Аномалии и деформации на челюстите

Размерът и формата на челюстите могат да варират значително в зависимост от индивидуалния размер и форма на цялото лице. Деформацията на едната или на двете челюсти може да възникне само ако има рязко отклонение от условните средни стойности, които най-много съответстват на останалата част от лицето на индивида.

Вторият критерий за наличието на деформация на челюстта е нарушение на дъвчещата функция и речта.

Прекомерното развитие на долната челюст се нарича прогноза или макрогения и нейното недоразвитие се нарича микрогенност или ретрогенерация.

Прекомерното развитие на горната челюст се нарича macrognathia или prognathia, а недоразвитието се нарича micrognathia или opistognathia.

[1], [2], [3]

Какво причинява аномалии и деформации на челюстите?

Причините за деформации на зъб-челюстите са много разнообразни. Така че, органично и морфогенеза на челюстите на плода може да бъде счупен под влиянието на наследствени ефекти върху ембриона, болест, родители (включително ендокринно-обменни заболявания в тялото на майката, инфекциозни заболявания ), радиация експозиция, а също и поради физиологични и анатомични нарушения в половите органи на майката и погрешната позиция на плода.

В челюсти ранното детство развитие могат да бъдат разделени под влиянието на ендогенни фактори (наследственост, ендокринни нарушения, различни инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения) и екзогенни фактори (възпаление в областта на растежа на челюсти, травма, включително раждане, радиационно увреждане, механично налягане, вредни навици - палец смучене, биберон, долна устна или бузата podkladyvanie камера по време на сън, за удължаване на долната челюст напред по време на изригването на мъдреци, докато играят в детския цигулка и т.н. И т.н., дисфункция на маскиращия апарат, нарушение на действието на преглъщане, назално дишане и др.).

В детството и юношеството, както и при възрастни челюсти деформация може да се получи под влиянието на случайно травма, цикатрициални груби възли, хирургична интервенция и патологични процеси (остеомиелит, анкилоза и др Nome. Г.). Последното може да доведе до прекомерна костна регенерация или, обратно, до резорбция и атрофия.

Дистрофичният процес може да доведе до половин или двустранна или ограничена атрофия на меките тъкани и скелета на лицето (например така наречената хемиатрофия).

При наличие на условия, които насърчават хипертрофия на костите на лицето, има акромегализъм на костите, особено на долната челюст.

Доста често срещани причини за придобита hemignathia са остеомиелит, гнойни възпаления на темпоромандибуларната става и механични повреди по Кондилът през първото десетилетие от живота на пациента.

Патогенеза на челюстните аномалии и деформации

В основата на патогенетичните механизми на развитие на челюстните деформации лежи угнетението или частичното изключване на зоните на растеж на челюстта, загубата на костна субстанция, изключването на дъвчещата функция или отварянето на устата. По-специално, основен фактор е развитието на едностранно microgeny нарушение мандибуларна растеж в дължина поради вродени или остеомиелит лезии или деактивиране зародишни зони, особено тези, разположени в долната челюст на главата.

Значителна роля в патогенезата на деформациите на челюстта играят ендокринните нарушения в растящия организъм.

Патогенезата на комбинираните деформации на костите на лицето е тясно свързана с увреждането на функцията на синхрондрозата на основата на черепа. Микро- и макрогнатията се причиняват или от потискане или дразнене на зоните на растеж, локализирани в главите на долночелюстната кост.

При развитието на прогнозата важна роля играе натиска на неправилно разположения език и намаляването на обема на устната кухина.

Симптоми на аномалии и деформации на челюстите

Сред симптомите на челюстните деформации, първото място обикновено е недоволството на пациента (и често - и хората около него) с появата на лицето. Особено постоянно изразяват това оплакване от момичето и младия човек: те искат да премахнат "обезобразяването" на техния човек.

Вторият симптом - нарушение на една или друга функция на апарата за зъбно-челюстната-челюстна (дъвчене, реч, способност да пее, да играе на духов инструмент, се усмихва широко, забавно и предизвикателно да се смея с приятели, семейство, работа).

Нарушаването на захарта усложнява процеса на дъвчене на храната, принуждавайки го да го поглъща бързо, без да се прилага слюнка. Някои твърди храни обикновено са недостъпни. Храната в трапезарията, ресторанта или кафенето е просто невъзможно, защото появата на пациентите предизвиква отвращение от другите.

Сред оплакванията може да има индикация за дискомфорта (в областта на стомаха), който се появява след хранене, което се обяснява с приемането на груба, неотоплена храна.

Отчуждението в семейството и на работното място принуждава пациентите да се изолират срещу трудовия колектив, семейството, създава психически дисбаланс.

Някои (особено тези с microenia) се оплакват от много силен хъркане (по време на сън на гърба си): "Това е като шофиране на мотоциклет или камион цяла нощ" - както го каза един от нашите пациенти. Това изключва възможността за споделяне на сън със съпругата му и понякога служи като причина за развод; Това, от своя страна, влошава психоемоционалния дисбаланс, а понякога и опитите за самоубийство. С една дума, категорията на пациентите е много трудно и изисква много стриктно спазване на всички правила, етика, задълбочено предоперативна успокоително premedikaiii, внимателен подбор на методи за анестезия по време и след операцията.

Когато аномалии и челюстите деформации често се появяват резки промени в зъби челюст система (кариозния зъбния емайл хипоплазия, нарушена абразия, anomaliynoe позиция на зъбите, периодонтални тъканите и промяна дисфункция на дъвкателния апарат).

Честотата на лезията и клиничната картина на тяхното проявление са различни. По-специално честотата на кариес при тези пациенти се наблюдава 2-3 пъти по-често, отколкото при пациенти без малоклузия. Интензивността на увреждането на кариеса с деформация на горната челюст след хейло- и уранопластика (във всички възрастови групи) е много по-висока, отколкото когато долната челюст е огъната и ухапването е отворено.

При повечето пациенти се наблюдават възпалителни дистрофични промени в пародонтита. Когато долната челюст е огъната и ухапването е отворено близо до зъбите, които не са в контакт с антагонистите, се разкрива ограничен катархален гингивит.

Структурата на пародонталната костна тъкан се характеризира с хаотичен и размазан костен образец с преобладаваща лезия на долната челюст.

За деформации горната челюст характерни патологични венците джобове, хипертрофична гингивит комплексен характер, често в района на предните зъби, разположени по краищата на пукнатината и зъби изпитват най-голямо натоварване.

Нарушенията на маскиращата функция (според мастициограмата) се проявяват чрез смилане и смесени видове дъвчене.

Електро еквивалентността на целулозата на зъбите при условия на претоварване и натоварване, както и при нефункциониращи зъби намалява.

За пълнотата на изготвянето на картина на нарушенията на местния статус е необходимо да се използват и такива методи за изследване като линейни и ъглови измервания на контурите на цялото лице и неговите части; правене на фотографски изображения (в профил и цяло лице) и гипсови маски; електромиографска оценка на маскиращи и лицеви мускули; Радиографско изследване на костите на лицето и церебралния череп (телеградиография на Шварц, ортопантография, томография). Всички тези данни позволяват не само да се изясни диагнозата, но и да се избере най-приемливият вариант на операцията.