Динамика на човешкия гръбнак

Скелетът на гръбначния стълб служи като солидна опора на багажника и се състои от 33-34 прешлени. Гръбнакът включва две части - гръбначният корпус (отпред) и арката на гръбначния стълб (задната част). В гръбначния стълб има по-голямата част от прешлена. Обвивката на гръбначния стълб се състои от четири сегмента. Два от тях са краката, формиращи подпорните стени. Другите две части са тънки пластини, които формират един вид "покрив". Три костни процеси се отклоняват от прешлените. От всяка връзка "крак-табела" десният и левият напречен процес се отклоняват. Освен това, в средната линия, когато човекът е наклонен напред, може да се види стърчащ процес. В зависимост от местоположението и функцията на прешлените на различните отделения има специфични особености в структурата и посоката и степента на движение на прешлените се определят от ориентацията на ставните процеси.

Тропични прешлени. Артикуларните процеси имат плоска овална форма и са разположени в пространството под ъгъл спрямо предната равнина от 10-15 °, до сагиталната равнина - 45 °, до хоризонталната равнина - 45 °. По този начин всяко изместване, произведено от гореспоменатата връзка по отношение на долната, ще се осъществи под ъгъл едновременно към трите равнини. Гръбначното тяло има вдлъбнатина на горната и долната повърхност и се счита от много автори за фактор, допринасящ за увеличаването на обема на движението.

Торакални прешлени. Съчленените процеси са наклонени към предната равнина под ъгъл от 20 °, към сагиталната - под ъгъл от 60 °, хоризонтален и фронтален - под ъгъл 20 °.

Това пространствено подреждане на ставите улеснява движението на превъзходното съединение по отношение на долната една по време на венкекрания или дорзокадално във връзка с медиалното или страничното му пристрастие. Преобладаващият наклон на ставните стави е в сагиталната равнина.

Лумбални прешлени. Пространственото вместване на техните стави на артикула се различава от гръдната и цервикалната деления. Те имат дъгообразна форма и се намират в предната равнина под ъгъл 45 ° спрямо хоризонталната равнина - под ъгъл 45 °, до сагиталната равнина под ъгъл 45 °. Това пространствено оформление улеснява движението на превъзходното съединение по отношение на долната, както на дорзолатерално, така и на вентромедиално, в комбинация с изместване на черепа или кауда.

Важната роля на междупрешленните стави в движение на гръбначния стълб и показва добре познати работата Lesgaft (1951), в който се обръща голямо внимание на съвпадението на центровете на тежестта на сферичната повърхност на ставите в сегментите на С5-С7. Това обяснява преобладаващия обем движение в тях. Освен това, наклонът на местата на ставните едновременно отпред, хоризонталните и вертикалните равнини улеснява едновременна линейно движение във всяка от тези три равнини, с изключение на движението възможност монопланарни. В допълнение, формата на ставните области улеснява плъзгането на една връзка в равнината на другата, ограничавайки възможността за едновременно изпълнение на ъгловото движение. Тези изглед съответстват проучвания White (1978), в резултат на което след отстраняване от процесите на ставните Завършва повишено количество на ъглово движение в гръбначния сегмент движение в сагитална равнина на 20-80 %, предната - до 7-50%, хоризонтална - от 22-60 %. Данните от рентгеновото изследване на Jirout (1973) потвърждават тези резултати.

В гръбначния стълб има всички видове стави на костите: непрекъснато (синдесмоза, синхрондроза, synostosis) и прекъснати (ставите между гръбначния стълб и черепа). Гръбначните тела са взаимосвързани с междузвездни дискове, които заедно представляват приблизително цялата дължина на гръбначния стълб. Те служат основно като хидравлични амортисьори.

Известно е, че величината на подвижност във всяка част на гръбначния стълб зависи до голяма степен от съотношението на височината на междупрешленните дискове и костната част на гръбначния стълб.

Според Kapandji (1987) това съотношение предизвиква мобилност на определен сегмент от гръбначния стълб: колкото по-високо е съотношението, толкова по-голяма е мобилността. Най-голяма е мобилността на гръбначния стълб, тъй като това съотношение е 2: 5 или 40%. Лумберната област е по-малко подвижна (съотношение 1: 3 или 33%). Гръдната област е още по-малко подвижна (съотношение 1: 5 или 20%).

