Инфекциозна мононуклеоза: причини и патогенеза

Причини за инфекциозна мононуклеоза

Причина за инфекциозна мононуклеоза - Епщайн-Бар вирус принадлежи към групата на херпесните вируси (семейство херпес вирус, подсемейство Gammaherpesvirinae, роден , лимфокриптовирус.) Човешки херпес вирус тип 4. Съдържа ДНК. Който е във формата на двойна спирала, в която повече от 30 полипептида са кодирани. Вирионът се състои от капсид с диаметър 120-150 nm. Заобиколен от мембрана, съдържаща липиди. Вирионната капсида има формата на икозаедър. EBV има тропизъм за В-лимфоцитите, поради наличието на повърхността на рецептори за този вирус. Вирусът може да продължи дълго време в клетките-гостоприемници в латентна форма. Има антигенни компоненти, често срещани с други вируси на херпесната група. Антигенно хомогенна, съдържа следните специфични антигени: вирусен капсиден антиген, ядрен антиген, ранен антиген и мембранен антиген. Антигените на вируса индуцират производството на антитела - маркери на EBV инфекцията. Устойчивостта в околната среда е ниска. Вирусът бързо умира, когато се суши под въздействието на високи температури (кипене, автоклав), третиране с всички дезинфектанти.

За разлика от други херпес вируси Епщайн-Бар вирус не причинява разрушения и разпространението на увредените клетки, защото тя принадлежи на онкогенни вируси, по-специално, се счита, етиологичен фактор сарком на Бъркит, назофарингеален карцином, В-клетъчен limfo.m, някои имунни дефицити, космат левкоплакия на езика, с HIV инфекция. Епщайн-Бар вирус, след първоначалната инфекция запазва за цял живот в тялото, да се интегрира в генома на засегнатите клетки. Когато нарушения на имунната система и на въздействието на други фактори, възможно реактивиране на вируса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенеза на инфекциозна мононуклеоза

Когато вирусът Epstein-Bar навлезе в слюнката с яката на инфекцията и мястото на нейното репликиране, орофаринкса служи. Инфекцията се поддържа от В-лимфоцити с повърхностни рецептори за вируса, те се считат за основната цел на вируса. Репликацията на вируса се наблюдава и в епитела на лигавицата на орофаринкса и назофаринкса, в каналите на слюнчените жлези. По време на острата фаза на заболяването специфични вирусни антигени показват в ядрото повече от 20% циркулиращи В лимфоцити. След като инфекциозният процес се понижи, вирусите могат да бъдат открити само в единични В-лимфоцити и епителни клетки на назофаринкса.

Заразените с вируса В-лимфоцити под влияние на вирусните мутагени започват да пролиферират интензивно, трансформирайки се в плазмени клетки. В резултат на поликлонално стимулиране на В-система в кръвта повишава нивото на антитела, по-специално, изглежда geterogemagglyutininy способни чужди аглутинира еритроцити (овце, коне), които се използват за диагностика. Пролиферацията на В-лимфоцитите също води до активиране на Т-супресори и естествени убийци. Т-супресорите потискат пролиферацията на В-лимфоцитите. В кръвта на техните млад появи форми, които са морфологично характеризират като атипични мононуклеарни клетки (клетки с големи, като ядрото на лимфоцити и широка базофилна цитоплазма). Т-убийците унищожават заразените В-лимфоцити чрез цитолиза, зависима от антителата. Активирането на Т-супресорите води до намаляване на имунорегулаторния индекс под 1.0, което допринася за прикрепването на бактериална инфекция. Активирането на лимфната система е показана увеличени лимфни възли, сливици, фаринкса образувания други лимфоидни, далака и черния дроб. Хистологично разкрие пролиферация на лимфоидни и ретикуларни елементи в черния дроб - перипортална лимфоидна инфилтрация. При тежки случаи, е възможно некроза на органите на лимфната, появата на лимфоидната инфилтрати в белите дробове, бъбреците, централната нервна система и други органи.

Епидемиология на инфекциозната мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза - антропоноза; източник на инфекция на патогена - болни хора, включително тези със заличена форма на заболяването, и носител на вируса. Епидемичния процес на населението се поддържа от носители на вируса, хора, заразени с Епщайн-Бар вирус, който периодично се хвърли на вируса в околната среда със слюнка. В орофарингиалните натривки от серопозитивните здрави индивиди в 15-25% от случаите се покаже на вируса. При инфекция на гърлото доброволци измиване с пациенти с инфекциозна мононуклеоза се появиха отчетливо лаборатория променя характеристика-EBV инфекциозна мононуклеоза (лека левкоцитоза, увеличен брой на мононуклеарни левкоцити, повишена активност аминотрансфераза geterogemagglyutinatsiya), но разгърнати клинична мононуклеоза не е в никакъв случай. Честотата на изолиране на вируса рязко се увеличава в нарушения на имунната система. Основната предавателна пътека е във въздуха. Инфекцията е възможно и чрез пряк контакт (целувки, STD) и непряк контакт посредством битови предмети, играчки, замърсени със слюнка. Съдържащ вирус. Латентна инфекция в В-лимфоцити от периферната кръв на донор създава риск от инфекция с кръвопреливане.

Човек е лесно податлив на вируса на Epstein-Bar. Времето на първична инфекция зависи от социалните условия. В развиващите се страни и семействата в неравностойно социално положение повечето деца са заразени на възраст от 6 месеца до 3 години. И като правило болестта е асимптомна; понякога има картина на ARD. Цялата популация е заразена до 18-годишна възраст. В развитите страни и социално облагодетелстваните семейства, инфекцията настъпва в по-напреднала възраст. По-често в юношеството или юношеството. До 35-годишна възраст по-голямата част от населението е заразена. Когато се заразяват на възраст над 3 години, типичната картина на инфекциозната мононуклеоза се развива в 45%. Имунитетът при заразената инфекциозна мононуклеоза е дълъг, нестерилни, повтарящи се заболявания не се наблюдават, но са възможни различни прояви на EBV инфекция, причинени от реактивирането на вируса.

Най-често те са болни от мъжки лица. Много рядко пациенти на възраст над 40 години. Въпреки това, за хората, заразени с ХИВ, реактивирането на вируса на Epstein-Bar може да възникне във всяка възраст.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]