Коклюш при възрастни

Такова инфекциозно заболяване, като магарешка кашлица, може да бъде във всяка възраст. И въпреки че малките деца са по-склонни да имат усложнения след това заболяване, но може да има някои усложнения след магарешка кашлица при възрастни.

Коклюш при възрастни, въпреки факта, че това заболяване се счита за проблем в продължение на много години, продължава да се среща периодично в клиничната практика. Това е инфекциозна болест, която като правило е остра, циклична, характеризираща се със специфични симптоми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

История и статистика на магарешка кашлица при възрастни

Не поддържа точни данни за това, как се удари магарешка населението на древния свят, обаче, запис XVIII-ти век се изкажат на насилниците статистика: епидемия на болестта в скандинавските земи е продължило повече от 15 години, като една година от 2-3 хиляди жители. Един век по-късно в Англия в продължение на седем години магарешка кашлица уби около 120 000 души. Освен това, тези, които са оцелели страшната епидемия, често страда от последиците от мозъчен кръвоизлив, енцефалит, които бяха провокирани от епизоди на тежка кашлица и дишането спре. Най-опасните огнища настъпили в навечерието на 20-ти век, когато коклюшът започна да се разпространява във всички европейски страни, особено в бедните работни места. Неестествените условия, голям брой хора, бедността и недохранването допринесоха за бързото заразяване на хиляди възрастни. Съществуват данни, събрани от руски лекари от онези години, които показват, че при аристократичните семейства коклюшът при възрастни е бил намерен 5-6 пъти по-рядко, отколкото сред населението на работните помещения.

Коклюшът е практически непобедим и поради причината, че самата болест, независимо от заплашителното й разпространение, е изследвана малко. Само в началото на XX-ти век, Жул Борде и Октав Генгоу колегата си определили истинската врага - причинител на болестта, но методи на лечение са неефективни и абсолютно не са подходящи за борба с инфекциозните заболявания. Тези, които са били засегнати от коклюш, са кървили, поставили пиявици, предписани лекарства на базата на живак и опиум. Едва след откриването на първия антибиотик по време на Втората световна война, на смъртност коклюш започнаха да падат, а първата доза инициира тази победа над тази ужасна болест като магарешка кашлица при възрастни. Освен откриването на ерата на антибиотиците помогне да се бори ефективно срещу скарлатина, коремен тиф, морбили, туберкулоза и други заболявания, които твърди, живота на хиляди хора в продължение на много векове. Фактът, че магарешка кашлица при възрастни става все по-редки, разбира се, има заслуги и нормализиране на канализация, подобряване на общото стандарта на живот на населението, освен това, се смята, че много болести се натрупват постепенно адекватен имунен отговор, който се предава генетично. Интересно е, че от кампанията за масова ваксинация в Русия в средата на 20-ти век смъртността от магарешка кашлица на практика изчезна.

Коклюш при възрастни и се развива и работи циклично, евентуално свързани с тази функция, нова вълна на болестта, от 2000 година, магарешка кашлица е станал доста чести "гости" в много от развитите страни, отхвърли перфектно здраве, социални условия и дори ваксинация. От началото на болестта на магарешка кашлица случаи на XXI век започна да се регистрира, и всяка година все по-често и в големи количества, за съжаление, има и смъртни случаи. Най-уязвимите слоеве от населението отново са деца до две или три години. Към днешна дата основният начин за намаляване на честотата и риска от усложнения след такова сериозно заболяване, като например черна кашлица при възрастни, е навременната ваксинация. Дори в случай на инфекция, човек е в по-лека форма и имунитетът срещу коклюш продължава през целия си живот.

Както показват статистиките, магарешката кашлица при възрастни (особено след 50 години) е много по-често, отколкото обикновено се смяташе. Например, в Съединените щати от 2006 до 2012 г. Честотата на магарешка кашлица при възрастни на възраст 50-65 години се е увеличила повече от два пъти, а сред тези над 65-годишна възраст се е утроила.

При възрастни, това инфекциозно заболяване често е по-малко изразено, така че пациентите - независимо от факта, че неконтролирана конвулсивна кашлица може да продължи от три до шест седмици - не отиват при лекаря. По този начин откриването на патогена - бактерията Bordetella pertussis - е трудно. Следователно, според специалистите по инфекциозни болести приблизително 2% от случаите на продължителна пароксизмална кашлица при възрастните хора могат да бъдат свързани с магарешка кашлица.

Как се развива коклюшът при възрастни?

Коклюшът при възрастни е инфекциозно заболяване, което се проявява като специфичен симптом - пароксизмална кашлица, която може да причини спазми на дихателната система.

