Челюсти periosteum

Възпалителният процес, локализиран в периотема или в обикновения фолиева киселина, има медицинското име periostitis на челюстта.

В зависимост от тежестта на курса заболяването се разделя на следните форми:

• проста - възпалението се причинява от натъртване / фрактура на челюстните кости, продължава с очевиден оток и хиперемия без разкриване на патогенни микроорганизми;
• ossifying - възпаление от хронична природа с характерен растеж на слоевете на периотема, често покриващи меките тъкани на устната кухина;
• влакнест - характерно сгъстяване на слоевете на периотема се наблюдава със значително образуване на фиброзна тъкан;
• Зачервен - поради инфекциозни процеси в зъбите се образува абсцес, болестта продължава в остра форма.

Болестта не е самостоятелна и е усложнение поради различни стоматологични проблеми. Клиничната практика показва чести случаи на патология на горната челюст, която се развива скрита, като по този начин представлява максималната заплаха за пациента. Често заболяването е придружено от силен болков синдром и температура, така че не приемайте самолечение и ако имате тревожни симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.

Код по МКБ-10

Международната класификация на болестите за кодиращ участък стоматология включва K10 "другата челюст заболяване", който се отнася до челюст периостит възпалителни патологии индекс K10.22 и хронична периостит челюст - K10.23.

Причини за перистит на челюстта

Патологията се развива с оглед на различни фактори. Като най-честата усложнение на кариеса, това заболяване е опасно поради замъгляване на симптомите и скрития ход. Първоначалното образуване на гной се наблюдава в корените на зъбите, след което фокусът на болестта се простира до целулозата, външния и вътрешния слой на купчината. Меките тъкани лесно се включват в процеса, ако се появява сушене в областта на венците.

Разграничават се следните причини за заболяването:

• зъбните заболявания са основната причина за инфекцията;
• Възпаление на зъбите без подходяща и навременна терапия;
• проникване на микроорганизми от кръвообращението или лимфния канал поради инфекциозни заболявания (напр. Тонзилит, тонзилит и т.н.);
• разпространение на инфекция в присъствието на гнойни рани на фрактури на лицето или челюстта.

Пародонтитът може също да служи като източник на възпаление, както и усложнения, произтичащи от извличането на зъбите, особено срещу респираторни заболявания или при хипотермия. Много рядко диагностицирана алергична и ревматична форма.

Увеличаване на риска от развитие на стресови заболявания, рязко спадане на имунитета, зъбни интервенции в периода на остри инфекциозни заболявания.

[1], [2]

Симптомите на перистит на челюстта

Заболяването започва с подуване на тъканите, заобикалящи зъба, подуване постепенно се увеличава, с палпация, има силен синдром на болка. Появата на фебрилна температура се свързва с постигане на оток на критични размери. В патологичния фокус често се включва цялата челюст, зоната на храмовете и очите.

Следните симптоми на заболяването се различават:

• оток и зачервяване на областта на венците;
• температурата на термометъра достига индекс от 38 ° C;
• в областта на зъба има шумен, пулсиращ тип синдром на болката;
• болката покрива тази челюст, където фокусът на възпалението е;
• нежността може да бъде умерена, но болката става непоносима при най-слабо въздействие върху засегнатия зъб;
• асиметрията на лицето, причинена от едностранна подпухналост;
• лимфаденит на регионалните видове.

Симптоматологията на заболяването се различава в зависимост от етиологията, патогенезата, местоположението на огнищата на супурацията и продължителността на проявата на клинични фактори. Слабото развитие най-често се дължи на спад в защитата на тялото, в резултат на което имунната система не дава ясен отговор.

Периостит на челюстите при деца

Тялото на детето има редица особености, а не изключение е анатомията на структурата на тъканите на челюстната фаза. Имунната система отлежава само до седем години, костен има добро кръвоснабдяване на меките тъкани са силно хидрофилен (имота причинява тежък оток), бариерна функция на лимфната система не се образува до края. Всички тези фактори причиняват мигновено възпаление на периотема с хематогенни и лимфогенни пътища, което води до сериозни усложнения и образува първични хронични лезии.

