Остеохондроза: какво трябва да знаят всички?

Остеохондрозата е проблем на гръбначния стълб, който засяга буквално всеки четвърти жител на планетата, поне според експерти от Статистическия център на СЗО.

В петте най-често срещани болести в света, остеохондрозата заема „почтено” тройно място, пред нея са само сърдечносъдови заболявания. През 2012 г. Медийният гигант на British Broadcasting Corporation, военновъздушните сили, публикува данни от медицински изследвания, които просто шокираха: повече от 5 милиона души умират всяка година поради заболявания, причинени от физическа неактивност, т.е. Заседнал начин на живот. Една истинска пандемия от намаляване на физическата активност вече е засегнала една трета от земляните, а последните резултати от научните изследвания доказват, че виновникът за много здравни проблеми не е генетична предразположеност или вируси, а неправилен начин на живот. Почти всички проблеми с гърба - междупрешленните хернии (херния), остеопороза, остеохондроза и много други заболявания, свързани с остеохондроза - са резултат от часове на заседание, независимо дали пред телевизора, на бюро, или в столче за кола. Около 80% от причините, поради които гърбът страда и се развиват заболявания на гръбначния стълб, са свързани с елементарна дегенеративна промяна на мускулната система и липсата на пълноценно физическо натоварване.

[1]

Остеохондроза и гръбначен стълб

Структурата на гръбначния стълб в живите същества, било то животински или човешки, е по същество същата. Но само човекът притежава гордата титла Homo erectus, т.е. Човекът е еректус. Доскоро се смяташе, че изправеното ходене е основната причина за патологични промени в гръбначния стълб. Като че ли вертикалното положение на тялото води до неравномерно натоварване на гръбначния стълб. Статичното натоварване, което е най-чувствително към долната част на гърба и сакрума, който се състои от пет прешлени, е най-опасно от гледна точка на деструктивно въздействие върху междупрешленната тъкан. Динамичният товар, който се характеризира с движения, е обект на шийните прешлени. Структурата на гръбначния стълб е доста сложна, тя се състои от много прешлени, свързани с хрущялна тъкан - дисковете. Дисковете, от своя страна, са многослойни пръстени с течно ядро в средата, изпълняващи функцията на амортизация, когато гръбначният стълб е в движение. В допълнение, прешлените са свързани с голям брой мускули и други тъкани. Еластичността на цялата тази система на ставите осигурява нормалното състояние на гръбначния стълб. Казано по-просто, колкото по-еластични и адаптиращи се междупрешленните дискове, толкова по-гъвкави и по-здрави са гръбначните стълбове, толкова по-малък е рискът остеохондроза да го удари. Днес теорията, че изправеното ходене е виновен за всички дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, е под съмнение. Безмилостната статистика убеждава клиницистите, че по-скоро неподвижността, физическата неактивност са фактор, който провокира заболявания на гръбначния стълб, свързани с дистрофията и дегенерацията на междупрешленните тъкани. В допълнение, наднорменото тегло, което наистина увеличава натоварването на дисковете, може също да изостри деструктивните процеси и да предизвика остеохондроза. Заключение: движението е живот. Фразата не е нова, изглежда болезнено пребита, банална, но не изисква доказателство. Ярък пример за това, че физическата активност и гъвкавостта могат да служат като основа за здравето на гръбначния стълб са примери за хора, които редовно се занимават с гимнастика, йога и други видове тренировки за тялото. За децата, самата природа прави възможно да бъде гъвкава, тъй като вертебралните дискове на децата са много еластични, само до 80% от течността се намира в ядрата на диска. С възрастта, количеството на жизненото „смазване“ може да намалее, но може да бъде спасено чрез съзнателно извършване на прости упражнения и спазване на елементарните правила на здравословния начин на живот. Остеохондрозата е заболяване на хора, които трябва да седят или да лежат с часове, по каквато и да е причина, по някаква причина - на служба или сами, по силата на ангажираност, мързел или просто чрез невежество.

[2], [3]

Какво е остеохондроза?

Остеохондрозата е концепция, която включва всички дегенеративни и дистрофични промени в гръбначния стълб. Трябва да се отбележи, че в европейската версия на класификацията на болестите няма нито дума за остеохондроза, там такива заболявания се класифицират като ревматични и дорсопатични. В МКБ-10, започвайки от 1999 г., наистина група от заболявания с типични прояви под формата на болка в гръбначния стълб, която не е свързана с висцерални причини, се определя като дорсопатия. Остеохондрозата, която е фиксирана като дорсопатия, се разделя на три големи групи:

1. Деформиращи заболявания, дорсопатии - сколиоза, лордоза, кифоза, сублуксация, спондилолистеза.
2. Спондилопатия - спондилоза, анкилозиращ спондилит и други осифициращи дистрофични патологии, които ограничават гръбначната мобилност.
3. Други, други дорсопатии - дегенеративни промени, придружени от хернии, издатини.

