Бебешки зъби: изригване и загуба

Млечните зъби избухват след раждането в определена последователност.

Зъбите идват от двойния първичен елемент: от епитела и подлежащия мезенхим. Емайлът се развива от епителната обвивка и дентина от мезенхима. Образуването на зъби започва в края на втория месец на вътрематочно развитие. След образуването на зъбната плоча се появяват изпъкналости, от които се образуват короните на емайла. Короните на бебето зъби първи (в 11-та седмица), а по-късно и постоянните.

Зъбите със същото име на всяка половина от челюстта изригват едновременно. Долните зъби по правило изригват по-рано от горните. Изключение са само страничните резци - горните зъби се появяват пред долните.

Сцени за формиране на мляко

Зъби	Калциране		Ерекция, месеци		Fallout, години
	Начало, месеци на бременност	Краят, месеците на живота	Горна челюст	Долната челюст	Горна челюст	Долната челюст
Фрези
Централен	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Латеральные	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Кучешки зъби	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Молари:
Първата	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Второто	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Условия за изригване на млечните зъби (месеци) (според S. Horowitz и E. Hixon, 1966)

Челюст	Зъби	Много рано	Ранни 10%	Обичайните 30%	Обичайните 50%	По-късно 90%
По-ниско	Централният нож	4	5	6	7.8	11
Горен	Централният нож	5	6	8	9.6	12
Горен	Резец латеральный	6	7	10	11.5	15
По-ниско	Резец латеральный	6	7	11	12.4	18
Горен	Молиар първо	8	10	13	15.1	20
По-ниско	Молиар първо	8	10	14	15.7	20
По-ниско	Квартирант	8	11	16	18.2	24
Горен	Квартирант	8	11	17	18.3	24
По-ниско	Молар втория	8	13	24	26.0	31
Горен	Молар втория	8	13	24	26.2	31

[1]

Бебешки зъби и ухапване

Има поне два периода в съществуването на вече установена, т.е. Завършена мляко. Според AI Betelman, първият период често съвпада с възрастта 2 1 / 2-3 1/2 години и се характеризира с:

• близко стоене на зъбите без между тях;
• липса на изтриване на зъбите;
• местоположението на дисталните повърхности на горната и долната зъбна структура в една челна равнина;
• ортогнатична захапка.

Първият период може да се счита за млад, или първоначален, в биологичното съществуване на ухапване от мляко.

Вторият период е съответно последният и е на възраст от 3 1/2 до 6 години. Тя се характеризира с:

• появата на интердентални пространства или разстояния, наречени диастеми в стоматологията (между резци) или троми (между другите зъби); тяхната ширина по горната челюст е естествено по-голяма от тази на долната;
• ясни признаци на изтриване;
• несъответствие в предната равнина на зъбите на долните и горните редове;
• преход на ортогнатична оклузия в права линия.

Разликите в характеристиките на двата периода също могат да се използват за преценка на биологичната възраст на децата на ранна и ранна възраст. Втората оклузията подпериода мляко илюстрира интензивно обучение dentoalveolar комплекс на зъбната постоянна оклузия на широчина по същество по-голяма от ухапване на мляко зъби. Появата на три отразява скоростта на растеж на челюстта.

При анализа на състоянието на оклузия мляко при децата трябва да се има предвид, че липсата на физиологичен диастема и три до 6-годишна възраст показва липса на растеж на челюстите и нежеланието на детето да съзъбието на постоянно съзъбие. В такива случаи детето се съветва от педиатричен ортодонт, в някои случаи има индикации за незабавно лечение.

При физиологични условия заличаването на зъбите за кърмачета е една от проявите на настъпващата промяна на ухапването. Тя трябва да бъде осигурена чрез интензифициране на използването на зъби по време на дъвчене. За да направите това, децата трябва да бъдат хранени с храни като сурови зеленчуци и плодове, черен хляб и др.

