Анализ на изпражнения за протозои

Откриването и диференциацията на протозоите при анализа на изпражненията (разликата в патогенните форми от непатогенните) е доста трудна задача. Повечето едноклетъчни организми в изпражненията се намират в две форми: вегетативно (етап трофозоид) - активна, мобилен, живот активност, лесно податливи вредни ефекти (по-специално охлаждане) и по този начин бързо умират след изолиране от червата, и като устойчив на външни влияния кисти ( ооцисти). В украсените изпражнения протозоите обикновено се намират само в изрязано състояние; за откриване на вегетативни форми е необходимо да се изследват изпражненията, които все още са в топло състояние. Това се дължи на факта, че в охладените изпражнения вегетативните форми на протозоите бързо умират и мъртвите бързо се поддават на действието на протеолитичните ензими, в резултат на което губят характерните си черти на структурата си. В допълнение, по време на охлаждането, мобилността на протозоите намалява и след това изчезва - важен помощен фактор при диференциацията им.

[1], [2], [3], [4], [5]

Видове паразити в изпражненията

Основни видове паразити и оптимални методи за тяхното откриване

Тип паразит	Често засегнати органи	Диагностичен метод
Leishmania donovani	Слезка, черен дроб, лимфни възли	Откриване на паразити в точките на далака, черния дроб, костния мозък, засегнатата кожа, откриване на специфични АТ в кръвта
Trypanosoma rhodesiense и T. Gambiense	Лимфни възли и мозък	Откриване на паразити в засегнатата кожа, лимфни възли, алкохол
Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis	Черен дроб, бели дробове, мозък	Откриване на специфичен АТ в кръвта
Schistosoma haematobium, S. Mansoni, S. Japonicum и др.	Уринарен тракт, черен дроб, портална вена	Откриване на яйца от паразити в урината, изпражнения, биопсия на ректума, чернодробна тъкан или специфичен АТ в кръвта
Fasciola hepatica	Черният дроб	Откриване на яйца от паразити във фекалии или специфични АТ в кръвта
Clonorohis китайски Campulidae felineus, Campulidae viverrini	Жлъчната система	Откриване на яйца от паразити във фекалии или жлъчка
Trichostrongylus capricola, T. Vitrinus	Тънко черво	Откриване на паразитни яйца в изпражненията
Echinostoma ilocanum	Тънко черво	Откриване на паразитни яйца в изпражненията
Angiostrongylus costaricensis	Тънко и дебело черво	Откриване на яйца В чревната биопсия
Dipylidum caninum	Тънко и дебело черво	Откриване на яйца или преглъщане на паразити в изпражненията

Във фекалиите можете да идентифицирате 20 вида протозои (8 патогенни и условно патогенни и 12 съпътстващи). Най-простите черва живеят в тънкото или дебелото черво в стадия на трофозоит и / или киста. Те принадлежат към една от четирите групи: амеби, фланела, кълнове и кокцидия.

Дизентерия амеба в изпражненията

Entamoeba histolytica (дизентерия амеба) причинява амебия при човек. Той се локализира в дебелото черво, освобождава се под формата на трофозоит (с течни изпражнения) и / или кисти (в украсено табуретка). Поради факта, че повечето от амеби (Escherichia, Хартман Butschli) не е патогенен за хора трябва да бъдат много внимателни при оценката на резултатите от изследване на изпражнения. Само откриване на трофозоити-кръвосмучещи (плат форма Е. Histolytica проформа Magna ) може да служи като надежден индикация за наличието на пациент амебна дизентерия и / или амебна улцерозен колит. Наличието на еритроцити в протоплазмата е много важна диагностична характеристика, тъй като непатогенните форми на амоевите никога не ги съдържат. Откриване във всички останали случаи E. хистолитично подобни форми на трофозоити, които не съдържат червени кръвни клетки, не е основа за диагностицирането на амеобията като заболяване. Подобно оценява и резултатите от откриване на кисти само E. histolytica (луминална форма), които могат да се открият при хора, които се възстановяват от остра амебиаза, при пациенти с хронична амеобия и в носители.

