Използването на антиконвулсанти при лечението на болки в гърба

Carbamazepine (Карбамазепин)

Таблетки, таблетки с удължено действие, таблетки с удължено покритие, сироп.

Фармакологично действие

Антиепилептици (дибензазепин деривати) доставчик също normotimicheskoe, антиманийно, антидиуретичен (при пациенти с безвкусен диабет) и аналгетик (при пациенти с невралгия) ефект.

Механизмът на действие е свързан с блокирането на потенциално зависими Na + канали, което води до стабилизиране на невронната мембрана, инхибиране на поява на серийни разряди на неврони и намаляване на синаптичните импулси. Предотвратява образуването на Na + -зависими акционни потенциали в деполяризираните неврони. Намалява освобождаването на аминокиселината глутамат на възбуждащия невротрансмитер, увеличава намаления конвулсивен праг и по този начин намалява риска от развитие на епилептична атака. Увеличава проводимостта за К +, модулира потенциално зависимите Ca2 + канали, които също могат да причинят антиконвулсантния ефект на лекарството.

Коригира епилептичните промени в личността и в крайна сметка подобрява комуникационната способност на пациентите, допринася за тяхната социална рехабилитация. Може да се предпише като основно терапевтично лекарство и в комбинация с други антиконвулсанти.

Ефективни при фокални (частични) епилептични припадъци (прости и сложни), придружено или не е придружено от вторична генерализация, с генерализирани тонично-клонични епилептични припадъци, както и комбинации от тези видове (обикновено неефективни за малки припадъци - Petit мал, абсанси и миоклонични пристъпи) ,

При пациенти с епилепсия (особено при деца и юноши) отбележи положителен ефект върху симптомите на тревожност и депресия, както и намаляване на раздразнителност и агресия Ефекти върху когнитивната функция и психомоторните функции кръжи от дозата и е много променлива.

Началото на антиконвулсантния ефект варира от няколко часа до няколко дни (понякога до 1 месец поради автоиндукция на метаболизма).

В случай на съществена и вторична невралгия на тригеминалния нерв, в повечето случаи той предотвратява възникването на болезнени атаки. Ефективен за облекчаване на неврогенната болка в сухия гръбначен мозък, пост-травматична парестезия и postherpetic neuralgia. Релаксацията на болката при тригеминалната невралгия се отбелязва след 8-72 часа.

Когато синдром на отнемане на алкохол увеличава прага на припадъците (която в това състояние обикновено се намалява) и намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома (тревожност, тремор, нарушения в походката).

При пациенти с диабет insipidus води до бързо компенсиране на водния баланс, намалява диурезата и жаждата.

Антипсихотичното (антиманично) действие се развива след 7-10 дни, може да се дължи на потискане на метаболизма на допамин и норепинефрин.

Продължителна поддържаща доза форма осигурява стабилна концентрация в кръвта на карбамазепин без "върховете" и "спадове", което намалява честотата и тежестта на възможни усложнения на лечение, подобряване на ефикасността, дори когато се използват относително ниски дози. Друго важно предимство на продължителната форма е възможността за приемане 1-2 пъти дневно.

Индикации за употреба

• Епилепсия (без абсанси, миоклонични припадъци или бавен) - с комплексни частични припадъци и прости симптоми, основно и вторично генерализирани припадъци форми с тонично-клонични гърчове, смесени форми на припадъци (монотерапия или в комбинация с други антиконвулсанти).
• Идиопатична тригеминална невралгия, тригеминална невралгия множествена склероза (типични и атипични), идиопатична невралгия, глософарингеална нерв.
• Остри маниени състояния (монотерапия и в комбинация с лекарства Li + и други антипсихотични лекарства). Faznoprotekae афективни разстройства (включително биполярни), предотвратяване на обостряния, отслабване на клиничните прояви при екзацербация
• Синдром на абстиненция на алкохол (безпокойство, конвулсии, свръхвъзбудимост, нарушения на съня).
• Диабетна невропатия със синдром на болка.
• Не-диабет мелитус на централния генезис. Полиурия и полидипсия с неврохормонална природа.
• Възможно е също така да се използва (показанията се основават на клиничния опит, не са провеждани контролирани проучвания):
  • с психотични разстройства (с афективни и шизоафективни разстройства, психози, разстройства на паниката, резистентни на шизофрения, нарушена функция на лимбичната система);
  • с агресивно поведение на пациенти с органични мозъчни лезии, депресия, хорея;
  • когато аларма, дисфория, соматизационно, шум в ушите, сенилна деменция, синдром Kluver-Bucy (двустранно унищожаване амигдала), обсесивно-компулсивни разстройства, оттегляне от бензодиазепини, кокаин;
  • когато болков синдром на неврогенно произход: табес дорзалис, множествена склероза, остра идиопатична неврит (Guillain-Barre синдром), диабетна полиневропатия, фантомни болки, синдром на "неспокойните крака" (синдром Ekboma), хемифациален спазъм, посттравматични невропатии и невралгия, постхерпесна невралгия;
  • за предотвратяване на мигрена.

[1], [2], [3], [4], [5]

Габапентин (Габапентин)

Капсули, таблетки с покритие

Фармакологично действие

Габапентин е структурно подобен на GABA, но неговият механизъм на действие се различава от другите лекарства, които взаимодействат с GABA-рецептори (валпроат, барбитурати, бензодиазепини, инхибитори на GABA-трансаминазите инхибитори на обратното захващане на GABA агонисти, GABA и пролекарства на GABA) и в терапевтични концентрации Той не се свързва със следните рецептори (GABA podpitii К а и в, бензодиазепин, глутамат, глицин и N-метил-О-аспартат). Ин витро идентифицирани нови пептидни рецептори в мозък на плъх тъкан, включително неокортекса и хипокампуса, които могат да медиират антиконвулсивна активност на габапентин и неговите производни (структура и функция gabapentinovyh рецептори не са напълно изяснени).

Индикации за употреба

Епилепсия: частични припадъци с вторична генерализация и без нея при възрастни и деца над 12-годишна възраст (монотерапия); частични припадъци с вторична генерализация и без него при възрастни (допълнително лекарство); устойчива форма на епилепсия при деца на възраст над 3 години (допълнителни лекарства).

Невропатична болка при пациенти на възраст над 18 години.

Pregabalin (Прегабалин)

Капсули

Фармакологично действие

Антиепилептичен агент; се свързва с допълнителна субединица (а2-делта протеин) на зависими от напрежението Ca2 + канали в ЦНС, което насърчава проявата на аналгетично и антиконвулсивно действие. Намаляването на честотата на пристъпите започва през първата седмица.

Индикации за употреба

Невропатична болка, епилепсия.