Хламидиен конюнктивит

Разграничаване между хламидиален конюнктивит при възрастни и новородени. Значително по-рядко е епидемичен хламидиален конюнктивит при деца, хламидиален конюнктивит при синдрома на Рейтър.

Хламидиалната инфекция е най-честата причина за конюнктивит при новородени; Хламидиален конюнктивит се открива при 20-50% от децата, родени от майки, заразени с хламидии. Тя може да бъде свързана със системна хламидиална инфекция, която обикновено води до отит, уринит и пневмония. Хламидиалната инфекция се предава от майката по време на раждане, така че е важно и двамата родители да бъдат изследвани за сексуална инфекция.

От голямо значение е превантивно лечение на неонатални очи, които, обаче, затруднени поради липсата на ефективни и надеждни средства са били използвани обичайно разтвор на сребърен нитрат, не пречи hdamidiynogo конюнктивит. Нещо повече, неговите инсталации често причиняват дразнене на конюнктивата, т.е. Допринасят за възникването на токсичен конюнктивит.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Разпространението на хламидиален конюнктивит в европейските страни бавно, но постоянно се увеличава; те съставляват 10-30% от открития конюнктивит.

Конюнктивитът се появява по-често (при 65% от пациентите) в остра форма, по-рядко (при 35% от пациентите) при хронични.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини хламидиален конюнктивит

Хламидиалният конюнктивит се предава сексуално и се причинява от серотипове на DK Chlamydia trachomatis. Пациентите с хламидиен конюктивит обикновено са млади и много от тях имат съпътстваща сексуална инфекция (цервицит при жените и уретрит при мъже), които могат да бъдат асимптоматични. Инфекцията възниква сексуално - от урогенитални секрети, въпреки че може да има разпространение на инфекция "око към око". Инфекцията обикновено настъпва на възраст 20-30 години. Жените са болни 2-3 пъти по-често.

[10], [11], [12], [13]

Симптоми хламидиален конюнктивит

Инкубационният период е приблизително 1-2 седмици. Хламидиалният конюнктивит е по-често едностранно, без продължително лечение, което периодично се изостря.

Хламидиалният конюнктивит започва подозрителен, характеризиращ се с едностранен или двустранен муко-гноен изблик. За разлика от аденовирусната инфекция, конюнктивитът става хроничен и, ако не се лекува, може да продължи 3 - 12 месеца. Характеризира се с тънък мукопурулен дебит. Големи фоликули, най-силно изразени в долната конюнктивална кухина, могат да се образуват и върху горната тазална конюнктива. Периферните инфилтрати на роговицата могат да се появят 2-3 седмици след появата на конюнктивит. Има леко увеличение в регионалните лимфни възли. Дългосрочните случаи се характеризират с по-слабо изразена фоликуларна реакция, развитие на умерен конюнктивален белег и горно панус. Често от страна на поражението се забелязват феномените на еустахитите: шум и болка в ушите, загуба на слуха.

Клинично, хламидиалният конюнктивит на новородени протича като остър капилярен и gstodestriy инфилтративен конюнктивит.

Хламидиалният конюнктивит при новородени обикновено се проявява 5-19 дни след раждането. Основните симптоми на хламидиален конюнктивит при новородени: мукопурулентен разпад и папиларна конюнктивална реакция (тъй като кърмачетата не могат да развият фоликуларна реакция до около 3 месеца от живота). Отокът на клепачите се изразява рязко, конюнктивата е хиперемия, едематична, с папиларна хиперплазия, могат да се образуват псевдомембрани. Възпалителните явления намаляват след 1-2 седмици. Ако активното възпаление продължава повече от 4 седмици, появяват се фоликули, главно на долните клепачи. При 70% от новородените болестта се развива с едно око. Конюнктивитът може да бъде придружен от пред-лимфаденит, отит, назофаригит и дори хламидиенна пневмония.

Trachoma се развива по-благоприятно от паратрамома и се появява като огнища на посетители на бани, плувни басейни и деца 3-5 години в организирани колежи (домове за сираци и детски домове). Трахома може да започне остро, да е подкожно или да продължи като хроничен процес. Обикновено се засяга едно око: те проявяват хиперемия, едем, конюнктивална инфилтрация, фоликули в долната арка. Роговицата рядко се включва в патологичния процес; идентифицират точковите ерозии, инфекциите на субепителната точка. Често има малка пред-аденопатия.

[14], [15], [16], [17]

Диагностика хламидиален конюнктивит

Потвърждение на клиничната диагноза на хламидиален конюнктивит може да се постигне чрез лабораторни тестове. Предвид венерическия характер на болестта е необходим задължителен преглед в урологична клиника, за да се изключат други болести, предавани по полов път. Понастоящем се използват следните тестове.

1. Директният имунофлуоресцентен метод, използващ моноклонални антитела, е бърз и евтин.
2. Имуноферментния анализ на хламидиалните антигени.
3. Стандартният пасаж в McCoy клетъчна култура (метод за бързо култивиране) изисква най-малко 3 дни.
4. Полимеразна верижна реакция.

[18], [19], [20]

Лечение хламидиален конюнктивит

Необходимо е да се изследват и лекуват всички сексуални партньори.

1. Местно: тетрациклин маз 4 пъти дневно в продължение на 6 седмици.
2. Системна терапия с едно от следните лекарства:
   • Азитромицин 1 g като единична доза.
   • Doxycycline 100 mg 2 пъти мързеливо за 1-2 седмици.
   • Ако тетрациклинът е неефективен, 500 mg еритромицин е 4 пъти мързелив в продължение на 1 седмица.

Допълнителни терапии включват капки антиалергичен инсталация: по време на остър период - allergoftal spersallerg или 2 пъти на ден, хронично - червено lekrolina или 2 пъти на ден, в - антихистамини и 5 дни. От втората седмица на капки за очи се предписват дексадо или максидекс веднъж на ден.

Лечение на хламидиален конюнктивит при новородени

Без лечение, могат да възникнат усложнения под формата на белези на конюнктива и горния панус на роговицата.

Лечението на хламидиален конюнктивит при новородени е в местното приложение на тетрациклин. Вътре предписва еритромицин етил сукцинат при изчисляването на 25 mg / kg 2 пъти дневно за 2-ра ден.

NB: Използването на тетрациклин системно противопоказан за деца под 12-годишна възраст и бременни или кърмещи жени, защото това може да доведе до оцветяване на зъбите, а понякога - хипоплазия на плода.

Всички явления на конюнктивит и без лечение могат да претърпят обратно развитие за 3-4 седмици. Местно лечение: тетрациклин, еритромицин или флоксален маз 4 пъти дневно или очни капки оксакин или флоксал 6 пъти на ден.

Предотвратяване

При превенцията на конюнктивит при новородени, централното място заема съвременното лечение на урогениталната инфекция при бременни жени.

[21], [22], [23], [24]