Така, остеохондроза или остеохондроза (от гръцки думи - кост, хрущял и болка) е общото име за всички проблеми в гръбначния стълб, причинени от дегенерация и недохранване на паравертебралните тъкани (дегенерация и дистрофия). По време на междупрешленната деформация амортизационният диск става по-тънък, става плосък, това води до претоварване на прешлените и до още по-голяма деформация до такава степен, че започва да излиза извън нормалните граници на гръбначния стълб. Нервните корени с такава патология прищипват, появяват се болки.

Остеохондрозата засяга почти целия гръб, и в зависимост от това коя част от гръбначния стълб е пострадала повече, тя се нарича заболяване в клиничната практика.

Най-популярната, известна на много хора - е лумбалната остеохондроза, има и определение на шийката на матката, която е втората най-често срещана, има сакрална, гръдна и обща остеохондроза. Има и кръстосани патологии - лумбосакрална или, например, цервикоторакална.

Симптомите на остеохондроза могат да бъдат много разнообразни, но всички те рано или късно растат и се проявяват клинично. Разбира се, за лечение на остеохондроза е много по-лесно и по-бързо в ранните етапи на своето развитие, когато се забелязват следните симптоми: \ t

• Тъп, тъпа болка в засегнатия гръбначен сегмент на дегенеративния процес.
• Хронично мускулно напрежение (особено характерно за цервикална остеохондроза).
• Крънч при завъртане на тялото, шията.
• Главоболие, включително напрегнато главоболие (за цервикална остеохондроза).
• Болки в гърдите, често приличащи на сърдечна болка (при остеохондроза на гърдите).

Остеохондрозата във възпалителната фаза има симптоми, които карат човек да отиде на лекар, защото причинява по-силен дискомфорт:

• Облъчване на болка в крайника.
• Отпуснатост на пръстите на ръцете или краката.
• Облъчване на болка в пръстите на крайниците.
• Силни болки в гръбначния стълб при извършване на прости физически дейности.
• Увеличаване на болката при малки шокове, шокове, например при пътуване в транспорта.
• Невъзможността да се извърши проста работа, свързана с обръщане или огъване на тялото.
• Общо ограничение на мобилността, двигателна активност.

Факторите, които могат да предизвикат проблеми с гръбначния стълб, наречени остеохондрози, са много разнообразни, но вече споменатата хиподинамия е на първо място. Сред другите причини са следните:

• Функционална - монотонна работа със същата поза.
• Биомеханични - плоски стъпала, вродени аномалии в развитието на гръбначния стълб.
• Хормонални - промени в хормоналните нива, дължащи се на възрастови промени.
• Инфекциозна - дистрофия на междупрешленната среда, причинена от възпалителния процес.
• Метаболитни - с наднормено тегло или поднормено тегло.

Факторите, провокиращи остеохондроза, т.е. Деформацията и дистрофията на междупрешленните дискове, по правило действат като комплекс и почти никога не са изолирани.

Развитието на остеохондроза се разделя на следните етапи:

1. Промени в дисковата биомеханика в резултат на тъканна дегенерация и дистрофични промени. Това е предклиничен етап, когато признаците, ако има такива, са много слаби, непроявени. На този етап влакнестият пръстен около диска започва да се разтяга или обратното.
2. Вторият етап се характеризира с по-голяма нестабилност на диска, влакнестият пръстен не просто се разтяга, влакната му са стратифицирани, пръстенът започва да се разпада. Поради нарушаване на нервните корени се появява болка в гръбначния стълб, прогресират дегенеративни промени. Колагеновата тъкан продължава да се срива, намалявайки нормалната височина на междупрешленното разстояние.
3. Дискът често се разкъсва напълно, тази патология е придружена от възпаление, загуба на херния и нарушение на нервните окончания. Протрузия (пролапс) причинява характерна болка не само в увредената част на гръбначния стълб, но също така се отразява в крайниците и околните части на тялото.
4. Най-трудният етап е, когато спондилозата и други компенсаторни заболявания на гръбначния стълб се присъединят към дистрофията. За да се компенсират загубените функции, прешлените често се сплескват и еластичната тъкан на влакнестия пръстен постепенно се заменя с цикатрициално и костно замърсяване.

