Медицински експерт на статията
Нови публикации
Тумори на бъбречното легенче и уретера: симптоми и диагноза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Симптоми на тумори на бъбречния таз и уретера
Хематурия е най-честият симптом на тумори в бъбреците и уретера (75%). Болката в гърба (18%) е последица от нарушение на изтичането на урина от системата на червата и таза поради тумор или в резултат на обструкция на уринарния тракт от кръвни съсиреци. Жалби за дисурия се правят от 6% от пациентите. Намалено телесно тегло, анорексия, палпируем тумор, костна болка - симптоми на тумори на бъбречния и уретерния таз, които са редки.
Диагноза на тумори на бъбречния таз и уретера
Лабораторни изследвания, проведени в случай на съмнение тумор на горния уринарен тракт включват, биохимични изследвания на кръвта (включително креатинин, електролити и серум алкална фосфатаза), коагулация, изследване на урината (хематурия потвърждение и съпътстващото заличаване на инфекции на пикочните пътища).
Цитологичното изследване на урината от пикочния мехур е задължителен метод за изследване на предполагаеми тумори в горния пикочен тракт. Чувствителността му при силно диференцирани тумори е ниска: честотата на фалшиво отрицателните реакции достига 80%. При нискостепенни тумори чувствителността на цитологичните тестове е много по-висока (83%). За да се увеличи диагностичната ефективност на метода, е възможно избирателно вземане на проби от уретерите от урината.
Екскреторната урография позволява да се открие дефект на пълнене на горния пикочен тракт, причинен от тумор, в 50-75% от наблюденията. При 30% от пациентите туморът причинява запушване на уринарния тракт и отделянето на урография може да разкрие нефункциониращ бъбрек.
Ретроградната урография ви позволява да визуализирате по-добре контурите на горната част на пикочните пътища в сравнение с отделящата се урография. Този метод се предпочита при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. Диагностичната точност на ретроградна урография при тумори на таза и уретера достига 75%.
CT (роден и с венозно контрастно средство болус) с триизмерен образ реконструкция измества от отделителната диагностичен алгоритъм урография, тъй като по-подробна информация за анатомията на горния уринарен тракт и пикочния канал по тях. Обикновено, CT преходен клетъчни тумори представени с образуване на неправилна форма, която допринася за дефект запълване на горния уринарен тракт, често gipovaskulyarnym слабо натрупване контраст. CT има ограничена точност при разграничаването категории Та, Т1 и Т2, но е много ефективен при оценката peripelvikalnoy / periureteralnoy инфилтрация.
Подобно на КТ, ЯМР играе ограничена роля в диагностиката на ранните стадии и има висока точност при оценката на общите форми на тумори в горния пикочен тракт.
Цитостопцията е задължителен метод за изследване на пациенти с тумори на горния пикочен тракт, насочени към откриване на тумори на пикочния мехур.
Ако има техническа възможност, всички пациенти се подлагат на уретеропенелоскопия с туморна биопсия и вода за цитология. Диагностичната точност на метода за тумори на таза е 86%, уретера - 90%. Честотата на усложнения при уретеропенелоскопия е 7%. Тежки усложнения на процедурата - перфорация, отделяне и последващо развитие на уретерна стриктура.
[