Всеки диск е конструиран по такъв начин, че вътре има гелообразно ядро и влакнест пръстен.

Желатиновото ядро се състои от несвиваем гелообразен материал, затворен в еластичен "контейнер". Неговият химичен състав е представен от протеини и полизахариди. Ядрото се характеризира с мощна хидрофилност, т.е. Привличане на вода.

Според Puschel (1930), при раждането, съдържанието на течност в сърцевината е 88%. С възрастта ядрото губи способността си да свързва водата. До 70-годишна възраст съдържанието на вода в него е намаляло до 66%. Причините и последствията от това обезводняване са от голямо значение. Намаляването на съдържанието на вода в диска може да се обясни с намаляване на концентрацията на протеини, полизахариди и чрез постепенно заместване на гелоподобния сърцевинен материал с фиброзна хрущялна тъкан. Резултатите от изследванията на Адамс и съавторите (1976) показват, че с възрастта молекулната големина на протеогликаните се променя в желатиновото ядро и във влакнестия пръстен. Течното съдържание намалява. До 20-годишна възраст, съдовото захранване на дисковете изчезва. До 30-годишна възраст, дискът се подава само чрез дифузия на лимфа през крайните пластини на прешлените. Това обяснява загубата на гъвкавост на гръбнака с възрастта, както и нарушаване на способността на възрастните хора да възстановят еластичността на увредения диск.

Желатинното ядро отнема сили, действащи вертикално върху тялото на прешлените и ги разпределя радиално в хоризонталната равнина. За да се разбере по-добре този механизъм, е възможно ядрото да се представи под формата на подвижна шарнирна връзка.

Влакнестият пръстен се състои от приблизително 20 концентрични слоя от влакна, които са преплетени по такъв начин, че един слой е под ъгъл спрямо предишния. Такава структура осигурява контрол на трафика. Например, при действието на срязваща сила, наклонените влакна, които вървят в една посока, са склонни да се опъват, докато онези, които се движат в противоположната посока, се отпускат.

Функции на гелообразното ядро (Alter, 2001)

Ефект	Флексия	Разширение	Латеральное сгибание
Горният прешлен е повдигнат	преден	заден	Към флексията
Следователно, дискът се изправя	преден	заден	Към флексията
Следователно дискът се увеличава	заден	преден	На страната, противоположна на завоя
Следователно ядрото се изпраща	Напред	Върни се	На страната, противоположна на завоя

Вълният пръстен с възрастта губи своята еластичност и съответствие. В ранна възраст влакнестата еластична тъкан на пръстена е предимно еластична. С възрастта или след нараняване процентът на влакнестите елементи се увеличава и дискът губи своята еластичност. Като загуба на еластичност, тя става по-податлива на наранявания и поражения.

Всеки междузвезден диск може да бъде скъсен във височина с средно 1 мм под влиянието на товар от 250 кг, който за гръбначния стълб като цяло дава съкращаване около 24 мм. При товар от 150 кг съкращаването на междузобедрения диск между T6 и T7 е 0,45 мм, а товар от 200 кг причинява съкращаването на диска между T11 и T12 с 1,15 мм.

Тези промени в дисковете под налягане изчезват доста бързо. Когато лежи в рамките на половината от дължината на тялото, с височина от 170 до 180 см, се увеличава с 0.44 см. Разликата в дължината на тялото на едно и също лице, се определя в сутрин и вечер, средно по 2 см. Според Leatt, Райли, Труп (1986), се наблюдава 38.4% понижение на растежа през първите 1.5 часа след събуждането и 60.8% през първите 2.5 часа след пробуждането. Възстановяването на растежа с 68% се наблюдава през първата половина на нощта.

Анализ на разликата в растежа на децата сутрин и следобед, Strickland и Shearin (1972) установяват, средна разлика от 1.54 см, и амплитудата на вибрациите е 0,8-2,8 cm.