Остеохондроза на шийните прешлени

Практически всеки, който се занимава с интелектуална дейност, от ученици до възрастни хора, страда от някаква форма на остеохондроза на шийните прешлени. Остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб се смята за заболяване, свързано с повишени динамични натоварвания, причиняващи дегенерация на междупрешленните дискове и тяхното потъване. Втвърдяване и разпространение на хрущялната тъкан води до нарушаване на амортизационните свойства на тази област на гръбначния стълб, движение на главата - накланяне, кръгови движения, завои стават трудни и са придружени от характерни признаци на остеохондроза.

Симптомите, които могат да бъдат причинени от остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб в ранните стадии на развитие на заболяването, не са специфични и са подобни на признаци на други патологии, които не са свързани със скелетната система. Списъкът на проявите на остеохондроза, който трябва да бъде диференциран и изяснен, за да се определи правилната диагноза, е както следва:

• Интензивни главоболия, наподобяващи пристъпи на мигрена.
• Главоболие, простиращо се от врата до врата.
• Главоболие, което се влошава от кашлица, завъртане на главата, кихане.
• Главоболие, излъчващо се в гърдите или раменете.
• Замайване, сензорни нарушения - двойно виждане, затруднено фокусиране на очите. Тинитус, в напреднали случаи, нарушена координация на движенията.
• Симптомите, които са подобни на сърдечната болка, по-специално при болка при ангина пекторис, са болка в сърцето, простираща се в областта на шийката на матката или рамото, под лопатката. Болката може да се влоши и не се облекчава, като се приемат сърдечни лекарства.
• Болка, подобна на болезнените усещания при хипертония (тежест в задната част на главата).

[4], [5]

Последици и усложнения

Преди лечението на остеохондроза обаче, както и всяко друго заболяване, е необходимо да се открият причините за него, което е много трудно, когато става въпрос за дегенеративни патологии на гръбначния стълб. Факторите, провокиращи деформацията на междупрешленните дискове на шийните прешлени, са свързани с анатомичната специфичност на тази зона. Прешлените на шията почти постоянно преживяват стрес поради недостатъчна обща двигателна активност. Ако вземем предвид общия “заседнал” начин на живот на повече от половината работещо население, проблемът понякога става неразрешим. В допълнение, шийните прешлени са по-малки по размер от прешлените на други области на гръбначния стълб, а вътрешният канал е много по-тесен. Огромен брой нервни окончания, изобилие от кръвоносни съдове, наличието на най-важната артерия, която подхранва мозъка - всичко това прави зоната на шийката на матката изключително уязвима. Дори и най-малката редукция на междупрешленното пространство води до нарушаване на нервните корени, подуване, възпаление и съответно до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Често умственият упадък се свързва с факта, че човек развива остеохондроза на шийните прешлени. Има исторически анекдот, който изчезва в не толкова отдалечени времена, когато Маргарет Хилда Тачър ругаеше служителя си с думите: „Вашият проблем не е в главоболие или в собствения ви поглед върху въпрос, поставен на гласуване. Факт е, че твоят гръбнак просто не е свързан с мозъка ти, Джон. Тази известна цитат от желязната дама характеризира състоянието, което причинява остеохондроза на цервикалната област, когато понякога се случва - гръбначният стълб не дава правилното „хранене” на главата. Що се отнася до „храненето“, всъщност то включва не само канала на гръбначния мозък, но и канала на артерията, който преминава през напречните нервни процеси. Вертебралната артерия отива до черепа, за да нахрани малкия мозък и тази артерия също доставя вестибуларния апарат с хранителни вещества и кислород. Най-малкото нарушение на кръвния поток през тези канали може да провокира или влоши хода на съдовия синдром. В допълнение към IRR, остеохондрозата на цервикалния регион причинява типични симптоми на радикуларен синдром (радикулит), когато болката излъчва до върха на пръстите или с един пръст, бледостта на кожата (мрамор) е ясно видима. Едно от най-неприятните усложнения, предизвикани от цервикална остеохондроза, е палмарна фиброматоза, наричана още контрактура на Дупуйтрен. При това заболяване е засегната апоневроза (пластина на сухожилието) на дланта и е нарушена флексионната функция на пръстите.

[6], [7], [8], [9]

Диагностика на остеохондроза на шийните прешлени

Остеохондроза на шийката на гръбначния стълб се диагностицира от специалист въз основа на оплакванията на пациента и може да бъде потвърдена и прецизирана чрез рентгеново изследване, магнитно-резонансна томография, компютърна томография.

