Препарати за остеопороза с менопауза

Остеопороза - заболяване на костите, при което, поради образуването на празнини, те губят сила, крехкост и крехкост, и костната маса намалява. Жените са податливи на това заболяване два пъти по-често от мъжете. Във високорискова зона има жени по време на менопаузата. Изследванията показват, че само през първите 5 години след началото на менопаузата костната маса на гръбначния стълб се намалява с 3%. Това се дължи на факта, че производството на хормонален естроген значително намалява с кулминация, което увеличава скоростта на образуване на така наречените остеокласти (клетки, които отстраняват костната тъкан).

В репродуктивната възраст на жените има равновесие между остеокластите и остеобластите (клетките, които създават нова костна тъкан). Нарушаването на това равновесие води до появата на остеопороза. Вследствие на това калцийът се "измива" от костите на тялото, което го прави по-слабо порьозен. Болестта се проявява в чести фрактури, болки в гърба поради деформация на ставите. Препаратите за остеопороза по време на менопаузата са предназначени да играят роля в предотвратяването на фрактури.

Бисфосфонати при лечението на остеопороза при менопауза

Основната задача на медицината е да коригира синтеза на остеокласти и остеобласти в костните тъкани на женското тяло. Той помага за решаването на неговата фармакология, която въведе група лекарства, наречени бисфосфонати, в медицинската медицинска практика. Чрез действие те са подобни на природни пирофосфати, които участват в регулирането на метаболитните процеси в костната тъкан. Бисфосфонатите инхибират производството на остеокласти, поставят бариера между тях и остеобластите, а също така имат антитуморни и аналгетични ефекти.

На фармакологичния пазар бисфосфонатите вече са на възраст около 60 години и са заслужено признати в областта на лечението на остеопорозата при жени по време на менопаузата и нейната превенция. Те се понасят добре от пациентите, имат малко странични ефекти. Формата на освобождаване е основно в таблетки, но по-ново поколение бисфосфонати се предлага в прахове за приготвяне на инжекции. Химическият състав на бисфосфонатите е прост и съдържащ азот, ефективността на последния е много по-висока. Най-често използваните азотсъдържащи бифосфонати включват алендронат, ризедронат, ибандронат, золедронова киселина. Продължителността на приема на бифосфонати е много дълга (3-5 години).

[1], [2], [3], [4], [5],

Бисфосфонати под формата на таблетки

Алендронат - лекарство под формата на таблетки от 10 mg и 70 mg, е доказано висока ефикасност, 50% намаляват риска от локални и 90% от множествени фрактури. Фармакодинамиката на лекарството е да потисне остеокластите в костта, което ще възстанови баланса между изтеглянето на костната тъкан и образуването на нова, увеличаваща се плътност и следователно силата на костта. Фармакокинетиката показва ниска бионаличност на лекарството, така че се приема сутрин на празен стомах и се измива с много вода (чаша и половина). След приемане на алендронат е необходимо да не се яде нищо в продължение на поне един час и да не лежи хоризонтално. За лечение, трябва да приемете хапче 70 mg веднъж седмично или 10 mg дневно. Ако честотата на приемане е веднъж седмично, трябва да се придържате към същия ден. От тялото наркотикът е непроменен. Противопоказан при бременни жени с повишена чувствителност към комбинирани препарати, бъбречна недостатъчност. Необходимо е да бъдете предпазливи при вземането на лекарството с липса на витамин D и заболявания на стомашно-чревния тракт. Възможни нежелани реакции под формата на гадене, повръщане, киселини, алергични реакции, заболявания, обща слабост. Предозирането може да включва диария, гадене, образуване на язви и ерозии в стомашно-чревния тракт.

При едновременното приемане на алендронат с калциеви препарати, абсорбцията на алендроновата киселина, която е в състава му, намалява. Нестероидните противовъзпалителни средства, включително ацетилсалициловата киселина, могат да подобрят отрицателните ефекти на алендроновата киселина върху стомашно-чревния тракт.

Лекарството трябва да се съхранява за не повече от 2 години на сухо място при температура, не по-висока от 25 ° С.

Рисендронат - таблетка, опакована в 35 мг и 75 мг, покрита с оранжево покритие. Подтиска остеокластите, увеличава костната маса, укрепва скелета, като по този начин намалява риска от фрактури при жени в менопауза. Таблетка с доза от 35 mg се приема веднъж седмично, прилепнала към същия ден, 75 mg - два последователни дни на таблетка в същия ден всеки месец. Crush таблетът не си струва пиене цяла сутрин за половин час преди хранене с голямо количество вода, след като протоколът не ходят на 30. Максималната концентрация на лекарството в организма се провежда един час след прием. Половината от абсорбираната доза се екскретира в урината в рамките на 24 часа. Неабсорбираното лекарство се екскретира непроменено с изпражненията. Рисендронат може да има странични ефекти под формата на главоболие, гадене, диария, депресия, безсъние, алергични реакции. Противопоказан при бременни жени, деца и юноши под 18-годишна възраст с бъбречна недостатъчност, ако е невъзможно да се приеме вертикална позиция. Предозирането може да причини хипокалцемия - ниско съдържание на калций в кръвта. Не са провеждани проучвания на реакцията при едновременно приемане с други лекарства, но се приема, че препарати и храни, съдържащи алуминий, магнезий, желязо, калций, могат да намалят абсорбцията на риндроновата киселина. Срокът на годност на лекарството е 3 години при температура не по-висока от 25 ° C на сухо място. Издава се по рецепта.

