Изхвърляне на пъпа

Изхвърлянето от пъпа е патология, тъй като в нормално състояние пъпният пръстен, покриващ обърнатия белег на мястото на изпуснатата пъпна връв, трябва да бъде напълно сух и да не причинява дискомфорт.

Въпреки факта, че в областта на пъпа има само мускулна тъкан и кожа, неприятното изпускане от пъпа показва наличието на възпаление.

[1], [2],

Причини за освобождаване от пъпа

Хирурзите се отнасят до следните причини за освобождаване от пъпа: възпаление на кожата и подкожните тъкани на пъпната кухина (омфалит), тромбофлебит на пъпната вена, фистули на пъпа, ендометриоза на пъпа, възпаление на киста урач.

Освобождаване от пъпа при новороденото през първия месец от живота в повечето клинични случаи е симптом на омфалит - прост, флегмонен или много рядко некротичен. Причинно-следственият агент на възпалителния процес в пъпната рана на бебетата е стафилокок или стрептокок.

Тромбофлебит на пъпната вена и свързан с новороденото може да бъде диагностициран в случая, когато бебето - по време на процедурите по реанимация за асфиксия - е било катетеризирано пъпните съдове. Тромбофлебитът на пъпната вена е едно от усложненията на тази манипулация.

Инфекциозното възпаление на кожата на пъпа (omphalitis) при възрастни също има бактериална или гъбична етиология. И освобождаване от пъпа по време на бременност може да се случи само заради омфалит. Освобождаването от пъпа при жените и мъжете е възможно в резултат на придобитата параумбилична фистула, която се образува на мястото на изложеното нагряване, когато е ранена пъпната херния.

Една от причините за такъв разряд е кистата на урахуса, вродена аномалия, която се появява по време на развитието на плода. Тази патология се дължи на факта, че пикочния канал на плода (urachus) не е напълно обрасъл, но лекарите все още не са разбрали защо това се случва. Нещо повече, тази малформация може да не се прояви дълго време и да се прояви само с възрастта.

В допълнение, освобождаването от пъпа при жените може да се появи поради ендометриоза на пъпа, когато вътрешната лигавица на матката (ендометриум) расте в тъканта на перитонеума в областта на пъпната връв.

[3], [4], [5],

Симптоми на отделяне от пъпа

Симптомите на отделянето от пъпа зависят от причината за патологията. Характерни черти с прост омфалит (който също се нарича влажен пъп) са серозни секрети и миризма от пъпа, както и хиперемия и подуване на кожата около пъпа. Флегмонозният омфалит се характеризира не само с гнойни отделяния от пъпа, но и с повишаване на температурата - локално и по цялото тяло. В същото време над възпалителния фокус, под който се натрупва гной, се образува краста, а пациентите с палпация на зоната в близост до възпалението се оплакват от болка.

Некротичната форма на това заболяване, според хирурзите, е рядко, но изключително опасно явление. В случай на некротичен омфалит, кожата в близост до пъпа става пурпурно или синкаво и могат да се появят отворени язви. Телесната температура се повишава до + 39,5 ° С. Възпалителният процес преминава дълбоко, т.е. Улавя перитонеума и може да предизвика остри гнойни възпаления на коремната стена (флегмона). И той може да стигне до вътрешните органи, което е изпълнено с инфекция на кръвта (сепсис).

При възпаление на пъпната рана при новородени са възможни серозно-гнойни или гнойни разряди, разширени съдове се виждат върху коремната стена. В случай на обща интоксикация, бебето може да е тревожно или да стане летаргично, не е добре да се суче гърдата и често да се повръща.

По време на тромбофлебита на пъпната вена при новородените, кожата в близост до пъпа се зачервява, над пъпа се появява фиброзна корда, коремната стена е постоянно напрегната, а когато коремът се гали, се появява кървене от пъпа.

Първо, прозрачно, а след това и бяло отделяне от пъпа, се отбелязва с фистула. Кожата в близост до пъпа също може да се възпали и кръвта може да се появи в секретите. Предната коремна стена е напрегната и болезнена.

При ендометриоза на пъпа при жените кървенето от пъпа и болката при издърпване се появяват преди, по време или непосредствено след приключване на менструацията.

Ако отделянето от пъпа е причинено от възпаление на кистата на уаруса, съпътстващите симптоми са болки с различна интензивност в корема (остра при палпация), проблеми с червата и проблеми с уринирането.

[6], [7], [8],

Диагностика на отделянето от пъпа

Към днешна дата диагнозата на освобождаване от пъпа се извършва главно върху данните от изследването на пациента, определянето на патогена на възпалението чрез бактериологично изследване на секрети (намазка от пъпа) и общ анализ на кръвта.

Ако отделянето от пъпа не е свързано с омфалит, е показан тест за изследване на урината, рентгеново или ултразвуково изследване на коремните органи и малкия таз.

[9], [10], [11]

Лечение на отделянето от пъпа

Лечението на отделянето от пъпа зависи от причината. При локална терапия на прост омфалит (както при новородени, така и при възрастни), пъпа се третира с антисептични препарати като йоден алкохолен разтвор (10%), брилянтен зелен алкохолен разтвор (2%), разтвор на водороден пероксид (3%), разтвор на калиев перманганат. (5%), разтвор на сребърен нитрат (2%).

Препоръчват се също следните мехлеми:

• Sintomitsina liniment (Sintomitsin емулсия) - прилага се към пъпа, обичайната превръзка се нанася отгоре (възможно е с компресна хартия) - 3-4 пъти на ден.
• Полимиксин-М сулфат се нанася с тънък слой върху засегнатата област след отстраняване на гной - 1-2 пъти на ден.
• Банеоцин (Bacitracin + Neomycin) - прилага се 2-4 пъти през деня. На мястото на приложение може да се появи зачервяване, суха кожа, кожни обриви и сърбеж. Не се препоръчва бременна употреба.
• Мехлем и крем Bactroban (Mupiprotsin) - през деня се прилага три пъти, лечението е 7-10 дни. Мехлемът не се използва за лечение на деца под 2 месеца, а кремът не се използва за деца до една година.

Лечението при флегмонозен или некротичен омфалит се извършва в болница - с инжекции с антибиотици. В тежки ситуации, прибягва до хирургическа намеса с установяването на дренаж за оттегляне на гной.

Но пъпната пъпна фистула се лекува само хирургично - изрязване и зашиване. В повечето случаи, лекарите лекуват и кистата на урачука, тъй като наличните консервативни методи за лечение на тази патология, като правило, не дават желания ефект.

Предотвратяване на отделянето от пъпа

Тъй като неприятното изпускане е най-често резултат от възпалителен процес, превенцията на изхвърлянето от пъпа е в тяхната превенция.

Най-ефективна от тях е личната хигиена. Това означава, че редовното миене под душа не трябва да заобикаля пъпната кухина. В същото време е необходимо внимателно да се отстрани водата от пъпа. И ако пъпа е достатъчно дълбок, тогава се препоръчва да се лекува веднъж седмично с алкохолна тинктура от невен, фурацилин или хлорхексидин. За освобождаване от пъпа не трябва да се лекува.

[12], [13]