По време на сън, натоварването на гръбначния стълб е минимално и дисковете набъбват, като абсорбират течността от тъканите. Adams, Dolan и Hatton (1987) са идентифицирани три важни последици дневните колебание степента на натоварване на гръбначния стълб отделената: 1 - "подуване" причинява повишена твърдост на гръбначния стълб по време на сгъване в лумбалните при събуждане; 2 - рано сутринта за връзките на дисковете на гръбначния стълб е характерен по-висок риск от увреждане; 3 - амплитудата на движенията на гръбначния стълб се увеличава в средата на деня. Разликата в дължината на тялото зависи не само от намаляването на дебелината на диска междупрешленното, но също така и от промените в разгара на арка, а вероятно и до известна степен чрез промяна на дебелината на хрущяла на ставите на долните крайници.

Дисковете могат да променят формата си под въздействието на сила преди сексуалната зрялост на човек. По това време окончателно се определя дебелината и формата на дисковете и конфигурацията на гръбнака и свързаната с него позиция се превръщат в постоянни. Въпреки това, именно защото позата зависи главно от характеристиките на гръбначния диск, не е изцяло в знак на устойчиви и могат до известна степен да се променя под влияние на външни и вътрешни въздействия сили, по-специално физически упражнения, особено в млада възраст.

Важна роля при определянето на динамичните свойства на гръбначния стълб се изявяват от лигаментните структури и други съединителни тъкани. Тяхната задача е да ограничат или променят движението на ставата.

Предната и задната повърхности на гръбначните органи и междузвездните дискове преминават през предните и задните надлъжни връзки.

Между дъгите на прешлените са много силни връзки, състоящи се от еластинови влакна, които им дават жълт цвят, така че самите връзки да се наричат междукостални или жълти. Когато гръбначният стълб се движи, особено когато се огъва, тези лигаменти се простират и напрегнати.

Между спиновите процеси на гръбначните прешлени има интерстициални, а между напречните процеси има междужилни връзки. Над спинозъбните процеси по цялата дължина на гръбначния стълб преминава суперспинните връзки, които, приближаващи се до черепа, се увеличават в сагиталната посока и се наричат лигаментни връзки. При хората този лигамент прилича на широка плоча, образувайки вид преграда между десните и левите мускулни групи на нухалната област. Артикулните процеси на прешлените са свързани помежду си чрез ставите, които са плоски в горните части на гръбначния стълб и са цилиндрични в долната част, по-специално в областта на лумбалната област.

Връзката между тилната кост и атласа има своите особености. Тук, както и между ставните процеси на прешлените, има ставна става, състояща се от два анатомично отделени стави. Формата на ставните повърхности на атлантокапиталната артикулация е елипсоидна или яйцевидна.

Три връзки между атланта и епистофата се комбинират в комбинирана атланто-аксиална връзка с една вертикална ос на въртене; един несдвоен съвместно е с цилиндрична форма между зъба и предните дъга epistrofeya атласа и двойката - фугата между плоската долна повърхност на атлас ставата, и горния ставен повърхност epistrofeya.

Две стави, атланто-окципитални и атлантови, разположени над и под атласа, се допълват взаимно, образуват стави, придаващи подвижност на главата около три взаимно перпендикулярни оси на въртене. И двете съединения могат да се комбинират в едно комбинирано съединение. Когато главата се върти около вертикалната ос, атласът се движи заедно с тилната кост, играейки ролята на междинен междиск между черепа и останалата част на гръбначния стълб. При укрепването на тези стави се включва доста сложен лигамен апарат, който включва кръстовидните и перигоидните връзки. На свой ред, кръстоносният лигамент се състои от напречен лигамент и два крака - горната и долната. Трансверзният лигамент преминава зад зъба на еписдрофа и укрепва позицията на този зъб на мястото му, като се простира между дясната и лявата странична маса на атласа. Горните и долните крака се отдалечават от напречните връзки. От тях горната част е прикрепена към тилната кост, а долната до тялото на втория цервикален прешлен. Притегоидните връзки, дясно и ляво, преминават от страничните повърхности на зъба нагоре и навън, прикрепени към тилната кост. Между атласа и тилната кост има две мембрани (мембрани) - предни и задни, покриващи отвора между тези кости.

Връзката на сакрума с кокцида се осъществява чрез синхрондроза, при която кокцисата може да се премести главно в предната посока. Амплитудата на подвижността на върха на кокцикса в тази посока при жените е приблизително 2 см. При укрепването на тази синхрондроза също участва лигаментният апарат.

