Хематома по главата

Хематом на главата е кръвоизлив, който се появява след удар или внезапен натиск от твърд предмет или повърхност. С това увреждане кръвта се натрупва в тъканите, а не се излива.

[1], [2], [3], [4]

Причини за хематом в главата

Изливането на интерстициална кръв (хематом) се случва, когато кръвоносните съдове са увредени дълбоко в тъканите. Причината може да бъде пряко увреждане на главата от различно естество (при пътнотранспортни произшествия, падания, заглавия и др.). Външни прояви на хематом (видима повърхност на раната, външно кървене) в такива ситуации не са необходими, кръвоизлив в по-дълбоките слоеве на тъканта може да не се произведе сам, или може да се появи само леко подуване.

Най-застрашените от хематом пациенти постоянно приемат лекарства, които намаляват кръвосъсирването (хепарин, неодикумарин и др.), Или инхибират тромбоцитната агрегация (ацетилсалицилова киселина, натриев цитрат и др.). Също така са изложени на риск възрастните хора и злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето поради присъщата им повишена чупливост на кръвоносните съдове.

За съжаление, травмата не е единственият фактор за появата на хематом. Причините могат да бъдат заболявания на кръвта ( хемофилия, левкемия), автоимунни заболявания, злокачествени неоплазми на тъканите.

Появата на хематом при новородени поради натоварване, притискане на главата на бебето при преминаване през родовия канал. При недоносени бебета хематомът на главата може да възникне поради слаби, недоразвити тъкани на детето.

[5], [6]

Хематома по главата след падането

Външните прояви на хематома след падане не винаги съответстват на нивото на увреждане. Вътрешните кръвоизливи в тъканта може да не са видими.

Ако има сериозно нараняване с тежки симптоми на нарушена мозъчна функция, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Що се отнася до сравнително леките заглавия, особено при децата, много по-трудно е да се диагностицира патологията във времето. Децата попадат много и често и не трябва да предизвиквате паника при най-малкия спад, въпреки че е наложително да погледнете детето. Малък хематом по главата обикновено изчезва за една седмица, особено ако през първите минути след удара върху увредената зона се нанесе студен компрес или лед, предварително го увийте в кърпа.

Най-важният момент е да се определи дали вътрешните кръвоизливи не са причинили спад. Най-характерните признаци на такова състояние:

• объркване или загуба на съзнание;
• нарушения на речта;
• странно поведение;
• силно възбуждане или, обратно, сънливост;
• персистиращо главоболие;
• конвулсивно състояние;
• гадене;
• разстройство на движението;
• слабост в крайниците;
• различен размер на зеницата.

Ако има поне един от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

[7], [8], [9]

Хематом на главата след нараняване

набивка е тъп удар по главата, обикновено причинява затворен хематом да се появи без видими увреждания на кожата.

Тежките наранявания могат да се характеризират с тежко увреждане на съзнанието, гадене, което показва увреждане на мозъчната тъкан. В такова състояние е необходимо да се извика линейка и да се осигури максимално спокойствие на пациента чрез нанасяне на студ на мястото на нараняване.

Ефектите на хематом на главата след натъртване могат да бъдат различни, и това зависи от много обстоятелства. Някои натъртвания са незначителни и възстановяването настъпва в рамките на няколко дни. Но има наранявания, на пръв поглед, не тежки, които причиняват появата на вътрешни хематоми, което може да доведе до доста сериозни последствия. Кръвоизлив може да се случи в мозъка или в близост до неговите черупки: полу-течно натрупване на кръв оказва натиск върху мозъчната тъкан и провокира деформацията му. В резултат на това се нарушават някои функции, контролирани от мозъка: дишане, координация и т.н. Колкото по-скоро се диагностицира мозъчното увреждане, толкова по-благоприятна е прогнозата.

[10], [11], [12]

Генеричен хематом на главата

Генеричният хематом на главата обикновено изчезва без последствия за детето. Такова нараняване се появява доста често и не представлява никаква опасност. Това е видимо подуване на мястото на притискане на тъканите по време на преминаването на родовия канал, в резултат на кръв и лимфостаза. Отокът скоро изчезва и хематомът се абсорбира.

Разбира се, съществуват неприятни изключения от правилото: гематичните геми могат да се увеличат при деца с ниско съсирване на кръвта. Това състояние може да бъде предизвикано от наследствен фактор, липса на витамини К и Р, някои микроелементи, отговорни за пропускливостта на съдовата стена.

В такива ситуации е необходимо лечение: въвеждане на лекарства за кръвосъсирване, витаминни комплекси.

