с пръсти и ръце, долната челюст,
• Недостатъчност на моторните и графико-моторни функции.

Функционални тестове за диагностика на дизартрия при деца

Един от най-коварните видове дисатерия е заличена дизартрия при деца, при която диагнозата може да причини определени трудности, дължащи се на липсата на изразяване на основните симптоми. В такъв случай се използват функционални тестове за определяне на дизартрията:

1. Проверете асиметрията на позицията на езика. От бебето се иска да отвори устата, да залепи езика напред и да го задържи в това положение, следвайки очите на движещия се обект (играчка, махало или ръка на лекаря). Ако движението на очите е придружено от приятелско движение на езика (отклоняване към движението на обекта), това показва положителен резултат, т.е. Става дума за дизартрия, а не за друго отклонение.
2. Определяне на мускулния тонус с артикулация. Предлага се на детето да направи различни езикови движения с езика си (отвори уста, издърпа езика си, повдигна езика си, отклони го и т.н.). По това време лекарят поставя ръцете си на врата на детето, за да почувства в каква точка мускулите се стягат повече. При дизартрия това се случва по време на деликатни диференцирани движения с езика, понякога тези движения се придружават от изхвърляне на главата.

Ако и двете проби са положителни, можете да говорите с голяма сигурност относно дизартрията, която при деца 3-5 години може лесно да бъде объркана с dyslalia или alalia, проявяваща се като разстройство на говора или неспособност да говорите нормално.

[9], [10], [11],

Интонационен преглед при деца с дизартрия

Нарушенията в звуковото производство в дизартрията се определят от слуха. Но това не е причината за окончателната диагноза, тъй като такива нарушения са типични за други нарушения на говора, по-специално за dyslalia. Повече информация дава преглед на прозодичната страна на речта (интонация) при деца, особено при деца с изтрита дизартрия.

Програмата на изследването включва няколко важни точки:

• Изучаването на усещането за ритъм - определянето на способността на детето да определя броя на отделните прости удари, акцентирани (силни и тихи) удари, серия от различни удари и ги свързва с изображенията върху картите.
• Проучването на възпроизвеждането на ритъма по ухо - определението за способността на детето да имитира, по-специално, повтарянето на ритъма на различни инсулти, без да разчита на визуална подкрепа.
• Проучването на възприемането на интонацията чрез ухото - идентифицирането на способността да се прави разлика между различните интонационни структури в възприемането на речта от ухото (наративни, интерротативни и удивителни интонации в изречения).
• Проучването на способността за възпроизвеждане на интонацията - определението за способността на детето да използва различни интонации в речта си, когато повтаря същите или различни кратки изречения.
• Изучаването на възприятието на логическия стрес - изучаването на възприемането на изразителността на речта и уменията на детето, ще подчертае главното от ухото и визуалното възприятие.
• Проучването на способността за възпроизвеждане на логическия стрес - определянето на способността да се подчертае главното в речта му чрез по-силно и удължено изказване на избраната дума.
• Изучаването на гласовите модулации (височина и сила) е изследване на способността на детето да притежава собствения си глас, да го променя с глас и височина, като издава същите звуци и звукови комбинации. Това е необходимо, за да се определи ширината на гласовия диапазон на дете с дизартрия.
• Определяне на носния глас на гласа - оценка на нарушаването на тембър на произношението по 5-точкова скала в обикновения разговор и изнасяне на думи с притиснат нос:

• 4 точки - нормален тембър,
• 3 точки - силен или писък глас (леки нарушения),
• 2 точки - груб глас (умерени нарушения),
• 1 точка - глух, гърлен или остър глас (изразена патология),
• 0 точки - едва чуваема реч под формата на шепот (афония).

