Хроничен фронтален синузит: лечение

Показания за хоспитализация

След като изрази или II-III степен на локални симптоми на болка, признаци на патологично съдържание в лумена на фронталния синус, липсата на ефект на консервативно лечение в продължение на 1-2 дни, появата на клинични симптоми на усложнения.

Целите на лечение с хроничен фронтит

Възстановяване на дренаж и аерация на засегнатия синус, отстраняване на патологично отделяне от лумена, стимулиране на репаративни процеси.

Нефармакологично лечение на хроничен фронтален синузит

Електрофореза с прокаин или фонофореза с хидрокортизон в комбинация с окситетрациклин върху предната стена на възпаления фронтален синус.

Лечение на наркотици за хроничен фронтит

Преди да се получат резултатите от микробиологичното изследване на отстраняемите, се предписва амоксицилин + клавуланова киселина, последвана от антибиотици с насочено действие. Ако секрет от синусите отсъства или не може да се получи, продължително лечение започна по-рано хроничен синузит. Лекарството по избор при сложна противовъзпалителна терапия може да се използва fenspiride. Прилагайте вазоконстриктивни капки в носа (деконгестапласт), в началото на лечението - леко вазоконстриктивно действие (разтвор на ефедрин, диметиден и комбинация с фенилефрин). При отсъствие на секрети се препоръчва провеждането на терапия против едем (фуроземид, интравенозно инжектиране на 200 ml 1% разтвор на калциев хлорид), употреба на антихистамини.

Anemisation лигавица предната назален средната разбира извършва чрез използване на вазоконстрикторни средства (епинефрин разтвори, оксиметазолин), нафазолин, ксилометазолин, и т.н.).

Настилният душ (изплакване) на носната кухина е процедура, която не променя налягането в носната кухина. Позицията на пациента, с наклонена глава, така че ухото да е в контакт с рамото. За промиване използване 100-200 мл от 0,9% разтвор на натриев хлорид, затопля се до 35-36 ° С, с разтворени в него лактоглобулин срещу опортюнистични патогенни бактерии и Salmonella антибиотик или посока. Маслината се инжектира в носещата ноздра, разтворът се излива през система за кръвопреливане с честота от 30-40 капки в минута. След преминаване през носната кухина и назофаринкс течността се освобождава от противоположната половина на носа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Хирургично лечение на хроничен фронтит

Изследването на фронталния синус през фронтално-носовия канал се извършва с метална сонда на Landsberg или подобни специални сонди след анемия и анестезия на предната част на средния носов канал. Трябва да се помни, че с тази процедура много тънка и наклонена мукозна мембрана на челния носов канал често се уврежда.

Пункцията на фронталния синус през долната стена (обикновено в случаите на средни и малки синуси) се извършва с помощта на игла за кръвопреливане или устройство за стерилна пункция.

Trepanopuncture се извършва с помощта на специални устройства за трепанство. В предната (предната) стена на синуса се вкарва отвор, през който се вкарва канюла в лумена за изплакване. Желателно е да се използват устройства, чрез които интервенцията се извършва едновременно, т.е. Съдържанието на синусите се изолира от меките тъкани на челната част по време на или след прилагането на канюлата. Всеки ден синусите се промиват и накрая се добавя смес, съдържаща посочен антибиотик и суспензия на хидрокортизон. Инфузията на лекарства се извършва в хоризонтално положение на пациента на гърба с леко наклонена глава за най-малко 20 минути.

Ендоназалното отваряне на фронталния джоб и разширяването на фронтално-носовия канал се осъществява с помощта на твърди ендоскопи Hopkins или Karl Storz с оптика 0 и 30 градуса. Често, преди посочената намеса, става необходимо да се резектира горната част на процеса с форма на кука.

Екстраназалното отваряне на фронталния синус за предпочитане се осъществява през предната стена и цялото автоложно съдържание се отстранява. При двустранен процес се препоръчва да се унищожи интерстициалната преграда. Фроно-носната фистула се образува чрез отстраняване на част от клетките на предната група на синусите. Значително разширяване на лумена на фонално-носовия канал изисква въвеждането на стационарна дренажна тръба в продължение на 28-35 дни за епителизиране на образуваната анастомоза. Нито 8-10-тия ден за удобство на пациента тръбата може да бъде отрязана на нивото на средната носова концла.

В редица случаи увеличаването на фронтално-носовия канал е възможно поради резекция на част от предната група клетки: ако последващото провеждане на пробата с боята е положително, не може да бъде наложено изкуствено фистуло. Интервенцията се осъществява чрез протезиране на постоперативния дефект на предната стена на фронталния синус.

Хирургично лечение на хроничен фронтит

Допълнителна команда

Използване на меко действащи вазоконстриктори за 4-5 дни, внимателна грижа за раната. Приблизителен период на инвалидност по време на обостряне на хроничен синузит без признаци на усложнения в случай на медицинско лечение и използването на наблюдение или trepanopunktsii, както и да направят 6-12dney намеса ekstranazalnym.

Информация за пациента

1. Пазете се от течения.
2. При първите признаци на ТОРС, свържете се с специалист.
3. Лечението на остър фронтит трябва да се извърши до пълно възстановяване, с препоръка на лекуващия лекар да извърши хирургическа корекция на носната кухина.

Перспектива

Благоприятно при спазване на правилата за пестене на режима.

[8], [9], [10]

Профилактика на хроничния фронтит

Превенцията е да се запази свободен носа дишане и нормално анатомията на структурите, носната кухина, особено ostiomeatal комплекса и лекува прехвърля остър ринит, ТОРС, грип, остър синузит. За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо хирургическо саниране на структурите на променената носова кухина, за да се възстанови нормалното назално дишане.