Тъй гръбначния стълб при възрастни образува две lordotic (цервикален и лумбален) и две кифозна (гръдни и sacrococcygeal) огъване, вертикалната линия от центъра на гравитацията, тя преминава само в две места, често до ниво С8 и L5 прешлени. Тези отношения, обаче, може да варира в зависимост от характеристиките на човешкото поза.

Тежестта на горната половина на тялото не само оказва натиск върху прешлените, но и засяга някои от тях под формата на сила, формираща гръбначния стълб. В областта на гръдния кош линията на тежестта на тялото преминава пред гръбначните тела, във връзка с която има силово действие, насочено към увеличаване на кифотичното огъване на гръбначния стълб. Това е възпрепятствано от неговия лигаментен апарат, по-специално от задния надлъжен лигамент, от вътрешните връзки и от тона на мускулатурата на тялото на разширителя.

В лумбалния гръбнак съотношенията са обратни, линията на тежестта на тялото обикновено преминава, така че гравитацията има тенденция да намалява лумбалната лордоза. С възрастта, както съпротивлението на лигаментния апарат, така и тонуса на мускулите на екстенцето намаляват и поради това под влияние на гравитацията, гръбначният стълб най-често променя конфигурацията си и образува един общ завой, насочен напред.

Установено е, че преместването на центъра на тежестта на горната половина на тялото напред се извършва под влияние на редица фактори: маса на главата и раменния пояс, горните крайници, гръдния кош, гръдния и коремните органи.

Предна равнина, при което центъра на тежестта на тялото при възрастни е относително малък отклонява напред от тилната ставата. В малки деца, на масата на главата е от голямо значение, защото на неговата връзка с тежестта на цялото тяло по-значително, така че предната част на центъра на тежестта самолет главата му обикновено е по-anteversion. Човешкия горен крайник маса до известна степен засяга образуването на огъване на гръбначния стълб в зависимост от преместването на рамото ремък напред или назад, тъй като експертите забелязали някои корелация между степента на изместване и наведа напред рамо и горните крайници. Въпреки това, когато се изправи поза раменния пояс обикновено пристрастни назад. Масата на човешкия гърдите на по-голям ефект върху изместването на центъра на тежестта напред на организма, толкова по-развита си диаметър Антеропостериорните. Когато плосък гърдите му център на тежестта се намира сравнително близо до гръбначния стълб. Гръдни органи, особено на сърцето, не само допринасят за тяхното масово изместване на центъра на тежестта на тялото напред, но също така да действа като права на тягата на черепната част на гръбнака на гръдния кош, повишавайки по този начин кифозна завой. Теглото на коремните органи варира в зависимост от възрастта и конституцията на човека.

Морфологичните особености на гръбначния стълб определят якостта му при компресиране и разтягане. В литературата има индикации, че той може да издържи на компресионното налягане от около 350 кг. Устойчивостта на компресия за шийката на матката е приблизително 50 кг, за гърдата - 75 кг и за лумбалната - 125 кг. Известно е, че якостта на опън е около 113 кг за шийката на матката, 210 кг за гръдния кош и 410 кг за лумбалния гръбнак. Връзката между V лумбалния прешлен и кръста е счупена с течение от 262 кг.

Силата на отделните прешлени за компресиране на цервикалната област е приблизително следната: С3-150 kg, C4-150 kg, C5-190 kg, C6-170 kg, C7-170 kg.

За гръдни характеризира с тези показатели: Т1 - 200 кг, -200килограма Т5, Т3 190 кг, T4- 210 кг, T5- 210 кг, T6 - 220 кг, T7- 250 кг, Т8 - 250 кг, T9 - 320 kg, T10 - 360 kg, T11 - 400 kg, T12 - 375 kg. Лумната част може да издържи приблизително следните натоварвания: L1 - 400 кг, L2 - 425 кг, L3 - 350 кг, L4 - 400 кг, L5 - 425 кг.

Между телата на два съседни прешлени са възможни следните видове движения. Движение по вертикалната ос в резултат на компресиране и разтягане на междупрешленните дискове. Тези движения са много ограничени, тъй като компресията е възможна само в рамките на еластичността на междупрешленните дискове и напрежението се възпрепятства от надлъжните връзки. За гръбначния стълб като цяло границите на компресията и удължаването са незначителни.