• Проучването на възприемането на тембър - изучаването на детското определение на звука на гласа по ухо и свързването им с картини, изразяващи различни емоции. Резултат върху 5-точкова скала:

• 4 точки - задачите се изпълняват качествено и изцяло
• 3 точки - задачите се изпълняват качествено, но с бавен темп
• 2 точки - имаше грешки при представянето, но детето се консултираше с тях независимо
•  1 точка - задачите се изпълняват само с активното участие на възрастни
• 0 точки - задачите не се изпълняват дори след допълнителни или повторни инструкции.

• Проучването на размножаване в гласа - определянето на възможността за промяна на цвета за предаване на глас емоционално състояние или имитират различни звуци на заобикалящия ни свят, който е на практика отсъства в дизартрия при деца.
• Изследването на дишането по време на речта активност и в покой - определянето на типа на дишане (плитка, гръдни, диафрагмен), силата и посоката на въздушния поток, ритмични вдишвания, диференциация на орално и назално вдишване и издишване, разполага phonational дишане.
• Проучването на характеристиките на темпо-ритмичната организация на речта - определянето на броя на сричките, произнесени от детето в даден интервал от време, както и възприемането на темпото на речта по ухо.
• Проучване на състоянието на контрола на говора по ухото. Детето изпълнява задачи за ритъм, възпроизвеждане на звуци, срички, думи и изречения с думи с различна структура и т.н., а самият той оценява правилността на задачите.

Изпълнението на тези задачи показва колко силно нарушение zvukoproiznosheniya въпрос дете, но все още не показват развитие е дизартрия, които са характерни за повече и неврологични симптоми, които засягат качеството на артикулацията и мимики.

Изучаването на мимикрията и артикулацията при дизартрия

При развитието на дизартрията при децата може да се посочат някои нарушения на подвижността на лицето. Факт е, че тези бебета имат затруднения с надуване и примигване на бузите, за тях е трудно да бръчкат носа или да повдигат ръбовете.

За да се тества цялостната имитация и мотивация на говора, се използват тестовете на Quint в модификацията на Helnitz, които са адаптирани за различни възрасти. Такива диагностични упражнения се възприемат от децата като игра. Детето се пита:

• да опише изненадата, да вдигне вежди,
• долните клепачи, първо ги притискат леко и след това плътно, така че да стане тъмно,
• скимтене "от яркото слънце,
• стиснете гъбата,
• издърпайте гъбата напред, сякаш ще играете на тръбата,
• леко отворете устата си, отворете колкото е възможно и затворете,
• да покаже как дъвче, имитира дъвчеща храна,
• издухайте бузите си заедно и после последователно,
• издърпайте бузите си,
• изстискайте зъбите, като сте построили от тях "ограда"
• издърпайте гъби и духайте "горещо мляко"
• издърпайте "широк", а след това "тесен" език, опитайте се да запазите езика на дадена позиция на акаунта на 5,
• ухапе върха на езика,
• издърпайте "остър" език и го преместете от горната устна до долната част и обратно,
• изпълнете упражнението "Часовник" (детето в усмивка трябва алтернативно да премества езика от единия ъгъл на устата в другата),
• оближе устните си, сякаш след вкусно сладко или мед,
• покажете как котката удря мляко,
• изпълнете следните артикулиращи упражнения: издърпайте ъглите на устата, когато произнасяте х звук "и", закръглявайки устните за звука "o", издърпвайки гъби за звука "y".

Всяко от упражненията трябва да се повтори три пъти. За да се оцени качеството на тяхното прилагане, се използва триточкова скала:

• 1 точка - точното изпълнение на всички задачи в точната сума
• 2 точки - размита работа на имитирани и артикулиращи упражнения или недостатъчен обем на изпълнение, дължащи се на бързо умора на артикулационния апарат и несъответствие на дишането, а също и ако не се изпълняват 6 или по-малко упражнения
• 3 точки - неизпълнение на 7 задачи или повече, значителни трудности при изпълнението на задачите.