Разграничаване на остра (серозна и гнойна форма) и хроничен (обикновен и хиперпластичен етап) одонтогенен периостит на челюстта при деца. Остър поток е независимо заболяване или се развива срещу пулпит, гнойни кисти на зъбните корени, пародонтит, остеомиелит. Възпалението на периотема на острия ход, особено при супурацията, е обект на хирургична интервенция, последвана от консервативна терапия. Ако е необходимо, засегнатите млечни и коренови зъби се отстраняват. В особено тежки случаи, зъболекарите препоръчват да се вземат антибиотици. След хирургическа манипулация, на бебетата се предписва лека диета, почивка в леглото, обилно пиене и изплакване в устата с отвари от лайка, жълт кантарион или мъдрец. Премахване на отока, намаляване на възпаление, болка и облекчаване помогне за нормализиране на функцията на тъканите физиотерапия: UHF, СВЧ, курс на лазерна терапия, лечение на колебанията ток.

Хроничният периостит на челюстта при деца се диагностицира в по-напреднала възраст. Клинично, заболяването се проявява като характерно, безболезнено удебеляване на челюстта. В този случай, определете съдбата на заразен зъб с задължителен прием на антибиотици. Често се назначава електрофореза (калиев йодид, лидаза), ултразвук и лазерна терапия. Децата с хронична форма на патология са под диспансерно наблюдение до нормализиране на клиничните и радиологичните показатели.

Остър периостит на челюстта

Възпалението на острия тип периотеум в повечето случаи се диагностицира от челюстта отдолу. Острите периостити на челюстта се наричат одонтогенен процес, ограничен от пародонтия и причинен от проникването на патогени в тъканите на венците. Причини за остри токове:

• кариес без подходяща и навременна терапия - заболяването започва да бъде скрито от бавното натрупване на гной в коренната област. Прекомерното развитие на активния стадий се дължи на всяко леко дразнене на зъба, което се характеризира с възпаление на челюстите. От затвореното пространство, гной, разкъсване на тъканта, се разпространява над периотема;
• пародонтитът на пренебрегвания тип служи като фактор за задействане на развитието на острата форма на заболяването;
• тази форма на заболяването се причинява от непатогенен стафилокок, присъстващ в устната кухина, който се отличава с трансферирано вирусно заболяване, значително намаление на имунитета и други подобни.

Острите процеси се разделят на: серозни, гнойни и гнойни дифузни гнойни. Сериозната форма през периода на възникване (първият или вторият ден от възпалението) се характеризира с умерена болка и изразен оток на меките тъкани на областта на челюстта.

[3], [4], [5]

Остър одотогенен периостит на челюстите

Гнойна инфекция на тялото на челюстта или периоста на алвеоларния процес с локализиране на първичния възпалителен фокус в пародонталните тъкани. Това явление често се случва на челюстта отдолу и се нарича остър одотогенен периостит на челюстите. Причината за патология са усложнения зъбни проблеми (затруднено изригване, травма по време на отстраняване, и т.н.) и смесен тип флора на - стрептококи, стафилококи, грам-положителни и грам-отрицателни организми, гнилостните бактерии.

В периоста, се образува зоната на подпухване, тъканните структури от костта се отделят. Под микроскоп се разкриват области на инфилтрация на левкоцитите с промени в кръвоносните съдове. Тази форма на заболяването се характеризира с тежък клиничен ход: синдром на пулсираща болка, температура до 38 ° С, левкоцитоза и лимфаденит от регионален тип. Диагнозата на острия стадий на патологията е трудна, защото рентгеновите лъчи не определят промените в костната тъкан.