Биологичната роля на ухапването от мляко е изключително висока. Чрез този междинен етап има възможности Denticija разширени моделиране дентална система, артикулационни системи и череп на лицето като цяло. С появата на млечен зъб пространство и фиксиране случва за последващо постоянен зъб, активното използване на млечни зъби, когато дъвчат дава тласък на растежа на челюстите, за максимално разширяване на втория Denticija които трябва да се извършва само на определени станции на покълнал челюсти и череп на лицето. Преждевременно загуба на млечен зъб или отстраняването му насърчава преждевременно изригване на постоянен растеж на зъбите десинхронизация на отделни участъци челюст създава неблагоприятни условия за начални-съседи, а оттам и за влошаването на условията за продължаване на тяхното правилно функциониране. Образуването на звукова артикулация и говор до голяма степен зависи от ухапването от мляко. С неуспеха на малокултурата, възпроизвеждането на 10-18 аудио компоненти на речта е нарушено. Мляко захапка е от голямо значение за развитието на лично явяване на детето, неговите функции. Последният се определя до голяма степен от ролята на запушване и дъвкателните сили в развитието на тон и масови мускулите на лицето и черепа сухожилие апарат.

Срокът на съхранение на млечните зъби и появата на постоянни зъби се нарича периодът на подмяна на захапката. Когато промените млечните си зъби на постоянна (отстраняема захапка) след изпускане на млечния зъб и преди изригване на постоянния зъб, обикновено 3-4 месеца. Първите постоянни зъби избухват на възраст около 5 години. Те обикновено са първите молари. Тогава последователността на появата на постоянни зъби е почти същата като при млечните продукти. След промяната на млечните зъби до постоянно на възраст около 11 години има второ молари. Трети молари ("мъдри зъби") избухват на възраст 17-25 години, а понякога и по-късно. При момичетата се появява зъби с малко олово над момчетата. За приблизителна оценка на броя на постоянните зъби, независимо от пола, можете да използвате формулата

X = 4n - 20, където X е броят на постоянните зъби; n е броят на завършените от дете години.

Формирането както на млечни продукти, така и на постоянна хапка при децата е важен показател за нивото на биологичното съзряване на детето. Следователно при оценката на биологичната зрялост на децата се използва терминът "зъболекарска възраст". От особено значение е определянето на зъбната възраст при оценката на степента на зрялост на децата в предучилищна възраст и началната училищна възраст, когато други критерии са по-трудни за използване.

Нормалната последователност при изригването на постоянни зъби при деца (не R. Lo и R. Moyers, 1953)

Номер	Долната челюст	Номер	Горна челюст
1	Първият молар	2	Първият молар
3	Централен нож	5	Централен нож
4	Страничен нож	6	Страничен нож
7	Квартирант	8	Първи премолар
9	Първи премолар	10	Вторият премолар
11	Вторият премолар	12	Квартирант
13	Вторият молар	14	Вторият молар

Оценка на нивото на развитие на възрастта от "зъболекарска възраст". Брой постоянни зъби

Възраст, години	Paul	Бавно развитие	Средна скорост на развитие	Ускорено развитие
5.5	Boys	0	0-3	Повече от 3
	Момичета	0	0-4	Повече от 4
6	Boys	0	1-5	Повече от 5
	Момичета	0	1-6	Повече от 6
6.5	Boys	0-2	3-8	Повече от 8
	Момичета	0-2	3-9	Повече от 9
7	Boys	По-малко от 5	5-10	Повече от 10
	Момичета	По-малко от 6	6-11	Повече от 11
7.5	Boys	По-малко от 8	8-12	Повече от 12
	Момичета	По-малко от 8	8-13	Повече от 13

Възрастови модели на зъби. Развитието на формулата за постоянна захапка при деца (постоянна хапка)

Възраст, години	Момичета	Boys
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Проверка на млечните зъби

При изследване на лицевата част на черепа се обръща внимание на особеностите на положението на горната и долната челюст, особеностите на оклузията, броя на зъбите и тяхното състояние. Основните патологични признаци са промени в ухапването и зъбите:

• хипо- или олигодентий;
• преждевременно изригване или забавяне на заразата;
• изпъкнали диастаменти;
• дисплазия на емайла, ранен кариес;
• горна и долна челюст - горна микрогнатия, горна протонация; регенерация, микрогнатия или агатия по-ниска (микрогения), по-ниска прогнатия.