В резултат на тези проучвания лекарят има пълна картина на съществуващите нарушения, за да се изясни диагнозата и да се разграничат от една и съща дизартрия dyslalia. По време на изпълнението на задачите и при деца с дизартрия наблюдава отделяне на слюнка, умора, която се проявява в немощ и бавни движения артикулацията, промени в тонове мускулите на езика (например появата на волевите движения, когато се качват език), хиперкинеза. Обърнато е внимание на тонуса на мускулите на лицето и апаратурата реч в покой и когато движенията на артикулацията.

Диференциална диагноза

Всичките по-горе тестове и тестове, включително устната комуникация с детето по различни теми при определяне на дизартрията при деца, се считат за най-ефективните методи за диференциална диагностика на тази патология.

Важна роля играе също изучаването на анамнезата и разговорите с роднините на детето, които се занимават с възпитанието и развитието му. Необходимо е да се питам родителите на детето в подробности за това, как пропускам бременност и раждане, което заболявания са на майката по време на този период, тъй като бебето се развива в първите години от живота си, колко често и какво пострадали заболявания. Анализът на фактите и анамнезата може да хвърли светлина върху произхода на патологията.

Информацията ще бъде полезна и за домашното развитие на бебето в ранна детска възраст:

• когато той започна да държи главата, да седне, да пълзи, да ходи,
• на каква възраст е казал първите думи и как речникът му е нараснал,
• какви са когнитивните характеристики на бебето, дали той проявява интерес към играчките и околния свят, как реагира и реагира на външния вид на родителите си и т.н.

За инструменталните диагностици, лекарите прибягват да не определят само самата диагностика, а да идентифицират причината, която причинява словесни и неврологични разстройства при децата.

Основният метод за изучаване на бебета с дизартрия е ядреният магнитен резонанс или компютърната томография на мозъка, което позволява да се определи естеството и локализацията на различни органични мозъчни лезии. Допълнителни методи за изследване включват невросонография, електроневрография, ЕЕГ, електромиография, магнитна стимулация и др.

Познатите лабораторни тестове за детекция при деца могат да се провеждат само във връзка с необходимостта от лечение с наркотици.

Лечение детестрията при детето

Нарушаването на произношението на говора и двигателните умения при деца с дизартрия е свързано с органични увреждания на мозъка и централната нервна система. Това предполага, че само една от дейностите с терапевтично лечение на тази патология не трябва да бъде ограничена. В този случай интегриран подход за решаване на проблема играе важна роля в по-късния живот на бебето.

Интегриран подход към лечението на дизартрия при деца включва използването на различни методи за терапевтични ефекти:

• лекарствена терапия
• Упражняващи упражнения
• дихателни упражнения
• логопедичен масаж, апарат за самоакустично артикулиране
• уроци с реч терапевт
• психологическа помощ за деца с речеви увреждания
• медицински бани
• пясъчна терапия
• делфинотерапия
• иглоукалывание и рефлексотерапия
• ippoterapiya
• класове с родители за развитието на фини двигателни умения и графично-моторни умения, развитие на умения за самообслужване.

Лекарствената терапия с дизартрия има за цел подобряване на умствената и интелектуалната активност на детето. Няма специални лекарства за това заболяване, така че лекарите трябва да правят неспецифични средства от групата на ноотропиците, които са безопасни за бебета. Към такива лекарства, които подобряват паметта и вниманието, стимулират умствената и когнитивната активност, оказват положително влияние върху формирането и развитието на интелектуалните умения, подобряват способностите на детето за учене, можете да включите:

• «Фенибут»
• "Хопантенова киселина"
• "Encephabol"
• "Cortexin" и други.

Останалите лекарства (антиконвулсанти, съдови, метаболитни и седативни) се предписват на малки пациенти само във връзка с основното заболяване, срещу което се развива дизартрия, например при церебрална парализа.

Корекция на дизартрията при деца

Поправителен работа с деца, които са с диагноза "дизартрия" е не само да се направи тяхната реч се разбира от другите, но също така и за подобряване на речника, развитието на четене и писане, развитието на пространственото мислене.

