^

Здраве

Инфекциозна мононуклеоза: диагноза

, Медицински редактор
Последно прегледани: 17.10.2021
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Диагнозата на инфекциозната мононуклеоза се основава на комплекс от водещи клинични симптоми (треска, лимфаденопатия, уголемяване на черния дроб и далака, промени в периферната кръв).

В допълнение към изследването на кръвната картина диагнозата се основава на откриването на хетерофилни антитела и специфични антитела срещу вируса на Epstein-Bar.

Хетерогенни антитела. Използвани са модифицирани реакции на хетеро-хемаглутинация: реакцията Paul-Bunnell (реакцията на аглутинация на еритроцити от агнешко месо) понастоящем не се препоръчва поради ниска специфичност. Реакция Hoff-Bauer - аглутинация на кръвен серум формалин конски червените кръвни телца на пациента (4% суспензия), реакцията се провежда върху стъклото, резултатите четат на 2 минути; възможно заявление за експресна диагностика. Титрите на хетерофилни антитела достигат пик на 4-5 седмица от началото на заболяването, след това се понижават и могат да се запазят в продължение на 6-12 месеца. Тази реакция обаче може да даде и фалшиви положителни и фалшиви отрицателни резултати.

По-специфична и чувствителна диагноза на инфекциозна мононуклеоза, основана на дефиницията на антигенните маркери на Epstein-Bar вирусните антигени (NERF, ELISA). Който може да определи формата на инфекцията.

Диагностична стойност на антитела срещу вируса на Epstein-Barr

 

Антитела

Форма на инфекцията

IgM към капсидния антиген

Igl към капсидния антиген

Към ядрения антиген, сумата

За ранните антигени, сумата

Не са заразени

-

-

-

-

Остър стадий на първична инфекция

-

- + -

-

- +

Инфекцията е прехвърлена преди 6 месеца

-

- + -

-

- +

Инфекцията, пренесена преди повече от 1 година

-

+ -

-

-

Хронична инфекция, реактивиране
-
----
-
- +

Злокачествени неоплазми. Свързани с EWB

-

----

-

- ++

Антителата (IgM) към капсидния антиген в инфекциозната мононуклеоза се откриват от края на инкубационния период, те се дефинират не повече от 2-3 месеца. Igl към капсидния антиген се появяват в острия период на инфекция и продължават да съществуват за цял живот. Антителата срещу ранни антигени (IgM) се появяват на височината на заболяването при 70-80% от пациентите и бързо изчезват и антителата срещу Igl продължават да съществуват дълго време. Увеличаването на титъра на антитялото към ранните антигени е характерно за реактивирането на EBV инфекцията и за туморите, причинени от този вирус. Антителата срещу ядрения антиген се появяват 6 месеца след заразяването и продължават да съществуват в ниски титри за цял живот.

Допълнително потвърждение на EBV инфекцията може да служи като тест за откриване на ДНК на вирус в кръвта или слюнката чрез PCR. Използването му е ефективен за откриване на EBV инфекция при кърмачета, при определянето на серологични маркери неефективни поради формира имунната система, както и трудни и съмнителни случаи диагнозата Епщайн-Бар вирус при възрастни.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Показания за консултиране с други специалисти

Всички пациенти, диагностицирани с инфекциозна мононуклеоза и подозирани за това, трябва да бъдат изследвани за HIV инфекция в острия период на заболяването на 1, 3 и 6 месеца в периода на възстановяване.

При запазване на хематологичните промени, консултацията и изследването се показват в хематолога, с появата на болка в корема - консултация с хирурга и ултразвук на коремните кухини.

При появата на неврологични симптоми е необходима консултация с невролог.

Показания за хоспитализация

Пациентите са хоспитализирани по клинични причини. Основните индикации за хоспитализация и лечение на пациент в болница са: продължителна висока температура, жълтеница, усложнения, сложна диагноза на инфекциозна мононуклеоза.

Диференциална диагноза на инфекциозна мононуклеоза

Диференциалната диагноза на инфекциозната мононуклеоза е придружена от фебрилни заболявания, които се появяват при лимфаденопатия и хепатолелен синдром; течащи със синдрома на остър тонзилит и течащи с наличие на атипични мононуклеари в кръвта.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.