Синдром на Аспергер при деца

Аспергер синдром при деца е нарушение, чиято нозологична независимост не е дефинирана; се характеризира със същия тип качествени нарушения на социалното взаимодействие като типичния детски аутизъм, на фона на нормалното когнитивно развитие и реч.

Синдром на Аспергер при деца е форма на нарушения в развитието - аутизъм по вид разстройство на нервната система, което се проявява в психо-емоционален характеристики на поведението на детето във взаимодействието и комуникацията с други хора - родители, колеги, учители, възпитатели и други.

Синоними: аутистична психопатия, шизоидно разстройство на детството.

Код по МКБ-10

F84.5 Синдром на Аспергер.

Епидемиология

Това е по-често при момчетата (8: 1).

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини и патогенеза на синдрома на Аспергер

Досега причините за синдрома на Аспергер при деца не са известни на науката, а учените продължават да изследват възможните фактори, които могат да бъдат включени в развитието на този синдром. Такива фактори включват, на първо място, генни мутации и тератогенни ефекти от екзогенна (външна) природа, както и отрицателно въздействие върху околната среда върху процеса на образуване на ембриони и развитие на ембриони по време на бременност.

Според определящ фактор за психични разстройства Диагностичен и статистически наръчник на психичните разстройства, приет от Американската психиатрична асоциация (АПА), синдром на Аспергер при деца се счита autistichekogo разстройство спектър, както и името на самия синдром от средата на 2013 г. Престана да се използва при определяне на диагнозата.

Появата на синдром на Аспергер при деца, както и синдром (аутизъм) на Kanner, невролози са свързани с аномалии на различните структури на мозъка и увредени взаимодействието им на нивото на синаптичните връзки по време на ранното ембрионално развитие на плода. Понастоящем обаче няма убедителни, научно обосновани доказателства в подкрепа на тази версия.

Най-вероятно синдромът на Аспергер при децата възниква от комбинация от много фактори, но в генетичната му етиология не може да има съмнение.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомите на синдрома на Аспергер при децата

Засега не са открити никакви физиологични признаци за този тип психично разстройство, поради което симптомите на синдрома на Аспергер при децата могат да бъдат открити изключително чрез наблюдение на детския психиатър след поведението и реакциите на детето.

Освен това в областта на педиатричната психиатрия, диагнозата на синдрома на Аспергер не винаги е диференцирана от аутизма, поради значителното сходство на проявите на двете заболявания. Някои експерти наричат синдрома на Аспергер при деца силно функционален или не-синдром на аутизъм, оправдавайки тяхната гледна точка с по-високо ниво на когнитивни способности при деца със синдром на Аспергер.

Симптомите на синдрома на Asperger при деца могат да се проявяват като:

• изолиране и изолиране;
• засилено неудобство на движенията, неподходяща възраст (неудобство при преместване, манипулиране на обекти, поддържане на определена позиция и т.н.);
• нарушения на фините двигателни умения (затруднения при закопчаването на копчета, обвързване и развързване, захващане на малки предмети и др.);
• намалено адаптивно поведение (често пренебрегващо стандартните норми и правила за поведение и неадекватно поведение при всяка промяна във външните обстоятелства);
• неспособност да се възприемат изражения на лицето, жестове и интонации на речта на хората, когато комуникират, усещат и разбират правилно своите емоции (емпатично недоразвитие);
• монотонност на словото и трудности при изразяване на собствените чувства (така наречената вербално-невербална недостатъчност);
• липсата на чувствителност и трудности при установяване на контакт с други деца и поддържане на отношения с тях;
• трудности при участието в игри на въображение, например, изобразяващи навиците на животните или човешките действия;
• сензорни смущения (увеличена негативна реакция към прекалено ярка светлина, повишен звуков обем, силна миризма и др.);
• буквално възприемане на казаното (неразбиране на сравненията, фигуративни значения на думи и т.н.);
• повишено наклонност към последователни и повтарящи се движения (крайници или цялото тяло) и действия (включително стереотипния ред за тяхното прилагане, например постоянен път към училище и т.н.);
• (роботи, динозаври, пространство и т.н., а детето ще говори с него с ентусиазъм).

За разлика от аутизма, повечето деца със синдром на Аспергер не изостават от своите връстници в умственото развитие и нямат нарушения на говора. И тези, които могат да бъдат идентифицирани, по мнението на повечето детски психиатри, нямат клинично значение и са изравнени с възрастта.