Програмата за коригиращи сесии за деца при деца се състои от следните етапи:

1. Образуване на лексико-граматически и фонетични компоненти на речта
2. Корекция на комуникативната функция на речта
3. Корекция на писмото
4. Развитие на визуално-пространствено мислене.

Обикновено такива упражнения се провеждат от реч терапевт в специализирани детски институции. В лесна степен на десартрия децата просто преминават курс на корекция на речта и се връщат у дома с последвалото обучение в обичайното училище. Ако лезиите на мозъка и централната нервна система са трудни, например при церебрална парализа, децата се обучават постоянно в специализирани институции (интернати) под наблюдението на специалисти.

Науката за корекция на речевата терапия на дизартрията при деца с церебрална парализа поема ново начало в средата на 20-ти век. В същото време бяха формулирани основните фонетични принципи за елиминиране на речевите смущения:

• В работата по шумоизолацията основният акцент трябва да бъде поставен върху семантиката и акустичните характеристики на думата, а не върху артикулацията, с която децата под церебрална парализа изпитват значителни трудности
• Основните усилия трябва да бъдат насочени към подобряване на качеството на акустичното възприемане на звуци с различна сила, височина и продължителност, фонемично възприемане и кинематично възприятие на артикулацията
• Основните компоненти на движението трябва да се развиват с участието на големи и тогава малки мускулни групи
• Графикът за яснота може да се формира на един орган и след това да се прехвърли на друг
• Детето трябва да има възможност да възпроизвежда звуци по начин, който е достъпен за него, без да разчита на формирането на нови артикулиращи умения, а да използва вече наличните такива. Порите трябва да бъдат направени по акустичните свойства на звуците.
• Необходимо е ясно да се автоматизират движенията за формиране на моторни стереотипи, което ще предотврати изкривяването на звуците.

Моменти, които трябва да бъдат взети под внимание при корективната работа при церебрална парализа:

• Основната посока на работата е формирането на фонетичния аспект на речта, но същевременно се отделя и голямо внимание на общата умствена дейност на детето
• Моторната функция на речта трябва да се развива успоредно с фонемичните идеи на детето
• Задължителните условия за успешна работа на логопед са формирането на положителна мотивация, стимулиране на детето да подобри речта си
• Класовете за развитието на фонетичното възприемане на индивидуалните звуци и реч като цяло трябва да са малко преди уроците на правилното възпроизвеждане.
• Артикулиращите упражнения трябва да бъдат на разположение на децата с дизартрия, а формирането на правилното произношение трябва да бъде направено с акцент върху неговите акустични характеристики.
• Образуването на артикулиращата практика трябва да бъде последователна, като се започне с образуването на въздушна струя, свързвайки я с гласа и завършвайки с развиването на артикулиращите умения.

[12], [13]

Масаж с дизартрия

Да се надцени значението на логопедичния масаж при деца с дизартрия е много трудно, тъй като разстройствата на говора в тях най-често се свързват с увеличен или силно намален тонус на мускулите на лицето и артикулиращите апарати. Това затруднява развитието на различни речеви мерки при децата. За да се гарантира, че логопедичната корекция на дизартрията води до добри резултати, се препоръчва да започнете всяко такова упражнение с масаж, ако е необходимо да добавите елементи от артикулиращата гимнастика.

Речният масаж на детето при деца включва следните направления:

• Mimic (релаксиращ) масаж на лицето и шията
• Точков масаж на отделните зони на артикулиращото устройство
• Масаж на езика с ръце и сонда
• Самостоятелно масажиране или пасивни упражнения за лице и артикулация.

Масажът при липса на противопоказания се извършва от специално обучен специалист. Въпреки че някои родители на бебето разполагат с някои елементи на масаж след речта на терапевта или парамедик, който е овладял елементите на масажа, ще покаже как да ги изпълнява правилно.

Масажът често се извършва в курсове от 10 до 20 процедури, чиято продължителност постепенно се увеличава от 5 до 25 минути.

