Медицински експерт на статията
Нови публикации
Синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза) при деца
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Синдромът на Lyell е една от най-тежките лезии на генезиса на наркотиците. При децата това е рядко.
Той се развива с употребата на няколко лекарства (антибиотици, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства, антиконвулсанти), по-рядко - кръвни и плазмени трансфузии. Определена роля играе наследствената предразположеност.
Патогенезата - развитие на алергични реакции от тип Arthus - некроза на всички слоеве на епидермиса, дермата, и trombokapillyarit trombovaskulit на. Характерно за симптома на Николски е отделянето на епидермиса с малък механичен ефект.
[Симптомите на синдрома на Lyell
Началото на болестта е остро. Условието е тежко. Хипертермия. Проявяват се явленията на интоксикация и дехидратация. На кожата се появяват еритематозни болезнени елементи с бърза трансформация в големи булозни мехури с последващо образуване на обширни ерозивни повърхности. Повлиява до 80-90% от цялата повърхност на кожата, с изключение на скалпа. Външно детето прилича на пациент с изгаряния. Развитие на токсикоза, нарушения на микроциркулацията, хиповолемия, възможно развитие на синдрома на DIC. Всички тези нарушения водят до токсични и алергични увреждания на вътрешните органи: сърцето, бъбреците, черния дроб. Инфекцията на кожата води до генерализиране на инфекцията и развитието на хиперегичен сепсис и пневмония.
Смъртността е 30-50%. При навременна и адекватна терапия подобрението се проявява в състояние на 2-3 седмици, ерозията лекува до края на месеца от началото на заболяването и на тяхно място остава пигментация.
Какво те притеснява?
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Лечение на синдрома на Lyell
Анулиране на всички лекарства, получени от детето. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение или, ако е възможно, в изгорена палатка. Винаги стерилно бельо! Важно е да се осигури режим на "температурна защита". Преднизолон парентерално в доза от 5-10 мг / кг дневно, за флуидна терапия, хепарин в доза 10-15 единици / кг на час интравенозна инфузия, антибиотици с широк спектър. В много тежки случаи е посочено използването на плазмафереза в комбинация с пулсова терапия с преднизолон.
Локалното лечение на синдрома на Lyell е подобно на лечението на изгаряния.
Использованная литература