[6], [7], [8]

Бисфосфонати с други форми на освобождаване

Приемането на описаните по-горе бифосфонати изисква точност на пациента при приемане на лекарства, така че не винаги се довежда до клиничната ефикасност. Понастоящем на пазара на медицински препарати се появяват нови високоефективни бифосфонати, които са по-малко приети и имат различни начини на приложение, т.е. Различни форми на освобождаване. Те включват ибандронат и золедронова киселина.

Ибандронат - под формата на таблетки от 150 мг, приемани веднъж месечно, съгласно схема подобна на приемане на алендронат и ризедронат съединение, и под формата на инжекции, интравенозно - на всеки три месеца, доза от 3 mg приемане.

Золедронова киселина - бял прах или пореста маса във флакон, тегло 4 mg. Съдържанието на флакона се разтваря в 5 ml вода за инжектиране, получената течност се разрежда с глюкозен разтвор (5%) или 100 ml натриев хлорид (0,9%). Инжектирането се извършва веднъж годишно (5 mg) от прясно приготвен препарат и има минимални негативни последици, тъй като е подобен на минералния компонент на костната тъкан. Противопоказан за бременни, кърмещи жени с бъбречна недостатъчност. Страничните ефекти са подобни на тези, които са присъщи на другите бифосфонати и се наблюдават при една трета от пациентите. Но има и специални признаци, след инжектирането в продължение на три дни, могат да се появят симптоми на грипоподобно състояние: треска, студени тръпки, болка в костите. При взаимодействие с други лекарства не са отбелязани значими реакции, освен с повишено внимание, прилагани едновременно с диуретици. Срокът на годност на лекарството е 2 години, съхраняван на тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С.

За лечение на остеопороза по време на менопаузата, комбинацията от бисфосфонати и витамин D също се използва успешно . Тези лекарства включват фосаван и остатъци от калций. В допълнение към алендроновата киселина, те включват калций. Режимът е подобен на този на алендронат.

[9], [10], [11],

Други лекарства при лечението на остеопороза с менопауза

Стронциев ранелат - коригира метаболизма в тъканите на костите и хрущялите, като възстановява баланса между синтезата и екскрецията на костната тъкан от костта в полза на първата. Формата на продукта е прах от 2 mg, за разтваряне в 250 ml вода и напитки веднъж дневно през нощта, но не по-рано от 2 часа след прилагане на калций и витамин D, в комбинация с които се предписва. Срокът на годност на приготвения разтвор е не повече от един ден. Има противопоказания за бременни жени, кърмачки, пациенти с бъбречна недостатъчност, венозен тромбоемболизъм, лекуващи се пациенти и временно пребиваващи след хирургическа интервенция. Нежеланите реакции включват гадене, повръщане, кожни обриви, мускулни болки. Ако се нарушат инструкциите за приемане на лекарството в комбинация с храна, абсорбцията на стронциев ранелат намалява. При прилагане на препоръчваната доза не са наблюдавани симптоми на предозиране.

Denosumab е биологичен препарат, антитяло, което се произвежда от имунната система и се използва за потискане на остеокластите. Той се прилага подкожно и е удобен за употреба, защото тя се пробива на всеки шест месеца. Беше отбелязана добра поносимост на лекарството.

Салмонът калцитонин е хормон, който регулира обмяната на калций в организма, като блокира преминаването му в кръвта от костната тъкан. При преминаването се установява и аналгетичен ефект върху тялото на пациента. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Може да се прилага подкожно или интрамускулно. Той има свойството да се абсорбира бързо в кръвта, достигайки максимална концентрация за час и половина. Изхвърля се от тялото чрез бъбреците. Има противопоказания в случай на непоносимост към компонентите на лекарството. Има случаи на намаляване на нивото на калций в кръвта. Не се препоръчва за употреба при бременни жени и при кърмене. Дозата на лекарството се определя от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването и варира от 50 до 100, понякога до 400 ME (международната единица на действие на веществото) на ден. Продължителност на лечението от две седмици до шест месеца. Възможно е да има нежелани реакции под формата на гадене, главоболие, диария, намалена зрителна острота, болки в ставите и мускулите. Ампулите за инжекции се съхраняват за не повече от три години.

Естроген-гестаген - тяхното действие има за цел да замести липсата на естроген по време на менопаузата и това е съпроводено с повишаване на костната минерална плътност. Лекарството обаче е ефективно само по време на приемането му, след като е спряло приемането му, всички показатели се връщат на предишното ниво.

Наскоро за лечение на остеопороза с менопауза има и хомеопатични лекарства, състоящи се от не по-малко от 5 компонента. Те обаче не са достатъчно проучени, за да дават ясни препоръки относно тяхното прилагане и много скъпи.

Както можете да видите, фармакологичният пазар за лечение на остеопороза с кулминация е доста голям, но повечето лекарства са насочени към много дълъг прием, което често води до прекъсване на лечението. Жените се насърчават от появата на нови дозирани форми (под формата на инжекции), които правят възможно да не се натоварват при проследяване на интервалите на приемане на лекарството, но правят 1-2 инжекции годишно.