[10], [11], [12], [13], [14]

Лечение на остеохондроза на шийните прешлени

Пълно излекуване за остеохондроза на шийните прешлени е възможно само в началните етапи, но е възможно да се спаси човек от болезнените симптоми на това заболяване, да се предотвратят екзацербации, да се отърват от някои патологични промени в гръбначния стълб. Ето защо не трябва да забравяме важността на навременното лечение на заболяването.

Как за лечение на остеохондроза?

Не е лесно да се лекува остеохондроза, като правило терапията се предписва по най-изчерпателен начин, включително всички средства, с които разполага съвременната медицина. В допълнение към консервативното медицинско лечение, доказани фитотерапевтични лекарства, акупунктура, терапевтични упражнения, а понякога и операция за премахване на херния, се използва субулксация на прешлените. Несъмнено, остеохондрозата и лечението са две концепции, с които болен човек ще се изправи доста дълго време, понякога до края на живота си. В допълнение към началния етап, който цели да облекчи болката, терапията включва постоянни възстановителни, рехабилитационни и превантивни действия. Сложните, многокомпонентни заболявания винаги се лекуват дълго време. Ако се постави диагноза - остеохондроза, как да се лекува - това е първият въпрос, който не само лекарят решава, но и самият пациент, тъй като неговото пряко участие и отговорно спазване, изпълнението на всички рецепти често играе решаваща роля в възстановяването.

[15], [16]

Как да се лекува?

Списъкът на лекарствата, които най-често се използват като средство за остеохондроза:

• Цялостно, ефективно хомеопатично лекарство, което трябва да се прилага дълго време, като всяка друга хомеопатия - Traumel (в ампули или под формата на таблетки).
• Външен ефективен инструмент, който облекчава добре мускулна и ставна болка - мехлем от Larkspill или Comfrey.
• Противовъзпалително нестероидно средство - ибупрофен (под формата на мехлем - външно, в таблетки - перорално).
• Мехлемът на комплексни ефекти от категорията на хомеопатичните лекарства - Целта на Т.
• Ortofen - лекарство под формата на таблетки от категорията на НСПВС (противовъзпалителни нестероидни лекарства).
• Диклофенак - в ампули, в таблетки под формата на мехлем или гел.
• Лекарството от категорията глюкокортикоиди - дексаметазон фосфат.
• Мехлем от категория външни противовъзпалителни нестероидни агенти - индометацин.
• Гел от категорията на външните противовъзпалителни нестероидни агенти - кетопрофен.
• Лекарството от категорията на външните анти-нестероидни противовъзпалителни средства - cefecon.

Ако обобщим всичко, което включва лечение на такова заболяване като остеохондроза, лечението може да се раздели на следните етапи и видове:

1. Употребата на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, се счита за златен стандарт в лечението на всички дегенеративни, дистрофични патологии на костната и мускулната системи. Първото нещо, което тези лекарства правят, е да намалят симптомите на болката, а второто - значително намаляване на възпалението.
2. Лекарства, които се наричат миелорелаксанти, тъй като те наистина могат ефективно да облекчат мускулните скоби и спазми.
3. Тракционна терапия - тракционно лечение. В този доста болезнен, но ефективен процес се наблюдава постепенно разтягане на тъканите, съответно мускулите, които обграждат прешлените, увеличава се междупрешленното разстояние, приближава се до нормата.
4. Биогенни препарати, съдови агенти, които доставят храна на дистрофични тъканни срезове, витамини от група В - добре възстановяват функционалните способности на деформирания гръбначен стълб.
5. Успокояващи лекарства, които нормализират състоянието на нервната система. Перфектно облекчава мускулното напрежение и нервните окончания акупунктура.
6. Физикотерапевтични процедури - електрофореза, фонофореза, UHF, масажи, кални процедури, балнеолечение, магнитотерапия.
7. Корекция на гръбначния стълб по време на възстановителния период се извършва чрез мануална терапия.
8. Лечението на остеохондроза включва и с помощта на постоянно упражнение от комплексната физиотерапия.

В най-екстремни случаи, когато курсът на остеохондроза навлезе в последния етап, се показва и хирургична интервенция, която се извършва в зоната на локализация на възпалителния процес. Най-често се оперира херния, която евентуално премахва деформираната костна тъкан на съседните прешлени.

[17]

Къде за лечение на остеохондроза?