С навременния достъп до специалист, правилната диференциация на патологията и правилното лечение, възниква бързо възстановяване. В случай на прогресия на заболяването не може да се изключи абсцес, остър остеомиелит на челюстта, флегмон на меките тъкани.

[6], [7]

Хроничен периостит на челюстта

Пациентите с патология на периотема най-често се обръщат към специалист на етапа на заболяването, тъй като тази форма на заболяването се характеризира с тежък, трудно лечим болков синдром. На свой ред този факт намалява риска от рецидив и намалява честотата на хроничния курс.

Хроничният периостит на челюстта е често срещан при имунната недостатъчност на първия / втория етап. Хроничната форма на патология често се диагностицира при деца и юноши. Непълното или спонтанно изпразване на гнойното отделяне в острия стадий води до цилиндрично уплътняване на венците, където гноен ексудат постоянно се натрупва. А появата на хронична форма на болестта е възможна при отсъствие на остра фаза.

Хроничната болест трае от няколко месеца до няколко години с редовни промени на етапа на опрощаване и влошаване. Цикличната картина е присъща:

• възпаление на субмундибуларни лимфни възли и липса на болка при палпация;
• Овалното лице се характеризира с малки промени;
• в областта на челюстта има безболезнено уплътняване;
• подпухналост и хиперемия на кожата в засегнатата област.

Диагностичната патология помага за рентгенографията и внимателното събиране на анамнеза.

[8], [9]

Гнойни периостити на челюстта

Натрупването на гной в областта на периотема се случва в резултат на предишни инфекциозни заболявания. В клиничната практика гнойното съдържание често се изпразва през зъбния канал, при условие че се изпразва, през джоба на смолата или фистулата. Ако няма изход за гной, инфекцията от пародонта преминава през периоста. Гноен ексудат може да се разпространи до няколко близки зъба.

Изолирайте ограничен и дифузен гноен periostitis на челюстта. Ограничената форма е присъщо възпаление на плаката на алвеолите, в случай на дифузен поток патологичен фокус се простира до цялото тяло на челюстта, включително основата.

Ограничен периостит се отличава със синдром на силна болка, който покрива цялата челюст с облъчване в ушите, очите и временния район. По тази причина пациентите се оплакват от счупено, слабо състояние с постоянна безсъние, ужасно главоболие и загуба на апетит. Pus може да се излее в устната кухина, което ще донесе дългоочаквано облекчение.

При възпалителния процес често се включват езика, подмаксималната зона, бузата, горното небце и тонзилите. Такова разпространение на гноен ексудат усложнява речта и маскиращите функции. Болката се характеризира като интензивен пулсиращ вид, който достига своя връх по време на храненето и по време на разговора.

Остър гноен периостит на челюстта

Тази форма на заболяването се характеризира с възпалителен процес в периоста или алвеоларния процес (челюстната зона, мястото на прикрепване на корените на зъбите). Острата възпаление с образуване на гной по-често се диференцира на челюстта отдолу, главно на големи многоосновни зъби. На второ място в клиничната практика - зъби мъдреци и малки молари (премолари), а делът на кучетата и резците представлява най-малкия процент на възпаление. Периостит на челюстта отгоре се образува, когато огнищата на инфекцията се разпространяват от централните зъби (молари и премолари).

Анализът на гнойно съдържание показва наличието на смесена флора с наличието на стрепто-, стафилококи, гнилостни микроорганизми, грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. Ето защо можем да направим еднозначно заключение, че причината за остра гнойно възпаление се крие в поражението на патогенната микрофлора.

Предразполагащите фактори за началото на заболяването са:

• пародонтално заболяване;
• образуването на гной в радикулярните кисти;
• проблеми, свързани с оплождането;
• доброкачествени тумори (одонтоми);
• нараняване на зъба / челюстта при отстраняване.

Остър гноен периостит на челюстта се характеризира с увеличаване на регионалните лимфни възли.