Преместването между телата на два съседни прешлена може частично да се осъществява под формата на въртене около вертикалната ос. Това движение се възпрепятства основно от натоварването на концентричните влакна на влакнестия пръстен на междузобедрения диск.

Между прешлените са възможни завъртания около фронталната ос по време на флексия и удължаване. С тези движения се променя формата на междупрешленния диск. Когато се огъва, предната му част се притиска и задната част се опъва; когато се установи продължението, се наблюдава противоположното явление. В този случай ядреното ядро променя позицията си. Когато е сгъната, тя се движи назад и когато се разширява, тя се придвижва напред, т.е. Към удължената част на влакнестата пръстена.

Друг изразен вид движение е ротацията около сагиталната ос, която води до странично тяло на багажника. В същото време едната страна на диска се притиска, а другата се опъва, а желатиновото ядро се придвижва към удължението, т.е. Към изпъкналостта.

Движенията, които се появяват в ставите между два съседни прешлена, зависят от формата на ставните повърхности, които се намират различно в различните части на гръбначния стълб.

Най-мобилният е цервикалната секция. В този отдел, ставните процеси имат плоски ставни повърхности, насочени назад приблизително под ъгъл 45-65 °. Този тип артикулация дава три степени на свобода, а именно: движенията на флекс-разширителя в челната равнина, страничните движения в сагиталната равнина и въртящите движения в хоризонталната равнина са възможни.

В интервала между C2 и С3 прешлени, амплитудата на движенията е малко по-малка от тази между другите прешлени. Това е така, защото междузвездният диск между тези два прешлени е много тънък и защото предната част на долния ръб на епистофата образува издатина, която ограничава движението. Амплитудата на движението на огъване-разширител в шийния участък е приблизително 90 °. Изпъкналата напред, образувана от предния контур на цервикалния участък, се променя по време на вдлъбнатината в вдлъбнатина. Получената вдлъбнатина има радиус от 16,5 см. Ако излъчваме радиуси от предния и задния край на тази вдлъбнатина, получаваме ъгъл, който е отворен обратно и равен на 44 градуса. При максимално удължаване се създава ъгъл, който е отворен напред и нагоре и е равен на 124 °. Кордите на тези две дъги са свързани под ъгъл от 99 °. Най-голяма е амплитудата на движение между C3, C4 и C5 прешлени, малко по-малки - между C6 и C7 и дори по-малки - между прешлените С7 и Т1.

Страничните движения между телата на първите шест шийни прешлени също имат доста голяма амплитуда. В гръбнака С ... Е много по-малко подвижна в тази посока.

Плъзгащите ставни повърхности между телата на шийните прешлени не благоприятстват усукващите движения. По принцип, според различни автори, амплитудата на движенията в цервикалната област е средно като такива стойности: флексия - 90 °, удължение - 90 °; страничен наклон - 30 °, въртене в една посока - 45 °.

Тилната връзка, а връзката между атласа и epistrofeem в комплекса има три степени на свобода на движение. В първата, способността да се наклони главата напред-назад. През второто ининга на въртене на атлас около пещерите, а черепът се върти заедно с атлас. Forward наклон на главата в ставата между черепа и атласа е възможно само с 20 °, Tilt преди - 30 °. Движение назад инхибира напрежение антериорен и постериорен тилната мембрани и ще около предната ос, простираща се зад отвора на външната ухото и директно в предната част на временната кост мастоида. По-голям от 20 ° градуса наклон напред на черепа и 30 ° назад е възможно само заедно с гръбначния стълб, шийката на матката. Forward Bend е възможно да се докосне до брадичката към гръдната кост. Такава степен на наклон се извършва само с активната мускулна контракция, огъване на шийните прешлени и наклонете главата на багажника. Когато главата пада напред под силата на тежестта, обикновено брадичката не докосва гръдната кост, тъй като главата се държи под напрежение разтегнати мускули на задната част на врата и тилния сухожилие. Тежестта на накланяне на главата напред в своето действие върху лоста от първи вид, не е достатъчно, за да се преодолеят пасивността на гърба на мускулите на врата и еластичността на тилния сухожилие. С мускули намаляване grudinopodyazychnoy и брадичката-подезичната на тяхната сила, заедно с теглото на главата е по-голяма за разтягане на мускулите на задната част на врата и тилния сухожилие, което води до главата се навежда напред, за да се докоснат до брадичката към гръдната кост.

