Bordetella

Коклюш е остра инфекциозна болест, главно от детска възраст, характеризираща се с цикличен курс и пароксизмална спастична кашлица.

Патоген - Bordetella коклюш - първата е открит през 1900 г. В храчки намазки от детето, и след това се изолира в чиста култура през 1906 г. От J. Bordet и О. Генгоу. Агент причинител на магарешка кашлица, подобен на, но по-лесно подвижна заболяване - Bordetella parapertussis - се изолира и се изследва през 1937 г. И P. G. Elderingom Кендрик и независимо от тях през 1937 г., Уилям Брадфорд и Б. Славин. Bordetella bronchiseptica, че патогенът е рядко в човешката магарешка заболяване е изолиран през 1911 г. В кучета N. Ferry, и лицето - през 1926 Brown. През 1984 г. Е идентифициран нов вид - Bordetella avium, чиято патогенност все още не е установена за хората.

[1], [2], [3], [4]

Bordell morphology

Bordetella принадлежат към класа на Betaproteobacteria, грам-отрицателни, добре оцветени с всички анилинови багрила. Понякога се установява биполярно оцветяване, дължащо се на зърнените зърна в полюсите на клетката. Възпалителното средство, причиняващо коклюш, има формата на яйцевиден бацил (кокобактериум) с размер 0.2-0.5 х 1.0-1.2 цт. Паракоидният бацил има същата форма, но малко по-голям (0,6 х 2 μm). Те се намират по-често поотделно, но могат да бъдат разположени по двойки. Спорът не се образува, в младите култури и в бактериите, изолирани от макроорганизма, се открива капсула. Bordetella неподвижна, с изключение на B. Bronchiseptica, която е peritrich. Съдържанието на G + C в ДНК е 61-70 молни%. Връзка с хемофилни бактерии.

[5], [6], [7], [8], [9]

Биохимични свойства на Bordetella

Bordetelles - строги аероби, химио-органотропи. Оптималната температура на растеж е 35-36 ° С. Агент причинител на магарешка кашлица в гладка S-форма (т.нар Фаза I), за разлика от два други видове Bordetella, не растат по ВСН и ИПП, тъй като неговото възпроизвеждане предотврати натрупване в средата на ненаситени мастни киселини, получени в процеса на растеж, а също така възниква, когато растежа на колоидна сяра и други метаболитни продукти. За да бъдат (или адсорбция) неутрализиране на бактерии коклюшни хранителна среда необходимо да се добави нишесте, албумин и въглен или йонообменни смоли. Микроб изисква култивиране в среда, 3 аминокиселини - пролин, цистеин и глутаминова киселина, източник на които са казеин хидролизати или зърна. Конвенционални растежна среда коклюш коли - сряда Bordet-Генгоу (картофено-агар глицерол с добавяне на кръв), расте върху нея във формата на гладка, лъскава, прозрачна, куполовидна с перла или метален живак сянка колонии с диаметър приблизително 1 mm, които растат на 3- 4-и ден. От друга среда - казеин vougolnom агар (АМС) - и 3-4 дни растат гладки изпъкнали колонии от приблизително 1 mm в диаметър, с цвят сивкаво-крем и вискозна консистенция. Parakoklyushnyh колонии от бактерии във външния вид не се различава от коклюш, но по-голям и разкри на 2-3-та ден, колония на В. Bronchiseptica се идентифицират вече при 1-2 дни.

Характерна особеност на бактериите на коклюш е тяхната тенденция към бърза промяна в културните и серологичните свойства при промяна на състава на хранителната среда, температура и други условия на отглеждане. По време на прехода от S-формата (фаза I) към стабилната груба R-форма (фаза IV) през междинните фази II и III се наблюдават гладки промени в антигенните свойства; патогенните свойства се губят.

Паразитните бактерии и B. Bronchiseptica, както и фазите II, III и IV на бактериите от коклюш растет върху МРА и ВСН. Когато се отглеждат в течна среда, се наблюдава дифузна мъгла при дълбока утайка от дъното; клетките могат да бъдат малко по-големи и полиморфни, понякога формират нишки. В R-формата и междинните форми, бактериите показват изразен полиморфизъм.

В средата на Borde-Gangu всички bordetelles образуват свободно свързана зона на хемолиза около колониите, която дифундира дифузно в средата.

Bordetelles не ферментират въглехидрати, не образуват индол, не намаляват нитратите до нитрити (с изключение на B. Bronchiseptica). Бактерията Paracoccus отделя тирозиназа, образувайки пигмент, оцветяваща среда и култура в кафяв цвят.

Bordetella съдържа няколко антигенни комплекса. Соматичният О-антиген е специфичен за отделните видове; е общ антиген аглутиноген 7. Основните коклюшни аглутиногени от възбудител - 7 минути (генерични) 1st (вида) и най-често се открива тип специфичен втория и третия. В зависимост от тяхната комбинация Bordetella pertussis се отличава от четири серовариата: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 и 1.0.0.