[10], [11]

Периостит на горната челюст

При микроорганизми, причиняващи заболявания в молари и премолари, се предизвиква периостит на горната челюст. При възпалителния процес се включват горната устна, крилата и дъното на носа, което се проявява с подчертано подпухналост. Често подути клепачи, поради това, че има рязко стесняване на окото. Когато премоларите са засегнати, подуването се разпространява до бузите, скулите, паротидния и темпоралния регион.

Остър гноен възпаление на горната челюст може да небцето локализация, възникнали в резултат на инфекция от резците, зъби и премолари корените (корени на зъбите на данни най-близо до небето). Pus може да проникне през лигавицата, причинявайки омекване и разслояване на тъканите. Случаите на палатинен абсцес се диагностицират чрез увеличаване на субмундибуларните лимфни възли и наличието на характерен палатерен оток на овална или полусферична форма. Промените в очертанията на лицето, по правило, не се откриват. Нарастването на гноен фокус води до изглаждане на напречните гънки в горното небе. За абсцеса е характерно нарастването на мястото на тумора на лигавицата, областта на езика и фаринкса, което предизвиква болезнения синдром при поглъщане. Неблагоприятни усещания се натрупват, когато гнойното съдържание се увеличава и меките тъкани се ексфолират, превръщайки храната и комуникацията в истински мъчения. Спонтанното изтичане на гной в устната кухина улеснява състоянието на пациента. Ако не се появи аутопсия на абсцеса, остър периостит на горната челюст изисква спешна хирургична интервенция.

Периостит на долната челюст

В медицинската практика най-често се диагностицира тази форма на болестта на следните видове:

• одонтогенен в хронична форма - възниква при пациенти, които имат първичен или вторичен стадий на имунна недостатъчност, с рецидиви на остър пародонтит;
• асептично възпаление на периотема - последствие от понижаване на долната челюст, чиито тъкани са по-малко защитени от външно въздействие;
• остър гноен процес - засяга зоната на големи многоцветни зъби средна или млада възраст, често образувани след пренебрегван периодонтит, както и на фона на вирусна инфекция.

Възпалението в резеца на долната челюст предизвиква подуване на долната устна, брадичката и брадичката. Засегнатите premolars и зъби водят до подуване на ъглите на устата, както и долната зона на бузата. В патологията на бояджиите отокът се намира в долната част на бузата, в областта на паротидното дъвчене и субмундибуларната област. Ако инфекцията проникне в периотема, тя се проявява в възпалението на мускулатурата и мускулите на патриозата.

Остър гноен периостит на долната челюст

Гнойно възпаление на острия периотеум се съпровожда от силна, пулсираща болка, рязко влошаване на общото състояние, повишаване на температурата, липса на апетит. Такава патология се разкрива предимно на долната челюст.

Както показва клиничната практика, тази форма на патология се формира в следствие на:

• разпространението на патогенна микрофлора (често от смесен тип) от болен зъб на долната челюст;
• усложнения на периодонтит от остър или хроничен ход, включително незначителни;
• проблеми, свързани с оплождането;
• образуване на гной в радикуларни кисти;
• пародонтални лезии;
• като отрицателна последица от консервативната терапия;
• травма;
• неуспешно извличане на зъбите или активиране на патогени след операция.

Периостит на челюстите на острия ход с образуването на гноен ексудат води до появата на възпалителна подпухналост на меките тъкани, чието местоположение зависи от засегнатия зъб. На по-долната устна се открива подложка, в областта на брадичката, по-ниските бузи, ъглите на устата. Острите гнойни процеси протичат на фона на регионалния лимфаденит. Хиперемичната област и подуването на лигавицата на алвеоларния процес се разпространяват в съседни зъби, образува се удебелена гънка, която лесно се палпира. Дифузната калциева област е болезнена, появява се през нея гноен ексудат. Когато сублингвалната зона участва в възпалителния процес, пациентът се оплаква от болезненост по време на преглъщане и ограничена функция на говора.