В съединението между атласа и посланието е възможно завъртане от 30 ° надясно и наляво. Въртенето на фугата между атласа и epistrofeem ограничен напрежение криловидни снопчета произход на страничните повърхности на тилната кондилите и фиксирани върху страничните повърхности на процеса на зъбовиден.

Поради факта, че долната повърхност на шийните прешлени е вдлъбнато в анеро-предна посока, възможни са движения между прешлените в сагиталната равнина. В шийния гръбнак на гръбнака апаратът е най-малко мощен, което също допринася за неговата мобилност. Целевият район е много по-малък (в сравнение с гръдния и лумбалния участък), подложен на действието на компресионни натоварвания. Това е мястото на привързаност за голям брой мускули, които определят движенията на главата, гръбначния стълб и раменния пояс. При шията динамичният ефект на мускулната сила е относително по-голям в сравнение с действието на статичните товари. Зоната на шийката на матката не е много податлива на деформиране на натоварванията, тъй като заобикалящите му мускули я предпазват от прекомерни статични ефекти. Една от характерните черти на цервикалната област е, че плоските повърхности на ставните процеси с вертикалното положение на тялото са под ъгъл 45 °. Когато главата и шията са наклонени напред, този ъгъл се увеличава до 90 °. В това положение, ставните повърхности на шийните прешлени са разположени една над друга в хоризонтална посока и са фиксирани поради действието на мускулатурата. С огъната позиция на врата, действието на мускулите е особено важно. Въпреки това, огънатата поза на врата е обичайна за човек на работното място, тъй като зрителният орган трябва да контролира движенията на ръцете. Много видове работа, както и книги за четене обикновено се извършват с наклонена позиция на главата и шията. Следователно, мускулите, по-специално задната повърхност на шията, трябва да бъдат включени в работата, за да се поддържа главата в равновесие.

В гръдната област артикуларните процеси също имат плоски ставизирани повърхности, но те са ориентирани почти вертикално и са разположени основно в челната равнина. С това подреждане на процесите са възможни огъване и въртене и удължаването е ограничено. Страничните склонове се извършват само в незначителни граници.

В гръдната част на гръбначния стълб мобилността е най-малката, което се дължи на малката дебелина на междупрешленните дискове.

Мобилността в горната част на гръдния район (от първия до седмия прешлен) е незначителна. Тя се увеличава в каудалната посока. Страничните склонове в областта на гръдния кош са възможни приблизително 100 ° надясно и малко по-малко наляво. Ротационните движения са ограничени от положението на ставните процеси. Амплитудата на движенията е доста значителна: около предната ос е 90 °, удължението е 45 °, въртенето е 80 °.

В областта на лумбалната област, ставните процеси имат артикулиращи повърхности, ориентирани почти в сагиталната равнина, вдлъбнатината им на горната част на ставата е изпъкнала и долната изпъкнала изпъкнала. Това подреждане на ставните процеси изключва възможността за тяхното взаимно въртене и движенията се извършват само в сагиталната и в челната равнина. В този случай, движението на разширителя е възможно в по-голям диапазон от движението на огъване.

В лумбалния регион степента на подвижност между различните прешлени не е еднаква. Във всички посоки той е най-голям между гръбнака L3 и L4, а също и между L4 и L5. Най-малко мобилност се отбелязва между L2 и L3.

Подвижността на гръбначния стълб се характеризира със следните параметри: огъване - 23 °, разширение - 90 °, страничен наклон във всяка посока - 35 °, въртене на - 50. Най-голямата мобилност характеризиращ междупрешленните пространство между L3 и L4, който трябва да се сравни с това, че централната позиция на прешлен L3 , Всъщност този прешлен съответства на центъра на коремната област при мъжете (при жените, L3 е малко по-каудален). Има случаи, когато сакрумът в човека е бил разположен почти хоризонтално, а лумбоскулният ъгъл е намалял до 100-105 °. Факторите, ограничаващи движението на лумбалния гръбнак, са представени в Таблица. 3.4.

