Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини и патогенеза на холера
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за холера
Агенти причинители на холера класически (биовар Вибро холера) и холера El Tor (биовар Вибро холера El Tor) на морфологични, културни и биохимични свойства не се различават един от друг. Това са грам-отрицателни, извити или прави полиморфични пръчки с дълъг фланел, осигуряващи активна подвижност. Те са факултативни анаероби, спори и не образуват капсули, растат добре в нормална растежна среда (особено добре - в месо-пептон бульон и алкална агар) за образуване вече след 3-4 часа на филм върху повърхността на течната среда. Biovar El-Tor се различава от класическите хемолитични свойства.
От пациентите, холера, здрави vibriocarrier и околната среда обекти излъчват холера вибрион (мутанти), които се различават от холера само в соматични О-антиген и не са холера. Те са били наричани "холера", а по-късно - Наг вибрион (не залепена холера вибрион серума).
Съгласно антигенната структура холерните вибриос се разделят на серологични типове:
- тип Ogawa (съдържа антигенна фракция B);
- тип Inaba (съдържа антигенната фракция С);
- тип Psoshima (съдържа фракции В и С).
Освен това има още 5 основни фаготипа (IV). Cholera Vibrio произвежда екзотоксин-холероген, който се получава в чиста форма и се представя от протеин, състоящ се от два имунологично различни фрагмента. Той играе съществена роля в механизма на развитие на диария синдром ("воднисти" диария). В допълнение, в човешкото черво, холерните вибриози произвеждат разрушителни ензими - протеази, муцинази, невраминидаза и някои други токсични вещества.
[Патогенеза на холера
Входните врати на инфекцията служат само за стомашно-чревния тракт, където патогенът преминава през устата с заразена вода, храна или от заразени ръце, битови предмети и т.н. Основното място за възпроизвеждане на вибрио е тънкото черво. Процесът на възпроизвеждане на вибрио е придружен от освобождаването на голямо количество екзотоксин, причиняващ диария. В допълнение към екзотоксина, други токсични вещества и ензими (муциназа, невраминидаза, протеази и др.) Играят важна роля в патогенезата на развитието на заболяването.
Под влияние на екзотоксин (токсина) в чревната ентероцитите на активирането на аденилат циклаза, индуциращи, от своя страна, натрупването на цикличен 3-5-аденозин монофосфат (сАМР), което причинява хиперсекреция на вода и електролити в чревния лумен на ентероцитите. Изразено диария синдром и често повръщане бързо да доведе до развитието на токсичност с exsicosis II-III степен с характерни клинични прояви (симптоми хипокалемия, микроциркулаторни разстройства, развитието на остра бъбречна и надбъбречна недостатъчност, и т.н.). Тежестта на клинично заболяване и са в пряка зависимост от степента на обезводняване. Когато една бърза загуба на телесно тегло на пациента (10%), в резултат на дехидратация развива клинична холера algida.