[12], [13]

Диагноза на периостит на челюстта

Точна диагноза може да бъде направена от зъболекар, който трябва да бъде консултиран, когато има тревожен симптом. Класификацията на болестта се извършва на основата на внимателно събиране на анамнеза, изясняване на характеристиките на патологията, първоначалния преглед. Ако е необходимо, се предписват радиографии и лабораторни изследвания.

Диагнозата включва изключването на подобни клинични признаци:

• остър пародонтит, при който фокусът на възпалението е концентриран около засегнатия зъб (с периостит, отокът обхваща няколко зъба);
• остър сиалоаденитит (патология на слюнчените жлези) - източникът на гной е слюнчените канали, а не зъбите;
• други възпалителни процеси - флегмон, лимфаденит, абсцеси, които са плътни неоплазми с характерно напрежение и зачервяване на кожата. Периостит на челюстта, напротив, води до омекотяване на тъканите с характерно подуване на кожата без хиперемия;
• остеомиелит в остра форма - се характеризира с обща интоксикация на тялото, включително треска, студени тръпки, главоболие, треска, слабост. Важна разлика е, че алвеоларният процес се сгъстява от двете страни, а не от един.

[14], [15]

Лечение на перистит на челюстта

Терапията на острата гнойна възпаление на периотема е комбинация от хирургични и консервативни методи, чиято цел е задължителната дисекция на супурацията с бързо стабилизиране на състоянието на пациента.

Лечението в началото на неговото формиране (serous stage) може да се направи без отрязване. В този случай почистването на зъбните канали от гнойния ексудат. Може да е необходимо да се отцеди в кухината на зъба за спонтанен изтичане на гнойно съдържание или отстраняване на засегнатия зъб. Зъбните манипулации се извършват с помощта на анестезия на проводника и вида на инфилтрация.

Локалната анестезия е важна за условията, изискващи дисекция на периотема. И лекарствената субстанция се инжектира в лигавицата по линията на перспективния разрез, но не и в зоната на зачервяване. След отваряне на абсцеса пациентът изплаква устата с разтвор на натриев хидрогенкарбонат или манган и повърхността на раната се третира с хлорхексидин или грамицидин. Решението за отстраняване на зъба се взема от лекаря въз основа на неговите функционални и естетически характеристики. Отстраняването улеснява изчезването на гной и значително намалява синдрома на болката. Лечението със запазване на засегнатия зъб изисква внимателна обработка на кухината, изчистена от гной и качествено уплътняване.

В случай на остро възпаление отстраняване гной на втория ден подходящ физиотерапия: лечение LHE, лазер, се затопли изплакване на устната кухина със специални антисептици, UHF, зърнастец масло / бедрата / камфор като бандажи, flyuktuorizatsiya.

Антибиотици за перистит на челюстта

Лекарствените препарати се разделят на групи:

• нитрофуран - флуоридидон, фуранидонин;
• антихистамини - диазолин, суперстин, димедрол;
• сулфонамиди - норсулфазол, сулфадиметоксин;
• вещества с калций;
• витамини и мултивитамини.

През последните години антибиотиците (линкомицин, макролидна група, както и препарати на основата на метронидазол) с широк спектър на действие заменят сулфонамидите. Антибиотиците се предписват за подтискане на патогенната микрофлора, предотвратявайки разпространението на инфекция в съседни тъкани. Приемането на антибиотици е възможно в съгласие с лекуващия лекар след разкриване на причинителя на патологията. Дозировката, продължителността на лечението се избира индивидуално въз основа на възрастта, тежестта и характеристиките на пациента на възпалителния процес.

Трябва да се помни, че периоститът на челюстта се поддава на сложни терапии, основната от които е хирургическа интервенция. Само антибактериалното лечение в повечето случаи не води до желания резултат.

[16]

Лечение на периостит на долната челюст

Лечението в началото на образуването се свежда до отваряне на запушването на зъбната област, ако е необходимо, засегнатата зъб трябва да бъде отстранена. За да се потиснат възпалителните явления и да се предотврати рецидивите, последващата терапия включва приемане на антибиотици, витамини и лечението на повърхността на раната с анестетици.