Деформацията на костите на основата на черепа води до запад на моста на носа и подагра, намаляване на напречните размери на горната челюст с образуването на високо готическо небе. Предната част на горната челюст изпъква напред, долната челюст отстъпва, което се нарича прогнатизъм. Това положение на челюстите впоследствие води до формиране на неправилна захапка.

При изследване на млечните зъби е необходимо да се определи техният брой върху горната и долната челюст, съотношението на млечните и постоянните зъби, тяхната форма, посоката на растежа, целостта и цвета на емайла.

При изследването можете да се съсредоточите върху някои от отличителните черти на зъбите на млечните продукти и постоянната хапка. Зъбите на млякото се характеризират със следните свойства:

• по-малки размери;
• синкаво-бял цвят (за постоянен - жълтеникав цвят);
• по-вертикално разположение;
• рязко изразен знак на кривина;
• ясна граница между короната и корена на резеца;
• изтриване на повърхности за рязане и дъвчене;
• някаква треперене.

Съществуват много големи трудности, когато се опитваме да различим втория молар от първия молар, но разликата може да бъде улеснена от факта, че вторият млечен молър е на пето място, а първият молар е шести.

Приблизително броят на задължителните зъби за кърмачета може да се определи по формулата n - 4, където n е възрастта на детето в месеци. Несъответствието на времето на задушаване, обикновено забавяне, най-често се свързва с хранителни навици, често с рахит.

Болести на постоянни и млечни зъби

Преждевременно зъб на зъбите или тяхното присъствие още от раждането е много по-рядко срещано и не е диагностичен признак на заболяването. Чрез малформации включват допълнителен зъби мляко (появата на допълнителни зъби), вродена отсъствие неправилна посока растеж (зъби могат да бъдат изтласкани от зъбната дъга, се завърта около оста си по същество освен). Деформация на бъбреците на горната челюст с полулунна разрез на режещия ръб (резец на Хитчинсън) е един от признаците на вродена сифилис.

Някои заболявания, придружени от нарушение на минералния и протеиновия метаболизъм, прехвърлени от детето през периода на калциране на зъбите, могат да доведат до хипоплазия на емайла. Млечните зъби в този случай губят естествения си блясък и са покрити с вдлъбнатини с различни размери и форми. Необичайният цвят на емайла (жълт, кафяв, розов, кехлибарен) може да се дължи на наследствени заболявания или усложнения при лечението на наркотици.

Честите заболявания на зъбите за кърмачета са кариесът, който оказва значително влияние върху здравето на детето. Значимостта на лошата хигиена на зъбите и хранителните недостатъци в произхода на ранен и напреднал кариес при децата е потвърдена.

Основната етиологичен фактор в кариес е взаимодействието между въглехидратната храна и бактериите на устната лигавица, предимно разположен на повърхността на зъбния емайл стрептококус мутанс. Органични киселини, произтичащи от микроорганизми от храна въглехидратна ферментация, се отлага върху повърхността на зъбите или междузъбни пространства, деминерализирана зъбния емайл да дълбоко зъб структура достъпни за микробно-възпаление с образуване на кухини, унищожаване на пулпа, и може да бъде, и да проникнат в алвеоларната част костите с образуване на абсцес. Кариесът на млечния зъб е отрицателно отразен в образуването на трайна хапка. Множественият кариес на зъбите за кърмачета представлява значителен риск за образуването и продължителното функциониране на постоянните зъби. В допълнение, натрупването на активна и вирулентен бактериални огнища в кариес може да доведе до инфекция на лимфните сърдечни мембрани и апарати клапан. Дори ограничава фокусни кариес инфекция е източник на бактериалната чувствителност, което води до поява на ревматични процес, система vasku- LTL, гломерулонефрит и други потенциално сериозни заболявания.