Независимо третиране на практически всички болести е тенденция, която се наблюдава в почти всички страни, но е особено характерна за страни от постсъветското пространство, където традиционната структура на здравеопазването все още се променя. Заплетени в иновациите, често просто от невежество, много от нас се опитват да се справят с болките в гърба, врата или долната част на гърба със собствените си сили. Този път можете да наречете първия, макар и не много ефективен етап на лечение, тъй като остеохондрозата трябва да се лекува само с помощта на лекар. Вторият етап, когато независимите действия не водят до желания, стабилен резултат, човек мисли за посещението на лекар и пред него възниква въпросът за остеохондроза - как да се лекува, как да се лекува и, най-важното, къде да се лекува остеохондроза? Първо, можете да се свържете с районния терапевт, който, най-вероятно, ще изпрати пациента за изследване - рентгенови, кръвни тестове и ще даде насока на невропатолога. На второ място, можете незабавно да се регистрирате за невропатолог, за предпочитане преди да се консултирате поне да се подложите на рентгеново изследване на цялата гръбнака. В никакъв случай не трябва да се стига до крайности и да се търси опитен масажист, а всеки масаж включва предимно сканиране на състоянието на тялото, особено състоянието на гръбначния стълб. Вертебролозите и гръбначните невролози, лекарите, специализирани в заболявания на гръбначния стълб, също се занимават с проблема с остеохондроза.

Остеохондрозата е сложно заболяване, но примери за много хора, които преодоляват дори тежки увреждания на гръбначния стълб, доказват, че всичко е осъществимо и постижимо. Основното е, че при първите алармени сигнали, които ни дават гърба, да анализираме моторната си дейност и да предприемаме подходящи мерки. Можете незабавно да се свържете с лекаря и да започнете лечение, или, ако болестта не работи, започнете да се движите, защото, както казва Аристотел, учителят на великия Александър Македонски, който е бил изключително активен, „Животът изисква и се нуждае от движение, иначе не е живот”.,

Какво казва историята за остеохондроза?

Етиологията на остеохондроза все още не е ясна, освен това, въпреки очевидно древния произход на тази болест, гръбначният стълб наистина е сериозно засегнат едва през 18-ти век. Оттогава споровете и дискусиите за истинския "враг", провокиращ дегенеративни промени в междупрешленните дискове, не са утихнали. Междувременно, отдавна, още в дните на Хипократ, имаше трактати за лечение на костите, което показва, че древните гърци също страдали от болки в гърба. Самият Хипократ също се интересува от гръбначни субекти толкова много, че е провеждал съмнителни медицински експерименти от съвременна гледна точка: учениците му старателно вързали ръцете и краката на пациента към хоризонтална равнина с гръб нагоре, разтягайки крайниците си колкото е възможно повече. Тогава великият лечител стоеше на гърба на страданието и започна да върви по него. Основателят на медицината е искрено убеден, че такава фиксация, разтягане и масаж ще възстановят здравето на гръбначния стълб, който според древните гръцки мъдреци е ключът към щастлив човек. В интерес на истината, ние отбелязваме, че Хипократ впоследствие е сложил гръб на специално обучени деца, за да избегне риска от нараняване на вече болен гръбначен стълб от теглото на възрастен. Оттогава, в продължение на векове, поред, гърбовете им и възможната остеохондроза не са излекувани - с кулаци, търкания с лечители, магии, акупунктура, изгаряне и дори ухапвания от пчели и змии. Разбира се, когато няма алтернатива, пациентът се съгласява с змията, въпреки че надеждна статистика ни убеждава, че това е стария начин на лечение на остеохондроза, която е панацея, лекари от минали векове не са събрани. Някои систематизирани техники, които разказват как да се лекува остеохондроза, започват едва от края на XVII век. В същото време се появи терминология, която формализира приложните области в медицината, сред които и бедиализъм. Два века по-късно той е разделен на хиропрактика и остеопатия. Първата посока беше чисто практична, използвайки силови техники, остеопатите бяха повече теоретици и изследователи. На кръстопътя на тези науки постепенно се ражда мануална терапия, без която лечението на остеохондроза днес е почти немислимо. 

Що се отнася до термина „остеохондроза”, типична история се е случила с остеохондроза, която е характерна за други заболявания с неизвестна етиология. Веднага след като той не се нарича - и лумбалната ишиалгия, и радикулит, и херния на Schmorl, и ишиас, и спондилоза. Лекарите бяха принудени почти цял век да се отърват от остеохондроза и да достигнат до общо мнение. Днес всички патологични нарушения и промени в гръбначния стълб са безусловно наречени остеохондрози, с една резерва: остеохондрозата е дистрофични нарушения в междупрешленния диск без херния (без херния) и без издатина (дегенерация на диска без счупване на влакнести пръстени).