Острата възпаление в периотема на долната челюст е обект на задължителна хирургична интервенция. Операцията се извършва при локална анестезия с свободен отлив на гноен ексудат. В арсенала на хирурзите има техни специални техники: използването на сърповиден скалпел с дисекция на периота по вътрешната повърхност на челюстния клон. Абсцесът на супериостиалната област се отрязва вестибуларно до костта по втория и третия молар, а след това дигестерът се придвижва до ъгъла на долната челюст, избягвайки мускулната мускулатура. Раната се източва, резултатът от който се проверява на следващия ден.

Следващата стъпка е лекарство, включващ промиване на рани антисептици, антибиотици, превръзките със специални мехлеми (вазелин, с камфор / зърнастец масло и т.н.). Добрите резултати са осигурени от физиотерапевтичния ефект - микровълнова печка, лазерно третиране, флуктуация и други методи. Окончателното възстановяване е, като правило, вече на втория трети ден след операцията.

Лечение на периостит на горната челюст

Оперативното лечение се извършва в моларната зона по протежение на преходната гънка, когато се използва сонда от малина / дюбел, разрезът се извършва по горната част на хълма, движейки се назад. Разрязване на възпалението, покрито с езикова повърхност, на мястото на най-голямо натрупване и издуване гной. Абсцесът на горното небе след дисекция изисква дрениране на раната с фин каучук (често използващ ръкавичен латекс) за целите на пълно изтичане на гноен ексудат. Увеличаването на гнойното съдържание в този случай позволява триъгълно изрязване на меките тъкани на лигавицата.

След като се направи разреза, пациентът трябва да изплакне устната кухина с разтвор на калиев перманганат или натриев хидрогенкарбонат, последвано от третиране на огнищата на инфекция с антисептик. Напояването може да се докаже чрез дестилирана вода с оксацилин и димексид, както и приложения, използващи последното вещество.

Ако ефектът от хирургичното лечение не се наблюдава на следващия ден, това служи като основа за поставяне на пациента в болница.

Предотвратяване на периостит на челюстта

Без правилното и навременно лечение на абсцес на челюстта опасни последици под формата на разпространението на гной в околните меки тъкани и костни структури, остеомиелит, отравяне на кръвта (сепсис). Възпалителното заболяване се характеризира с бърз поток и тежка клинична картина. Ето защо превенцията играе важна роля в денталната практика, включително:

• редовна и цялостна грижа за устната кухина;
• задължително почистване на зъбите два пъти дневно с паста или зъбен прах;
• използването на нишки, балсамово изплакване, специални средства (например, ако има проблеми с кървене на венците и т.н.);
• посетете зъболекаря най-малко на всеки шест месеца, както и спазването на всички медицински препоръки;
• навременно лечение на всякакви зъбни проблеми (кариес, травма и др.);
• коригиране на захапката и изкривяването на зъбите;
• спазване на хигиенните правила по време на носенето на системите за окачване, подвижни плочи;
• избягвайте самолечение, което може да влоши проблема и да доведе до непоправими последици.

Прогноза на периостит на челюстта

Продължителността и ефективността на терапията, липсата на усложнения и рецидивите на възпалението на периотема до голяма степен зависят от навременното лечение на пациента за квалифицирана грижа, както и от правилността на предписаното лечение.

Може да се твърди уверено, че прогнозата на периостит на челюстта е благоприятна в началния стадий на развитие и забележимо облекчение идва на петия ден след денталната интервенция.

Периостит на челюстта с образуването на небцето абсцес, което няма да бъде открита на собствената си, застрашаващи некроза на костни части на челюстта или появата на остеомиелит. Трябва да се помни, че грешките при лечението могат да доведат до преизрастване на възпалението в хронична форма, образуване на абсцес и флегмон.