В тежки случаи, гнойната инфекция може да се присъедини към хематома. За да се предотврати това, кърменето на бебето ще бъде най-добрата превенция: имуностимулантите и витамините, съдържащи се в майчиното мляко, ще помогнат на тялото на бебето да се справи с нежеланите бактерии.

[13]

Симптомите на хематома в главата

Според възможностите за локализиране на хематоми, можете да определите три от основните му типове:

• подкожното място е появата на кръвоизлив в подкожното пространство без увреждане на структурата на кожата;
• интрамускулното поставяне е хематом в интрамускулното пространство; подкожните и интрамускулните хематоми са много сходни по симптоми (болезнена, подута кожа, може би с синкав оттенък) и обикновено не са опасни за пациентите;
• интра-хематоми, които на свой ред се разделят на епидурални (хематоми в субкраниалната област) и субдурални (хематоми на менингите).

Хематоми по главата имат редица характеристики: болка на мястото на поява, наличие на подуване, промяна на цвета на кожата до синкаво, след това зеленикаво-пурпурно. Допуска се локална промяна на температурата.

При интракраниални хематоми се появяват признаци на прекомерен натиск върху тъканите и нарушена мозъчна функция (главоболие, нарушения на съзнанието, гадене, сънливост, при тежки случаи може да се развие кома). По време на прегледа се открива нарушение на вътречерепното налягане, брадикардия, повишено кръвно налягане (или асиметрия), невъзпалително подуване на зрителния нерв, различни размери на зениците, прояви на епилепсия.

[14]

Хематом на главата на дете

За съжаление, хематом на главата на детето е доста често срещано явление: бебето може да падне от ясли, стол или стъпала. Поради въздействието върху засегнатата област, има промяна в кожата и остра болка при натискане.

Характеристиките на скелетната система на децата са в неговата слабост и уязвимост, поради което рисковият фактор за хематом при деца е по-изразен, отколкото при възрастни. Хематомите при бебета до 3-годишна възраст са най-тежки.

Симптомите на вътрешен хематом на главата се появяват веднага след нараняването. Това е нарушение на съзнанието, възбуда или, обратно, апатия при дете, гадене, главоболие. За всяка от тези прояви се консултирайте с лекар.

Малки и плитки хематоми не изискват хоспитализация: на детето се прилага стегнат превръзка, прилага се студен компрес, възможно е да се използват обезболяващи. Хематоми със значителен размер се пробиват за отстраняване на съдържанието и се прилага оклузивна превръзка; лезии, усложнени от нагряване и инфекция, отваряне и инсталиране на дренаж.

Всеки хематом върху главата на децата не трябва да оставя родителите безразлични. За предотвратяване на сериозни последици трябва да се извърши цялостна диагноза и да се наложи необходимото навременно лечение.

[15], [16], [17], [18], [19]

Хематом на главата на новородено

Хематомът на главата на новородено се появява поради тежък генеричен период, дълъг престой на главата в тазовата област и прекомерен натиск върху него. Това често се случва по време на продължително раждане, при многоплодна бременност, в присъствието на голям плод или тесен таз при родилната жена. Разликата между външното и вътрематочното налягане също играе роля, което води до увреждане на капилярите и малките съдове. Хематомът може да се появи във всяка област на главата, на лицето на новородено.

Недоносените бебета са изложени на най-голям риск от хематоми, тъканите и кръвоносните съдове са толкова нежни, че реагират много лесно дори на леко свиване.

Най-честият вид хематом при неродено дете е цефалгематома, характеризиращ се с появата на подуване във всяка област на главата. Това подуване не е нищо повече от малко кръвоизлив между костната тъкан на черепа и периоста. Освен това, кожата в този случай не може да бъде променена. Такива хематоми могат да се появят при 2% от новородените.

[20], [21], [22], [23], [24]

Ефектите на хематом на главата при новородени

Наличието на хематом на главата при новородено дете е много неприятно, но не винаги опасно. Необходимо е внимателно да се наблюдават уврежданията, при благоприятни обстоятелства, те преминават без последствия в рамките на две седмици, или до един месец, в зависимост от размера на хематома. При липса на видимо подобрение е наложително детето да се покаже на лекаря, който след провеждане на изследването и необходимите изследвания ще прецени ситуацията и ще предпише лечение. Може да се наложи да аспирирате хематома. Това е проста процедура, но благодарение на това бебето веднага ще почувства облекчение. Ако кръвта не се отстрани, могат да се появят неприятни последствия под формата на набъбване на хематом, осифициране на отделните му участъци, което в крайна сметка ще се прояви като деформация на главата.

