Детешка лейшманиаза

Средиземноморска централноазиатска висцерална лейшманиоза (синоними: детска лейшманиаза, детски кала-азар).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Епидемиология на педиатричната лейшманиоза

Педиатричната лейшманиоза е зоонотично заболяване. Има 3 вида огнища на средиземноморска централноазиатска лейшманиоза:

1. естествен огнища, в които причинителят циркулира между диви животни (чакали, лисици, гризачи, включително катерици и др.), притежаващи резервоари и източник на инфекция в тези огнища;
2. селски фокуси, в които патогенът циркулира основно сред кучета - основните източници на инвазия, както и диви животни. При определени условия дивите животни в такива огнища могат да служат като значителен резервоар и следователно за източник на инфекция, който е от значение за населението;
3. градски (сиантропични) огньове, в които кучетата са основният източник на инвазия, но причинителят се намира и в сиантропни плъхове.

По принцип, кучетата от селски и градски огнища на лейшманиаза представляват най-значимият източник на инфекция на хората от L. Infantum.

Носителите на leishmanias са различни видове комари: Ph. Ariasi. Ph. Perniciosus, Ph. Smirnovi. Повечето деца на възраст от 1 до 5 години са болни в Северна Африка и Югозападна Азия, както и деца на възраст 5-9 години в Източна Африка. В Китай, Централна Азия и Южна Европа всички възрастови групи са засегнати.

Честотата е спорадична, в градовете могат да се наблюдават малки епидемии. Сезонът на инфекцията е лято, а сезонът на разпространение е есента на същата или пролетта през следващата година. Фокусите са разположени между 45 ° N. Вата и 15 ° С са регистрирани в страните от Средиземноморието, северозападните региони на Китай, Близкия изток. Спорадични случаи се разкриват в държавите от Централна Азия и в Кавказкия полуостров.

[7], [8], [9], [10], [11],

Какво причинява лейшманиаза в детството?

Детската лейшманиаза се причинява от L. Infantum.

Патогенеза и патологична анатомична картина на педиатричната лейшманиоза

Патогенезата на педиатричната лейшманиоза не се различава значително от тази на индийската лейшманиоза; характеристика е развитието на редица пациенти с първичен афект в мястото на ухапване от комари.

Симптомите на педиатричната лейшманиоза

Инкубационният период на детската лейшманиоза трае от 20 дни до 3-5 месеца. На мястото на ухапване при деца 1-1,5 години, по-рядко при по-големи деца и възрастни, има основно въздействие под формата на папула, понякога покрита с люспеста люспа. Важно е правилно да се оцени този симптом, тъй като се появява много преди общите прояви на болестта.

Симптомите на детския лайшманиоза не са коренно различни от тези в Индийския лайшманиоза: картината на системна паразитни ретикулоендотелиозен. Най-важните характеристики на средиземноморски Централна Азия лайшманиоза висцерална - липсата на кожната лайшманиоза и участие в патологичния процес на лимфните възли като периферна и мезентериална, перибронхиален и т.н. В резултат на клиничната картина на Средиземно-Централна Азия висцерална лайшманиоза могат да бъдат прояви на периферен лимфаденит, поне -. Mezadenita. Увеличаване на peritrahealnyh и peribronhialnyh възли може да провокира пароксизмална кашлица. Често развиват пневмония, причинена от вторична инфекция.

Болестта на детската лейшманиаза може да се появи в остри, подостри и хронични форми.

Острата форма се проявява главно при малки деца и без лечение или със забавена терапия завършва със смърт.

Субакутната форма е трудна, често с развитието на усложнения. Без специфично лечение на педиатричната лейшманиаза след 5-6 месеца, може да настъпи смъртта на пациента.

Хроничната форма на педиатричната лейшманиаза се среща главно при по-големи деца, по-рядко при възрастни. Характеризира се с по-лек поток и с навременното лечение води до възстановяване.

Диагностика на педиатричната лейшманиаза

Диагнозата на педиатричната лейшманиоза се основава на епидемиологична история (престой в ендемични области) и симптоми. Лабораторното потвърждение на диагнозата е подобно на индийската висцерална лейшманиоза. При 75% от тези пациенти, лейшманиите се откриват в кръвта, 88% в кожата и почти винаги в плевралната течност.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лечение на педиатричната лейшманиаза

Лечението на педиатричната лейшманиаза е същото като в случая на индийската висцерална лейшманиоза.

Педиатричната лейшманиоза като правило има благоприятна прогноза, с изключение на смесената инфекция на висцералната лейшманиаза и ХИВ.