Злокачествена глаукома: причини, симптоми, диагноза, лечение

Синдромът на нарушение на вътреочната течност (злокачествена глаукома) обикновено се развива след проникваща операция, но се описват случаи на появяване и след лазерни процедури.

[1], [2], [3]

Епидемиология на злокачествена глаукома

През 1951 г. Чандлър установява, че честотата на злокачествена глаукома е 4% от пациентите, работещи за глаукома. Оттогава операциите по филтриране са претърпели някои промени. Понастоящем се смята, че малигнената глаукома се развива по-рядко.

[4], [5], [6], [7], [8]

Патофизиология на злокачествена глаукома

Смята се, че хирургическата намеса променя посоката на тока на вътреочната течност. Водната влага се насочва към стъкловидното тяло и не преминава през зеницата, което води до изглаждане на ъгъла на предната камера и до относително или рязко увеличаване на вътреочното налягане. Относително високо е налягането над 8 mm Hg. Предната камера става плоска в резултат на хиперфилтрация, последвана от хипотония и отделяне на хориоид. Когато се появи плоска предна камера, се очаква повишаване на вътреочното налягане с не повече от 10 mm Hg, понякога налягането се повишава значително (повече от 30 mm Hg).

Симптоми на злокачествена глаукома

В типичните случаи има неотдавнашна история на очната хирургия. При пациентите зрението се зачервява поради промяна в предната част на ириса или лещата, но това състояние е трудно да се различи от замъгленото виждане в нормалния следоперативен период. Болката не увеличава значително вътреочното налягане.

Диагностика на злокачествена глаукома

Биомикроскопия

Предната камера е равномерно тясна. Ириса на ириса отсъства. След операцията против глаукома, филтриращата подложка е видима, обикновено плоска, без признаци на външно филтриране. Нивото на вътреочното налягане съответства на описаното по-горе. Ако налягането се увеличи значително или има контакт между лещата и роговицата, може да се развие оток на роговицата.

Гониоскопия

Обикновено гнойоскопията е невъзможна поради очевидния контакт на иридо-роговицата.

Заден полюс

Характерна черта на това заболяване е липсата на видими хороидни съдове.

Специални изследвания

Изключително полезна ултразвукова биомикроскопия. С негова помощ се определя типично сплескване на процесите на цилиарното тяло и отсъствието на предни хороидални съдове.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечение на злокачествена глаукома

Често епизод на повишено налягане се лекува с лекарства с местни циклоплегични лекарства и продукти, които потискат производството на воден хумор. Ако терапевтичното лечение е неефективно, е необходима хирургична интервенция. Ключовият момент за прекъсване нарастването на налягане - разликата в предната стъкловидното ограничаване мембрана, която се извършва с лазер, ако повече периферни леща или вътреочна леща определи повърхност membrliy Когато това не е възможно neobhoodimo провеждане витректомия PEL Plana. По време на операцията хирургът не трябва да забравя да разруши предната хиалоидна мембрана.