В челната равнина е възможно огъване на гръбначния стълб главно в шийните и горните гръдни зони; Удължаването се извършва предимно в шийните и лумбалните области, в гръдния район тези движения са незначителни. В сагиталната равнина най-голяма мобилност се отбелязва в цервикалната област; в областта на гръдния кош е незначителен и се увеличава отново в лумбалната част на гръбнака. Ротацията е възможна в големи граници в цервикалната област; в опашната посока амплитудата му намалява и е много малка в лумбалната област.

При изучаването на подвижността на гръбначния стълб като цяло не е аритметичен смисъл обобщим цифрите, характеризиращи амплитудата на движенията в различните отдели, тъй като всички движения на свободната част на гръбначния стълб (както е в анатомични препарати или в живи субекти) да възникне поради движение компенсаторни криви на гръбначния стълб. По-специално, гръбната флексия в едно отделение може да причини вдлъбнатина в другата. Следователно е целесъобразно да се допълни проучването на мобилността на различните отдели с данни за мобилността на гръбначния стълб като цяло. В проучването на изолиран гръбначния стълб в това отношение, са получени няколко автори следните данни: флексия - 225 °, разширение - 203 °, се накланя към - 165 °, въртене - 125 °.

В областта на гръдния кош, страничната флексия на гръбначния стълб е възможна само когато ставните процеси са разположени точно в челната равнина. Те обаче се накланят малко напред. В резултат на това в страничния наклон участват само тези междусвоечни стави, чиито аспекти са ориентирани приблизително в челната равнина.

Ротационните движения на гръбнака около вертикалната ос са възможни в най-голяма степен в гърлото. Главата и шията могат да се завъртат по отношение на тялото с приблизително 60-70 ° в двете посоки (т.е. Приблизително на 140 ° отстояние). В гръбначния стълб ротацията е невъзможна. В лумбалния регион практически е нула. Най-голямо въртене е възможно между гръдната и лумбалната деления в 17-ия и 18-ия биокинематичен чифт.

Общата ротационна мобилност на гръбначния стълб като цяло е 212 ° (132 ° за главата и шията и 80 ° за 17-ия и 18-ия биокинематичен чифт).

Интересно е да се определи възможната степен на въртене на тялото около вертикалната му ос. Когато стои на единия крак, въртенето на полу-огънатата става е 140 °; когато се поддържа от двата крака, амплитудата на това движение намалява до 30 °. Като цяло това увеличава ротационния капацитет на тялото ни до около 250 °, когато стои на два крака и до 365 ° - докато стои на един крак. Ротационните движения, произведени от главата до петата, причиняват намаляване на телесната дължина с 1-2 cm, но при някои хора това намаление е значително по-голямо.

Торсионното движение на гръбначния стълб се извършва на четири нива, характерни за различните видове сколиотични завои. Всяко от тези нива на усукване зависи от функцията на специфична мускулна група. По-ниското ниво на въртене съответства на долния отвор (ниво XII на фалшивите ребра) на гръдния кош. Ротационното движение на това ниво се дължи на функцията на вътрешния наклонен мускул от едната страна и на външния наклонен мускул от другата страна, действащи като синергисти. Това движение може да бъде продължено нагоре, поради намаляването на вътрешните интеркостални мускули от едната страна и на външните интеркостали от друга. Второто ниво на ротационните движения е в раменния пояс. Ако е фиксирана, въртенето на гръдния кош и гръбначния стълб се дължи на свиването на предната зъбна и гръдната мускулатура. Ротацията е осигурена и от някои гръбначни мускули - задните гърбици (горни и долни), илиак-ребро и полу-яйцевидни. Мускулният мускул на гръдната кост с гръден кош, с двустранно свиване, държи главата в изправено положение, хвърля я обратно и огъва гръбначния стълб. При едностранен рязане той накланя глава в посоката му и се превръща в противоположната. Мускулът на колана на главата разклаща гръбначния стълб и обръща глава в същата посока. Коланът на шията разширява цервикалния гръбнак и обръща шията към свиването.