Чрез масаж се достига:

• Нормализиране на мускулния тонус (обща, лицева мускулатура и артикулационен апарат)
• Намаляване на вероятността от пареза и парализа на мускулатурата на говорния апарат
• Разнообразие от артикулиращи движения и увеличаване на тяхната амплитуда
• Стимулиране на мускулни групи с недостатъчна контрактилност поради нарушена инервация
• Създаване на координирани доброволни движения на органите на речта.

Речникови терапии за детекция при деца

Класовете с реч терапевт играят голяма роля в развитието на речта при деца с дизартрия. С интегриран подход, като се вземе предвид тежестта на заболяването и съпътстващите го патологии, можете да постигнете добри резултати.

Логопедичните класове за дизартрия при деца се провеждат в игрална форма и се състоят от серия от специални упражнения, описани в индивидуалната реч на малък пациент. Тези упражнения се избират, като се вземат предвид характеристиките на речта на пациента, свързани с нарушения на определени части на мозъка. Продължителността на курса на лекциите за логопедията зависи от скоростта на овладяване на говорните умения на бебето и, разбира се, от тежестта на самата патология.

Общи видове упражнения, използвани за корекция на говора при деца с дизартрия:

• Упражнения за развитие на фини моторни умения, които включват елементи на терапевтична гимнастика и игри с пръсти.
• Упражнения за развитие на артикулацията, която включва логопедичен масаж, допълнен с пасивна и активна артикулираща гимнастика.
• Наемане на дихателна гимнастика за корекция на физиологичното и говорното дишане.
• Класове корекции за коригиране на възпроизвеждането на звука, плюс определяне на уменията за правилна реч.
• Упражнения за формиране на уменията на изразително емоционално оцветена реч (правилно възприемане и възпроизвеждане на тембър, ритъм, интонация на речта и оценка на говора по ухото, способност да притежаваш гласа).
• Упражнения за развитие на вербалната комуникация (способността да се говори устно) и достатъчен речник в детето.

Класове с реч терапевт могат да се провеждат индивидуално или в специализирани групи и класове детски градини и училища, както и в специализирани учебни заведения. Уроците се провеждат в следната последователност:

1. Подготвителна фаза (упражнения за масаж, артикулация и дишане)
2. Формиране на основни (основни) умения за произношение
3. Постоянно формиране на комуникативни умения.

Артикулационна гимнастика с дизартрия

Комплексът от артикулиращи упражнения за деца при деца може да включва както упражнения за общо развитие на речта, така и специална серия от упражнения, насочени към коригиране на произношението на индивидуалните звуци.

Основният комплекс от артикулиращи гимнастики за деца се състои от 10 упражнения с игрални заглавия, атрактивни за деца:

• Упражнение "Жаба" е напрегната усмивка с леко отворена уста и затворени зъби, които трябва да се държат, без да натискат долната челюст напред, докато речта на терапевта не преброи до 5.
• Упражнението на proboscis не е нищо повече от максимално удължаване на устните напред със затворени зъби и устни за сметка на 5.
• Упражнение "Frog-proboscis" е редуване на двете упражнения, описани по-горе.
• Упражнение "Прозорец" е алтернативното отваряне и затваряне на устата за "едно-две".
• Упражнение "Спатула": усмивка с отворена уста, от която на долната устна виси удължен "широк" език. Упражнението трябва да се извършва без напрежение на долната устна, като се запази позицията на резултата до 5.
• Упражнение "Игла": усмивка, когато устата е отворена, но езика е изложен остър. По този начин трябва да се опитате да не навеждате езика нагоре.
• Упражнение "Spatula-Igolochka" - редуващо се изпълнение за сметка на "едно-две" от горните упражнения.
• Упражнение "Часовник" се използва както за диагностициране, така и за корекция на дизартрията. По време на усмивка с отворена уста, езикът се движи вдясно и наляво, докосвайки един или друг ъгъл на устата.
• Упражнение "Swing": в същата позиция, за да почива на върха на езика в горната част, след това в долните зъби за сметка на "един-два".
• Упражнение "Кон" - обръщайки върха на езика като имитация на хватката на конете на конете.