Коклюшът при възрастни се развива благодарение на проникването в тялото на бактерии, коклюш наречен Bordetella pertussis - Bordetella. Пръчката е доста уязвима и във външната среда не е жизнеспособна, така че предаването на инфекцията се извършва директно от заразения до здравия. Особено опасен в този смисъл е началният период на заболяването, първите две седмици. Досега, въпреки огромния брой медикаменти и масови ваксинации, тежката кашлица при възрастни се счита за изключително заразна болест. Ранната възраст (до три години) или отслабеният имунитет е практически 100% от вероятността за инфекция с бордетала при условие на контакт с болния. Болестта се предава чрез въздуха, т.е. Чрез въздушни капчици. Основната характеристика на симптомите на коклюш е неуточнена кашлица, която се проявява пароксизмално. Когато пациентът кашля, пациентът отделя много пръчици в околната среда, заразявайки хората около него. По принцип инфекцията е вероятно при близък контакт с заразен човек, тъй като Bordetella не е способен да разпространи повече от два или три метра. Доста често източникът на инфекция е самите родители, болни нетипични, износени, вярващи, че кашлицата е само признак на леко студено. Особено опасно за магарешка кашлица за новородени, които нямат вроден имунен отговор към заболяването. Ако пациентът постоянно страда от инфекция, имунитетът се развива и поддържа през целия живот. Инкубацията на коклюш продължава от 5 до 10 дни, но има форми на коклюш, чийто инкубационен период варира от три дни до три седмици.

Как се появява коклюшът при възрастни?

Общият ход на заболяването трае около 5-6 седмици, разделен на следните етапи: 

• Катарален период, който може да продължи в продължение на две седмици. Началото на продромален стадий (разликата между инкубирането и действителната заболяването) се явява сух, постоянна кашлица, с малко или никакво повишаване на температурата е в този момент най-честите диагностични грешки, като правило, пациентът е диагностициран с SARS, или в изключителни случаи - бронхит. Оказва се, опасна комбинация - на пациента, който в катарален период е изключително заразна, разпространение на инфекцията освен коклюш при възрастни е много по-лесно да се спре в началото на това, което се случва. Трябва да се отбележи, че bordenelly губят активност всеки ден и в края на 20-21-ия ден да стане доста отслабнала. Въпреки това, може би две седмици инфекция безброй хора по целия болен човек. С развитието на симптоми на заболяването се увеличава, кашлицата става по-интензивен и отличителен знак за коклюш - атаки. 
• Пароксизмална фаза, която може да продължи два или дори три месеца. Кръстен този период по име и епизоди характерни кашлица, които са толкова специфични, че всеки опитен лекар, веднага след като техният слух, веднага диагностицира - магарешка кашлица при възрастни. Също така е достатъчно независима, за да отличи характерна кашлица, характерна само за магарешка кашлица. Това е поредица от кашлица, състоящи се от 5-10 тремор, които следват един след друг, почти без спиране. Тъй като пациентът няма какво да диша по време на пристъп на кашлица, веднага след спирането му, той си поема дъх, често със специфичен шумолещ звук (репърс). Възпроизвеждането е причинено от свиване и понякога от спазми на вокалния цикъл. Веднага щом дъхът се възстанови малко, атаката може да се повтори. Такива пароксизми се придружават от секреция на храчки, бебетата често го гълтат и след това повръщат. Кашлицата причинява силно зачервяване на лицето, езикът е изтласкан, така че понякога може да бъде травматизиран. Коклюшът при възрастни на този етап буквално отслабва пациента, общото състояние също се влошава. Пароксизмната фаза трае доста дълго време, до три месеца, постепенно атаките стават по-рядко, честотата на импулсите на кашлица намалява. Най-тежката болест се среща при деца на възраст под една година в новородените пристъпи са редки, но по време на силна кашлица може да спре да диша до няколко минути, той е проява на магарешка кашлица е сериозна заплаха за живота на новороденото. Ваксинираните хора са много по-лесни за толериране на пароксизмалния стадий на заболяването, като по принцип имат коклюш, по-често в изтрита форма. 
• Етап на възстановяване. В педиатричната практика, като се смята, че на лечебния процес започва от втория месец на болестта, въпреки че кашлица и накрая, но те са все по-рядко, общото здравословно състояние е значително подобрен.

Какви усложнения може да предизвикат коклюш при възрастни?

Според Американската академия на семейните лекари и САЩ CDC, коклюш усложнения при кърмачета в 60% от случаите се появяват под формата на апнея (кратки прекъсвания на дишането), повече от 20% се развие пневмония, едно дете на сто отбелязани конвулсии, и на 0, 3% - мозъчни нарушения.