Диагностика на синдрома на Аспергер при деца

С всички усилия да се разработят ясни критерии за приписване на тази патология на нервната система към определено разстройство на аутистичния спектър, диагнозата на синдрома на Аспергер при деца включва редица проблеми.

Според чуждестранни експерти в областта на психоневрологията, тази диагноза се прави за деца в повечето клинични случаи на възраст от четири до девет години, като момчетата са 3-4 пъти по-вероятни от момичетата. И поради голямото разнообразие от симптоми няма две деца със синдром на Аспергер, подобни на тях. Наличието на един или два симптома (дадени по-горе) не може да бъде основа за установяване на наличието на синдрома, поради което при извършване на диагнозата трябва да се използва следното:

• събиране и анализ на семейната история и на двамата родители;
• изследване на родителите (за ученици и учители) за навиците и типичните поведенчески реакции на детето;
• генетичен преглед;
• неврологично изследване;
• директна комуникация на специалисти с детето (в спокойна атмосфера под формата на игра) и наблюдение на поведението му с оценка на характеристиките на психомотора и нивото на способности за невербална комуникация;
• тестване на интелектуалното развитие на детето и способността му за учене.

Диагнозата на синдрома на Аспергер при децата трябва да бъде диференцирана, тъй като неправилната диагноза е изпълнена с негативни последици както в непосредствено, така и в далечно бъдеще.

Според американските psychoneurologists, днес в САЩ има проблем "прекомерна диагностициране на синдрома на Аспергер", тъй като липсата на обучение на лекарите по този синдром може да се отпише на сложността на семейното възпитание на деца и лошото си академични постижения и поведение в училище.

[11]

Лечение на синдрома на Аспергер при деца

Основното лечение на синдрома на Аспергер при деца е психологическата корекция на поведението, тъй като не съществуват нито специални отвари, нито таблетки за отстраняване на тази патология.

Психотерапията за деца със синдром на Аспергер изпълнява компенсаторна функция за развиване на уменията на детето, които му липсват: способността да общува с други деца, с роднини и други възрастни; способността да реагира правилно на поведението на другите и способността им да оценяват собствените си и други действия; развитие на координацията на движенията и жестовете и т.н.

Един метод за лечение на синдрома на Аспергер при деца не е дори и в САЩ, но повечето тук се провеждат: физически упражнения, урок за подобряване на нивото на фини двигателни умения, индивидуално обучение (с участието на родител) за развитие на комуникативни умения и правилата за поведение на обществени места. И както показва опитът на родителите, децата постепенно започват да показват повече внимание на думите на старейшините, стават по-послушни и по-малко агресивни. Но положителните резултати трябва да бъдат фиксирани постоянно, поради което ролята на родителите при лечението на този синдром е толкова голяма.

Сред лекарства, предписани за намаляване на тревожността, агресивност и страх при синдром на Аспергер при възрастни, на първо място са антипсихотици, невролептици, но те не се използват за лечение на деца.

Профилактика и прогноза на синдрома на Аспергер при деца

Мерките, които трябва да се приемат като профилактика на синдрома на Аспергер при деца, не са били разработени с оглед на необяснимата етиология на заболяването.

Прогнозата за синдрома на Аспергер при децата - с разбирането на близките хора и желанието им да помогнат, без да навреди на психиката на детето - е доста положително. Нищо, че няма хапчета, но има силата на родителското внимание и подкрепа, които могат да развият липсата на способности на детето. Когато детето расте, умственото му състояние става по-положително, но трудностите в междуличностната комуникация често остават.

И на практика всяко пети дете с това отклонение в развитието в възрастното състояние не се отличава с нищо "специално" - получава образование, придобива семейство.

В същото време не можем да пренебрегнем проблемите, които могат да възникнат (хронично разочарование, депресия, тревожна невроза, агресивност и т.н.) в юношеството - в пубертета.

По принцип, синдром на Аспергер при деца формира личността, не склонни към широка комуникация и емоционална откритост, че психологическото класирането на Карл Юнг нарича intravertivny (вътрешно) психо личност. В крайна сметка симптомите на синдрома на Аспергер, както се оказа, се проявяват във Волфганг Амадеус Моцарт, Алберт Айнщайн и Мария Склодовска Кюри.