[6], [7], [8], [9]

Giardia в изпражненията

Lamblia intestinalis (ламблия) принадлежи към класа на фланела. Ламблиите са паразитни в тънките черва, главно в дванадесетопръстника, както и в жлъчния мехур. Наличието на трофозои (вегетативна форма на ламблия) изисква течна среда, следователно, когато влизат в дебелото черво, ламблия се насища и само кистите се намират в изпражненията. Само с обилна диария или след действието на лаксативи в изпражненията можете да намерите вегетативни форми.

Балантидия в изпражненията

Balantidium coli е единствената клюмна инфузия, която паразитира човешкото черво и причинява заболявания с различна тежест - от лек колит до тежки улцерозни лезии. Причиняващият агент се намира във фекалиите под формата на трофозоити или кисти. Може би превозът на здрави хора.

[10], [11], [12]

Криптоспоридията в изпражненията

Представители на рода Cryptosporidium сега се считат за най-важните патогени на диарията. Cryptosporidia (от гръцки "скрит спор") - задължителни паразити, които заразяват микролими на лигавиците на стомашно-чревния тракт и на дихателните пътища на хора и животни. ГМ инфекции, причинени от cryptosporidia са регистрирани във всички страни по света. Такова широко разпространение на криптоспоридиозата е свързано с голям брой естествени резервоари на инфекция, ниска инфекциозна доза и висока устойчивост на патогена към дезинфектанти и антипаразитни лекарства.

Сред cryptosporidia, Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium felis са потенциално патогенни за хората (идентифицирани при инфектирани с HIV индивиди). Най-типичната локализация на инфекцията при хората е дисталните части на тънките черва. При пациенти с тежка имунна недостатъчност, целият стомашно-чревен тракт може да бъде заразен - от орофаринкса до ректалната лигавица.

Диагностика на криптоспоридиоза в повечето случаи, въз основа на откриване на Cryptosporidium ооцисти във фецеса и / или (по-рядко) биопсия на тънките черва в лигавицата синдром водниста диария. Използвайте микроскопия на приготвени препарати, оцветени от Gram. В повечето случаи този метод на боядисване не идентифицира ооцисти, поради лоша способността им да задържат боята и невъзможността да ги разграничава от дрожди гъбички на. Следователно, нанесете оцветяването на киселинна устойчивост. С този метод на оцветяване Cryptosporidium ооцисти са оцветени в червено или розов цвят и ясно видими на фона на синьо-виолетов, които са оцветени други микроорганизми и чревни съдържание.

При остра криптоспоридиоза броят на ооцистите в изпражненията е голям, което улеснява откриването им с микроскопия на оцветени препарати. Въпреки това, при хронична криптоспоридиоза с лек курс, когато количеството на ооцистите в изпражненията е малко, за да се увеличи вероятността за откриването им, е необходимо да се използват техниките за обогатяване. През последните години често се използват серологични методи за диагностициране на криптоспоридиозата.

Жлъчната криптоспоридиоза може да се прояви холецистит, хепатит значително по-малко (с увеличаващи се концентрации на билирубин на AST, ALT, алкална фосфатаза в кръвта) и склерозиращ холангит. За диагнозата на криптоспоридиоза разследва жлъчните чернодробна биопсия и жлъчката, където е възможно да се открие Cryptosporidium в различни етапи на развитие.

За да се контролира ефективността на лечението на протозойни чревни лезии, се изследват изпражненията в зависимост от откритата болест: при амебиазис, балантиазис - веднага след лечението, с гиариаза - след 1 седмица. След лечение на инвазии в жлъчния тракт контрола на ефикасността може да се извърши както в изследването на изпражненията, така и на жлъчката.

[13], [14]

Отстраняване от перианалните гънки до ентеробиозата

Перианални остъргвам с гънки по enterobiasis - фокусирани изследвания за откриване на яйца острици ( Enterobius vermicularis ). Поради факта, че зрелите женски острици обхождане, за да снесат яйцата си в гънките около ануса, острици яйца в изпражненията са редки, те са по-лесно да се намери в остъргване от гънките около ануса или в ректалната лигавица.