Разграничаване на някои специални форми на кариес при деца, произтичащи от подобни механизми, но подсилени поради специални обстоятелства. Те включват кариес и често променена хапка при деца, които са били подложени на неконтролирано хранене със сладки смеси, сокове или чай. Често това е само бутилка (рог с биберон), оставена на детето за часове през нощта или през деня. Тук се задейства постоянно изтичане на сладката смес в която и да е част от устната кухина, малка активност на секреция на слюнка и преглъщане в сън. Това води до локални лезии на зъбите, по-често резци на горната челюст, за същия бактериален-ацидотичен механизъм. Особена и често тежка клинична картина на кариес може да се наблюдава при деца с гастроезофагеален рефлукс или просто обичайна регургитация. Поглъщането на киселинното съдържание на стомаха в устната кухина може да доведе до самостоятелно разграждане на емайла в киселина, което по-късно се наслоява чрез действието на бактериите.

Предотвратяване на ранен кариес на зъби за кърмачета е цялата глава на превантивната педиатрия. Тя включва наблюдение на храненето на бременна жена в периода на полагане на зъбите. Има препоръки за допълнително въвеждане на флуорид в храненето на бебето, започващо на 6-месечна възраст.

Диаграма на дневната доза флуорид (mg) в зависимост от съдържанието на флуор в питейната вода и възрастта на децата (препоръки на Американската академия по педиатрия)

Възраст	Концентрация на флуор във вода
	По-малко от 0,3	0.3-0.6	Повече от 0,6
6 месеца - 3 години	0.25	0	0
3-6 години	0.5	0.25	0
6-16 години	1.0	0.5	0

Wide популяризиране и използване на флуорни пасти за предотвратяване на зъбния кариес при децата има своя негативен losledstviya - липсата на строга техника на почистване на зъбите, вкус паста се създадат условия за честото поглъщане на малки количества от децата си. Това количество е достатъчно за широкото разпространение на флуороза през последните години - токсичният излишък на флуор, чиято основна отрицателна проява е зъбният кариес. Следователно, за кърмачетата е по-разумно да се използват пасти за зъби, които не съдържат флуорид.

Предотвратяването на зъбен кариес при децата не се ограничава до равновесието на флуор и калций. Тя включва принципите на пълна мощност баланс в широка гама от витамини и соли, рестрикционни прости въглехидрати с високо кариесогенност (захароза), използването на плодови сокове с добавянето на вода, ограничаващи газирана напитка, диета, обогатена на сложни въглехидрати, както и подходящо механично натоварване на челюстта.

Честите заболявания на венците и зъбите са гингивит и пародонтит. Първите се дължат почти изключително на натрупването в устната кухина на нападенията, състоящи се от парчета храна и бактерии, с лоша грижа за устната кухина. Клинично, това се изразява чрез зачервяване на лигавицата в ръбовете на венците и подуване на междузъбните папили. Алвеоларните костни структури никога не участват в процеса.

Пародонтитът се разпознава чрез включването на структурите на съединителната тъкан (лигаментите) и костите, съседни на зъба в инфекциозния процес. Този процес винаги води до необратими промени с унищожаването на тъканите. В този случай основна роля се приписва на анаеробните стрептококи и актиномицети. Тъй като разрушаването на костта обикновено се случва под ръба на смолата, е необходимо да се използва рентгенологично изследване на челюстта в предполагаемата област на лезията за диагностика.

Преждевременната загуба на млечни зъби може да се дължи на различни, но винаги сериозни причини. Те включват отравяне сол или живачни пари, лъчева терапия на тумори, тежка acatalasemia, hypophosphatasia, диабет, левкемия, хистиоцитоза, имунодефицитни състояния. Млечните зъби могат да паднат при скорбут (хиповитаминоза С).

[3], [4], [5]