Анална фисура

Аналната фисура се нарежда на второ място по честота сред заболяванията на ректума, възниква в 60% от случаите при жените.

Аналната фисура (ректална пукнатина, анална язва) е остра надлъжна руптура или хронична, яйцевидна форма на язвата на плоския епител на аналния канал. Причинява силна болка, понякога и с кървене, особено при дефекация. Диагнозата се установява при изследване. Лечението на аналната фисура е в местната хигиена, използването на омекотители за изпражненията и понякога инжекции от ботулинов токсин.

[1], [2],

Какво причинява анален фисура?

Предполага се, че аналната фисура се развива поради увреждане на аналния канал с твърдо или обилно изпражнение с развитието на вторична инфекция. Уврежданията (например, анален секс) са рядка причина. Аналната фисура може да причини спазъм на вътрешния сфинктер, което на свой ред нарушава кръвоснабдяването и създава условия за хроничен поток.

Фрактура на Anus е дефект в стената на аналния канал с линейна или триъгълна форма с дължина от 1 до 1,5 см, разположен близо до преходната гънка над линията на Хилтън. Произход на пукнатини, приписвани на много причини, но най-важният фактор е травмата на аналния канал от лигавица на изпражненията, чужди тела, то вредни по време на раждането. Предразполагащ фактор може да са хемороидите. Острата анална фисура има фиксирана форма, гладки равномерни краища, дъното на което е мускулната тъкан на сфинктера.

С дълъг курс на патологичния процес, съединителната тъкан расте по краищата на пукнатината, дъното му е покрито с гранулати и фиброзна плака. В областта на външния ръб на пукнатината излишната тъкан образува аналната (защитна) туберкула. По този начин, острата анална фисура се превръща в хронична пукнатина, която всъщност е язва с периферни ръбове и дъно на белега. Понякога острата анална фисура изчезва сама, но по-често тя се превръща в хронична. По принцип има само едно пукнатина и по-често се намира на гърба, по-близо до кокцикса, стената на аналния канал. Понякога има две пукнатини на гърба и предните стени, които са една над друга. Необходимо е да се разграничат истинските пукнатини от различни повърхностни повреди на перианалната кожа.

Симптомите на аналната пукнатина

Аналната пукнатина обикновено се намира на задната стена по средната линия, но понякога тя може да се появи и на предната стена. Пукнатини, разположени далече от средната линия, могат да имат специфична етиология, особено болестта на Crohn. Във външния край на фрактурата може да се постави дермалната папилома (гранична туберкула), а в горния ъгъл може да има разширена (хипертрофирана) косматна папила.

При кърмачетата могат да се наблюдават остри пукнатини, но хроничните пукнатини са редки. Хроничните фрактури трябва да бъдат диференцирани от рак, първични лезии на сифилис, туберкулоза и улцерация при болестта на Crohn.

Пукнатините причиняват болка в ануса и кървене. Болката обикновено се проявява по време на или след движението на червата, продължава няколко часа и изчезва до следващото движение на червата.

Диагностика на аналната пукнатина

Изследването трябва да се направи внимателно, но с добро разреждане на задните части за пълна визуализация.

[3], [4], [5]

Лечение на аналната фисура

Аналното фисуриране често осигурява достатъчно консервативно лечение, насочено към минимизиране на травмата по време на дефекацията (напр. Омекотители, изпражнения, псилиум, влакна). Zazhivaniya помага за прилагането на защитни мехлеми на основата на цинков оксид или успокояващи супозитории (напр. Глицерин), които смазват аналния канал и улесняват изпражненията.

Временният ефект се осигурява от локални анестетици (напр. Бензокаин, ксихейн) и топла (не гореща) заседнала баня за 10 или 15 минути след всяко дефекация и ако е необходимо.

Ефективно нитроглицерин мехлеми 0.2%, 0.2% или 0.3% нифедипин крем, гел аргинин и ботулизъм токсин инжекции във вътрешния сфинктер, който отпуска аналния сфинктер и да се намали максимално анален налягане покой, създаване на условия за лечение. Ако консервативно лечение неефективни, хирургично лечение на анална фисура (вътрешния анален сфинктеротомия и дозиран разширение ануса), който елиминира вътрешния анален сфинктер спазъм.