Склоновете към чато са комбинирани с въртенето му, защото това се благоприятства от местоположението на междузвездните стави. Движението е около ос, която не се намира точно в сагитална посока, и е наклонена напред и надолу, при което наклонът на страничните придружава от въртенето на тялото обратно към страната, където се образува изпъкналост на наклон на гръбначния стълб. Комбинацията от склонове по страните с въртене е много важна характеристика, която обяснява някои от свойствата на скалиотичните завои. В района на 17-ия и 18-ия биокинематичен чифт, склоновете към страните на гръбначния стълб се комбинират с въртенето му в изпъкнала или вдлъбната страна. В този случай е обичайно той да изпълнява такава триада движения: наклонете се настрани, наведете се напред и завъртете към изпъкналостта. Тези три движения обикновено се реализират със сколиозни завои.

[1], [2], [3], [4], [5],

Функционални групи на мускулите, които осигуряват движение на гръбначния стълб

Секция на врата: движения около предната ос

флексия

1. Кръв-ключикулярно-мастоиден мускул
2. Предно стълбище
3. Обратно стълбище
4. Мускула на дългите шийка
5. Дългата мускула на главата
6. Предни ректусни мускули на главата
7. Подкожен мускул на врата
8. Пика-и-хиоиден мускул
9. Мускулен гръден мускул
10. Гърди и щитовидни жлези
11. Субектният дванадесетопръстник
12. Дръстър мускул
13. Szilovidyazychnaya мускул
14. Челюстен хиоиден мускул
15. Чин-хиоиден мускул

Движение около сагиталната ос

1. Мускула на дългите шийка
2. Предно стълбище
3. Средно стълбище
4. Обратно стълбище
5. Трапезиен мускул
6. Кръв-ключикулярно-мастоиден мускул
7. Мускул, изправяне на гръбначния стълб
8. Мускулна лента
9. Дългата мускула на главата

Движение около вертикалната ос - усукване

1. Предно стълбище
2. Средно стълбище
3. Обратно стълбище
4. Кръв-ключикулярно-мастоиден мускул
5. Горната част на трапезния мускул
6. Мускулна лента
7. Мускулесто ножче за повдигане на мускулите

Циркулярни движения в цервикалния участък (обрязване):

С алтернативно участие на всички мускулни групи, които произвеждат флексия, наклон и разширение на гръбначния стълб в цервикалния участък.

Лъмна секция: движения около предната ос

флексия

1. Илио-лумбален мускул
2. Квадратна лумбална мускулатура
3. Прави коремни мускули
4. Външен наклонен коремен мускул

Удължаване (гръдни и лумбални части)

1. Мускул, изправяне на гръбначния стълб
2. Напречен мускул
3. Междинни мускули
4. Напречни мускули
5. Мускулите повдигат ребрата
6. Трапезиен мускул
7. Най-широкият мускул на гърба
8. Голям диамант-оформен мускул
9. Малък ромбоиден мускул
10. Горна част на задния мускул
11. Долна задната част на зъбния мускул

Движение по страни (странично огъване) около сагиталната ос (гръдния и лумбалния гръбнак)

1. Напречни мускули
2. Мускулите повдигат ребрата
3. Външен наклонен коремен мускул
4. Вътрешен наклонен коремен мускул
5. Напречен коремен мускул
6. Прави коремни мускули
7. Квадратна лумбална мускулатура
8. Трапезиен мускул
9. Най-широкият мускул на гърба
10. Голям диамант-оформен мускул
11. Горна част на задния мускул
12. Долна задната част на зъбния мускул
13. Мускул, изправяне на гръбначния стълб
14. Мускул напречно-наведен

Движение около вертикалната ос - усукване

1. Илеалната лумбална мускулатура
2. Мускулите повдигат ребрата
3. Квадратна лумбална мускулатура
4. Външен наклонен коремен мускул
5. Вътрешен наклонен коремен мускул
6. Външен интеркостален мускул
7. Вътрешен интеркостален мускул
8. Трапезиен мускул
9. Голям диамант-оформен мускул
10. Най-широкият мускул на гърба
11. Горна част на задния мускул
12. Долна задната част на зъбния мускул
13. Мускул, изправяне на гръбначния стълб
14. Напречен мускул

Circular въртеливо движение със смесени оси (circumduction): когато намаление инвертор на мускулите на торса, които произвеждат разширение, Lone настрана и флексия на гръбначния стълб.