Най-честите усложнения след магарешка кашлица при възрастни:

• затруднено дишане (инспираторна диспнея), което засяга повече от 90% от пациентите;
• намаляване на телесното тегло поради изтощение, което води до атаки на повръщане, които се появяват при силна кашлица (наблюдавана при почти една трета от пациентите);
• загуба на контрол на пикочния мехур (инконтиненция на урината), настъпваща при повече от една четвърт от пациентите;
• епизоди на апнея и загуба на съзнание (отбелязани в 6% от случаите);
• пукнатини и фрактури на ребрата от тежка кашлица (открити при 4% от пациентите);
• пневмония (пневмония), която се развива поради вторична инфекция в 2% от клиничните случаи.

Освен това могат да се проявят усложнения след магарешка кашлица при възрастни:

• нарушение на съня;
• съдови нарушения, водещи до кръвоизливи в мозъка;
• кървене от носа или ушите;
• средно ухо (възпаление на средното ухо), дължащо се на прикрепването на вторична бактериална инфекция;
• образуването на херния (ингвинална или пъпна връв), поради повишено вътречерно налягане.

Възможно е също така да се увредят мозъчните структури (енцефалопатия), които се появяват поради периодична хипоксия (понижаване на съдържанието на кислород в кръвта) и влошаване на трофизма на мозъчните тъкани.

Предупреждавайте, че развитието на усложнения в този случай е невъзможно, но можете да предприемете стъпки, за да не хванете коклюш. За подробности вижте - Как да предотвратите магарешка кашлица.

Най-опасното усложнение на коклюш за деца на възраст до шест месеца - апнея вторичен ателектаза (ателектаза), конвулсии, пневмония, енцефалопатия. Също така, опасността е бронхопневмония, която се наблюдава при 15-20% от общия брой пациенти под една година. Енцефалопатия, която може да доведе до патологични промени в мозъчната функция, гърчове, запушване на бронхите (запушване), патологични изменения в централната нервна система, поради gipoksii- всички тези усложнения представляват сериозна заплаха не само за здравето на хората, но понякога и за живота си ,

Лечение на магарешка кашлица при възрастни

Терапевтичните действия в борбата срещу магарешка кашлица са разделени на два важни етапа: 

1. Първият етап - най-пълно облекчаване на симптомите, заплашващи, което е характерно за коклюш: предотвратяване на сънна апнея, лечение на припадъци, намаляване на задръстването на тайната на бронхиалното дърво. Той показва назначаването на антибактериални лекарства, специална диета, която възстановява загубата на хранителни вещества, дължаща се на повръщане. 
2. Вторият етап - терапевтични мерки за предотвратяване на възможни усложнения и по-тежки последствия (смърт при деца под една година). Назначаването зависи от формата на хода на заболяването, тежестта на състоянието на пациента и свидетелството за лабораторни тестове.

Как да се грижим за магарешка кашлица при възрастни?

• Коклюш, преминаващ по лесен начин, се третира с макролид лекарства (азитромицин, рокситромицин и т.н.). За релаксация и облекчаване на спазми се назначава медицина спазмолитично действие, е също така ефективен витамин, в алергични симптоматиката прилага антихистамини. 
• Коклюшът, който се появява под формата на умерена тежест, също се лекува с антибактериални средства, но цефалоспорините също се добавят към макролидите, за да неутрализират възпалителните процеси в бронхо-белодробната система. Целият терапевтичен комплекс има за цел да активира мукоцилиарния транспорт (клирънс) на слуз и бронхиална секреция, за да се намали подуването на лигавиците. Прилагайте лекарства - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin в дози, съответстващи на възрастта и теглото на пациента. 
• Коклюшът в тежка форма може да бъде лекуван при болнични условия, ако пациентът е дете на възраст под една година, амбулаторно лечение е неприемливо. Тежките форми на заболяването също се лекуват с комплекс от лекарства - макролиди, цефалоспорини. Представена е аеротерапия или кислородна терапия, която се извършва в специален кувей (бутилка с гореща вода), палатка, снабдена с кислород. Ако има подозрение за усложнения от централната нервна система, се предписват средства, които подобряват кръвообращението на мозъка.

Какви мерки помагат да се предотврати магарешка кашлица при възрастни?

Силно се препоръчва всички деца под тригодишна възраст да бъдат ваксинирани с DTP. Ваксинациите се извършват на три етапа, когато интрамускулното инжектиране на ваксината с почивка за месец и половина. След приключване на трите етапа, година и половина по-късно се извършва реваксинация за фиксиране. Разбира се, има усложнения след ваксинациите, това е напълно разбираем феномен. Но нито краткотрайното повишаване на температурата, нито други симптоми на ваксиниране трябва да бъдат пречка за навременната превантивна ваксинация. Много по-опасно е да има последици и усложнения, което води до коклюш при възрастни до неваксинирани хора.