Полипиди от ректума

Полипите на ректума са доброкачествени епителни тумори. Те представляват приблизително 92% от всички доброкачествени чревни образувания.

Според клиничната класификация полипите са разделени на единични, множествени (групи и разпръснати в различни отделения) и дифузна полипоза на дебелото черво. Полипозата се характеризира с масивни лезии, може да се предава чрез наследяване, т.е. Е генетично определена болест, а в описанието й се използва терминът "дифузен семеен полипозит".

Размерите на единичните и груповите полипи варират от просото на зърната до размера на ореха. Полипите могат да имат крака, понякога достигат 1,5-2 см или да са разположени на широка основа. С дифузна полипоза, те плътно покриват цялата лигавица на ректума и дебелото черво. Според хистологичната си структура, полипите са разделени на аденоматозни, вилични и смесени (аденоматозни).

[1]

Симптомите на полипи на ректума

В повечето случаи полипите на ректума са асимптоматични и понякога се откриват при ендоскопия, извършени за всяка друга болест или за целите на превантивно изследване на дебелото черво. Въпреки това, тъй като размерът на полипи, язва на повърхността може да се появи, и след това да прогресира такива клинични симптоми на полипи на дебелото черво като заяждането болка в долната част на корема или лумбосакрален региона, анормален освобождаване от ректума. При големи тумори на вируса метаболитните нарушения (промени във водно-електролитния баланс, значителна загуба на протеини) са характерни. Може да възникне анемия.

Диагностика на ректум полипи

По време на появата на клиничната симптоматика, описана по-горе, се използват всички методи за проктологично изследване, от изследване на пръстите до колоноскопия. Откриването на полипи на по-ранен (асимптоматичен) стадий е възможно с превантивни прегледи на лица над 40-годишна възраст, които според V.D. Фьодоров и Ю. Дулцева (1984) ще позволят да се диагностицират около 50% от всички доброкачествени тумори. Тъй като 50-70% от туморите се намират в лявата част на дебелото черво, то за профилактично изследване може да служи като сигмоидоскопия. В същото време откриването на полипи в ректума и дисталната част на сигмоида е директна индикация за колоноскопия, за да се избегне множествената природа на лезията.

Най-често се срещат аденоматни (жлезитни) полипи. Те са закръглени образувания на педикала или широка основа, рядко се кървят и язви.

Аденоматозна-влакнеста (adenopapillomatoznye или zhelezistovorsinchatye) аденоматозни полипи обикновено са по-големи в диаметър и по-големи от 1 см. В ендоскопия, тези полипи появяват като образуване multilobes. Всъщност, тяхната многолистова форма се дължи на неравностите на повърхността, които могат да се разяждат, да се покрият с фибринови наслоявания и кръвотечение.

Назалните тумори могат да достигнат големи размери. С ендоскопията те се определят или под формата на полипоидно образуване на дълги дебели стъбла, или под формата на форма, която се простира над стената на червата в значителна дължина. Назалните тумори имат различен цвят на повърхността (от белезникаво до яркочервено), язви, кървене и често злокачествени.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение на полипи на ректума

Консервативното лечение на полипи на ректума със сода на флорентин е предложено през 1965 г. От AM Aminev. Въпреки това, тя не се използва широко поради недостатъчна ефективност. Специалистите, които се занимават с този проблем, говорят против използването на целандин за лечение на полипи, тъй като опитът за консервативно лечение на полипи води до отлагане на хирургичното лечение.

Най-често срещаните методи за хирургично лечение на полипи на ректума са:

1. полипектомия чрез ендоскоп с електрокоагулация на педикалната или полирната основа;
2. трансанеална ексцизия на неоплазмата;
3. отстраняване на тумора чрез колотомия или резекция на червата чрез перитонеалния метод.

Като се има предвид възможността за повторение и злокачествено развитие на полипи, е разработена система за клинично изследване на пациенти след хирургично лечение. Той включва ендоскопски контрол на състоянието на ректума и дебелото черво, особено в най-опасния период - първите 2 години след операцията. През тези години, интервалът между ендоскопско изследване не надвишава 6 месеца, както и пациенти след отстраняване на тумори въси, най-склонни към рецидиви и злокачествена трансформация в ранните етапи, този интервал не надвишава 3 месеца.

В случай на рецидив се препоръчва повтарящо се хирургично лечение на ректални полипи, последвано от системен ендоскопски контрол. В случаите, когато резултатите от хистологичното изследване на полипи показват, злокачествени заболявания на процеса, но в основата на стъблото на полип или никакви признаци на злокачествено заболяване, първото проучване ендоскопски контрол с множествена биопсия се извършва на 1 месец след операцията. С благоприятен резултат от биопсия, пациентите продължават да се изследват на всеки 3 месеца, а по-късно - два пъти годишно. Ако инвазивният растеж се простира до подножието на полипа или неговата основа, е показана радикална онкологична операция.