Фоликуларна и лакунарна ангина

В своя общ и локален клиничен курс, фоликулярната и лакунарна ангина са две фази на един инфекциозен процес.

[1], [2]

Какво причинява лакунарна ангина?

Лакунарен ангина, за разлика от болестта, което се случва на базата на аденовирусна инфекция с последващо активиране на сапрофитни микрофлора, на първо място, много по-малко заразен, от друга страна, най-често първоначално поради стрептокок инфекция, по-специално хемолитична Streptococcus (тип А), или инфлуенца Streptococcus (тип В обикновено хранителен произход). Често тези форми на ангина резултат от инфекция на Streptococcus тип D (ентерококи, съгласно старата номенклатура). В редки случаи, лакунарен ангина може да възникне в резултат на инфекция от други видове патогенни микроорганизми - пневмококи (втори след стрептококи ), стафилококи, пръчка Friedlander, инфекция, която се появява постепенно, протича по-благоприятно, и микроорганизмът е силно чувствителен към антибиотици. Ангина е причинена от пръчка Пфайфър, възниква най-често при деца и често се усложнява от оток на ларинкса, изискващи спешни мерки за борба асфиксия до трахеята интубация или трахеотомия.

Patologoanatomichesie промени с лакунарен ангина сравнение с болестта син език ангина vyrazhenpy повече, тъй като те не се ограничават само до поражение на лигавицата и подлигавичните слоеве на повърхността, но и паренхима на сливиците. Streptococcus предимно атаки limfoadenoidnuyu тъкан на сливиците, но дори и tonzillektomirovannyh пациенти той може да се появи на странични опори, езични и назофарингеален сливиците.

При фоликуларна ангина в паренхима на сливиците се образуват мощни инфилтрати, поглъщащи фоликули, понякога се сливат в микроабсцеси. Със значителна част от тези абсцеси те се наричат "гърчове на сливиците". Особено значими промени се подлагат на криптата (празнините), нарушаването на чиято цялост се дължи на масивното отделяне чрез нея на празнините на левкоцитите и фибрина. Последният покрива повърхността на лакуната с фибринов филм, който пролапсва от лакуната до повърхността на амигдалата, придавайки на болестта форма на лакунарна ангина. Понякога тези нападения се сливат, покривайки по-голямата част от повърхността на амигдалата, понякога дори да я напускат (така наречената дренажна лакунарна ангина). При специални токсични форми на фоликуларна и лакунарна ангина се открива тромбоза на малки вени от сливици.

Симптоми на лакунарна ангина

Стрептококова фоликуларна и лакунарна ангина може да се появи в няколко клинични форми. Типичната форма се характеризира с бързо начало на появата на втрисане, висока телесна температура (39-40 ° С) и рязко влошаване на общото състояние, болки в кръста и мускулус гастрокнемиус при деца могат да получат замайване, световъртеж, гърчове, meningismus. Кръвта се наблюдава обикновено левкоцитоза - (20-25) x10 ⁹ / л с изместване на левкоцитна формула наляво и млади форми на токсични Прецизност левкоцити, висока скорост на утаяване (40-50 мм / ч).

В гърлото има остра хиперемия и инфилтрация на фаринкса, подуване на палатинните сливици. При фоликулна ангина се появяват малки жълтеникаво-бели везикули на повърхностните им инфекциозни фоликули, напомнящи образа на "звездното небе" по думите на Б. Преображенски. Тези мехурчета, които се сливат помежду си, образуват сивкаво-белезникава фибринна плака, лесно се отстраняват от памучен пъп от повърхността на сливиците.

С lacunary ангина наблюдава сиво, белезникави или жълтеникави атаки в дълбочина и краища на крипти, че увеличават и разпространяват върху повърхността на сливиците, кондензиран заедно да образуват гноен сирене покритие на цялата повърхност на сливиците. Както е отбелязано B.S.Preobrazhensky (1954 г.), подразделение на ангина в тонзилит фоликулярната и лакунарен, само въз основа на визуален patologoanatomicheskoi оценка на картината видимата част на амигдалата, няма практическо значение. Понякога на един сливин има картина на лакунарна стенокардия, а от друга - фоликуларно възпалено гърло. В някои случаи, внимателно проучване на повърхността на сливиците, не са напълно покрити с лакунарен разцвет, можете да намерите елементи от възпаление на сливиците. Ние считаме, фоликуларен и лакунарен тонзилит като системно заболяване, което се проявява в различна степен в повърхностни и дълбоки космените лежи в дълбините на пропуските. При фоликуларна и лакунарна стенокардия, регионалните лимфни възли са увеличени и остро болезнени.

Тежка лакунарен ангина се характеризира с внезапно начало, фулминантен увеличение на симптомите описани по-горе, остротата на които надвишават тези на типичен ток ангина. В тази форма на ангина като поражение фоликули на повърхността на сливиците, и в дълбочината на пропуските е широко разпространена, което води до сиво-жълта плака бързо до втория ден на заболяването, обхваща цялата повърхност на сливиците, и отива отвъд границите на маркировката. Мекото небце и езика рязко хиперемичната и подути до такава степен, че се мотае в хипофаринкса, създаване на пречки за хранене и фонация. Изглежда обилно отделяне на слюнка, обаче преглъщане поради внезапното рядко болки в гърлото, при което слюнка е спонтанно потоци от устната кухина (за състояние soporous пациента) или пациент избърсване с кърпа.

Общото състояние на пациента рязко страда. На висотата на заболяването често пада в забвение, рапс и деца развиват неволни движения в крайниците, конвулсии, често явленията на опистотона и менингизма. Сърдечните звуци са заглушени, пулсът е подобен на конец, често, често дишане, повърхностно, устните, ръцете и краката са цианотични, в урината - протеин. През този период пациентите се оплакват от тежко главоболие, гадене, спонтанна болка по гръбначния стълб, болезненост на очните топки по време на тяхното движение и натиск върху тях. Тези форми на ангина са най-сериозните локални и далечни усложнения.

При отсъствието на последния, целият цикъл на клиничния ход на заболяването трае средно около 10 дни, но често има продължителни и повтарящи се форми, при които заболяването придобива остър характер. Тези форми най-често се наблюдават при недостатъчно своевременно и неефективно лечение, както и висока вирулентност на микрофлората, висока устойчивост към използваните антибиотици и отслабен имунитет.

Лакуналната ангина в лека форма е много по-рядко срещана и се характеризира с износен симптом, скъсен клиничен период на заболяването, значителна ефективност на използваното лечение. Вероятно прецедентът за съществуването на такава форма трябва да се използва в научния план, за да се изяснят причините за тези причини и да се използват, за да се увеличи устойчивостта на тялото към инфекция и ефективността на терапевтичните мерки.