Инфекциозна мононуклеоза: симптоми

Инфекциозната мононуклеоза има цикличен курс. Инкубационният период, според различни данни, варира от 4 до 50 дни.

[1], [2], [3]

Основните симптоми на инфекциозната мононуклеоза и динамиката на тяхното развитие

Определете началния период на заболяването, периода на подуване и периода на възстановяване. В повечето случаи инфекциозната мононуклеоза започва остро, с повишаване на телесната температура, появата на възпалено гърло и разширени лимфни възли. С постепенно възникване на болезненост и увеличаване на лимфните възли предхожда покачването на температурата в продължение на няколко дни, след това има възпалено гърло и висока температура. Във всеки случай, до края на седмицата първоначалният период на заболяването е завършен и се откриват всички симптоми на инфекциозна мононуклеоза.

За периода на височината на заболяването се характеризират с:

• треска;
• полиаденопатия:
  • рото- и назофаринкс:
    • хепатоленен синдром;
    • хематологичен синдром.

Фебрилната реакция е разнообразна и в двете нива и продължителност на треската. При появата на заболяването температурата често е субферилна, в средата тя може да достигне 38.5-40.0 ° C в продължение на няколко дни, след това намалява до нивото на субферила. В някои случаи се наблюдава състояние на субферилиране по време на цялата болест, в редки случаи отсъства треска. Продължителност на треската от 3-4 дни до 3-4 седмици, понякога повече. При продължителна треска се проявява монотонен курс. Особеността на инфекциозната мононуклеоза е слаба изразност и особеност на синдрома на интоксикация. Пациентите съобщават за симптоми на инфекциозна мононуклеоза, като: загуба на апетит, миастения гравис, умора, в тежки случаи пациенти, дължащи се на миастения, не могат да застанат и едва седят. Интоксикацията продължава няколко дни.

Полиаденопатията е постоянен симптом на инфекциозна мононуклеоза. Най-често страничните цервикални лимфни възли се увеличават, те често са видими за окото, размерите им варират от боб до пилешки яйца. В някои случаи има фиброиден оток около разширените лимфни възли, контурите на шията се променят (симптом на "бика на бика"). Кожата над лимфните възли не се променя, с палпация те са чувствителни, гъста еластична консистенция, не са споени един към друг и към околните тъкани. Други групи възли също се увеличават: тилната. Подмаксимална, кубитална. В някои случаи преобладава увеличение на ингвинално-феморалната група. В този случай се наблюдава болка в кръста, долната част на гърба, рязка слабост, слабо изразени промени в орофаринкса. Полиаденопатията се регресира бавно и. В зависимост от тежестта на хода на заболяването, продължава от 3-4 седмици до 2-3 месеца или приема устойчивост.

Противопоказани са и следните симптоми на инфекциозна мононуклеоза: увеличаването и подуването на палатиновите мини на Далин, които понякога се срещат заедно, което ги прави по-трудни за орално дишане. Едновременното увеличаване на назофарингеалния сливици и подпухналостта на лигавицата на долната част на носната обвивка пречат на носното дишане. В същото време се появява пасторността на човека, носният му глас. Пациентът диша с отворена уста. Възможно развитие на асфиксия. Задната стена на фаринкса е болен от воднянка, хиперемичната, с хиперплазия на страничните колони и лимфоидни фоликули задната част на гърлото (фарингит грануломатозен) на. Често на палатина и назофарингеалните сливици се появяват мръсни сиви или жълтеникаво-бели наслоявания под формата на островчета, ивици, понякога напълно покриват цялата повърхност на сливиците. Покритията са насипни, лесно се отстраняват със шпатула, разтварят се във вода. Рядко се отбелязва фибринозна плака или повърхностна некроза на тонзилна тъкан. Скръви може да се появи от първите дни на заболяването, но по-често на 3-7-ия ден. В този случай появата на плака се придружава от болка в гърлото и значително повишаване на телесната температура.

Разширяването на черния дроб и далака е почти постоянен симптом на инфекциозна мононуклеоза, особено при деца. Черният дроб нараства от първите дни на заболяването, минимално по височина. Той е чувствителен към палпация, гъста, спленомегалия продължава до 1 месец. Често има умерено увеличение на активността на ALT и ACT, по-рядко - потъмняване на урината, лека жълтеница и хипербилирубинемия. В тези случаи забележите гадене, понижаване на апетита. Продължителността на жълтеницата не надвишава 3-7 дни, ходът на хепатита е доброкачествен.

Слезката се увеличава на 3-5-ия ден от заболяването, максимум до втората седмица от заболяването и престава да бъде налице за палпиране до края на третата седмица от заболяването. Тя става по-малко чувствителна към палпиране. В някои случаи се изразява спленомегалия (ръбът се определя на нивото на пъпа). В този случай има опасност от разкъсване.

Картината на кръвта има решаваща диагностична стойност. Умерена левкоцитоза (12-25х10 ⁹ / l) е характерна . Лимфом моноцит до 80-90%. Неутропения с промяна вляво. Плазмените клетки често се срещат. ESR се увеличава до 20-30 mm / h. Особено типичен е появата на атипични мононуклеари от първите дни на заболяването или на височина. Броят им варира от 10 до 50%, като правило те се откриват в рамките на 10-20 дни, т.е. Могат да бъдат открити в два анализа, взети в интервал от 5-7 дни.

Други симптоми на инфекциозна мононуклеоза: обрив, обикновено папуларен. Наблюдава се при 10% от пациентите и при лечението с ампицилин - 80%. Възможна е умерена тахикардия.

От атипични форми описват остъргвана форма, в която няма част от основните симптоми и са необходими серологични тестове за потвърждаване на диагнозата.

В редки случаи се наблюдава висцерална форма на заболяването с тежки многоортови лезии и неблагоприятна прогноза.

Изложена е хронична форма на болестта, която се развива след остро остро инфекциозно мононуклеоза. Характеризира се със слабост, умора, лош сън, главоболие, миалгия, подферил, фарингит, полиаденопат, екзантема. Диагнозата е възможна само чрез убедителни лабораторни изследвания.

Класификация на инфекциозната мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза има типични и нетипични форми, в тежест - леки, умерени и тежки форми на заболяването. Понастоящем е описана хроничната форма на инфекциозна мононуклеоза.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Усложнения на инфекциозната мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза рядко има усложнения, но те могат да бъдат много тежки. За да хематологични усложнения включват автоимунна хемолитична анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения. Неврологични усложнения: енцефалит, черепни нервни парализи, включително парализа, или имитират мускули парализа на Bell (парализа на лицевите мускули поради увреждане на лицевия нерв), менингоенцефалит, синдром на Гилен-Баре, полиневрит, трансверзален миелит, психоза. Възможни сърдечни усложнения (перикардит, миокардит). От страна на дихателната система понякога се отбележи, интерстициална пневмония.

В редки случаи се наблюдава счупване на далака на 2-3-та седмица от заболяването, придружено от внезапна, внезапна болка в корема. Единственият метод за лечение в този случай е спленектомията.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Смъртност и причини за смърт

Причините за смъртта при мононуклеоза могат да бъдат енцефалит, обструкция на дихателните пътища и руптура на далака.