Идеалният курс на новороден хематом е независима бавна резорбция без медицинска намеса. След първата седмица тя постепенно намалява и след три до пет седмици няма следа от нея. Ако кръвоизливът е достатъчно голям, може да отнеме малко повече време за пълно възстановяване. Основният признак, че процесът се нормализира, е бавно, но стабилно намаляване на размера и тежестта на образованието.

В случай на съмнения или съмнения относно статичния характер на процеса се препоръчва да посетите специалист.

Хиподермален хематом на главата

Подкожният хематом на главата се образува, когато кръвта проникне в близките тъкани през повредените съдови стени. По правило това е кръвоизлив, без да се нарушава целостта на кожата. Той се появява в резултат на падане и нараняване на главата, особено при приемане на антикоагуланти или при хора, страдащи от нарушения на коагулацията.

Подкожният хематом първо има синкав оттенък, който се променя на жълто-зелен за няколко дни.

Размерите на подкожното кръвоизлив могат да бъдат много по-големи, отколкото изглежда отвън. Това може да доведе до някои неприятни последици: това е прекомерен натиск върху тъканта, развитие на локален възпалителен процес, нагряване.

Ако подкожният хематом не се разреши дълго време, при натискане има болка, има главоболие - има смисъл да се обърнете към травматолог.

Подкожният хематом при дете също изисква постоянен мониторинг на общото състояние: малките деца не винаги са в състояние да кажат, че са засегнати, така че наблюдението на родителите и определен подход към детето ще избегнат ненужните последствия.

[25], [26], [27]

Хематом на меките тъкани на главата

Хематома на меките тъкани, в допълнение към кръвоизлива, се характеризира с разрушаване на подкожната тъкан, елементите на мускулната тъкан и кръвоносните съдове.

Малки хематоми възникват поради незначителни механични ефекти, които не нарушават цялостната функционалност на тялото, се проявяват само чрез цианоза на кожата и болка при натискане.

Умерените хематоми могат да се появят само няколко часа след експозицията. На мястото на лезията се появяват подуване и болезненост. Средната степен на кръвоизлив може да не изисква специално лечение, с изключение на прилагането на стегнато пресоващо превръзка на мястото на нараняване.

При значителен хематом на меките тъкани симптомите се увеличават в рамките на един час и половина. Кръвоизлив в тъканите може да бъде дълъг, което ще изисква преглед на лекаря и назначаването на някои допълнителни видове диагностика (например рентгенови лъчи или компютърна томография), за да се избере правилната стратегия за лечение.

[28]

Лечение на хематом

Терапевтични мерки, насочени към премахване на следи от кръвоизлив, се избират в зависимост от размера и характера на хематома. Ако хематомът има повърхностно място, възможно е да се ограничите до обичайното домашно лечение: нанесете студ или лед на мястото на увреждането, нанесете здраво биеща превръзка. Тези методи ще позволят да се блокират кръвоизливните съдове и да се спре кървенето. След няколко дни се показват вече топли компреси, които ускоряват резорбцията на кръвния съсирек. За същата цел са показани физически процедури, използване на хепаринов маз, бодиаги, кремове с екстракти от медицински пиявици.

При значително натрупване на кръв между тъканите се извършва пункция на кожата и аспирация на натрупаната течност. Тази процедура се извършва в болница.

Ако кръвта в тъканите продължава да се натрупва, хематомът се отваря, повредените съдове се лигират.

Лечението на хематома по главата с консервативни методи включва назначаването на аналгетици, понякога бактерицидни и противовъзпалителни средства, както и витаминна терапия.

Епидуралният хематом е обект на хирургично лечение.

[29], [30], [31], [32]

Премахване на хематома в главата

Изборът на възможности за операция за вътрешни хематоми зависи от мястото на образуване и от тежестта на увреждането. Затова първо проведете квалифициран неврохирургичен преглед, включващ компютърно и магнитно-резонансно изобразяване, изследване на кръвоносните съдове.

Плитките интрамускулни хематоми се отстраняват чрез отваряне на образуването, лигиране на кървящите съдове и зашиване. Такива неусложнени кръвоизливи имат благоприятна прогноза.

Вътречерепният хематом се отстранява чрез резекция и остеопластична краниотомия, в която се отстраняват кръвни съсиреци през мундщука.

Хематомът трябва да се отстрани напълно. Непълното отстраняване може да причини сериозни последствия и дори смърт.

Лечението на хематом при новородени се извършва с помощта на лазерно лечение или чрез операция. И в двата случая лекарят спира кървенето, като блокира кръвоизливните съдове и напълно премахва хематома.

Погрижете се за себе си и децата си, в спешни ситуации не се страхувайте да се консултирате с лекар. Всяко нараняване на главата не трябва да се пренебрегва, било то синина, рана или хематом на главата.

[33], [34]