[14]

Образуване на говорно дишане при деца с дизартрия

Респираторната недостатъчност при деца при деца се проявява в неправилен тип дишане и кратко изчезване на речта. Упражненията за корекция на дихателната функция са насочени към формирането на речта и физиологичното дишане при деца с дизартрия.

Целта на дихателната гимнастика е да увеличи обема на дишането, да нормализира ритъма си, да развие гладко, дълго и икономично издишване.

Комплексът от упражнения се състои от различни серии, включващи:

• класически упражнения за формиране на физиологично дишане,
• упражнения и игри за развитие на дишане на говор без използване на говор,
• дихателни вокални игри въз основа на гласни звуци,
• идентични упражнения, използващи съгласни звуци,
• дишащи гласови игри с думи,
• игри, насочени към формиране на удължено издишване с едновременно произнасяне на фрази с различна дължина и сложност.

Както и в случая на артикулация упражнения упражнения, за да се развива речта дъх са привлекателни за децата имена се провеждат в един мач, който е разбираем за деца под формата на логопед с опит в работата с такива деца. Деца предлагат удар "свещ" надуване "на пожар", за да възпроизведе локомотив съдийски сигнал или съскане котката, играят на импровизирани духови инструменти, изработени от капачки от химикалки или маркери и т.н. Основният акцент се поставя върху това, че детето се интересува от класа и го кара да се чувства като пълноправен човек.

[15],

Развитие на фонемичен слух при деца с дизартрия

За цялостно оформяне на речта на дете с дизартрия е важно да се научи детето не само да говори, но и да чуе речта на ухото. Ако детето не знае как да слуша и правилно да разбере речта на другите, тогава ще бъде много по-лесно за него да формира правилното произношение на звуци и думи.

Целта на упражненията за развитие на фонемичен слух при деца с дизартрия е:

• консолидирането на уменията за разграничаване (разграничаване) на звуците на родната реч,
• развитие на слухово внимание,
• формирането на способността за координиране на движенията с текста в зависимост от динамиката и темпото на представяне,
• развитието на способността за навигация в космоса без помощта на очите,
• подобряване на фонемни слух: думи за търсене с определен звук, определението на звук пространство при избора дума на думи с определен звук при изготвянето на предложения, разделяйки думите на срички, изграждането на прости и сложни изречения, определението на грешни думи говори,
• развитието на самоконтрол върху изказването на звуци и думи.

Обикновено тези класове се провеждат на групи, за да се увеличи интересът на децата в класната стая и на практика да се научат на различни начини за комуникация. Но формирането на правилното звуково производство възниква вече по време на индивидуалните уроци.

[16], [17]

Предотвратяване

Предотвратяването на дизартрията е относителна концепция, тъй като е просто невъзможно да се изключат всички рискови фактори за развитие на децата от тази патология, защото всичко не зависи от майката или лекарите. От друга страна, майката трябва да положи всички усилия, за да роди бебето си и да стане здрава и здрава.

[18], [19], [20]

Прогноза

Ако въпреки всички усилия бебето има някои прояви, които показват развиваща се диагностика, човек не може да се откаже. Такова дете трябва да обърне повече внимание, да говори и да комуникира с него, да развива когнитивни способности, да чете книги и да разказва за свойствата на обектите. В бъдеще ще се изисква известно усилие, за да се преподава на детето уменията на самообслужването и да развият грамот моторни умения. И колкото по-скоро майката се обръща към специалистите за помощ, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за болестта.

Като правило, дестартрията при деца, изтичаща в изтрита или лека форма, е лесна за лечение и корекция. След курса на лечение такива деца могат по-късно успешно да учат в обикновени училища. Между другото, в резултат на редовни и правилно подбрани дейности с детето, е възможно да се постигнат впечатляващи резултати дори при тежки мозъчни увреждания.

[21], [22]