[10], [11]

Фактори на патогенност на Bordetella

Пили (аглутиногени), пертактин външната мембрана на протеин (69 Kd) и филаментозен хемаглутинин (повърхностен протеин), отговорна за адхезията на патоген на епителната цилиарния средата на дихателните пътища (трахеята, бронхите). Капсулата предпазва от фагоцитоза. Често настоящото хиалуронидаза Lecithinase, plazmokoagulaza, аденилат циклаза. Съставът на ендотоксин (LPS), две липид А и LPS X. Биологичната активност се определя липид X, липид А има ниска пирогенност и токсичен. LPS притежава имуногенност (цялоклетъчна ваксина), но предизвиква сенсибилизация. Има три екзотоксин. Пертусис токсин (117 Ша) на структурата и функцията подобни холеричен експонати ADP-riboziltransferazy активност (рибозилиращите transducin - мембранен протеин на клетката мишена, която е част от системата, аденилат циклаза инхибиране клетки), силен имуноген, повишава лимфоцитоза и инсулин. Трахеята цитотоксин е фрагмент на пептидогликан, притежава пирогенност, артритогенни индуцира medlennovolnovoi сън и стимулира производството на IL-1 в отговор на синтезира азотен оксид (цитотоксичен фактор). Вреди епителните клетки на трахеята и причинява tsiliostaz. Термонестабилните dermonekrotoksin имат невротропно, вазоконстриктор активност и е хомоложен на цитотоксичните некротизиращ фактор 1 (CNF1) Ешерихия коли. Целевите протеини са Rho-клетъчни мембрани. Dermonekrotoksin проявяват вътрекожно тест на зайци (Dold сонда).

Имунитет

След прехвърлената болест се образува стабилен имунитет през целия живот; След имунизацията след ваксинацията продължава само 3-5 години.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Епидемиология на хлебарки

Източникът на инфекция с магарешка кашлица и parakoklyushe - типичен пациент или изтрити форма, особено в периода преди появата на спастичен кашлица. Когато магарешка заболявания, причинени от В. Bronchiseptica, източникът на инфекция може да бъде домашни и диви животни, сред които понякога се наблюдават епизоотичния (прасета, зайци, кучета, котки, плъхове, морски свинчета, маймуни), като повечето от животното засегнати дихателните пътища. Механизмът на инфекцията е във въздуха. Bordetelles имат специфичен тропизъм към цилиарния епител на дихателните пътища на гостоприемника. Хората от всички възрасти са податливи на инфекция, но най-вече на деца от 1 до 10 години.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Симптомите на магарешка кашлица

Инкубационният период за магарешка кашлица е от 3 до 14 дни, обикновено 5-8 дни. Патоген уловени на лигавицата на горните дихателни пътища, умножава в клетки на епитела на цилиарния и чрез по-нататъшно бронхогенен простира в долните секции (бронхиоли, алвеоли, малки бронхи). В действие екзотоксин некротична лигавицата епител, което води раздразнени кашлица рецептори и постоянен поток от сигнали, генерирани кашлица център в медула, която се образува постоянна възбуждане фокус. Това води до спазматични пристъпи на кашлица. Коклюш не се придружава от бактериемия. Вторичната бактериална флора може да доведе до усложнения.

В хода на заболяването се разграничават следните етапи:

• катарален период с продължителност около 2 седмици. И придружен от суха кашлица; състоянието на пациента постепенно се влошава;
• конвулсивни (конвулсивни) или спазмодични, период, траен до 4-6 седмици. И се характеризира срещащи 20-30 пъти дневно атаки несломим "лай" кашлица и атаки може да се задейства дори и неспецифични стимули (светлина, звук, мирис, медицински процедури, проверка и т.н. ...);
• резолюция период, когато кашлица стане по-малко и по-малко продължително отхвърля некротизирала части на горната лигавицата на дихателните пътища, често под формата на "снимки" с трахеята и бронхите; продължителност - 2-4 седмици.

Лабораторна диагностика на коклюш

Основните диагностични методи са бактериологични и серологични; за ускорена диагноза, особено в ранен стадий на заболяването, може да се използва имунофлуоресцентната реакция. За да се изолира чиста култура, се използва слуз от назофаринкса или слюнката като материал, който се засява в среда на AMC или Borde-Zhang. Сеитбата може да се извърши и по метода на "кашлица". Отглежданата култура се идентифицира чрез комбинация от културни, биохимични и антигенни свойства. Серологичните реакции - аглутинация, фиксиране на комплемента, пасивна хемаглутинация - са поставени основно за ретроспективната диагностика на коклюш или в случаите, когато чистата култура не е изолирана. Антителата срещу патогена се появяват не по-рано от третата седмица. Диагнозата се потвърждава от повишаване на титъра на антителата в серуми, взети с интервал от 1-2 седмици. При децата от първите две години от живота, серологичните реакции често са отрицателни.

Лечение коклюша

За лечение се използват антибиотици (гентамицин, ампицилин), ефективни при катарални и безполезни при конвулсии.

Специфична профилактика на коклюш

За рутинно профилактика на заболяване при деца, извършени ваксина срещу коклюш се използва DPT ваксина (DTP), съдържащ 20 милиарда на убити коклюшни бактерии в 1 мл. Същият компонент се основава на отделно произведената ваксина срещу коклюш, която се използва в детските групи за епидемиологични показания. Този компонент реактогенност (невротоксичен собственост), но сега активно проучен безклетъчни ваксини, съдържащи от 2 до 5 компоненти (пертусис токсоид, филаментозен хемаглутинин, пертактин и рално аглутиноген 2).